简介：目的评价ROSY——一种类机器人的电子模拟器（由作者发明）在复制患者的髁突运动记录方面的精确性。方法和材料模拟器由定制的超声系统组成，它可以在三维方向（垂直面、水平面和冠状面）以六自由度记录下颌的运动。模拟器可以通过有6个快速运动马达沿着机器人系统的轴自动复制所有的运动。通过2种方法记录10个受试者的双侧非正中颌位来测量模拟器在空间内所有方向的精确性：（1）通过超声记录系统；（2）同时使用牙△记录材料。使用两种测量方法差异的标准差和四分位间距来统计性地描述ROSY的精确性。结果整个系统的精确性好于0．28mm。结论电子模拟器满足了临床应用的精确性。

简介：该文旨在评估内镜辅助下经口咽入路切开复位内固定术在下颌骨髁突根部和颈部骨折中的应用。6例年龄小于16岁的患者（男1例，女例；年龄7-15岁，平均13．4岁1共有9侧下颌骨髁突根部和颈部骨折，骨折断端移位均大于45°。骨折分类根据常规X线片、CBCT或CT影像。

简介：本研究应用计算机图像分析系统，对功能矫形所引起髁突的各种组织学变化进行定量研究，提示功能矫形治疗的细胞机制。发现功能前伸大鼠下颌使髁突软骨组织厚度增加，这一变化是由生发层和过渡层的细胞增生及成熟层和移行层细胞分化的共同作用引起，对细胞增生的影响强于细胞分化，但对细胞形状无明显影响。提示辅助进行功能矫治时，应选用刺激细胞增生功能较强的方法。矫形力可能通过细胞外基质贮存，以进一步引起细胞和组织改变。

简介：目的探讨高浓度肿瘤坏死因子-α（TNF-α）环境下髁突软骨细胞的死亡情况。方法临床收集2012年9月至2014年8月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科的髁突骨折患者无法复位的骨折片段上的软骨组织,体外培养人髁突软骨细胞,加入20μg/LTNF-α后流式细胞仪分析细胞死亡情况（T组）,分别与加入泛caspase抑制剂Z-VAD-FMK（ZT组）、特异性程序性坏死抑制剂Nec-1（NT组）和联合应用抑制剂（ZNT组）的细胞死亡情况进行比较和统计学分析。结果T组细胞大量死亡,剩余活细胞中活性氧（ROS）水平升高;ZT、NT和ZNT组细胞死亡和ROS水平显著低于T组（P〈0.05）,ZNT组细胞死亡和ROS水平最低。结论高浓度TNF-α刺激下髁突软骨细胞的死亡类型有凋亡和程序性坏死,同时抑制二者可以显著提高软骨细胞的存活率。

简介：无

简介：摘要目的分析静止和循环张应力条件下大鼠髁突软骨细胞（mandibular condylar chondrocytes，MCC）外泌体显著差异微RNA（microRNA，miRNA）的表达谱并探究张应力调节髁突软骨内成骨的作用机制。方法分别选择5只2周龄雄性SD大鼠（共10只）在静止和循环张应力条件下培养大鼠MCC，提取细胞外泌体，两组外泌体分别命名为对照组和实验组。采用透射电子显微镜、纳米流式检测仪、纳米颗粒追踪分析等方法观察并鉴定，通过高通量测序筛选表达显著差异的miRNA，采用TargetScan、miRanda网站进行生物信息学分析及成骨相关靶基因预测。结果实验组大鼠MCC外泌体均呈“双凹圆盘状”单层膜结构，CD9、CD81表达阳性，粒径分布符合外泌体特征，与对照组大鼠MCC外泌体一致。高通量测序筛选表达显著差异的miRNA共85个（P<0.05）。差异miRNA主要参与的生物学过程与分子功能分别为生物学过程和蛋白质结合；京都基因与基因组数据库通路富集分析显示在哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路有显著富集（P<0.05）。其中miR-199a-5p的候选靶基因有骨形态发生蛋白3（bone morphogenetic protein 3，BMP3）、内皮素转换酶-1，miR-186-5p可靶向Smad8、BMP3，以发挥成骨相关功能。结论相比于静止状态，CTS刺激能改变大鼠MCC外泌体中miR-199a-5p、miR-186-5p等miRNA的表达量，可考虑作为调节外泌体应用潜能的一种手段。

简介：摘要目的观察髁突骨小梁结构单元感兴趣区（volume of interest，VOI）的分布特点，分析髁突骨小梁的三维影像解剖形态特征。方法对北京大学医学部遗体捐献的1例61岁男性尸体右侧髁突标本的micro-CT影像进行分析。在髁突骨小梁范围内不同层面按规律尽可能多地排列直径2 mm、高度2 mm的圆柱体VOI单元，且各VOI单元无交叉区域。将选取的VOI单元划分为内、中、外、前、后共5个区，从上到下共6层，通过分析每个VOI单元的骨矿物质密度（bone mineral density，BMD）、骨体积分数（bone volume/total volume，BV/TV）、骨比表面积（bone surface area/bone volume，BS/BV）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb.Th）、骨小梁数量（trabecular bone number，Tb.N）、骨小梁分离度（trabecular spacing，Tb.Sp）以及骨小梁模式因子（trabecular bone pattern factor，Tb.Pf）等7个形态学参数，获取髁突骨小梁整体三维影像解剖形态特征的分布情况。结果本研究扫描的髁突标本共选取34个VOI单元，BMD、BV/TV、Tb.Th和Tb.N在中区均值较大，内区均值最小，在1、2、5、6层前区>后区，3、4层后区>前区；BMD在1层［（332.66±97.11） mg/cm3］和6层［（344.24±45.68） mg/cm3］较高，2层［（255.79±41.06） mg/cm3］最低；BV/TV和Tb.N在1层较高，5层最低；Tb.Th在1层［（0.11±0.03） mm］较高，其余层数值相近且较低。BS/BV、Tb.Sp和Tb.Pf在1层较低，总体上内区和外区较高，中区和前区较低，1、5、6层后区>前区，3、4层前区>后区。ANOVA分析显示，VOI单元的7个形态学参数在6层间差异均无统计学意义（P>0.05）；但在5个分区间BV/TV、BS/BV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp和Tb.Pf差异均有统计学意义（P<0.05），BMD则差异无统计学意义（P>0.05）。结论本研究基于VOI单元对髁突骨小梁进行划分，获得髁突骨小梁三维影像解剖特征分布数据，显示髁突骨小梁的三维影像解剖形态区域分布不均匀，该方法可进一步分析髁突骨小梁结构的三维影像解剖形态学等特征。

简介：摘要微RNA（micro RNA，miRNA）是一类小的非编码单链RNA，通过与信使RNA结合发挥其生物学作用。研究显示miRNA可能在调节下颌髁突软骨的生长发育中起重要作用。本文就miRNA的产生及其作用机制，对下颌髁突软骨生长发育相关的miRNA研究进展进行综述，以期助于进一步研究下颌髁突软骨生长发育。

简介：摘要目的通过测量分析健康成人下颌髁突运动包络面三维模型参数，为人工颞下颌关节窝的设计提供参考。方法2019年9月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募健康成年人34名（以在校大学生为主，包括少量校外人员，均接受过大学本科及以上教育）作为受试者，年龄（25.4±2.8）岁，其中男性9名，女性25名，采用下颌髁突功能面三维运动轨迹的推算模拟方法，获得研究对象的髁突运动包络面，进而分别获取髁突在下颌开口运动、前伸运动、侧方运动时的三维形态，测量包络面总面积、髁突在下颌不同运动中形成的三维形态面积及其占总面积的百分比。将受试者锥形束CT重建的头颅模型与髁突运动包络面模型配准，在Geomagic Studio软件内测量髁突前后径和内外径，包络面前后径、横径（前、中、后）以及包络面矢状角（包络面矫正矢状轴与正中矢状面的夹角）。使用SPSS 24.0进行Pearson相关性分析。结果包络面总面积为（760±133）mm2，其中髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积占总面积的（63.3±15.2）%，前伸运动占（14.9±9.6）%，侧方运动占（21.8±13.3）%；髁突内外径为（19.8±2.3）mm；包络面前后径为（21.2±3.1）mm，包络面横径（前、中、后）分别为（20.6±2.4）、（20.4±2.4）和（22.0±2.6）mm，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm。包络面矢状角为6.8°±6.2°，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关（r=0.98，P<0.001；r=0.99，P<0.001；r=0.93，P<0.001），包络面总面积与髁突内外径、包络面前后径呈中度正相关（r=0.64，P=0.002；r=0.62，P=0.004）。结论髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积在包络面总面积中占比最大，包络面矫正矢状轴与正中矢状面呈一定角度，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关。

简介：目的检测种植体功能矫治器作用下Beagle犬髁突软骨中血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）的表达变化,探讨VEGF在种植体功能矫治过程中的作用.方法6只Beagle犬,分别在种植体功能矫治治疗后4、8、12周处死,制备左侧髁突石蜡标本;采用免疫组化SP法进行检测.结果VEGF在髁突后上部表达最明显,实验组与对照组相比,髁突VEGF表达在4周时明显增加,在第8周时达到最高.结论种植体功能矫治过程中VEGF的表达有所增加,提示VEGF可能参与了髁突软骨的改建,并且更多的促进了种植体功能矫治过程中髁突软骨内骨形成.

简介：摘要目的探讨分析颌位差异与髁突位置的相关性，并对其相互影响进行总结，为今后正畸治疗提供可靠性依据。方法回顾性分析来我院进行正畸的45例患者，分别对其颌位差异与髁突位置进行比较。结果30例患者均成功的进行正畸治疗，且愈后效果较好，颞下颌关节位置稳定。结论颌位差异与髁突位置有明显的相关性。

简介：摘要目的探讨关节镜下盘复位术对青少年颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）不可复性盘移位患者的髁突高度、关节盘长度以及盘移位距离变化的影响。方法纳入2015年9月至2018年11月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科关节专科并且MRI诊断为不可复性关节盘移位（disc displacement without reduction，DDwoR）的青少年患者，根据是否行关节镜下盘复位术分为手术组和非手术组，并依年龄段分为5个亚组（11~14、15~16、17~18、19~20、21~24岁组），在随访前后MRI图像上测量髁突高度、关节盘长度、盘移位距离，采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果共纳入DDwoR患者172例，手术组纳入126例（183侧），男性17例，女性109例，年龄（17.4±3.0）岁，平均随访时间8.4个月（2.7~22.0个月）；对照组纳入119例（175侧），男性20例，女性99例，年龄（17.1±3.1）岁，平均随访时间9.5个月（3.0~22.1个月）。手术组随访前后髁突高度变化量［（1.3±1.8）mm］显著大于对照组［（-0.6±1.5） mm］（P<0.001），且各年龄段两组间髁突高度变化量差异均有统计学意义（P<0.01）。手术组不同年龄段患者的髁突增长量差异有统计学意义（P<0.01），其中11~14岁组的髁突高度增长量［（2.4±2.2） mm］显著大于 19~20岁组［（0.8±1.9） mm］（P<0.05）及21~24岁组［（0.4±1.1） mm］（P<0.01），17~18岁组［（1.6±1.7） mm］显著大于21~24岁组（P<0.01）；对照组各年龄段组间差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期内，对照组盘移位距离显著增加（P<0.05），而关节盘长度变化差异无统计学意义（P>0.05）。结论青少年TMJ DDwoR可造成髁突高度降低，关节镜下盘复位术能促进髁突新骨再生，且生长发育期髁突高度增加显著。

简介：目的探讨IndianHedgehog（Ihh）及其受体Smoothened（Smo）和Patched1（Ptch1）在渐进性咬合紊乱的大鼠髁突软骨-骨改建中的表达变化情况.方法选用24只8周龄雌性SD大鼠,实验组施以渐进性咬合紊乱,分别于20和24周后取材,苏木精-伊红染色观察组织形态变化,免疫组化及实时定量PCR方法检测Ihh、Smo和Ptch1的表达情况.结果髁突软骨后部20周实验组明显增厚（F=4.39,P=0.003）,但24周组有所缓解.免疫组化检测24周实验组Ihh的表达水平高于对照组（F=3.78,P=0.02）,而20周实验组Smo的表达水平高于对照组（F=5.16,P=0.04）.实时定量PCR结果显示,20周实验组Ihh（F=7.80,P=0.012）和Smo（F=15.67,P=0.003）的mRNA水平均高于对照组;24周实验组Ihh的mRNA水平表达水平显著高于对照组（F=13.34,P=0.013）,Ptch1的表达差异无统计学意义（F=1.34,P=2.13）.结论渐进性咬合紊乱促进了大鼠髁突软骨中Ihh及其受体Smo的高表达.

简介：摘要目的建立一种三维定量测量方法用于评估颞下颌关节髁突骨改建。方法将2014年11月至2019年8月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病及口颌面疼痛诊治中心且诊断为颞下颌关节急性不可复性关节盘前移位或关节盘绞锁、采用手法复位关节盘结合前伸再定位垫治疗的41例患者（共82侧髁突）资料纳入研究，其中男性10例，女性31例，年龄为12~30（19.7±4.4）岁。获取治疗前后6~12个月的锥形束CT图像。根据髁突轴位、矢状位及冠状位影像中“双线征”数目定性评价髁突骨改建，将82侧髁突分为无改建组（0个“双线征”）、部分改建组（1~4个“双线征”）和显著改建组（5~6个“双线征”）3组。应用锥形束CT数据进行髁突骨改建的三维定量测量。采用基于人工预标注结合分水岭算法的半自动分割方法分别对治疗前后的锥形束CT影像进行分割，重建颞下颌关节髁突的表面模型，应用基于距离图的初始配准和基于灰度信息的二次配准，将治疗前后的髁突图像配准重叠后髁突和髁头的体积差定量反映髁突骨改建程度。结果二维定性评价的Kappa值为0.66~0.87。三维定量测量髁突及髁头体积的同一研究者组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）值分别为0.998和0.941，不同研究者组间ICC值分别为0.999和0.942。治疗后髁突和髁头的体积较治疗前增加量分别为（41.7±90.2） mm³和（62.8±70.9） mm³。82侧髁突中无改建组21侧、部分改建组20侧，显著改建组41侧。显著改建组治疗后较治疗前髁突和髁头体积增加量均为最大，部分改建组次之，无改建组最小（P<0.05）。结论三维定量测量评价髁突骨改建程度的方法一致性和可靠性良好，定量变化值可以反映不同程度的髁突骨改建，其中将髁头作为感兴趣区计算的体积变化量更敏感。

简介：摘要目的探讨伴双侧颞下颌关节弹响安氏Ⅱ2错牙合髁突位置的特点。方法选取伴双侧颞下颌关节弹响安氏Ⅱ2错牙合及个别正常牙合患者各20例，分别为实验组和对照组，通过椎束CT扫描及三维重建，观察并比较两组髁突的差异。结果实验组的髁突内外径大，髁突前后径小；关节窝前间隙、关节窝上间隙、髁突橫距大，关节窝后间隙明显减小；且72.5%髁突为关节窝后移位。结论与个别正常牙合相比，伴双侧颞下颌关节弹响安氏Ⅱ2错牙合患者的髁突向后、向下、向外移位。

简介：

简介：摘要目的观察氟对大鼠髁突软骨下骨（RCSB）骨微结构生长发育的影响。方法将42只3周龄SD大鼠（雌雄各半），适应性喂养1周后，处死雌、雄大鼠各3只，记为0个月，根据体重（55 ~ 70 g）按照随机数字表法将剩余大鼠分为对照组（n = 18）和染氟组（n = 18），雌雄各半。染氟组饮用含150 mg/L氟化钠（NaF）水溶液，对照组饮用自来水。两组实验动物连续饲养，分别在3、5、7个月后处死，每组6只，雌雄各半。分离截取右侧髁突，进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）扫描，检测RCSB骨微结构参数。结果3个月染氟组中，雌鼠骨面积密度（BS/TV）、骨表面积和骨体积的比例（BS/BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、结构模式指数（SMI）、连通性、骨小梁连接密度（Conn.D）、总孔隙率，与雄鼠比较差异均有统计学意义（t = - 5.10、- 5.58、4.52、- 4.32、- 4.03、- 2.81、- 6.71、- 3.32，P均< 0.05）；5、7个月染氟组雌、雄鼠各项指标比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论慢性染氟环境下，雌、雄RCSB骨微结构随时间表现不同，总体呈雌鼠骨变化减缓、雄鼠骨变化活跃的氟损伤倾向。

简介：目的通过三维测量CT的方法来研究成人骨性Ⅲ类偏颌患者髁突的形态及位置特征。方法对60例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的颅面部进行螺旋CT扫描，采集DICOM数据，利用Mimics17.0对骨组织进行三维重建，确定标志点及测量相关参考平面，对结果进行统计学分析。结果非偏斜组两侧测量值无统计学差异。偏斜组偏斜侧髁突冠状面-CP、髁突水平面-CP、髁突矢状面-FH大于非偏斜侧，髁突水平面-FH、髁突矢状面-MSP、髁突高度、髁突内外径、髁突外斜面长度小于非偏斜侧。结论骨性Ⅲ类偏颌患者的髁突形态与位置存在不对称。偏斜侧髁突位置相对关节窝向后、内旋转，偏斜对侧髁突位置相对关节窝向前、外旋转。偏斜侧髁突高度、内外径和外斜面长度小于偏斜对侧。

简介：摘要目的评价下颌骨定位导板在腓骨瓣游离移植修复单侧下颌骨缺损中定位髁突位置的作用。方法回顾性分析2017年1月—2018年12月于南京市口腔医院应用下颌骨定位导板进行下颌骨节段性截骨后腓骨游离移植修复的10例患者的临床资料。其中，男7例、女3例，年龄22～65岁。下颌骨成釉细胞瘤4例，下颌骨中央性癌2例，下颌牙龈鳞癌4例；Brown Ⅰ类缺损7例，Brown Ⅱ类缺损3例。术前计算机模拟手术方案，3D打印数字化导板，术中应用数字化导板精确重建下颌骨，术后评估并发症的发生情况，利用图像融合技术评估残余下颌骨位置与手术设计中对应位置的偏差情况，并通过锥形束CT对比手术前后双侧颞下颌关节间隙的改变来评估髁突位置变化。结果手术导板在术中均能顺利就位，腓骨瓣均存活，手术时间(482.56±59.83)min。1例患者术后即出现轻度张口受限，张口度2.5 cm，其余患者未出现钛板外露、术创感染、颞下颌关节区疼痛等并发症。所有患者术后面容对称，咬合关系良好。术后图像融合显示术后残余下颌骨位置与术前对应位置相比平均偏差为(－0.69 ± 2.28)mm。锥形束CT结果显示，术后双侧颞下颌关节上间隙、前间隙、后间隙与术前比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)，髁突位置较术前无明显改变。结论下颌骨定位导板辅助游离腓骨修复下颌骨节段性缺损能有效定位残余下颌骨及髁突位置。

简介：目的探讨牙本质基质蛋白-1（dentinmatrixprotein，DMP-1）对功能矫治前伸下颌过程中髁突骨软骨增殖的作用，为临床骨性Ⅱ类错[牙合]矫形提供实验依据。方法选用4周龄健康雄性Sprague—DawleY（SD）大鼠70只，随机等量分为实验组和对照组，实验组大鼠全天佩戴下颌前伸斜面导板，对照组不做任何处理。于实验第1、3、7、14、21、28和35天每组分别处死大鼠5只，取双侧髁突，采用免疫组织化学方法及细胞图像分析系统检测DMP—1的表达变化。结果实验组大鼠髁突软骨中DMP-1表达于第3天开始增强，至第14天达到最高峰，强度-色调-饱和度（IHS）值（85．67±4．51）与对照组（10．67±1．53）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DMP—1参与大鼠下颌前伸过程髁突软骨适应性改建，促进髁突软骨增殖和软骨内成骨。