简介：摘要急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的微小残留病（MRD）水平与预后密切相关。目前国内外通用的三种ALL-MRD检测手段包括免疫球蛋白重链/T细胞受体（IGH/TCR）基因重排检测法、流式细胞术（FCM）检测法、白血病相关融合基因检测法。IGH/TCR基因重排检测法包括实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）和二代测序（NGS），前者主要检测IGH/TCR重排基因的可变区，比普通FCM灵敏一个对数级，但初诊时某些微小克隆易被忽略，导致假阴性；后者同样是检测IGH/TCR重排基因的可变区，其灵敏度较FCM及RT-qPCR法更高，最高可达10-6，并可以追踪导致复发的小亚克隆。FCM检测MRD的灵敏度通常在10-4，8色以上FCM可达10-6，但要求细胞数达（2~5）×107，而缓解期标本细胞数一般很难达到要求，且对检测人员技术要求较高，易受克隆演变和表型漂移的干扰。RT-qPCR可用于检测BCR-ABL等融合基因，灵敏度最高可达约10-5，但仅有少数患者存在可用作MRD监测的特异性融合基因改变。对于费城染色体阳性ALL患者推荐RT-qPCR法检测MRD水平，而对于费城染色体阴性ALL和T细胞ALL患者，FCM、RT-qPCR、NGS均适用。

简介：摘要细胞内微RNA（miRNA）参与了癌症的发生、发展，而细胞外miRNA作为生物学标志物的用途近年来也受到了广泛关注，不断有研究证实某些胞外miRNA的水平与患者对化疗药物的反应相关。文章从循环中肿瘤特异的胞外miRNA的产生途径、检测方法、化疗反应预测等方面对近年来的研究成果进行综述，认为体液中miRNA的检测是标志物研究中一个有前景的领域。但是循环miRNA主要来源于血细胞、内皮细胞及其他一些血流量较高的器官，肿瘤特异的miRNA表达信息容易被掩盖，仍然需要进一步标准化实验流程和加大样本量来提高相关研究的说服力。

简介：摘要目的分析甘肃省2010—2018年度流感监测结果及流行特征，为流感防控策略的制定和调整提供依据。方法在甘肃省19家国家级流感监测哨点医院采集流感样病例(influenza-like illness, ILI)标本，全省各级流感网络实验室采用Real-time RT－PCR法进行核酸检测，用犬肾细胞(canine kidney cell, MDCK)进行流感病毒分离培养。结果2010年1月份至2018年12月份共检测ILI标本93 334份，检出流感病毒核酸阳性标本13 440份，流感病毒核酸检测阳性率为14.40%，阳性标本中乙型流感病毒所占比率最高(37.02%)，其次为季节性H3N2型流感病毒(35.25%)、甲型H1N1型流感病毒(26.78%)。不同时期优势型别不同。每年12月份至次年3月份为流感高峰期，其中5～14岁年龄组发病率最高(20.34%)，其余年龄组发病率相近，不同年龄组流感阳性率差异有统计学意义(χ2＝775.153，P<0.001)。男性、女性流感病毒感染无统计学差异。对16 101份ILI标本进行病毒分离培养，共分离到3 892株流感病毒，其中乙型流感病毒占比最高(37.82%)，其次为季节性H3N2型流感病毒(33.04%)、甲型H1N1型流感病毒(28.96%)。结论甘肃省流感病毒的流行规律较为明显，呈冬春季单峰流行，要加强对学龄期青少年儿童的流感防控。

简介：摘要CD是一种以复发与缓解交替为特点的慢性胃肠道炎性疾病。肛周病变是CD的常见临床表现，但CD肛瘘相关性肛管癌罕见。大部分CD肛瘘相关性肛管癌患者确诊时已为晚期，失去手术机会，预后极差，目前对于此类患者的诊断，以及对高危患者是否需要监测尚无共识意见和指南。现对CD肛瘘相关性肛管癌的发病率、危险因素、诊断、预后和监测进行综述，以期为临床实践提供参考。

简介：摘要2013年3月至2018年12月，日本、英国、加拿大、澳大利亚和中国相继发布了有关伏立康唑的治疗药物监测指南。国内外指南一致推荐使用伏立康唑时应给予负荷剂量，并在第3天监测患者血药谷浓度；调整给药剂量、发生不良事件或疗效欠佳、增加或停用可能发生相互作用的药物以及序贯给药时，应再次进行血药浓度监测。伏立康唑相关不良事件的临床类型已较为明确，治疗期间发生不良事件后可根据其严重程度分级给予停药或减量等处理。伏立康唑不但是细胞色素P450（CYP）2C9、CYP2C19和CYP3A4的底物，也是其抑制剂，应注意与其他药物联用时的相互作用。今后需要进一步开展研究，积累不同用药目的、不同疾病或不同真菌感染、Child-Pugh C级严重肝病和<2岁儿童等人群应用该药的循证医学证据，为临床个体化治疗提供参考。

简介：摘要目的了解2008 - 2018年四川省巴中市居民户食用碘盐情况，探讨合格碘盐食用率的变化趋势，为下阶段碘缺乏病防治工作提供依据。方法2008 - 2012年在巴中市4个县（区）、2013 - 2018年在巴中市5个县（区）开展居民户碘盐监测。按照各年监测方案要求，2008 - 2011年，每个县（区）分别采集盐样288份；2012 - 2018年，每个县（区）分别采集盐样300份，进行盐碘检测。盐碘检测方法：2008 - 2013年采用仲裁法，2014 - 2018年采用氧化还原滴定法。判定标准：2008 - 2014年，20 ~ 50 mg/kg为合格碘盐；2015 - 2018年，21 ~ 39 mg/kg为合格碘盐。巴中市于2010年实现碘缺乏病消除目标，2012年下调食盐加碘标准，比较和分析各年份与2010、2012年合格碘盐食用率差异。结果巴中市2008 - 2011年各采集盐样1 152份，2012年采集盐样1 200份，2013 - 2018年各采集盐样1 500份。各年份碘盐覆盖率范围为98.09% ~ 100.00%，碘盐合格率范围为91.69% ~ 98.35%，合格碘盐食用率范围为91.27% ~ 98.26%。2008 - 2018年巴中市居民户合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（χ2 = 133.953，P < 0.01）；2011、2014 - 2018年合格碘盐食用率[95.40%（1 099/1 152）、95.00%（1 425/1 500）、92.93%（1 394/1 500）、93.67%（1 405/1 500）、91.27%（1 369/1 500）、92.73%（1 391/1 500）]明显低于2010年[98.26%（1 132/1 152）]，差异有统计学意义（χ2 = 15.406、20.097、40.913、33.196、59.413、43.067，P均< 0.01）；2014 - 2018年合格碘盐食用率明显低于2012年[97.50%（1 170/1 200）]，差异有统计学意义（χ2 = 11.148、29.066、22.187、46.194、31.020，P均< 0.01）。结论2008 - 2018年巴中市碘盐普及情况总体较好，合格碘盐食用率均达到碘缺乏病消除标准（> 90%）；自2010年实现碘缺乏病消除目标和2012年下调食盐加碘标准后，巴中市合格碘盐食用率有所下降。建议继续加强盐业监管、健康教育和碘盐监测，提高食盐生产质量，维持居民户合格碘盐食用率的高水平，保证碘缺乏病持续消除状态。

简介：摘要目的探讨机械通气危重患者气管插管持续气囊压监测下有效压力范围，以达到既能保证通气质量又能减少黏膜损伤，且不增加气管导管移位及误吸发生率的目标。方法选择2017年6月至2019年6月于天津医科大学总医院空港医院急创中心重症监护病房（ICU）住院的非肺部疾病气管插管机械通气危重患者90例，并按随机数字表法分为3组，每组30例。所有患者均采取床头抬头30°的卧位；持续测囊压法保证3组气囊压力分别维持在20、25、30 cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）。每小时记录1次患者平静时的呼吸机漏气量、血氧饱和度、有无气管导管移位；于拔除气管导管时使用纤维支气管镜吸痰，查看有无黏膜损伤；行胸部X线检查肺部感染情况并进行痰细菌培养检查。结果3组患者性别、年龄、病情危重情况差异均无统计学意义。囊压30 cmH2O组气道黏膜损伤患者明显多于20 cmH2O组（例：8比4，P<0.05）；而囊压20 cmH2O组与囊压25 cmH2O组间、囊压25 cmH2O组与囊压30 cmH2O组间气道黏膜损伤情况差异无统计学意义。气囊压在20、25、30 cmH2O时，气囊漏气（例：14、10、12）、气管导管移位（例：18、11、16）、呼吸机相关性肺炎（例：3、4、3）发生情况差异均无统计学意义（均P>0.05），且患者机械通气时间和住院时间差异也无统计学意义〔机械通气时间（h）：77.07±65.34、80.80±70.20、77.60±65.23，ICU住院时间（d）：5.70±3.74、5.30±4.57、6.23±3.51，均P>0.05〕。结论在低囊压（20 cmH2O）下不会增加患者机械通气时间和住院时间，且低囊压在气道黏膜损伤方面更加安全。

简介：摘要目的探讨基于上海市环境污水监测中埃可病毒11型(echovirus 11, Echo11)的基因特征和循环动态变化。方法本研究对上海市2012—2019年环境污水监测获得的Echo11分离株进行了VP1区核酸扩增和序列测定，结合上海市急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)监测系统和健康儿童肠道病毒监测中Echo11分离株以及Echo11参考株进行序列同源性分析和系统发生学分析。结果上海市3个监测系统来源Echo11分离株共有156株，其中2012—2019年环境污水共分离到136株，其流行高峰主要集中在夏秋季。上海市不同来源Echo11分离株进化速度较快，有40.3%存在第54位氨基酸位点突变。上海市不同来源Echo11共有5个基因亚型传播链，即A1、A2、C1、C3和D5基因亚型。2012年，环境污水、AFP病例和健康儿童之间存在A1基因亚型Echo11共循环现象。2012—2015年的优势传播链为A1基因亚型，从2016年开始，优势传播链逐渐变为D5基因亚型。结论环境污水监测真实反映人类肠道病毒(human enterovirus, HEV)的循环状况，对于HEV相关疾病预测预警具有实际意义。

简介：摘要目的调查北京地区19处土壤中放射性核素的含量，为准确评价北京地区环境放射性污染提供科学依据。方法2017—2018年连续采集北京16个区的38份土壤样品，使用GEM-MX7080P4型高纯锗γ能谱仪对样品中放射性核素226Ra、232Th、40K和137Cs的比活度进行监测。结果19处土壤样品中放射性核素226Ra、232Th、40K的比活度平均值连续两年分别为23.9和24.1 Bq/kg、31.2和31.7 Bq/kg、600和578 Bq/kg；137Cs的比活度平均值两年均为1.21 Bq/kg，最高值分别为5.48和6.18 Bq/kg，约为当年平均值的4.5和5.1倍。结论北京地区19处土壤样品中226Ra、232Th、40K和137Cs的含量在本地区和国内环境本底范围内，土壤中137Cs主要来源于既往的核活动或核事故。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的评价手术体积描计指数(SPI)监测全麻老年患者麻醉深度的准确性。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者35例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄65～80岁，BMI 18～30 kg/m2 。采用静吸复合麻醉，维持BIS值45～60。于切皮、气腹、手术操作最强刺激前后2 min内记录SPI。取伤害性刺激后2 min内最大值(SPImax)，计算其与基线值的差值(ΔSPI)。采用受试者工作特性曲线评价上述指标监测麻醉深度的准确性。结果最终纳入30例患者。SPImax曲线下面积为0.887，诊断阈值为57，灵敏度为68.9%、特异度为92.9%；ΔSPI曲线下面积为0.988，诊断阈值为12，灵敏度为88.0%，特异度为98.7%。结论SPI可准确判断全麻老年患者的麻醉深度，采用ΔSPI更具有临床意义。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌（肝癌）手术患者血清中可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）变化规律，并初步探讨其来源及临床意义。方法回顾性分析2013年9月至2014年1月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的45例肝癌患者临床资料。其中男40例，女5例；年龄36～75岁，中位年龄53岁。选取同期6例肝硬化患者为对照。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。采用ELISA法测定患者血清sIL-2R含量；根据血清sIL-2R含量中位数，将患者分为sIL-2R高水平组和sIL-2R低水平组，观察术前sIL-2R水平与临床病理学参数、生存预后、肿瘤复发的关系。采用免疫组化、免疫荧光染色检测肝癌组织sIL-2R的表达情况。两组血清sIL-2R水平比较采用t检验，sIL-2R水平与临床病理学参数关系分析采用χ2检验。生存分析采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验。结果肝癌患者血清sIL-2R为（142±16）pmol/L，明显高于肝硬化患者的（61±7）pmol/L（t=2.488，P<0.05）。术前sIL-2R水平与HBsAg、BCLC分期密切相关（χ2=7.753，4.465；P<0.05）。sIL-2R术后1个月内明显降低，肿瘤复发时再次升高，复发肿瘤再切除后可再次下降。sIL-2R高水平组患者中位生存时间为25个月，sIL-2R较低组为33个月，两组生存率差异有统计学意义（χ2=3.945，P<0.05)）。sIL-2R高水平组手术患者3年复发率为78.2% ，明显高于sIL-2R低水平组的44.6%（χ2=5.165，P<0.05）。免疫组化、免疫荧光染色显示白细胞介素2受体α（IL-2Rα）主要定位于肝星状细胞。结论肝癌患者血清sIL-2R含量明显升高，其与肿瘤复发和患者生存有关，sIL-2R来源于肝星状细胞，其在肝癌免疫疫调控中起一定作用。

简介：摘要目的在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能，对比导管(ET)表面电极，探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测，单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数，对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV，R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV(n＝182,迷走神经：t＝34.078，P<0.05；喉返神经：t＝27.063，P<0.05)，潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经：t＝-1.578，P>0.05；左侧迷走神经：t＝-2.868，P>0.05；喉返神经：t＝-3.276，P>0.05)；ET表面电极中位恢复时间为4 min(2～8 min)，单针电极中位恢复时间为5 min(3～9 min)；8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。结论单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果，且接收振幅显著，信号稳定，无假阳性结果干扰。

简介：无

简介：摘要目的了解中国0~14岁儿童哮喘患病率及其随时间的变迁。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和PubMed四个数据库中有关中国儿童哮喘患病率的研究，检索时间截至2019年6月，研究地点锁定在哮喘监测城市。采用Stata/SE 15.1和R Studio 软件，应用随机效应模型计算合并哮喘患病率及其95%CI值，按年份、性别、地区进行亚组分析。结果从筛查的2 624篇文献中，纳入文献67篇，调查时间为1989—2015年。纳入的研究覆盖26个省份，共包括1 661 076名儿童，其中哮喘患病儿童40 737例。不同研究间哮喘患病率差异较大，最低为0.5%，最高为9.82%。Meta分析结果显示，中国0~14岁儿童哮喘患病率为2.6%（95%CI：2.1%~3.1%），男童为3.2%（95%CI：2.6%~3.8%），女童为1.9%（95%CI：1.6%~2.3%）。亚组分析中，不同年份、性别和地区分组间哮喘患病率差异均有统计学意义（P<0.05），男童高于女童, 呈总体上升趋势。2010年以前东部地区均高于中、西部地区，2010—2015年中部哮喘患病率高于东、西部，且地区间差异有统计学意义（P<0.05）。结论中国0~14岁儿童哮喘患病率总体呈上升趋势，男童相对女童患病率更高，2010—2015年中部地区患病率超过东部，提示中西部要加强哮喘早期预防与干预，同时要强化性别特点宣传。

简介：摘要目的分析2016 - 2018年山东省日照市居民的碘缺乏病监测结果。方法自山东省日照市疾病预防控制中心收集2016 - 2018年山东省日照市居民的碘缺乏病监测资料，分析内容包括2017年度日照市居民饮用水碘含量；2016 - 2018年8 ~ 10岁儿童、孕妇家中食用盐碘含量、尿碘水平，以及8 ~ 10岁儿童甲状腺容积。结果2017年在日照市共采集饮用水水样431份，水碘中位数为4.8 μg/L。2016 - 2018年，日照市儿童及孕妇家中食用盐非碘盐率分别为11.09%（153/1 380）、19.07%（302/1 584）、6.92%（90/1 301），合格碘盐食用率分别为80.94%（1 117/1 380）、65.03%（1 030/1 584）、84.63%（1 101/1 301），其中2017年非碘盐率最高（χ2 = 75.38，P < 0.05），而合格碘盐食用率最低（χ2 = 56.52，P < 0.05）；检测8 ~ 10岁儿童尿样分别为829、891、881份，尿碘中位数分别为195.8、243.0、164.8 μg/L；检测孕妇尿样分别为396、381、420份，尿碘中位数分别为161.5、148.3、105.2 μg/L；8 ~ 10岁儿童甲状腺肿大率分别为1.50%（13/866）、0.89%（8/901）、1.25%（11/881），年度间比较差异无统计学意义（χ2 = 1.41，P > 0.05）。结论日照市属环境缺碘地区，当地居民碘营养总体上处于适宜水平，但孕妇近年呈碘不足状态，是科学补碘措施所需关注的重点。

简介：摘要目的探讨超声监测主动脉峡部（AOI）血流频谱变化特征诊断羊水过少胎儿窘迫的价值。方法选取2019年3月至11月于河北北方学院附属第一医院行超声检查的羊水过少胎儿83例，将其分为窘迫组（64例）与无窘迫组（19例），另选取同期200例羊水量正常胎儿为对照组。获取3组胎儿AOI血流频谱，观察舒张期血流有无缺失或反向，测量收缩期速度时间积分，舒张期速度时间积分，计算主动脉峡部血流指数（IFI），并进行分型。采用方差分析比较3组间IFI的差异，组间两两比较采用LSD-t检验，采用χ2检验比较3组间IFI分型的差异。结果窘迫组胎儿IFI值低于对照组和无窘迫组（0.16±1.09 vs 1.21±0.05 vs 1.19±0.06），差异均有统计学意义（t=13.773、7.543，P均<0.05），无窘迫组胎儿IFI值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。窘迫组胎儿AOI舒张期血流缺失或反向率高于对照组和无窘迫组（68.42% vs 1.56% vs 0），差异均具有统计学意义（χ2=89.822、55.710，P均<0.05），无窘迫组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。无窘迫组与对照组胎儿IFI分型均为Ⅰ型，差异无统计学意义（P>0.05）。窘迫组胎儿IFI分型Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例，与对照组和无窘迫组比较，差异均有统计学意义（χ2=44.556、26.118，P均<0.05）。结论超声监测羊水过少胎儿AOI血流频谱可用于评价胎儿窘迫状况，提示临床医师及时采取有效干预措施。

简介：无

简介：摘要目的探讨强化血糖监测护理方案对冠脉旁路移植术（CABG）术后转入普通病房的患者血糖变异性的影响。方法采用便利抽样法，选取北京安贞医院2018年6—12月入院行CABG于72 h内转出ICU的冠心病合并高血糖患者106例，按照随机数字表法分为对照组（54例）和研究组（52例）。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上采用强化血糖监测在内的综合护理策略。比较两组CABG术后患者转至普通病房3 d内每日平均血糖水平（MGL）、血糖标准差（SD）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）。结果患者从ICU转入普通病房后的MGL存在时间效应、组间效应以及时间和组间的交互效应；SD存在组间效应；MAGE存在时间和组间效应；CV存在组间效应以及时间和组间的交互效应。结论在患者转出ICU到普通病房术后1～3 d内，与常规护理组相比较，继续给予强化血糖监测与护理能够减少血糖变异程度。