简介：

简介：摘要随着肺动脉靶向治疗的进展及围手术期心肺支持水平的提高，门静脉性肺动脉高压(portopulmonary hypertension，PoPH)患者接受肝移植的临床预后有所改善。天津市第一中心医院成功开展重度PoPH患者肝移植1例，该受者经过肺动脉靶向治疗及体外膜氧合支持，成功度过了肝移植围手术期，术后随访22个月，心肺功能稳定，移植肝功能良好。

简介：摘要目的探讨主动脉腔内隔绝术的围术期护理方法。方法对20例主动脉病变患者行主动脉腔内隔绝术，并做好术前、术中、术后的心理护理、饮食及合并症、并发症的观察及护理。结果20例主动脉腔内隔绝术均获成功。经精心护理，疗效满意，恢复良好。结论术前的仔细准备，术中的密切观察，术后精心护理是主动脉腔内隔绝术成功的关键。

简介：摘要目的提高对原发性肺动脉肉瘤的CT影像特征的认识及其与慢性肺动脉血栓栓塞的鉴别能力。方法回顾性纳入2009年8月至2019年7月中国医学科学院阜外医院经手术后病理确诊的原发性肺动脉肉瘤（PAS组）和累及中央肺动脉的慢性肺动脉血栓栓塞（CPTE组）的患者资料。PAS组13例，其中男10例，女3例，年龄（45.4±15.5）岁；CPTE组19例，男14例，女5例，年龄（38.6±14.1）岁，分析两组患者的临床特点和CT肺动脉造影结果，总结二者的鉴别诊断要点。结果两组间性别和年龄差异无统计学意义，CPTE组下肢深静脉血栓（7/19）明显多于PAS组（0/13，P=0.025），且该组N-末端利钠肽前体水平［674.50（261.70~1 977.70）］高于PAS组［66.00（28.10~505.50），P=0.001］。CT肺动脉造影中，PAS组多累及主肺动脉（11/13），病变近端与肺动脉管壁多呈锐角（11/13）；高于CPTE组（5/13，P=0.003；2/13，P<0.001）。PAS组主肺动脉及左右肺动脉干的膨胀指数为1.19±0.17，叶段肺动脉膨胀改变（10例）明显高于CPTE组（0.99±0.19，P=0.006；2例，P<0.001），右心室横径/左心室横径（RVd/LVd）、肺动脉直径/主动脉直径比值（PAd/AOd）明显低于CPTE组（0.97±0.19 和1.23±0.35，P=0.020；0.98±0.25 和1.15±0.20，P=0.039）。结论CT肺动脉造影中，肺动脉腔内充盈缺损累及主肺动脉且呈膨胀性生长，高度提示肺动脉肉瘤；下肢深静脉血栓病史对慢性肺栓塞的诊断有提示作用。

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简介：摘要目的分析急性肺动脉栓塞的CT肺动脉造影和MR诊断价值。方法回顾性选择2014年5月～2015年5月本院收治的84例PE患者临床资料，按照不同诊断方式分组，其中38例患者行CT诊断为CT组，46例患者行MR诊断为MR组，比较诊断结果。结果CT组患者中，MSCTPA诊断发现643支肺动脉栓子，其中有462支是中线段以上栓子；MR组患者中，MRPA诊断发现135支肺动脉栓塞。结论急性肺动脉栓塞的CT肺动脉造影和MR诊断价值均高，均应推广应用。

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简介：目的探讨腔静脉滤器置入联合取栓、溶栓及抗凝治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的围术期护理方法。方法对11例下肢DVT患者进行系统护理,包括术前心理护理、术中麻醉护理、术后（溶栓、抗凝、肢体及并发症）护理。结果11例于术后14天患肢拆线后痊愈出院。2例术后第2天切口处有少量渗血约5ml,经对症处理后出血停止,术后无1例发生肺血栓栓塞症（PTE）。结论对下肢DVT患者采用腔静脉滤器置入联合取栓、溶栓及抗凝治疗,在围术期进行精心护理可提高治疗成功率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦和经济负担。

简介：摘要目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始前(T3)、肺动脉瓣植入前(T4)、肺动脉瓣植入时(T5)、肺动脉瓣植入后即刻(T6)和出手术室(T7)时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO2和局部脑氧饱和度(rSO2)。于T4和T6时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例，女性3例，年龄(16±4)岁，体重(41±12) kg。与T1~4和T6，7时比较，T5时SBP、DBP、HR、rSO2和SpO2降低(P<0.05)；与T1~5时比较，T6，7时CVP降低(P<0.05)；与T4时比较，T6时DRVP降低，DPAP升高(P<0.05)。所有患者未见麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房，5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院，进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好，肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测，维持循环功能稳定。

简介：摘要肺动脉瘤（PAA）是一种罕见的疾病，其在人群中的发病率仅为0.007 3%。通常没有特异性的体征，咳嗽或呼吸困难可能是其首发症状。发生肺动脉夹层或瘤体破裂时，可突发胸痛，咯血、窒息、心包填塞等是最常见的死因，所以需要积极的外科干预。该文报道3例PAA患者，均以呼吸困难就诊。术前检查发现肺动脉瘤累及主肺动脉及其左、右分支。3例患者均接受了肺动脉瘤切除伴人工血管置换术，取得了良好的临床效果。

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简介：摘要目的探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的围术期护理措施和要点。方法总结78例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿加强围手术期护理，给予有效的镇静、肌松药、加强呼吸道护理及血流动力学观察和护理。结果73例患儿均顺利撤离呼吸机，痊愈出院，5例患儿术后出现肺动脉高压危象，2例死亡，无护理并发症发生。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理，特别是呼吸道及循环系统护理对于手术的成败和减少并发症的发生尤其重要。

简介：摘要：目的：探究小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理。方法：选择医院2021年6月-2022年9月收治的70例小儿先心病合并肺动脉高压患儿为研究对象，将其随机分为研究组以及对照组，各35例，对照组采用常规护理，研究组采用围术期护理，观察两组护理效果。结果：研究组护理满意度91.43%高于对照组71.43%，并发症发生率2.86%低于对照组，机械通气时间短于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05）。结论：小儿先心病合并肺动脉高压实施围术期护理利于小儿疾病预后，值得推广。

简介：摘要目的探索99Tcm－大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉球囊扩张成形术(BPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)疗效的价值。方法回顾性纳入2017年1月至2020年4月间于首都医科大学附属北京朝阳医院接受BPA治疗的25例CTEPH患者[男4例、女21例，年龄(56.5±12.3)岁]，分析BPA干预对肺叶/肺段灌注改善的疗效，分别计算BPA干预肺叶/肺段灌注改善与未改善的比例。对BPA术前、4~6次BPA后的肺灌注断层显像的全肺灌注缺损百分比(PPDs%)进行对比分析(配对t检验)。分别分析BPA术前及术后PPDs%与平均肺动脉压(mPAP)间的相关性，以及BPA后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比间的相关性(Pearson相关分析)。结果对于25例患者的150个肺叶，BPA术前有96.00%(144/150)的肺叶存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺叶分别占11.11%(16/144)、57.64%(83/144)和31.25%(45/144)。对于25例患者的450个肺段，BPA术前有62.44%(281/450)的肺段存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别占30.60%(86/281)、37.37%(105/281)和32.03%(90/281)。BPA术后PPDs%较术前明显降低[(39.08±10.88)%与(57.88±10.46)%；t＝10.40，P<0.001]；BPA术后mPAP较术前亦明显减低[(32.36±10.57)与(49.08±10.23) mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa; t＝10.25，P<0.001]。BPA术前和术后PPDs%与同期mPAP的相关性均无统计学意义(r值：0.01和0.27，P值：0.953和0.199)，但BPA前后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比呈正相关(r＝0.40，P＝0.045)。结论BPA可显著改善CTEPH患者的肺血流灌注，降低肺动脉压；肺灌注断层显像可用于评价CTEPH患者BPA的疗效。

简介：摘要右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症，因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低，但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重，且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。对于这一类患者，经导管肺动脉瓣置换术是一种新的选择。随着技术的不断发展，新的经导管肺动脉瓣膜使得应用经导管瓣膜置换技术治疗这类患者成为可能。目前，右心室-肺动脉管道及生物肺动脉瓣的经导管肺动脉瓣置换术已经积累了较为丰富的经验，远期随访也得到了较好的血流动力学参数。然而，目前的技术不能完全解决具有复杂形态的自体右心室流出道功能障碍。该文描述了自体右心室流出道的复杂解剖形态、目前可用的经导管肺动脉瓣膜系统及未来发展中存在的问题。

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简介：摘要目的总结支气管动脉肺动脉瘘的临床特点，评价支气管动脉肺动脉瘘介入封堵手术的效果。方法回顾性病例总结。以2018年1月至2022年3月在首都医科大学附属北京儿童医院因咯血就诊，并诊断为支气管动脉肺动脉瘘的15例患儿为研究对象，记录患儿临床症状及胸部增强CT表现，经内科抗感染及止血治疗无效的患儿在数字减影血管造影（DSA）下经导管应用栓塞微粒球介入封堵治疗，评价封堵效果及随诊复发情况。结果15例患儿中男9例、女6例，年龄9.8（3.7，12.1）岁，体重35（16，55）kg，术前均有不同程度的咯血，仅2例患儿有血红蛋白下降，胸部增强CT显示患儿支气管动脉可见增粗迂曲，其中单支病变11例，多支病变4例，11例患儿有不同程度肺炎表现，4例患儿出现肺不张，除1例内科治疗有效外，余14例均应用栓塞微粒球经导管介入封堵治疗，12例患儿经单次手术完全封堵所有瘘管，2例患儿因瘘管过多，单次手术难以根治，采用分次封堵，其中1例广泛支气管动脉肺动脉瘘患儿，多次手术仍未封堵完全。其余13例患儿中仅有2例在术中判定完全封堵后，分别于术后3个月及2年再次出现咯血症状，行二次封堵后未再咯血，术后患儿均未见胸痛及脊髓截瘫等严重并发症。14例介入封堵手术的患儿随访1.4（0.9，2.9）年，1例患儿未能完全封堵，仍间断少量咯血，余患儿治疗效果均满意。结论支气管动脉肺动脉瘘多以咯血为首发症状，对内科治疗无效的患儿，应用栓塞微粒球经导管介入封堵治疗效果良好，复发率低且安全、可行。

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