简介:摘要目的探讨尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道在尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)中的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月就诊于天津市儿童医院泌尿外科的94例行Snodgrass修复手术尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄11月龄至4岁,中位年龄2岁5个月;冠状沟型下裂28例,阴茎体型下裂66例;伴有轻度到中度下弯,尿道板发育较好。所有患儿均采用尿道板旁筋膜左右折叠双重覆盖尿道后,联合背侧带蒂转移筋膜瓣再次左右叠加覆盖尿道,从而达到多重筋膜瓣覆盖尿道的目的。术中成形尿道长度为1.5~2.8 cm,平均2.1 cm。结果随访6~24个月,12例患儿术后出现腹侧皮瓣局部颜色暗沉、表皮脱落,其中逐渐愈合无尿瘘9例,出现尿瘘3例(3.19%)。结论在尿道下裂Snodgrass术中采用尿道板旁筋膜联合背侧带蒂转移筋膜瓣多重叠加覆盖尿道技术,明显增加了尿道覆盖层次,且就地取材,皮瓣血运良好,操作便捷,手术成功率较高,术后尿瘘发生率较低。
简介:摘要目的分析探讨海绵体加尿道黏膜表面麻醉下经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石的临床疗效。方法选择2008年1月-2012年6月来我院就诊的男性尿道结石患者78例,所有患者均采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗,麻醉方式为海绵体加尿道黏膜表面下麻醉。结果78例患者手术过程中,生命体征稳定,碎石效果比较满意,碎石时间平均为(62±17)min,手术过程中没有大出血病例,3例患者出现术后感染,所有患者经手术治疗痊愈。结论经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石是泌尿外科临床上比较高效和安全的治疗方式,临床疗效比较满意。海绵体加尿道黏膜表面麻醉可以用于任何尿道结石患者中,操作简便,麻醉效果好。
简介:摘要目的研究和观察治疗尿道狭窄合并尿道结石患者时使用经输尿管镜钬激光术的治疗效果。方法收集2013年1月~2013年12月我院收治的尿道狭窄合并尿道结石患者共36例,对其临床资料进行回顾性分析和总结。结果所有患者均手术成功,7例治愈(19.4%),13例显效(36.1%),15例有效(41.7%),1例无效(2.8%),治疗有效率为97.2%。患者的手术平均时间为(48.3±11.3)分钟,没有患者出现尿失禁、尿道瘘等并发症。结论在尿道狭窄合并尿道结石患者的治疗过程中使用经输尿管镜钬激光术,治疗效果较好,而且安全可靠,能够有效促进患者康复,值得推广应用。
简介:摘要目的比较非离断尿道成形术(NTU)与尿道端端吻合术(EPA)治疗球部尿道狭窄的效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月上海市第六人民医院收治的73例球部尿道狭窄患者的病例资料。患者年龄18~60岁,均为球部尿道狭窄,狭窄长度<2 cm,既往无尿道手术史,无多段尿道狭窄,术前不存在明显勃起功能障碍。根据手术方式将患者分为NTU组25例和EPA组48例。NTU组和EPA组的年龄分别为(39.2±9.4)岁和(42.1±9.3)岁,病程分别为6.0(3.0~14.0)个月和6.5(3.0~11.0)个月,体质指数分别为(23.7±3.2)kg/m2和(24.5±2.7)kg/m2,术前最大尿流率(Qmax)分别为(8.7±4.3)ml/s和(7.9±4.6)ml/s,狭窄段长度分别为(1.7±0.4)cm和(1.8±0.2)cm,术前国际勃起功能问卷(IIEF-5)分别为(20.9±1.9)分和(21.3±2.1)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组和EPA组的病因分别为外伤8例(32.0%)和31例(64.6%)、医源性损伤11例(44.0%)和9例(18.8%)、其他6例(24.0%)和8例(16.7%),差异有统计学意义(P=0.023)。所有手术均由同一组医生完成,术中评估尿道瘢痕情况,若不离断尿道情况下能彻底切除瘢痕组织则行NTU,在狭窄段尿道远心端背侧切开,横向楔形切除尿道瘢痕,间断缝合尿道;否则行EPA,完全游离切断尿道,彻底切除狭窄段尿道及周围瘢痕组织,行尿道端端吻合术。记录手术时间、术中出血情况。术后排尿困难,尿道镜检及尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄定义为手术失败。术后3周拔除导尿管,术后3周、6个月、12个月测量尿流率,术后12个月评估勃起功能,术后1~2年行尿道造影检查。结果本研究73例手术均顺利完成。NTU组和EPA组的手术时间分别为(67.6±11.3)min和(62.7±10.1)min,差异无统计学意义(P=0.063);术中出血量分别为(71.6±16.2)ml和(86.0±20.8)ml,差异有统计学意义(P=0.004)。术后中位随访时间18.0(13~38)个月,NTU组和EPA组手术成功率分别为92.0%(23/25)和93.8%(45/48)。NTU组和EPA组术后3周、6个月、12个月Qmax分别为(26.7±3.6)ml/s和(28.1±8.7)ml/s、(25.2±3.5)ml/s和(26.7±8.1)ml/s、(25.0±4.3)ml/s和(26.2±7.2)ml/s;术后12个月IIEF-5分别为(21.8±1.6)分和(20.6±2.9)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。NTU组IIEF-5与术前比较差异有统计学意义(P=0.023)。结论NTU治疗球部尿道狭窄可达到EPA的手术效果,术中不离断球部尿道可保留球海绵体动脉,减少周围血管和神经的损伤,对患者阴茎血供及勃起功能具有一定保护作用,是一种创伤小、有效的术式,适用于狭窄相对较短、瘢痕组织较少的患者。
简介:摘要 目的:分析输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床疗效。方法:选取 2014年 1月 ~2015年 10月期间来我院接受治疗的尿道狭窄合并尿道结石患者 87例,分为对照组和观察组。其中对照组 42例,使用传统开放式手术治疗;观察组 45例,使用输尿管镜钬激光治疗。对比分析两组患者的手术情况及术后效果。结果:观察组痊愈人数为 34例( 75.56%),有效人数 10例( 22.22%),总有效人数为 44例( 97.78%);对照组痊愈人数为例 20( 47.62%),有效人数 14例( 33.33%),总有效人数为 34例( 80.95%)。观察组总有效率( 97.78%)高于对照组( 80.95%),差异具有统计学意义,即 P < 0.05。对照组的手术时间显著长于观察组,手术出血量和术后膀胱痉挛次数显著多于观察组,结果均具有统计学差异,即 P < 0.05。结论:与传统手术相比,输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并尿道结石具有较高的治愈率、较短的时间、较少出血量、较少术后并发症,更安全、可靠,可在临床中推广使用。