简介：摘要目的观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜的麻醉效果及安全性。方法ASAI或Ⅱ肠镜100例，随机分为观察组（A组50例）和对照组（B组50例）。观察组先缓慢静脉注射右美托咪啶1ug/kg，静脉注射丙泊酚2mg/kg，对照组单独静脉25mg/kg。两组丙泊酚静脉注射速率为200mg/min，必要时追加异丙酚，记录麻醉前，注药后2min，苏醒时HR、SpO2，SBP；麻醉起效时间；低SpO2（SpO2<90%）持续时间；唤醒时间；麻醉效果分级；麻醉后不良反应及并发症。结果A组唤醒时间长于B组（P<0.05），注药后2min两组SpO2，BP均低于麻醉前，HR均慢于麻醉前（P<0.01）。且A组SpO2，Bp低于B组（P<0.05）。A组麻醉效果优的频率高于B组（P<0.05）。B组低SpO2（SpO2<90%）持续时间关系于A组（P<0.05）。术中呼吸暂停和唤醒后10min头晕发生率B组明显低于A组（P<0.05），苏醒时躁动发生率明显B组高于A组（P<0.05）。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉效果满意，安全但有呼吸抑制的潜在危险。

简介：摘要目的观察右美托咪定对麻醉诱导期患者脑电双频指数的影响方法择期妇科腹腔镜手术的患者52例，随机将患者分为D组（右美托咪定组）和C组（0.9%NaCl溶液对照组），D组在麻醉诱导前静脉泵注负荷量1μg/kg的右美托咪定10min，然后以0.5μg?kg-1?h-1的速率静脉持续泵注；C组给予等量生理盐水。记录插管时间及静卧5min(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)MBP、HR、SpO2和BIS值。结果D组T1～T5时的BIS值显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定在全麻诱导前应用能降低全麻诱导期BIS值，全麻诱导时可以适当减少丙泊酚的用量。

简介：摘要目的探索在老年人患者使用盐酸右美托咪定全身麻醉的临床效果。方法选自本院2010年3月至2013年5月收治手术需全身麻醉的老年患者100例，随机分成对照组与观察组。对照组50例，使用咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导,术中持续泵注丙泊酚，间断推注维库溴铵、芬太尼维持麻醉。观察组50例，麻醉前15分钟始泵注盐酸右美托咪定至手术缝皮，咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚麻醉诱导，术中持续泵注丙泊酚，间断推注维库溴铵、芬太尼维持麻醉。对比2组患者各项临床指标，观察临床效果。结果观察组患者的手术时间、麻醉时间和在ICU监测时间均比对照组患者短，但两组差异不具有统计学意义(P＞0.05)；观察组患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间均较对照组患者短，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者表示非常满意及满意的人数明显多于对照组患者，表示不满意的人数显著少于对照组患者，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在老年患者全身麻醉中应用盐酸右美托咪定能够取得突出的临床效果，且术后患者不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合。方法回顾性总结对38例经右胸腹部两切口食道癌根治术的手术护理和手术配合，其中包括心理疏导，安置手术体位和熟练的手术配合等。结果全组38例均手术过程顺利，均痊愈出院。结论熟练的手术配合和护理对提高手术的成功率，减少并发症，缩短手术时间起着至关重要的作用。

简介：摘要目的与利卡因和安慰剂对照比较，观察右美托咪定对异丙酚静脉注射引起的疼痛缓解程度。方法选择200例ASAI～Ⅱ级的择期全麻手术病人，随机分4组Ⅰ组10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。Ⅱ组10min内缓慢静脉注射生理盐水10ml，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。Ⅲ组右美托咪定0.8μg/kg稀释成10ml10min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射生理盐水2ml，60s后施行异丙酚诱导。IV组右美托咪定0.8μg/kg稀释成10ml10min内缓慢静脉注射，随后快速静脉注射利多卡因2ml(40mg)，60s后施行异丙酚诱导。观察每组疼痛的发生率和程度。结果与I组相比，Ⅱ组、Ⅲ组和IV组静脉异丙酚注射疼痛发生率降低(P<0.05)，IV组较Ⅱ组、Ⅲ组疼痛的发生率更低(P<0.05)，而Ⅱ组和Ⅲ组间疼痛的发生率无显著差异(P>0.05)。结论预注右美托咪定可显著降低异丙酚引起的静脉注射痛，其对异丙酚静脉注射痛发生率影响与利多卡因之间无明显差异，两者协同使用可进一步减少异丙酚静脉注射痛。

简介：摘要目的观察右美托咪定复合曲马多对腹部肿瘤手术后镇痛的效果。方法选择择期全麻下行腹部肿瘤手术的患者９０例，患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别于术毕行静脉自控镇痛（ＰＩＣＡ）。Ａ组配方为右美托咪定０．０５ｕｇ．ｋｇ．ｈ－１加曲马多０．２ｍｇ．ｋｇ．ｈ－１，Ｂ组配方为右美托咪定０．０５ｕｇ．ｋｇ．ｈ－１加曲马多０．２５ｍｇ．ｋｇ．ｈ－１，Ｃ组配方为右美托咪定０．０５ｕｇ．ｋｇ．ｈ－１加曲马多０．３ｍｇ．ｋｇ．ｈ－１，三组药物均加０．９％生理盐水稀释至１００ｍｌ，负荷剂量为０．５ｍｌ，持续泵注量为２ｍｌ／ｈ。记录三组患者术后ＰＩＣＡ期间曲马多用量、术后恶心呕吐（ＰＯＶＮ）发生率及总自控按压次数（Ｐ１）及有效按压率（有效按压次数（Ｐ２）／Ｐ１）；术后１ｈ（Ｔ０）、４ｈ（Ｔ１）、８ｈ（Ｔ２）、１２ｈ（Ｔ３）、２４ｈ（Ｔ４）、４８ｈ（Ｔ５）疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）、镇静（Ｒａｍｓａｙ）评分。结果与Ａ组比较，Ｂ、Ｃ组曲马多用量增加，Ｐ１明显减少；Ｃ组ＰＯＮＶ发生率明显高于Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．０５）；Ｔ１～Ｔ５各时刻点Ｂ、Ｃ组ＶＡＳ评分明显低于Ａ组（Ｐ＜０．０５），Ｂ、Ｃ组Ｒａｍｓａｙ评分高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。结论右美托咪定复合曲马多可安全用于腹部肿瘤手术患者术后ＰＩＣＡ，推荐配伍为右美托咪定０．０５ｕｇ．ｋｇ．ｈ－１加曲马多０．２５ｍｇ．ｋｇ．ｈ－１。

简介：目的观察右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼应用于日间手术的临床麻醉效果。方法选择进行日间手术的患者120例,随机分成两组,每组60例,观察组采用右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼[0.05-0.1μg/（kg·min）]以静脉麻醉的方式进行手术;对照组采用咪达唑仑复合芬太尼以静脉麻醉的方式进行手术。记录两组患者给药即刻及给药后5、10、20、30min的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）及患者术毕清醒时间（麻醉时间）。结果观察组给药5min后的各时间点的HR逐渐下降,MAP、SpO2无明显变化,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼（0.03-0.1μg）以静脉麻醉在日间手术中的使用是安全有效的,不仅可以使患者获得较好的镇静、镇痛效果,而且循环稳定、无呼吸抑制,术毕清醒时间快,值得在日间手术麻醉中推广使用。

简介：摘要目的比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异。方法本文选取我院于2013年9月-2014年8月收治的40例胸中段食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用左胸入路治疗方式，治疗组采用右胸入路治疗方式，对比两组患者的肿瘤切除率、淋巴结转移程度。结果治疗组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是90.00%和0.00%，对照组患者的肿瘤切除率和切缘癌发生率分别是75.00%和5.00%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论右胸入路治疗方式对于胸中段食管癌患儿有较好的临床效果，手术操作简便，同时术后疗效高，值得在临床上推广应用。

简介：摘要负责肝脏主要供血的门静脉系统存在多种类型的变异，清楚认识这些变异对于肝脏手术的顺利进行至关重要。近年来以二维图像为基础数据的三维重建技术弥补了二维图像的不足，可以重现肝内门脉系统解剖结构，解决了二维图像门脉重叠、不直观的缺点。本综述通过三维重建技术对门静脉右支的解剖变异进行描述，旨在为肝胆外科医师准确地进行术前评估、减少出血量等提供指导和帮助，推动肝脏外科手术技术的发展。

简介：目的分析超声心动图诊断致心律失常右室心肌病（ARVC）的图像特点。方法对5例ARVC患者的临床资料及超声心动图检查结果进行分析。结果5例ARVC患者中4例以室性心律失常发病，1例为家系检查发现。1例猝死、1例心力衰竭、2例晕厥、1例无症状。所有患者均做了心电图、超声心动图检查，部分患者做了心室核素造影和右心室造影。超声心动图表现为：所有患者均右心室扩大，3例右室流出道扩张，1例左室稍大；3例右室壁运动弥漫性减弱，1例局限性减弱，1例右室壁瘤形成，2例室间隔运动异常。5例患者三尖瓣、肺动脉瓣均有反流，反流压差较低，前向流速减低。结论ARVC超声心动图的表现为右心室扩大、右室流出道扩张、右室壁弥漫性、局限性变薄、运动异常。患者以反复发作性室性心动过速、晕厥、猝死为首发症状，在除外其他可引起右室扩大的病变后可提示本病。

简介：摘要目的比较右丙亚胺联合CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效和不良反应。方法选取2010年1月～2012年12月我院收治的54例老年NHL，随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组患者给予右丙亚胺联合CHOP方案治疗，对照组给予CHOP方案治疗。比较两组患者的临床总有效率和不良反应的发生情况。结果治疗组临床总有效率为77.6%，对照组临床总有效率为76.5%，比较无统计学差异（P＞0.05）；两组患者心电图异常发生率、TnT-I和心电超声Tei指数均有所增加，但治疗组显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者的非心脏不良反应如血白细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐等发生情况均差异不大（均P＞0.05）。结论右丙亚胺联合CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤与单用CHOP方案比较，联合使用右丙亚胺和CHOP方案治疗老年侵袭性NHL的临床疗效显著，且可以显著降低其心脏毒性，值得临床推广应用。

简介：目的：用经胸实时三维超声心动图技术（RT-3DE）评估正常人右室整体及节段收缩功能；并与左室三维及传统方法相比较，评价三维测量右室每搏输出量（RVSV）的准确性。方法34例正常成人，行经胸左、右心室RT-3DE图像采集，脱机分析右室整体及流出道（RV-outflow）、体部（RV-body）和流入道（RV-inflow）节段容积参数和射血分数（RVEF），左室整体三维容积参数和射血分数（LVEF）。同时用传统M型Teichholtz方法测量LVSV和LVEF；用右室流出道流速曲线速度时间积分（VTI）方法估测RVSV。分析3种方法测得SV的相关性。结果34例正常人三维方法测得的RVSV与三维方法测得的LVSV相关性较高（r=0.86，P〈0.001）；与Teichholtz方法测得的LVSV相关性较差（r=0.31，P〈0.001）；与右室流出道VTI方法测得的RVSV相关性较差（r=0.46，P〈0.001）；二维和流速曲线方法测值均较三维方法偏高（P〈0.05）。右室各节段收缩强度存在差异，节段EF值（%）流入道（62.00±7.20）＞流出道（53.08±14.10）＞体部（32.00±11.08）（P〈0.05）。右室三维整体收缩功能参数经体表面积标化后，不同性别间未见显著统计学差异。结论RV-3DE方法评估正常成人LVSV、RVSV一致性好，相关性较高。正常人右室流入道的收缩活动强度及对整体每搏输出量的贡献占主要地位，其次是流出道、体部。RT-3DE为研究右室整体和节段收缩功能提供了可靠、无创的新方法。

简介：2014年1月23日,南昌警犬基地幼训室有1只德国牧羊犬死亡。情况介绍：该犬2月龄左右,雄性,前1周饲养员曾带该犬求医,主诉犬近期经常呕吐,消瘦,食、饮欲均未见明显异常,兴奋性良好,按照常规方法治疗后未见好转。剖检发现,该犬永久性右位主动脉弓引起胃萎缩、多处穿孔,进而发展为广泛性腹膜炎而导致死亡。

简介：目的探讨右美托咪定减轻腹腔镜下子宫全切除术患者术后恶心呕吐的效果。方法选择择期行腹腔镜下子宫切除术、美国麻醉学医师协会评分为Ⅰ~Ⅱ级患者180例。随机将患者分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）,每组90例。两组患者常规麻醉诱导,麻醉术中维持均采用维库溴铵、瑞芬太尼和异丙酚。B组给予右美托咪定0.4μg·（kg·h）-1,A组给予同等容量的生理氯化钠溶液。记录患者年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间及二氧化碳气腹时间;记录麻醉前即刻（T1）、麻醉后即刻（T2）、拔管后即刻（T3）和术后24h（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）情况;记录术后0~2h、2~12h和12~24h的患者恶心和呕吐病患者例数。结果两组患者相比,年龄、体质量、ASA分级、手术时间、麻醉时间和二氧化碳气腹时间,以及不同时间点的MAP、HR和SpO2无明显差别（P〉0.05）。两组患者术后24h内恶心呕吐发生率有显著差异（P〈0.05）,术后0~2h、2~12h和12~24h这3个时间段内,B组发生恶心和呕吐的患者少于A组（P〈0.05）。结论右美托咪定可以有效改善腹腔镜手术患者的术后恶心呕吐。

简介：摘要目的定量评估致心律失常性右室心肌病（ARVC）患者右心室壁运动功能。方法应用斑点追踪成像技术测量26例ARVC患者、24例特发性右室室速(IRVT)患者及28例正常人的右室游离壁各节段心肌应变、应变率、速度及位移，分别记录基底段、中间段及心尖段纵向收缩期峰值应变(St)、收缩期峰值应变率(SrS)、收缩期峰值速度(Vs)及峰值位移(D)，比较不同实验组间及不同室壁节段间的差异。结果正常人右室游离壁各节段的Vs、D存在明显的梯度分布，基底部值最大，中间段次之，心尖部最低，St、SrS亦存在类似梯度，但除心尖段St外，差异无统计学意义。在IRVT及ARVC病人中，Vs、D的梯度分布依然存在。IRVT组与正常对照组比较，右室游离壁各节段St、SrS、Vs、D均无统计学差异。ARVC组各节段St、SrS均低于正常对照组ARVC组右室游离壁中间段及心尖段St低于IRVT组。ROC(receiveroperatingcharacteristic)曲线表明，运用右室游离壁中间段应变值诊断ARVC，当取-23.01%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为87.5%，若以中间段应变率-1.27为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为93.8%。若以右室游离壁中间段应变值鉴别ARVC与IRVT，当取-21.39%为截断值时，诊断敏感性为83.3%，特异性为100%。结论二维斑点追踪法应变率检查发现ARVC患者右室游离壁各节段运动减弱，选择合适的截断值，可以为ARVC的诊断与鉴别诊断提供帮助。

简介：向家坝水电站开挖成型质量控制标准要求高，右坝肩边坡开挖被列为创样板工程项目。为达到样板工程严格的质量控制标准，右坝肩边坡开挖中采用分级预裂，潜孔钻样架、精确定位等关键施工措施，取得了较好的效果。

简介：摘要目的分析右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响。旨在进一步观察和研究临床麻醉药应用的合理性。方法选择我院2013年1月～2014年1月收治的200例行全麻手术的患者，采用随机数字表法将其干预组和对照组，每组100例。两组患者手术前均给予七氟醚麻醉诱导，观察组在手术前10min左右给予右美托咪定，对照组全程持续滴注0.9％氯化钠注射液。观察两组患者术中不同时间段的平均动脉压、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及不良反应。结果观察组患者在苏醒时、拔管拔管即刻及拔管后5min的HR及MAP均显著低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者清醒时间及拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者躁动发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论右美托咪定能明显降低术后患者的躁动和应急反应，临床效果显著，值得在以后的工作中广泛应用。

简介：气管插管反应是指对咽喉部、会厌及气管粘膜刺激引起体内儿茶酚胺释放增加，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学的急剧变化，尤其对有潜在心脑血管疾病的患者十分不利[1]。如何减轻气管插管时心血管的应激反应，成为临床麻醉医师关注的问题。目前减轻气管插管反应的方法很多，效果也有差别。本研究采用超前经静脉泵注右美托咪定用于高血压患者全麻气管插管时应激反应的观察，现报道如下。

简介：摘要目的对比分析经皮射频消融治疗肝癌应用芬太尼与右美托咪定实施麻醉的效果。方法选取我院2013年1月—2014年1月间收治的经皮射频消融治疗肝癌患者46例，观察组给予右美托咪定注射，对照组给予芬太尼注射，对比两组麻醉效果。结果观察组苏醒时间（6.7±1.5）min与对照组（12.6±1.9）min比较较短，VRS评分低，并发症发生率（8.00%）相较于对照组（52.38%）明显较低，两组麻醉效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮射频消融治疗肝癌应用右美托咪定实施麻醉苏醒快、疼痛轻、并发症少、安全性高，值得推广。

简介：目的分析合并完全性右束支传导阻滞Fightbundlebranchblock，RBBB）冠心病患者的临床以及冠状动脉造影特点。方法189例心电图显示右束支传导阻滞的患者，为本院2002年1月-2008年1月收入院，并接受冠状动脉造影检查的病例。最小年龄38岁，最大年龄86岁，平均年龄（61±10）岁，其中男性154例，女性35例。完全性右束支传导阻滞由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及右心室造影检查，通过计算机图像处理系统测定右心室射血分数。所有资料采用SAS软件处理，P〈0．05认为差异有统计学意义。结果在189例患者中根据造影检查结果，确诊为冠心病者134例，其中男性116例，女性18例，平均年龄（62±9）岁。排除冠心病者55例，其中男性38例，女性17例，平均年龄（57±10）岁。与不合并冠心病者相比，冠心病合并RBBB者，年龄较大，男性多见，糖尿病、高血压、既往心肌梗死发生率较高；冠状动脉造影显示：单支、双支和三支病变分别占35％、24％和40％。病变部位：前降支受累者最多见，占85．1％，其次为右冠状动脉占62．7％，回旋支受累者57．5％，累及右主干者11．9％。多变量分析结果显示：经冠状动脉造影确诊的合并RBBB的冠心病患者，其独立预测因素包括：男性、年龄增加，合并高血压、糖尿病、既往心肌梗死者与冠心病发生密切相关，危险因素越多，冠状动脉造影诊断的冠心病发生率越高。结论大多数合并RBBB的冠心病患者，其临床特征包括：高龄、男性、多合并糖尿病或／和高血压，既往有心肌梗死史。当右束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时，冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断。