简介:摘要目的分析肝胆手术后患者胆漏常见原因及临床治疗处理方法。方法选取我院肝胆外科2012年2月~2014年2月期间收治的58例肝胆术后出现胆漏的患者作为临床研究对象,回顾性分析58例患者胆漏原因及临床处理方法。结果58例胆漏患者中,经手术治疗13例,占比22.11%,非手术治疗患者45例,占比89.22%。其中非手术治疗患者中31例行常规引流,14例于超声引导下行穿刺置管引流,所有患者均于治疗1个月后痊愈出院,未见严重并发症情况。结论肝胆外科手术后,患者出现胆漏的原因相应多元,针对胆漏患者,需充分借助引流技术治疗的同时,预防患者感染。而针对漏出量较大患者,更应及时实施手术治疗,通过有效的预防干预,实现降低胆漏发生,改善患者预后的目的。
简介:摘要目的探讨胆道内支架引流技术治疗胆胰恶性肿瘤的临床疗效。方法在统计学分析处理的基础上,对内镜下胆管支架引流手术的成功率和并发症发生率及各组患者胆汁引流效果、通畅时间和生存时间等方面进行对比分析,发现这些指标之间不具有显著差异。结果3组患者的生存时间对比差异不明显,P>0.05,但金属支架组胆道引流术后通畅时间主要显示为(214±120天),而塑料支架组胆道引流术后通畅时间为(143±46天)和鼻胆管引流组胆道引流术后通畅时间为(11例,152±74天),其对比差异明显,存在着统计学意义P<0.05。结论使用胆道支架对胆胰恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸疾病有效治疗属于较为简单便利和安全有效的姑息性治疗方式。
简介:摘要目的采用纤维胆道镜行保胆取石治疗胆囊结石,与腹腔镜联合胆道镜保胆取石术比较,探讨选择性保胆取石术治疗胆囊结石的可行性方法的选择。方法应用纤维胆道镜行保胆取石手术组22例,腹腔镜联合胆道镜保胆取石组20例,分别观察患者的手术时间、住院天数、术后切口感染、饮食恢复时间和体重变化的差异。结果采用纤维胆道镜行保胆取石与腹腔镜联合胆道镜保胆取石保胆取石组术后随访3~6个月,症状消失或减轻者占90%,B超复查胆囊均未发现结石。住院天数缩短,术后切口感染、饮食恢复及体重变化方面无差异,采用纤维胆道镜行保胆取石手术时间更短。结论保胆取石术具有创伤小、安全性高、并发症少等优点,是胆囊结石患者手术治疗的合理方法之一。正确选择病例是治疗的关键。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)术后胆漏的原因、诊断与治疗方法,提出预防措施。方法对2004年1月至2013年12月收治的26例LC术后胆漏病例的临床资料、诊治过程等进行回顾性分析。结果26例胆漏中,14例为迷走胆管或胆囊床毛细胆管渗漏;5例为胆囊管残端漏;4例为副肝管损伤;3例为肝外胆管损伤。16例保持原有的腹腔引流管通畅未予手术,ENBD治疗6例,再次手术4例。全部患者均治愈出院。结论严格掌握LC手术适应证,良好显露胆囊三角,注重预防LC术后胆漏;高危患者可常规放置腹腔引流管;应早期诊断胆漏并选择适当的方法积极进行处理。
简介:摘要目的总结、探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对治疗胆囊结石的意义和方法。方法回顾性总结分析我院自2009年10月至2012年3月对58例胆囊结石病人行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料,随访结果。结果58例胆结石中52例顺利完成手术,平均手术时间35-100min,出血量10-30ml,术后6小时进食,无腹痛、腹泻,无胆瘘或出血并发症。术后3-4天出院,无一例复发。4例在取石过程中结石被夹碎,无法取净,2例胆道镜探查可疑有胆囊粘膜有增生性病变而转行LC。结论本组52例经联合应用腹腔镜及胆道镜保胆治疗后均恢复良好。提示对于具有保胆手术指征者,应尽可能保胆治疗,既达到微创手术目的,又能保留有功能的胆囊,使患者生活质量得到提高。
简介:摘要目的对比分析胆胰管汇合部异常(anomalouspancreaticobiliaryductaljuncition,APBDJ)合并胆囊结石病人和无APBDJ非胆囊结石病人胆汁中的成分变化,探讨APBDJ与胆汁成分改变的关系。方法选择经影像学及胆道测压证实APBDJ合并胆囊结石病人和无APBDJ非胆石症病人各30人,采集胆囊胆汁,检验胆汁中胆固醇、非结合胆红素、胆汁酸、Ca++、β-葡萄糖醛酸酶(β-glucuronidase,β-G)、胆固醇载脂蛋白2(sterolcarrierprotein2,SCP2)、胆囊收缩素(CCK)的成分含量,对比分析APBDJ与胆汁成分改变的关系。结果APBDJ胆石症组胆固醇、Ca++、SCP2明显高于对照组(P<0.05),胆汁酸明显低于对照组(P<0.05);非结合胆红素、β-G、CCK两组间无显著差异(P>0.05)。结论APBDJ可能影响胆汁成分的改变;胆汁成分中胆固醇、胆汁酸、Ca++、SCP2的改变与胆囊胆固醇结石的形成关系密切。
简介:摘要目的探讨经枕下乙状窦后人路显微手术切除桥小脑角区胆脂瘤的手术方法、经验和技巧及并发症的防治,以提高手术全切率及改善预后。方法回顾性分析经枕下乙状窦后人路显微手术切除8例桥小脑角区胆脂瘤的临床资料。肿瘤主体均位于桥小脑角,其最大直径在2.0cm~6.4cm(平均4.2cm),部分肿瘤突入脑干腹侧,对手术方法和经验进行分析和总结,并对该手术入路并发症进行防治。结果肿瘤全切5例,次全切3例,术后新增脑神经损害1例,皮下积液1例。结论经枕下乙状窦后人路适用于主体在桥小脑角区的胆脂瘤。显微外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点,有利于提高肿瘤的全切率和术后疗效,降低脑神经损伤的发生率。将硬脑膜修补后与肌筋膜缝合两针消除骨窗空腔能有效防止皮下积液。