简介:摘要目的分析间接测热法(IC)与哈里斯-本尼迪克特估算法(H-B)测定重症急性胰腺炎(SAP)患者能量消耗的一致性和相关性,以及不同病因SAP患者的静息能量代谢特点,以指导临床目标能量营养支持方案的制订。方法纳入2019年2月1日至12月31日入住南昌大学第一附属医院重症监护室的61例SAP患者,收集患者的相关资料如SAP病因,是否需要机械通气,以及代谢状态等。所有患者入住重症监护室后第1天接受IC测定,根据IC测定的能量消耗值(以下简称IC值)与H-B测定的能量消耗值(以下简称H-B值)确定SAP患者处于高、正常或低代谢状态。采用Bland-Altman法和Pearson线性回归分析2种方法测定能量消耗值的一致性、相关性,并拟合线性方程。统计学方法采用配对t检验。结果61例SAP患者中,13例为胆源性SAP,30例为高脂血症性SAP,6例为酒精性SAP,12例为其他原因或未明原因SAP;19例需机械通气,42例无需机械通气;70.5%(43/61)的SAP患者处于高代谢状态,13.1%(8/61)的患者处于正常代谢状态,16.4%(10/61)的患者处于低代谢状态。61例SAP患者的IC值高于H-B值[(8 604.7±367.8) kJ/d比(6 491.2±133.7) kJ/d],差异有统计学意义(t=5.95,P<0.001)。高脂血症性、酒精性和胆源性SAP患者的IC值分别为(8 815.2±537.9)、(7 631.2±890.5)、(8 108.0±933.1) kJ/d,H-B值分别为(6 869.6±204.5)、(5 916.8±153.7)、(5 974.2±200.9) kJ/d,胆源性和高脂血症性SAP患者的IC值分别高于各自的H-B值,差异均有统计学意义(t=2.29、3.38,均P<0.05)。需机械通气与无需机械通气SAP患者的IC值和H-B值分别为(10 485.0±741.1)、(6 462.6±222.8) kJ/d,(6 595.1±364.7)、(6 503.2±166.7) kJ/d,需机械通气SAP患者的IC值高于其H-B值和无需机械通气者的IC值,差异均有统计学意义(t=4.71、5.20,均P<0.001)。Bland-Altman法一致性分析显示,2种方法存在明显偏倚,平均偏倚值为92.2 kJ/d;Pearson线性回归分析显示二者存在线性关系(r=0.44,P<0.001),一元回归拟合线性方程为Y=1.240 6X+154.42,其中X为H-B值,Y为IC值。结论SAP患者在病程早期多处于高代谢状态,IC值高于H-B值,建议对SAP患者使用IC测定能量消耗值。
简介:摘要目的探讨磁控胶囊内镜在健康体检人群小肠疾病筛查中的应用价值。方法回顾分析解放军总医院健康管理研究院胃肠镜中心2019年1至12月期间行磁控胶囊内镜胃和小肠检查的1 230例体检者的临床资料,分为有消化道症状组和无消化道症状组,统计分析体检者磁控胶囊内镜检查的完成情况及对体检者小肠病变的检出情况,并分析小肠病变与消化道症状的关系。结果体检者年龄为(54.4±17.3)岁,检查成功率为99.43%。30.09%(368/1 230)的健康体检者检出各种不同性质的小肠病变;不同性别、有无症状对胶囊内镜通过小肠时间无影响;<50岁年龄组胶囊内镜通过小肠时间[(242.9±88.7)min]明显短于≥50岁年龄组[(336.4±112.1)min](P<0.05)。有症状组十二指肠球溃疡及十二指肠球炎检出率分别为1.73%(11/635)及6.14%(39/635),显著高于无症状组检出率0.17%(1/595)及2.02%(20/595)(P<0.05)。但两组小肠阳性病变检出率差异无统计学意义。结论小肠疾病在体检人群中有一定发生率,磁控胶囊内镜在完成胃检查的同时可以有效完成小肠疾病的筛查和诊断,是体检人群小肠疾病早期诊断和预防的有效工具。
简介:摘要目的探讨儿童健康效用9维(CHU9D)量表和欧洲生命质量学会5维量表-青少年版(EQ-5D-Y),评估急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿健康效用值的一致性及相关性。方法选择2020年4月至2021年4月,于青海大学附属医院诊疗的85例ALL患儿(8~14岁)为研究对象。对其先采用EQ-5D-Y,间隔3 d,再采用CHU9D量表进行问卷调查,分别计算2个量表的健康效用值,评估患儿健康相关生命质量(HRQoL)。采用独立样本t检验或单因素方差分析,对受试儿的不同人口统计学变量及健康状况,采用上述2个量表的健康效用值进行统计学比较;分别采用同类相关系数(ICC)及绘制Bland-Altman散点图,评估纳入研究患儿2个量表健康效用值的一致性水平及一致性限度;采用Pearson相关性分析法,分别对2个量表的健康效用值相关性、各维度之间相关性进行分析。本研究通过青海大学附属医院伦理委员会批准(审批文号:QHG0223A),征得患儿及其监护人知情同意,并签署临床研究知情同意书。结果①2个量表评估均显示:男性、来自双亲家庭、家庭年收入≥10万元及健康状况好患儿的健康效用值,分别高于女性、来自单亲家庭(离异)、家庭年收入≤5万元及健康状况中等者,并且差异均有统计学意义(P均<0.05)。②本研究纳入患儿2个量表评估的健康效用值呈正相关关系(r=0.659,P<0.001)。对于EQ-5D-Y量表健康效用值≤0.3和健康效用值为1.0的患儿,其CHU9D量表健康效用值显著偏低,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③本研究纳入患儿EQ-5D-Y和CHU9D量表评估的健康效用值分别为(0.780±0.160)和(0.755±0.164),ICC为0.793(95%CI:0.682~0.866,P<0.001)。Bland-Altman分析显示,EQ-5D-Y与CHU9D量表健康效用值差值的平均值为-0.02,差值的绝对值最大为0.29。④2个量表的"疼痛"维度具有最高相关性(r=0.697);EQ-5D-Y量表的"焦虑或压抑"维度,分别与CHU9D量表的"伤心"维度(r=0.614)与"发愁"维度(r=0.596)相关性均较高。EQ-5D-Y量表的"自我照顾""日常活动"维度,分别与CHU9D量表的9个维度相关性均较差(r=0.109~0.459)。结论2个量表均可被用于评估ALL患儿HRQoL。CHU9D量表对健康效用值变化更敏感,并且2个量表不可相互替代。
简介:摘要目的探究射频消融治疗特发性流出道室性早搏的临床治疗效果及室性早搏起源区域。方法本研究为回顾性研究,选取2019年1月至2021年12月北部战区总医院心血管内科收治的512例因特发性室性早搏行射频消融治疗,12导联心电图室性早搏形态符合流出道起源特点的患者,男206例,女306例,年龄(50.77±14.14)岁,年龄范围为16~82岁。归纳比较患者临床特点、室性早搏起源分布、近期及远期临床治疗效果。结果经术中标测和消融证实380例起源于右室流出道(RVOT),132例起源于左室流出道(LVOT)。经(21.5±11.3)个月随访,RVOT起源的室性早搏长期成功率为92.6%(352/380)。LVOT起源的室性早搏长期成功率为80.3%(106/132),射频消融术后6例出现延迟效应,长期随访时仅偶有室性早搏出现。RVOT起源室性早搏即刻成功率[95.8%(364/380)]及长期成功率[92.6%(352/380)]均高于LVOT起源室性早搏[85.6%(113/132)、80.3%(106/132)],差异有统计学意义(P<0.05)。起源于RVOT和LVOT患者的24 h室性早搏数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。起源于RVOT患者的左室射血分数[LVEF,(60.44±5.59)%]高于起源于LVOT患者[(58.12±7.93)%],起源于RVOT患者的年龄[(49.02±13.52)岁]、男性比例[34.2%(130/380)]、N末端前体脑利钠肽[NT-ProBNP,95.00(42.12,198.75)pg/ml]、左室舒张末直径[LVEDD,(47.82±5.15)mm]及手术时间[20.00(10.00,40.00)min]低于起源于LVOT患者[(55.81±14.71)岁、57.5%(76/132)、132.00(67.00,286.00)pg/ml、(50.83±5.49)mm、50.00(20.50,87.00)min],差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现急性或远期并发症。结论射频消融是治疗流出道室性早搏安全、有效、可行的方法,值得临床推广及应用。
简介:摘要:初中阶段是学生成长发育的关键时期,是世界观、人生观和价值观形成的重要时期。生活化教学模式有利于激发学生学习兴趣,有利于引导学生积极思考,实现理论联系实际、理论指导实践,有利于提升学生核心素养,完成立德树人的教育使命。对此,本文立足初中学生的生活实际,从生活化教学模式的界定、特点、具体内容三分方面浅谈了初中《道德与法制》生活化教学模式,以期推动道德与法治学科教育教学持续优化。
简介:摘要:为提高测绘工程的质量,测绘工程的负责单位首先要建立健全质量控制和监督体系,完善的条件是测绘质量管理和系统控制和测绘项目。不仅如此,这部分内容也是打造更加适应测绘工程部门和市场经济的质量管理体系的关键。一般来说,质量管理和系统监控涉及生产单位和专业部门的方方面面,会影响测量和绘图项目的整个阶段。就目前的情况来看,测绘项目中存在很多质量管理和体系管理问题,如果不及时解决,将对项目质量产生非常不利的影响。因此,本研究从测绘技术中质量控制和系统控制的现状和问题入手,简要阐述和重点分析解决当前问题的策略和方法。可以为未来的土地测量和地图规划带来更多的信息。积极帮助。