简介:摘要目的探讨后交叉韧带保留型(CR)假体与后交叉替代型(PS)假体在全膝关节置换术早期治疗中的应用。方法选取2019年5月至2020年5月晋城市人民医院骨科一病区收治的120例行全膝关节置换术的患者,男64例,女56例,年龄(63.33±3.16)岁,年龄范围为51~72岁,按照不同的假体类型分为CR组与PS组,对其临床资料采用回顾性分析。CR组65例,给予CR假体;PS组55例,给予PC假体。比较两组患者围术期指标,术前、术后1周及术后随访1年的膝关节活动度(ROM),最大屈曲角度,视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分及美国特种外科医院(HSS)评分,同时观察术后并发症发生率。结果CR组患者手术时间[(85.45±4.12)min]长于PS组[(78.33±3.26)min],术中出血量[(55.58±13.52)ml]低于PS组[(60.97±13.11)ml],术后引流量[(165.31±41.25)ml]低于PS组[(180.55±40.86)ml];术后1周、术后1年的ROM[(108.41±4.25)°、(109.44±4.23)°]大于PS组[(101.25±4.33)°、(105.41±4.98)°],术后1周、术后1年的最大屈曲角度[(109.35±3.87)°、(111.58±3.25)°]大于PS组[(103.60±3.80)°、(107.62±3.66)°];CR组患者术后1周、术后1年VAS评分[(3.60±1.84)分、(1.85±0.54)分]低于PS组[(5.61±1.75)分、(2.93±0.67)分],CR组患者术后并发症发生率[4.6%(3/65)]低于PS组[20.0%(11/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论与PS假体相比,采用CR假体行全膝关节置换术可获得更好的围术期指标,改善膝关节活动度,术后并发症发生率较低,安全性较高,早期预后普遍较好,但其手术操作时间较长,对施术者的操作技能要求较高。
简介:摘要目的探讨生命体征不稳的Ⅱ型减压病患者就地加压治疗及多学科诊疗(MDT)救治新思路,为危重症减压病患者就近救治提供借鉴。方法对2020年1月某三甲综合医院诊治的Ⅱ型减压病并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者多学科协作救治的临床资料进行分析总结。结果患者潜水放漂出水3 min后出现意识障碍、休克,CT检查显示全身多器官静脉系统积气,实验室检查结果提示MODS。给予患者0.12~0.18 MPa加压治疗吸氧方案,氧舱内静脉补液8 900 ml,总治疗时间为9 h 45 min。出舱时患者昏迷,CT复查证实静脉气泡消除,实验室检查提示多器官功能衰竭(MOF),给予机械辅助呼吸、连续肾脏替代疗法(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)等综合支持治疗,患者住院32 d后康复出院。结论生命体征不稳定的危重症减压病患者就近送至当地拥有空气加压氧舱、重症医学科的综合医院,组织潜水医学、高压氧医学和重症医学人员MDT可实现成功救治。
简介:摘要目的探讨脓毒症患儿行连续肾脏替代疗法(CRRT)前应用9 g/L生理盐水液体复苏对后期肾功能及炎症因子水平的影响。方法选取2017年2月至2019年10月期间我院收治的105例脓毒症行CRRT治疗的患儿作为研究对象,按随机平行对照法分为两组,对照组52例CRRT前给予羟乙基淀粉液体复苏,观察组53例给予9 g/L生理盐水液体复苏,比较两组患儿肾功能指标(包括血清尿素氮、肌酐及尿量等)、炎症因子水平[包括C-反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性肾损伤(AKI)发生率和生存率。结果两组治疗后血清尿素氮、肌酐均比治疗前降低,尿量均比治疗前增加,并且观察组治疗效果明显优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CRP、PCT和TNF-α均比治疗前降低,观察组明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组AKI发生率为15.09%,生存率为71.69%,对照组AKI发生率为32.69%,生存率为48.08%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论9 g/L生理盐水液体复苏可以改善脓毒症患儿的血流动力学,联合应用CRRT治疗可明显改善患儿的肾功能,降低炎性因子水平和AKI发生率,提高患儿的生存率,值得在临床上推广应用。
简介:摘要28岁女性患者,低热,胸闷气促,胸背部剧烈疼痛10天。肺部CT检查示左侧包裹性液气胸伴局部肺不张。胸部超声检查示左侧少量胸腔积液。2020年6月行全麻下胸腔镜探查术,见左侧少许清亮胸腔积液,左下肺膈面一大小约6 cm×8cm肿物,凸向胸腔,包膜完整,蒂部与左下肺组织相连。切除肿物及部分左下肺组织,病理检查示孤立性纤维性肿瘤伴囊性变。免疫组化检查示STAT6(+),CD99(部分+)。术后胸闷症状消失,恢复良好。胸腔内孤立性纤维性肿瘤可起源于胸膜或肺组织,多数病变为良性,诊断依赖于标本病理,治疗以手术为主,完整切除肿瘤后预后良好。
简介:摘要:目的:探讨ICU手术患者术中压力性损伤的影响因素及预防措施。方法:某院182例患者行ICU手术,分为压力性损伤组(22例)和非压力性损伤(160例)。分析患者发生术中压力性损伤的影响因素。结果:多因素logistic回归分析表明手术时间>1h、存在术中体位移动、存在局部潮湿、受压皮肤状况异常为ICU手术患者发生术中压力性损伤的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示:因素均有一定的对术中发生压力性损伤的预测评估价值。结论:手术时间过长、术中体位移动、局部潮湿、受压皮肤状况异常是发生术中压力性损伤的影响因素,应制定相应预防措施。
简介: 摘要:目的:研究预防性护理在ICU器械性压力性损伤中的具体应用效果。方法:于我院ICU病房2019年10月份-2020年10月份收治的患者中选取72例,将其随机划分为对照组与观察组,针对36例对照组患者给予常规护理,针对36例观察组患者给予预防性护理,从愈合时间、护理满意度、总发生率指标予以分析。结果:患者伤处愈合时间(3.56±1.23)d,护理满意度23例(63.89%);ICU器械性压力性损伤发生率12例(33.34%);观察组患者伤处愈合时间(2.04±0.74)d,护理满意度35例(97.22%);ICU器械性压力性损伤发生率3例(8.34%),与对照组相比,差异显著(P<0.05)。结论:预防性护理的应用可降低ICU机械性压力性损伤的发生率,理应作为ICU护理首选方法予以重视。
简介:摘要:本研究主要是为了探究预防性护理在预防重症监护室(ICU)器械相关性压力性损伤(MDRPI)中的临床效果。借助实验法与问卷调查法,将2020年1月至2021年1月这一年间在我院接受治疗的84例ICU器械性压力性损伤患者作为研究对象,将这84患者按照住院时间登记先后顺序分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,两组各有患者42例,对照组患者所采取的护理方法为常规护理,试验组患者所采用的方法为预防性护理,在一段时间后观察两组患者MDRPI的概率,同时采用问卷调查法护理满意度进行评价。试验结束后将对照组与实验组中的MDRPI发生率进行计算,得知对照组MDRPI发生率为16.65%,实验组MDRPI发生率为4.76%,因此该结果足以说明实验组MDRPI的发生率要低于对照组,此外对两组患者的护理满意度进行问卷调查,发现实验组对护理满意度更高,本研究具有一定价值,值得大力推广。
简介:摘要目的探讨儿童获得性血栓性血小板减少性紫癜(aTTP)的临床特点、治疗情况以及预后。方法回顾性病例总结,以2016年1月至2019年7月于首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的5例aTTP患儿为研究对象,分析患儿临床表现、实验室检查、治疗及预后情况。结果纳入5例aTTP患儿,占同期血栓性血小板减少性紫癜患儿的5/11,其中男2例、女3例,发病年龄8.9(0.8~14.5)岁。5例患儿均存在血小板减少和微血管病性溶血性贫血,仅1例存在经典五联征,3例患儿伴神经系统症状,3例有发热,而肾功能损伤相对少见(1例)。5例患儿均存在重度血小板减低[7(4~14)×109/L]及血红蛋白下降[70(58~100)g/L];血生化检查示3例总胆红素水平升高,均以间接胆红素升高为主,5例乳酸脱氢酶水平均升高,1例尿素氮升高。骨髓穿刺提示巨核细胞数目不低。ADAMTS13活性检查均为0,4例ADAMTS13抑制物阳性,1例为阴性。5例患儿均接受糖皮质激素治疗,并且在疾病早期应用利妥昔单抗治疗,3例患儿接受血浆置换。5例患儿血小板恢复正常的时间为开始治疗后的19(9~29)d。1例患儿在治疗9个月后出现复发,再次予糖皮质激素及利妥昔单抗治疗后病情稳定,随访3年以上确诊为系统性红斑狼疮。截至2020年12月1日,随访24(16~57)个月,5例患儿临床症状消失,未次随访血小板计数为159(125~269)×109/L。结论儿童aTTP患者较为少见,各年龄段均有发病,临床表现以血小板减少及微血管病性溶血为主,血浆ADAMTS13活性及抑制物检测有助于aTTP的诊断。血浆置换及利妥昔单抗治疗有效,该病需长期随诊监测。
简介:【摘要】目的:根据中医理论,并依据经络循行的规律,选用穴位进行穴位注射治疗中枢性顽固性呃逆,达到气机循行协调有序的目的。方法:选择我科2018年06月至2020年06月收治的符合诊断为中枢性顽固性呃逆的患者60例,按照随机数字表随机分为采用穴位注射的治疗组和单纯西医常规干预的对照组对呃逆症状消失时间进行比较。结果:采用针对性护理联合穴位注射对中枢性顽固性呃逆治疗组患者,症状消失时间高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P
简介:摘要阴囊发生的孤立性纤维性肿瘤非常罕见。本文报道1例发生于西藏地区藏族人阴囊的巨大孤立性纤维性肿瘤病例,该病例肿瘤生长了10年,体积巨大,形态学表现具有迷惑性,结合免疫组织化学才得以明确诊断。本文总结此类病变的临床病理特征和免疫组织化学表型特点,旨在加深对该疾病的认识。
简介:【摘要】目的:探析氨氯地平治疗劳力性心绞痛的有效性及安全性。方法:研究区间:2018年12月到2020年6月之间,以此间在院进行治疗的劳力性心绞痛患者40例作为此次研究主体,此间,根据患者采取治疗药物的不同进行分组,将患者分别归入常规组和实验组,每组各20例患者。其中常规组应用美托洛尔进行治疗;对于实验组,以此为标准,联合氨氯地平配合治疗。分析患者在不同用药方案下疼痛改善情况、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、用药不良反应情况。结果:数据对比,相比于常规组,实验组患者用药治疗后的疼痛改善情况优于常规组;心绞痛发作次数低于常规组;心绞痛持续时间短于常规组;实验组患者治疗后的用药不良反应概率小于常规组,两组数据对比差异显著,P<0.05。结论:在劳力性心绞痛患者治疗期间,通过联合应用氨氯地平,可使得患者病情得到更好的改善,稳定心绞痛发作情况,提升患者的用药治疗效果。
简介:摘要胆囊黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasms, MCN)是一种罕见的消化系统肿瘤,具有潜在恶变性,目前国外仅有10余例,国内尚无报道。该病缺乏诊治的相关指南。本文报道湖南师范大学附属第一医院收治的一例胆囊MCN患者的临床资料,并结合文献复习总结了该病特点。
简介:摘要:目的:分析急性化脓性阑尾炎手术治疗的有效性及安全性。方法:急性化脓性阑尾炎患者取样69例,皆为2019年03月至2021年05月在我院接受手术,随机分组,行开腹手术治疗(n=34,常规组)和腹腔镜手术治疗(n=35,观察组),比较CRP、TNF-a、IL-6水平、住院时间,观察手术指标。结果:治疗后,观察组CRP(72.38±19.81)mg/mL,TNF-a(1.63±0.30)mg/L,IL-6(41.56±10.27)pg/mL,比常规组低,手术、住院时间依次为(50.13±8.13)min、(5.77±1.86)d,比常规组短,肛门排气时间更早,术中出血量(28.72±3.96)ml,比常规组少,有统计学意义。结论:急性化脓性阑尾炎治疗中应用腹腔镜手术可缩短手术、住院时间,减少术中出血量,减轻患者炎性因子水平,促进胃肠功能恢复,值得推广。