简介：腹部闭合性损伤常是由坠落、碰撞、冲击、挤压等钝性暴力所致。虽然现代外科技术、麻醉和监护措施有很大进步．腹部闭合伤的病死率有所降低．但严重腹部闭合损伤的病死率仍然很高。其中大部分病例主要是延误诊断所致。关于腹部闭合伤患者的治疗方案．目前还有很大的争议．尤其是血液动力学稳定的腹部闭合伤病．延误的手术或阴性探查的手术．都给患者带来极大的痛苦．有时甚至危及生命。所以腹部闭合伤的探查指征．一直是人们争论的热点。

简介：

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简介：背景：对陈旧性骨性Bankart损伤造成的关节盂较大缺损传统上采用软组织修复和（或）开放骨移植的方法治疗。我们采用关节镜下不植骨技术重建关节盂骨性缺损。本研究的目的是评估此技术治疗陈旧性复发性创伤性盂肱关节前向不稳定的术后疗效。方法：本组41例患行42个肩关节，均有陈旧性复发性创伤性盂眩关节前向不稳定，在关节镜下进行了骨性Bankart损伤的修复所有的肩关节术前均经三维重建CT证实在关节盂前下部有游离骨块，关节盂的平均骨缺损率是24．8％（范围，11.4％～38.6％），盂唇窝的骨块大小为9．2％（范围，2．1％～20．9％）。在采用缝合锚进行良好的复位和固定前，对已移位但仍牢固附于唇韧带复合体的骨块可先从盂颈处分离所。有患者均采用Rowe等评分系统和洛杉矶加利福尼亚大学评分体系对术前及术后进行评估。结果：平均随访34个月，42个肩关节中有39个肩关节被评为优良。平均Rowe评分从术前的33．6分提高到术后的94．3分（p〈0．01）。洛杉矶加利福尼亚大学评分体系的平均评分从术前的20．5分提高到术后的33．6分（p〈0．01）。平均被动中立位时外旋为75°,外展90°位时外旋为93°两例患者发生了再损伤。最终，37例术前参加体育活动的患者中，有35例又能重新投入到伤前他们所热衷的运动中。结论：即使陈旧较大的肩关节盂缺损，用缝合锚在关节镜下行骨性Bankart损伤修复也会取得满意的疗效。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：目的：阐明肝细胞DNA含量及组织细胞形态学在人体肝癌发生过程中的变化规律，筛选能预测诊断肝癌发生的指标并建立诊断方法。方法：利用图像分析技术对67例正常肝，轻度慢性肝炎，重度慢性肝炎，小结节肝硬变，大结节肝硬变，癌旁肝硬变和肝细胞癌分别作了13项参数的形态定量研究和肝细胞DNA含量测定分析；应用方差分析和逐步分析筛选具有诊断意义的参数，建立判别函数方程，编制计算机诊断软件。结果：从慢性肝炎，肝硬变，癌旁肝硬变到HCC，反映核大小的参数和核浆比逐渐增大，而反映细胞大小的参数则逐渐减小，呈规律性变化；肝细胞DNA含量测定发现肝炎病毒所致慢性肝炎及大结节肝硬变多倍体化受到明显抑制，小结节肝硬变肝细胞明显多倍体化，HCC均为异倍体型肿瘤；形态计量及DNA含量测定癌旁肝硬变的多种细胞参数介于其它类型肝硬变与HCC之间，与其它肝硬变组间有显著的差异。逐渐判别分析分别筛选了6项形态参数和5项肝细胞倍体指标建立了形态计量和细胞倍体判别函数方程。结论：从细胞定量的角度为人体HCC的肝炎－肝硬变－肝癌发生模式提供了有力的证据；根据对癌旁肝硬变的研究，提出了“癌前肝硬变”的概念；“癌前肝硬变”的临床发现和监测，对于早期肝癌的预测诊断有重要意义。

简介：胸腹多发性损伤是一严重创伤,伤情复杂,对全身生理干扰大,失血多,如诊治不及时,易危及生命.我科于1985年1月～2000年12月收治胸腹多发性损伤57例,现对其诊断和救治进行分析.

简介：目的：探讨胰腺肿块CT或MRI与术中发现的异同。方法：对1999年1月1日～2003年12月31日收治的37例胰腺肿块患者的影像学资料、术中发现、病理学资料进行回顾性分析。结果：本组37例中，病理学诊断胰腺癌33例，占本组病例的89．19％，术中发现淋巴结肿大17例，转移灶7例，术前分期与术中分期差异明显。结论：胰腺癌浸润灶、肿大淋巴结的部位、大小及其周围脂肪组织影响术前分期的准确性。术前CT或MRI未发现而术中可能发现癌转移灶或淋巴结癌转移性肿大。术前肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的术前鉴别诊断是复杂的，有时很困难。腹腔镜或细针穿刺抽吸细胞学检查有助于术前确诊。

简介：患者男,26岁.工作时不慎被约600℃的氯化钡熔浆烧伤全身多处,随即用少量冷水冲洗创面约3min.自感全身麻木、四肢乏力,恶心呕吐1次.在现场清创后用无菌敷料包扎,肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500U.伤后3h转入笔者单位,入院后患者仍感乏力,出冷汗.查体:患者意识清楚,体温37.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压180/90mmHg(1mmHg＝0.133kPa),心律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音.腹软,无压痛.烧伤创面位于颈、肩、背、左上肢及双足,部分腐皮脱落,基底红白相间,痛觉迟钝或消失.急诊查血钾1.1mmol/L.诊断:(1)热液烧伤,总面积22%TBSA,深Ⅱ、Ⅲ度.(2)急性氯化钡中毒.立即将4g氯化钾加入1000ml平衡盐溶液中行静脉滴注.入院后5min患者突然全身痉挛、呼吸困难,继之呼吸微弱,瞳孔对光反射迟钝,继续补钾.10min后患者呼吸、心跳停止.立即予以气管插管,用呼吸机辅助呼吸.行胸外心脏按压,静脉推注肾上腺素、利多卡因并进行电除颤.经采取上述复苏措施,患者心跳恢复为窦性节律.继续应用利多卡因,在心电监护下加快补钾速度,静脉推注硫代硫酸钠5.12g.患者血压维持在180/100mmHg,心率90～120次/min.大约2h后复查血钾为2.1mmol/L,患者仍未恢复自主呼吸.

简介：众所周知,几乎所有终末期肾功能衰竭患者都伴随着代谢性骨病.此类骨病,在二十世纪三十年代的个案报告中被称为"肾性佝偻病"(renalrick-ets);而十年后,经过两位中国内分泌专家刘士豪、朱宪彝的系统研究,则将其称为"肾性骨营养不良"(renalosteodystrophy)(Medicine,1943;2:103-161),并一直沿用至今,目前一般简称"肾性骨病"(renalbonedisease).

简介：本文收集了2002年9月～2005年9月到我科诊治的620例颌面创伤病人，现将其患病情况进行分析，现报道如下。

简介：目的：探讨外固定架治疗胫腓骨骨折的护理。方法：对110例行外固定架治疗胫腓骨骨折患者实施心理护理、术前准备、术后护理、分阶段康复训练、出院指导等系统、科学的护理措施。结果：患者均达到康复，并减轻痛苦，缩短病程。结论：按病程实施相关阶段的护理是促进患者康复的有效手段。

简介：目的探索65岁以上老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。方法用Logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、自蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。结果在860例老年胆道疾病患者中，有高血压126例（14．76%），心脏病426例（48．83％），糖尿病175例（20．34％），贫血230例（26．74％），低蛋白血症260例（30．23％），慢性阻塞性肺病337例（39．18％），肾功能异常190例（22．08％），围手术期死亡25例，结果显示：术前低蛋白血症（P=0．0033，F=0．2230）、心脏病（p=0．0333，r=0．1377）与围手术期死亡率有关。结论手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关，应予高度重视。

简介：笔者单位收治6例一氧化碳(CO)中毒合并热压伤的患者,其中男4例、女2例,年龄24～41岁.烫伤面积3%～8%TBSA,其中深Ⅱ度2例、Ⅲ度4例.均为煤气中毒时睡热炕烫伤,昏迷6～48h.致伤部位:上肢2例,小腿2例,背部1例,臀部1例.合并肾功能衰竭者1例.

简介：单胺递质包括5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺索（NE）和多巴胺（DA），它们无论是在精神疾病的发生机制，还是在精神药物的作用机制中，都发挥着重要的作用。故今对单胺递质的病理生理学效应做一讲座。

简介：目的探讨髋部火器伤骨折术后骨不连的手术治疗方法。方法1998年6月～2005年6月共收治16例火器伤致髋部骨折术后骨不连患者，9例转子间骨折术后骨不连行断端清理，重新复位，动力髋螺钉内固定加大量植骨手术；7例股骨颈骨折术后骨不连患者行人工全髋关节置换术。有外固定架者拆除外固定架后抗感染治疗1～2周再手术，有内固定者一次性拆除内固定再手术。结果所有患者得到平均2年8个月随访，切口均甲级愈合，可在无痛下独立行走。转子间骨折部位均骨性愈合，无内固定松动及断裂。人工关节置换患者术后假体无松动及下沉现象。结论髋部火器伤骨折术后骨不连患者应在创口闭合6个月以上才行手术，对转子间骨折术后骨不连行动力髋螺钉内固定加植骨术和对股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换手术可早期活动、消除疼痛、改善关节功能、减少并发症的发生。

简介：胸部闭合伤可合并心脏损伤。我院自1988年10月至2001年2月共收治胸部闭合伤648例,伴心脏钝性损伤37例。占5.7%。本文总结这37例的护理体会。

简介：患者女,37岁,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时八院.查体:意识清楚,烦躁不安,口渴明显,体温36℃,脉搏140次/min,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kpa).创面分布于面、颈、躯干、四肢,大部分表皮剥脱,基底红白相间,渗液不多.无咽痛、干咳及声嘶,双肺末闻及干、湿性啰音.血红蛋白170g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.80,淋巴020,血小板180×109/L.诊断:(1)煤气火焰烧伤80%,Ⅲ度35%TBSA;(2)失液性休克.

简介：2000年第一台PET/CT在美国诞生,从2001年6月商品化的PET/CT应用于临床以来,PET/CT有了突飞猛进的发展,美国NBC新闻报道说PET/CT的诞生使人类向对抗疾病迈出革命性的一步.瑞典Zurich大学的研究结果表明,PET/CT较PET的诊断准确率提高20%.Lason教授(全球最早使用PET/CT)认为PET/CT对头颈部肿瘤诊断、肺癌分期和诊断、肠癌、前列腺癌和其他盆腔肿瘤淋巴结转移的诊断有很大帮助.PET/CT已成为癌症早期诊断和恶性肿瘤准确分期的重要手段[1,2].

简介：多发性骨髓瘤患者因输血引起溶血反应1例,报道如下.1临床资料患者,女,71岁,主因"低热、头晕、乏力、全身疼痛、双下肢浮肿近3月余,加重1周"于2001年7月24日9:00入院.患者1998年6月在江西医学院第一附属医院确诊为"多发性骨髓瘤",并住院化疗2周效果不佳.2001年7月13日在我科住院,在治疗过程中输"O"型全血200ml,无不良反应,病情好转要求出院.

简介：目的:探讨单肺通气时体位对肺力学的影响.方法:12例胸科手术病人,分别于仰卧位双肺通气后、仰卧位单肺通气后、侧卧位双肺通气后及侧卧位单肺通气后,记录病人的肺力学参数及动脉血气.结果:从仰卧位转为侧卧位后,最大吸气压(PIP)明显上升,动态肺顺应性(Cdyn)明显下降,加上单肺通气后,上述参数变化更为明显.仰卧双通时,PEEPi未测出,而仰卧位单通时,PEEPi约为1cmH2O,侧卧单通时,上升为3cmH2O.体位对动脉血气无明显影响.结论:侧卧位后,PIP及Cdyn明显改变,侧卧单通时出现PEEPi,对于原本就可能存在有PEEPi的病人,加上PIP升高,有引起肺泡破裂的危险.