简介：摘要目的探讨撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折的手术技巧。方法自2018年1月至2020年12月我们采用撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗21例复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折，其中Gartland Ⅲ型7例，Ⅳ型14例。手术在肘关节造影C臂机透视下进行，初始复位失败后行经皮撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定。术后分别测量Baumann角、侧位肱头角评价复位质量，Flynn评分评价肘关节功能。结果本组患儿的手术时间为25~45 min，平均36 min；骨折愈合时间为3~8周，平均4.2周。术后随访时间为6~22个月，平均11个月。术后无感染、医源性神经损伤、肘内翻等并发症发生。末次随访肘关节功能Flynn评分：优18例，良2例，可1例，优良率95.24%。结论克氏针撬拨技术是儿童骨折复位过程中的一种常用技术，对初始复位失败的肱骨髁上骨折采用该技术治疗，通过杠杆原理可以有效复位移位的骨折，操作安全、简单。

简介：摘要目的构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料，纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象，并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素，用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型，并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度。以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列，对模型预测的区分度和准确性进行验证。结果建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败，包括15例死亡和14例拔管。多因素Logistic回归模型结果显示：病原菌(OR＝8.849，95%CI：1.656~47.269，P＝0.011)、长透析龄(OR＝1.023，95%CI：1.005~1.042，P＝0.013)、入院前使用抗生素治疗(OR＝5.123，95%CI：1.338~19.610，P＝0.017)、第5天PD流出液白细胞计数>100×106/L(OR＝7.085，95%CI：2.162~23.217，P＝0.001)是老年PDAP患者治疗失败的独立危险因素，据此建立了nomogram(列线图)预测模型。该预测模型在建模队列和预测队列的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(95%CI：0.735~0.902)和0.762(95%CI：0.656~0.889)，校正曲线均为接近斜率为1的直线。结论基于PDAP患者的病原菌种类、透析龄、入院前是否使用抗生素、第5天腹膜透析流出液白细胞计数，建立了一个具有较好区分度及校准度的列线图预测模型来预测老年PDAP患者当次治疗失败的概率。

简介：摘要目的探究急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF)老年患者应用无创通气(NIV)治疗失败的相关因素。方法回顾性分析2015年8月至2017年8月在北京医院因AHRF行NIV治疗的100例老年住院患者资料，根据患者治疗结果分为NIV失败组和NIV成功组，应用Logistic回归分析AHRF老年患者NIV治疗失败的相关因素。结果100例患者中男性53例(53.0%)，平均年龄(79.4±6.4)岁，其中43例(43.0%)患者应用NIV治疗失败。NIV治疗前合并重症肺炎(OR＝5.109，95%CI：1.203~21.702，P＝0.027)、胸部X线片示病变浸润≥3个象限(OR＝5.903，95%CI：1.514~23.013，P＝0.011)和SAPS Ⅱ≥34分(OR＝7.046，95%CI：2.164~22.944，P＝0.001)是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立相关因素。结论AHRF老年患者应用NIV治疗存在失败风险，NIV治疗前合并重症肺炎、胸部X线片示病变浸润≥3个象限和SAPS Ⅱ≥34分是AHRF老年患者NIV治疗失败的独立相关因素，NIV应用前综合评估对预防NIV治疗失败非常重要。

简介：摘要目的探讨重新采血检测对于胎儿游离DNA(cell free fetal DNA，cffDNA)浓度过低导致的无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)失败病例的价值。方法收集2019年1月至2019年12月接受NIPT检测的20 387例孕妇的临床资料，对因cffDNA浓度过低而首次检测失败的孕妇重新采血进行检测，分析检测结果并随访妊娠的结局。结果17例因cffDNA浓度未达到要求而首次检测失败者全部接受了重新采血，重采率为0.08%。二次采血后有16例获得成功，成功率为94.12%。1例样本因两次cffDNA浓度均不达标而检测失败。结论因cffDNA浓度过低导致检测失败时，若孕周合适同时超声未发现严重异常则建议进行重新采血检测。

简介：摘要目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例，女性68例，年龄［M（IQR）］62（12）岁（范围：33~89岁）。于2021年7月集中进行电话随访，重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况；还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ²检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析，将P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果共165例患者术后造口还纳成功，还纳时间为（6.5±2.4）个月（范围：0.9~17.8个月），69例患者还纳失败。单因素分析结果显示，年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，年龄>65岁（OR=2.270，95%CI：1.150~4.479，P=0.018）、开腹手术（OR=7.249，95%CI：1.977~26.587，P=0.003）、术前血红蛋白<120 g/L（OR=3.092，95%CI：1.566~6.105，P<0.01）、吻合口相关并发症（OR=4.375，95%CI：1.686~11.349，P=0.002）、局部复发或远处转移（OR=7.065，95%CI：2.591~19.264，P<0.01）是直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。结论对于年龄>65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L的直肠癌患者，预防性回肠造口有还纳失败的风险，应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症，有助于成功还纳预防性回肠造口。

简介：摘要目的分析2017—2018年苏州市抗逆转录病毒治疗失败的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）HIV基因型及耐药特点。方法收集2017—2018年235例抗病毒治疗失败患者的阳性血浆，采用in-house基因型耐药检测方法，成功扩增205例pol基因片段并测定核酸序列，经HIV-1数据库比对分析获得耐药突变位点和亚型。结果205例样本中，128例样本发生不同程度的耐药，总耐药率为62.44%。对核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）及蛋白酶抑制剂（PIs）的耐药构成比分别为42.44%，60.49%和2.44%。基因分型以CRF01_AE为主，构成比为57.56%。结论2017—2018年苏州市抗病毒治疗失败的患者中耐药检出率偏高，以NNRTIs的耐药为主，M184V/I突变位点检出率高，应加强随访管理和依从性教育，定期开展耐药监测，防止耐药株的产生和传播。

简介：摘要：目前虚拟运营商的移动通信转售业务发展迅速，但是此类用户业务使用方式差异较大，可能会对基础运营商的业务承载网络造成一定的影响。本文针对特定场景下，移动转售业务流程失败对基础运营商5G核心网的性能劣化进行分析，并同步提出了可行性优化思路和方案，对于基础运营商的核心网运维优化工作具有一定的参考价值。

简介：[摘要]目的:通过分析老年髋关节骨折内固定失败应用人工髋关节置换术治疗的临床观察。方法:选取2018年5月到2021年10月在我院骨科治疗行髋关节骨折内固定失败的患者38例，通过随机数字法,把患者分为了试验组和对照组。试验组:人工髋关节治疗术组(D组)。对照组：常规治疗组；每组纳入患者19名。对两组病人的术后并发症、首次下地时间、住院时间进行比较。结论:试验组和对照组在术后并发症方面无显著差异（P>0.05）,两组患者在首次下地时间、住院时间方面差异有统计学意义（P

简介：摘要目的观察安罗替尼联合化疗对二线化疗失败晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月安徽医科大学附属巢湖医院肿瘤科收治的80例二线化疗失败的晚期NSCLC患者，根据治疗方案不同，分为对照组(n＝36)和观察组(n＝44)，对照组采用培美曲塞+顺铂治疗，观察组采用培美曲塞+顺铂+安罗替尼治疗。比较两组肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)，患者治疗前、后血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平变化以及治疗相关不良反应。结果治疗2个周期后，对照组和观察组患者ORR分别为5.56%(2/36)、18.18%(8/44)，差异无统计学意义(χ2＝1.85，P＝0.174)；对照组、观察组DCR分别为58.33%(21/36)、81.82%(36/44)，观察组DCR明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝5.33，P＝0.021)。对照组和观察组患者中位PFS分别为4.0个月、6.0个月，观察组明显长于对照组，差异有统计学意义(χ2＝28.47，P<0.001)；两组患者中位OS分别为13.0个月、14.8个月，差异无统计学意义(χ2＝1.56，P＝0.212)。治疗2个周期后两组患者血清VEGF[(21.72±5.42)ng/L vs. (36.97±7.53)ng/L，t＝14.13，P<0.001；(16.61±4.14)ng/L vs. (38.85±8.61)ng/L，t＝23.09，P<0.001]、CEA[(4.91±1.58)ng/ml vs. (6.62±2.84)ng/ml，t＝4.64，P<0.001；(3.07±1.32)ng/ml vs. (7.08±3.31)ng/ml，t＝11.50，P<0.001]、CA199[(16.83±5.23)U/ml vs. (20.95±7.94)U/ml；t＝3.75，P<0.001；(13.37±5.85)U/ml vs. (21.66±8.72)U/ml，t＝7.55，P<0.001]水平均较治疗前明显下降，且治疗后观察组血清VEGF、CEA、CA199水平均明显低于对照组(t＝4.78，P<0.001；t＝5.68，P<0.001；t＝2.76，P＝0.007)。观察组血压升高发生率明显高于对照组[25.00%(11/44) vs. 2.78%(1/36)，χ2＝7.67，P＝0.006]。结论培美曲塞+顺铂+安罗替尼方案用于二线化疗失败的晚期NSCLC患者治疗，可提高DCR、延长患者PFS，改善血清肿瘤相关标志物水平，不良反应可控。

简介：摘要目的探讨全自动凝血分析仪（凝固法）检测凝血酶时间（TT）失败原因，并结合临床制定应对策略。方法选取2021年1至6月北京大学第一医院住院部21 359份TT检测血液样本中检测失败的样本233份，其中男132例，女101例，年龄73（66，79）岁。根据全自动凝血分析仪显示凝固曲线及检测失败错误代码，结合患者临床信息、样本性状、用药情况等原因进行检测失败原因分析，并制定应对措施。选取2021年7至11月北京大学第一医院住院部96份TT检测失败的脂血样本作为验证样本，男56例，女40例，年龄72（65，79）岁；分别采用凝固曲线人工判读法、磁珠法、高速离心后再检测3种方法获得TT结果，比较3种方法检测TT结果的差异。结果233份TT检测失败样本占总样本数的1.1%（233/21 359）；其中脂血样本占41.2%（96/233），肝素干扰样本占23.2%（54/233），患者使用口服抗凝药样本占22.3%（52/233），样本存在微小凝块或血浆量不足现象占13.3%（31/233）。仪器所示凝固曲线报警信息分类：基线期吸光度变化值增大（SD>2 mAbs）样本占32.6%（76/233），二阶导数无峰值样本占30.5%（71/233），反应过程吸光度变化值（基线期与平台期吸光度差值）<35 mAbs样本占25.8%（60/233），起始点过低及无法找到起始点样本占8.6%（20/233），无凝固曲线样本占2.6%（6/233）。233份样本中，依据反应原理及标准凝固曲线图形可以进行人工判读样本占55.8%（130/233）。96份因脂血导致凝固法检测失败的样本中，78份样本量充足，可进行磁珠法检测。高速离心后再测法、凝固曲线人工判读法与磁珠法检测TT结果分别为14.10（14.80，13.38）、14.30（14.99，13.60）、15.65（17.25，14.65）s，差异无统计学意义（P=0.055）。78份脂血样本磁珠法检测结果与凝固曲线人工判读法检测结果具有相关性（r=0.99，P=0.001）。结论全自动凝血分析仪（凝固法）检测TT失败的样本可通过凝固曲线与报警信息分析失败原因；对于脂血样本可通过人工判读、高速离心后再测或磁珠法获得TT结果。

简介：摘要：近年审计失败案例频繁发生，给投资者和资本市场带来沉重损失。审计失败在一定程度上会影响投资人的利益，也极大的影响了会计师事务所和注册会计师群体的声誉和未来的发展，更会影响会计师事务所和注册会计师行业的公信力，不利于审计的发展和资本市场的健康运行。审计职业道德观发挥着越来越重要的作用，本文通过阐述康得新审计失败的案例，分析康得新审计失败的成因，来阐述审计职业道德观在审计工作中的重要作用，并提出相关建议，为其他企业和会计师事务所提供借鉴作用。

简介：摘要：2022年夏季我垃圾焚烧发电厂因突发雷电大风极端天气,35kV光大线电流变量失步解列装置报“线路1突变量启动”外网中断，发电机转孤网运行；主控单元243装置“频率异常”告警，两台锅炉汽包水位低MFT动作，发电机组跳闸解列，厂用电消失。

简介：【摘要】目的：分析不同时机手术治疗体外冲击波碎石失败后患者输尿管结石合并感染的临床效果。方法：选择2021年1月至2022年1月在我院接受治疗的体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染患者作为本次实验的研究对象，患者人数共80人，按照患者的入院时间以及单双数的方法，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者各有40人。观察组患者在碎石失败后尽快进行逆行经尿道输尿管取石手术，对照组患者在体外冲击波碎石失败后休养两周进行手术，治疗分别对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者结石清除率高于对照组，且术后并发症发生概率低于对照组；观察组患者尿常规指标显著优于对照组，差异有统计学意义，P小于0.05。结论：对于体外冲击波碎石失败后输尿管结石合并感染的患者，不同的手术时机临床效果不同，尽快展开手术治疗的方式，治疗效果更佳，能够改善患者的生理指标、提升治疗效果，在今后临床中值得广泛推广。

简介：【摘要】目的 是为了更加深入地了解培美曲塞治疗方法在化疗和靶向治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中的应用疗效。方法 在近两年本院收治的晚期非小细胞肺癌患者中选择100例自愿参与本次实验的患者，并将其平均分组，两组患者在治疗过程中分别采用培美曲塞治疗方法和传统治疗方法，然后比较两组患者实验过后的各项临床数据。结果 实验组患者在治疗过程中通过加入培美曲塞治疗方法，不仅提高了病情治疗效率，还降低了不良反应发生的概率；相比较而言，对照组的各项临床数据均与实验组存在一定的差距，因数据之间的差异较大，所以具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨老年小细胞肺癌患者二线治疗失败后使用安罗替尼治疗的疗效及影响因素。方法收集2018年9月至2020年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院确诊并接受治疗的老年小细胞肺癌患者共56例。所有患者均经过二线方案化疗失败后使用安罗替尼胶囊治疗，统计患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和无进展生存期(PFS)。比较不同临床特征患者的ORR、DCR和PFS。Cox比例风险模型分析老年小细胞肺癌患者PFS的影响因素，观察药物不良反应。结果56例老年小细胞肺癌患者治疗2个周期后ORR为10.7%(6/56)，DCR为53.6%(30/56)。其中，不合并脑转移患者ORR为20.8%(5/24)，DCR为75.0%(18/24)，均高于合并脑转移患者的3.1%(1/32)、37.5%(12/32)，差异均有统计学意义(χ2＝4.496，P＝0.034；χ2＝7.754，P＝0.005)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分患者的ORR为21.7%(5/23)，DCR为69.6%(16/23)，均高于ECOG评分2~3分患者的3.0%(1/33)，42.4%(14/33)，差异均有统计学意义(χ2＝4.959，P＝0.026；χ2＝4.014，P＝0.045)。ORR及DCR与患者性别、年龄、临床分期、吸烟状况均无关(均P>0.05)。56例患者中位PFS为3.8个月，年龄≤70岁患者的中位PFS为5.0个月，年龄>70岁患者为3.4个月，差异有统计学意义(χ2＝5.452，P＝0.020)。不合并脑转移患者的中位PFS为5.1个月，合并脑转移患者为3.2个月，差异有统计学意义(χ2＝8.895，P＝0.003)。ECOG评分0~1分患者的中位PFS为5.0个月，ECOG评分2~3分患者为2.9个月，差异有统计学意义(χ2＝5.923，P＝0.015)。局限期患者的中位PFS为5.0个月，广泛期患者为3.1个月，差异有统计学意义(χ2＝5.141，P＝0.023)。Cox回归多因素分析显示，ECOG评分(HR＝2.522，95%CI为1.378~4.615，P＝0.003)、是否合并脑转移(HR＝0.323，95%CI为0.168~0.622，P＝0.001)是影响患者PFS的独立预后因素。安罗替尼治疗过程中主要为Ⅰ~Ⅱ级的不良反应，Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为高血压及手足综合征，给予药物减量及对症处理后好转，后续耐受可。药物减量发生率为3.6%(2/56)，无药物中断和终止治疗患者。结论安罗替尼治疗二线失败后老年小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效及生存获益，对ECOG评分低、不合并脑转移的患者治疗效果较好，不良反应可耐受，安全性高。

简介：无

简介：摘要十二指肠间质瘤发病少见，由于其特殊解剖结构及发病率，针对其因出血危及生命行急诊手术病例报道较少。本文报道1例十二指肠间质瘤出血患者，经药物、内镜及介入治疗失败后行急诊手术，术后随访2年，未见肿瘤复发。

简介：摘要：目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折术后内固定失败影响因素。方法：研究对象为2020.7-2021.7月在我院收治的45例老年性股骨粗隆间骨折患者，均接受闭合复位PFNA内固定治疗，分析内固定失败原因。结果：内固定失败例数为6例，1例为螺旋刀片切割、穿出股骨头颈，3例为骨折端移位，2例为髋部深部感染，失败率为13.33%（6/45）。治疗优33例，良6例，一般4例，差2例，有效率为86.67%（39/45）。结论：老年性股骨粗隆间骨折手术接受闭合复位PFNA内固定治疗存在一定的内固定失败风险，主要因素包括患者自身因素、骨折类型以及手术操作等，因此需要结合老年患者病情实际，合理选择内固定方式，规范手术操作，以提高治疗效果，避免内固定失败。

简介：摘要：目的：探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折术后内固定失败影响因素。方法：研究对象为2020.7-2021.7月在我院收治的45例老年性股骨粗隆间骨折患者，均接受闭合复位PFNA内固定治疗，分析内固定失败原因。结果：内固定失败例数为6例，1例为螺旋刀片切割、穿出股骨头颈，3例为骨折端移位，2例为髋部深部感染，失败率为13.33%（6/45）。治疗优33例，良6例，一般4例，差2例，有效率为86.67%（39/45）。结论：老年性股骨粗隆间骨折手术接受闭合复位PFNA内固定治疗存在一定的内固定失败风险，主要因素包括患者自身因素、骨折类型以及手术操作等，因此需要结合老年患者病情实际，合理选择内固定方式，规范手术操作，以提高治疗效果，避免内固定失败。

简介：摘 要