简介：腹腔镜技术在胃癌根治术中的应用已20余年。虽然手术技术日趋成熟、手术指征不断扩大,但由于胃周血管丰富、解剖层次多、淋巴结清扫复杂、术后消化道重建方式众多,因此该手术难度仍然较大,技术要求高。重视手术的安全性和关注手术的难点,不仅可以促进胃癌外科的发展,还可以增加患者的获益。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床效果。方法回顾性分析我科2008年7月完成的1例腹腔镜胃癌手术，2013年6月至2015年9月完成的70例腹腔镜胃癌根治手术的临床病例资料，早期胃癌11例，60例为进展期胃癌，手术方式远端胃癌根治57例，根治性全胃切除14例；其中完全腔镜下胃癌根治、残胃十二指肠三角吻合术3例。结果本组病例手术全部顺利完成。手术时间150～320min，平均210min，术中出血量100ML-230ML，平均180ML；辅助切口长度4-8cm，平均6cm；术后住院5-14d，平均10d。结论腹腔镜胃癌根治术安全可行，能够取得良好的手术效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和效果。方法为46例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术，其中根治性远侧胃次全切除术29例；根治性近端胃次全切除术间置空肠9例；根治性全胃切除术8例。结果1例中转开腹，1例改行经胸食管空肠吻合，余者行腹腔镜胃癌根治术均获成功。平均手术时间270min（210～380min），术中平均出血量170ml（50～380ml），平均清扫淋巴结21.5枚（13～29枚），平均肛门排气时间2.7d（1～4d），下床活动时间为3.1d（2～4d），开始进流质时间3.8d（3～5d）,术后近期恢复良好。结论腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的，能够获得与开腹手术相当的根治效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下胃癌根治术的临床效果。方法回顾性分析我科2008年7月完成的1例腹腔镜胃癌手术，2013年6月至2014年10月完成的40例腹腔镜胃癌根治手术的临床病例资料，早期胃癌7例，34例为进展期胃癌，远端胃癌根治32例，根治性全胃切除9例；全腔镜下胃癌根治术3例，腹腔镜辅助胃癌根治术38例，其中辅助组中3D腹腔镜胃癌根治2例。结果本组病例手术全部顺利完成。手术时间150～320min，平均210min，术中出血量100ML-230ML，平均180ML；辅助切口长度7-10cm，平均8cm；术后住院10～21d，平均15d；术后随访2008年7月完成的1例腹腔镜胃癌手术病例术后存活3年，2013年6月至2014年10月完成的40例腹腔镜胃癌根治手术病例至今均存活，无复发。结论腹腔镜胃癌根治术安全可行，能够取得良好的手术效果。

简介：摘要目的探索腹腔镜辅助胃癌根治术的护理方法及护理效果。方法选取的研究对象是2011年04月02日至2014年04月02日在我院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的98例胃癌患者，随机分成两组，采用常规护理看护49例对照组，采用优质护理看护49例观察组，对比两种护理方法对胃癌患者的影响。结果对照组的并发症发生率较高。观察组较低，观察组的术后症状显著少于对照组。观察组的患者满意度比对照组略高。结论在腹腔镜辅助胃癌根治术中实施优质护理措施，在很大程度上降低并发症发生率，促进患者的康复，提高患者满意度，值得推荐。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治，D2淋巴结清扫术治疗胃癌的安全性及近期疗效。方法2015年1月至2016年3月，对84例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治，D2淋巴结清扫术，其中根治性全胃切除30例，根治性远端胃大部切除54例，腹腔镜辅助胃癌根治术71例，全腹腔下胃癌根治术13例。观察术后恢复情况、并发症发生率、淋巴结清扫数目并分析。结果84例均顺利完成手术，手术时间120～320min，平均253.56±61.52min，出血量50～300ml，平均142.56±53.24ml。术后恢复肛门排气时间平均3.53±1.61天，清扫淋巴结32.43±13.23枚，术后平均住院时间13.21±5.62天。结论腹腔镜技术应用于胃癌，包括进展期胃癌根治手术是安全可行的，在淋巴结清扫上能够达到与开腹手术相当的效果，并且具有手术创伤小，术后并发症发生率低，恢复快等优势。

简介：摘要近年来，以腹腔镜技术为代表的微创手术在胃癌的治疗中得到开展并渐成为发展趋势，建立优秀的团队是成功实施手术的重要保障。4K腹腔镜是一种高清显像技术，能有效改善手术视野，推动腹腔镜手术技术的发展。高度重视腹腔镜手术团队的建设、全面提升团队的执行力有助于包括4K腹腔镜在内的各项新技术在胃癌微创治疗手术中被及时有效地应用。

简介：摘要 1：目的：研究腹腔镜下胃癌根治的有效临床应用效果。方法：选取入院治疗的 20例胃癌患者，随机分为两个组别，对照组和观察组，每组患者 10例。其中观察组采用腹腔镜下胃癌根治手术操作，对照组患者采用开腹手术，对比两组患者的临床手术治疗指标和效果。结果：两组患者手术效果，切缘、时间、病灶距离、淋巴清除数量均无明显差异。观察组手术中出血量、排气时间、进食时间、镇痛量、次数、总住院时间均明显优于对照组。结论：腹腔镜胃癌根治手术操作可以有效的减少术后的创伤，促进胃肠功能恢复，相比开腹手术时间，切除效果更优。

简介：摘要目的总结腹腔镜下胃癌根治手术的配合要点。方法回顾分析16例腔镜下行胃癌根治手术的临床资料，着重对手术的术前准备、巡回护士和洗手护士的术中配合进行总结。结果经过术前充分的准备和术中密切的配合，手术顺利完成，术后患者恢复良好。结论手术的成功与术前的充分准备，术中手术医生和手术室护士的娴熟配合密切相关，是手术成功的关键。

简介：腹腔镜下胃癌根治术与一般腹腔镜下常规手术，如胆囊切除术、肝叶切除术、甲奖腺次全切除手术相比，难度大、技术要求高、手术时间长。我院自2006年以来，进行行腹腔镜下胃癌根治术10例，现将手术配合体会介绍如下：

简介：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用。方法：回顾性分析2004年10月至2009年12月间79例接受腹腔镜胃癌根治术的早期胃癌患者的临床资料，包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果：除1例中转开腹手术外，其余78例均在腹腔镜下完成胃切除和淋巴结清扫，其中腹腔镜远端胃切除术74例，近端胃切除术2例，全胃切除术2例：腹腔镜下D1＋α式淋巴结清扫34例，D1＋β式淋巴结清扫15例，D2式淋巴结清扫29例。手术时间为（202．9±45．6）min，术中失血（144．5±146．5）mL，术后排气时间（2．8±1．0）d，术后住院天数为（11．3±5．6）d，8例（10．1％）患者出现腹腔内出血、吻合口漏、小肠梗阻等，经手术和非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为（4．0±1．9）cm和（3．6±1．7）cm，手术平均清扫淋巴结（13．1±6．5）枚，其中有3例（3.8％）发现淋巴结转移。术后随访2～64个月，均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术的疗效，为临床提供依据。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的胃癌患者120例，随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组采用传统开腹胃癌根治术，观察组采用腹腔镜胃癌根治术，比较两组患者的治疗效果。结果在不同的根治术下，两组患者的治疗效果出现了一定的差异。在治疗效果上，12个月后观察组出现2例肿瘤转移，对照组出现14例肿瘤转移，具有显著性差异，P＜0.05；在并发症上，观察组以3.33%明显低于对照组的25%，观察组并发症发生率明显低于对照组，对比有显著差异，P＜0.05。结论腹腔镜胃癌根治术对于早期胃癌的治疗效果显著，有效缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦，值得在临床上大力推广。

简介：目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治手术的可行性、手术技巧及短期治疗效果.方法对2009年11月至2011年6月我科施行的14例手辅助腹腔镜胃癌根治手术患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及短期随访结果.结果全组14例患者手术均成功,无中转开腹.手术中位时间130min(90～180min);术中出血量50～150ml,平均(102.3±26.5)ml;术后排气时间2～4d,平均(3.2±1.3)d;术后开始进食时间(4.5±1.4)d;患者住院天数7～12d,平均住院天数(9.0±2.5)d;手术清扫淋巴结数目18～27枚,平均(22.2±5.3)枚.无围手术期并发症及死亡病例.随访2～20个月,1例ⅢC期患者死亡.结论手辅助腹腔镜胃癌根治手术具有与腹腔镜辅助胃癌根治手术同样的微创效果,但操作相对容易,更适合有丰富开腹手术经验,而腹腔镜技术薄弱的高年资医生.

简介：目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院收治的210例行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。患者术后病理学分期：Ⅰ期52例，Ⅱ期43例，Ⅲ期115例。根据肿瘤所在的部位和范围选择行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术、近端胃大部切除术或全胃切除术。观察指标：（1）患者总体治疗情况：手术方式、是否中转开腹、手术时间、术中出血量及输血情况、淋巴结清扫数目；术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症情况；术后病理学检查肿瘤根治程度。（2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者临床病理特征[性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会（ASA）分级、内科合并症、肿瘤部位、肿瘤分化程度、脉管癌栓]；术中及术后情况（手术方式、中转开腹、手术时间、术中出血量、术中输血、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间、肿瘤根治程度）；术后并发症情况、再次手术、术后30d内死亡情况；术后随访期间患者死亡情况以及3、5年生存率。（3）评价标准：按照美国癌症联合会（AJCC）及国际抗癌协会（UICC）第7版胃癌TNM分期系统对肿瘤进行分期评估和组织学分级。术后并发症严重程度按照Clavien—Dindo分级标准进行划分。采用门诊、电话或邮件形式进行随访，每半年随访1次。随访内容为术后2年内每半年复查腹盆腔CT、胸部x线片和血液检查，每年复查胃镜；术后2～5年每年复查腹盆腔CT、胸部x线片、胃镜和血液检查。随访时间截至2015年12月31日。总生存时间指患者白手术当日至末次随访或因该疾病死亡的时间。正态分布的计量资料以i±S表示，组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采�

简介：1994年日本Kitano[1]首次报道腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌,由于其相对于传统的胃癌根治术,具有明显的微创优势,固而在国内外逐步得到了开展.早期胃癌腹腔镜手术经过10余年的发展,已被日本胃癌处理规约接受为标准治疗方案之一[2].随着腹腔镜胃癌手术技术的不断成熟,设备及器械的更新,早期胃癌腹腔镜手术良好的疗效促使了腹腔镜胃癌手术的指征从早期胃癌扩大到较早期的进展期胃癌.

简介：摘要目的对比手助腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌根治术在进展期胃癌中临床疗效及价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月67例接受远端胃癌根治术的进展期胃癌患者资料。其中手助组34例，行手助腹腔镜远端胃癌根治术；腔镜组33例，行腹腔镜辅助远端胃癌根治术。采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，围手术期指标、炎性反应、生活质量评分等以(±s)表示，行独立t检验；临床分期、分化程度等行χ2检验；采用Kaplan－Meier法绘制两组2年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)曲线图，用Log－rank检验进行远期生存分析，P<0.05表示差异有统计学意义。结果手助组比腔镜组手术时间短、术中出血量少(P<0.05)。术后3 d两组WBC计数及血清CRP、IL－6、TNF－a水平较术前显著升高，腔镜组升高幅度大于手助组(P<0.05)。术后1个月两组各项生活质量评分均降低，但手助组高于腔镜组(P<0.05)。术后6个月血红蛋白(Hb)水平手助组高于腔镜组(P<0.05)，血清总蛋白(Tp)水平手助组低于腔镜组(P<0.05)；术后12个月两组Hb、Tp、血清白蛋白含量(Alb)、营养指数(PNI)组间差异更加明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者2年DFS和OS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手助腹腔镜远端胃癌根治术用时短、出血量少、术后恢复快，患者术后生活质量及预后营养水平更高，整体疗效优于腹腔镜辅助远端胃癌根治术。

简介：

简介：目的：探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔癌细胞脱落的影响。方法：收集50例胃癌患者的腹腔冲洗液,采用流式细胞术检测胃癌患者腹腔镜手术前后腹腔冲洗液存活素（survivin）的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学检查（pleurallavagecytology,PLC）。结果：50例患者腹腔镜胃癌手术前腹腔冲洗液中survivin阳性表达率为58.0%（29/50）,术后阳性率为66.0%（33/50）,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。手术前后PLC阳性率分别为22.0%（11/50）和28.0%（14/50）（P〉0.05）。术前、术后PLC阳性患者survivin均为阳性。结论：腹腔镜胃癌根治手术未增加腹腔胃癌细胞的脱落。但由于实验样本数量较少,尚需进一步通过长期随访及多中心研究证实。

简介：

简介：摘要目的研究分析腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的手术效果，并与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果进行对比分析。方法此次研究的对象是选取2015年1月～2017年1月在本院接受治疗的62例进展期胃癌患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中32例采取腹腔镜胃癌根治术，30例采取开腹胃癌根治术。对两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床时间及并发症发生率进行对比分析。结果腹腔镜组的手术时间与对照组比较，差异不显著（P>0.05）。腹腔镜组的术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后肛门排气时间、下床时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后发生吻合口瘘1例、切口感染0例、肺部感染2例、肠梗阻1例，对照组术后发生吻合口瘘2例、切口感染3例、肺部感染1例、肠梗阻3例，两组术后并发症发生率分别为12.5%、30.0%，腹腔镜组术后并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌更具优势，可以减少术中出血量、促进患者术后尽快恢复、术后并发症少，有利于显著改善患者的预后。