简介：摘要氧化应激是引起胚胎发育异常的重要原因之一，活性氧(reactive oxygen species，ROS)在其中扮演了重要角色。胚胎内ROS来源于细胞自身各种代谢过程，胚胎发育的不同阶段以及其所处的环境都会影响胚胎内的ROS水平。生理含量的ROS可作为第二信使参与信号转导，但过量的ROS会引起胚胎内线粒体损伤、DNA损伤、脂质过氧化甚至细胞凋亡，进而导致胚胎发育阻滞。本文旨在综述ROS对植入前胚胎发育的双重作用及氧化应激损伤胚胎后挽救方案的研究进展，以利于更深入地了解氧化应激对植入前胚胎发育的影响，及选择恰当的挽救方案避免氧化应激影响植入前胚胎发育。

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简介：摘要作者介绍了医院通过建立检验前质量管理委员会、实施检验前全程监管、明确职责并落实主体责任等多种措施，来提升检验前质量。信息化手段在检验前质量管理中起到了全程管理、提前预警和拦截不合格标本的作用，而多部门、多环节、多措施的协调运用，促进了检验前质量的提升，保障了检验结果质量和患者医疗安全。

简介：摘要股前外侧皮瓣（ALTF）是中国学者徐达传等首次报道。相关术式自创立初始，经过国内外学者们近40年的不断深入研究和探讨，目前该皮瓣以各种不同类型广泛应用于临床，可覆盖上至头顶、下至足底的所有创面，并以多种形式参与多个器官的修复与再造，成为真正"顶天立地"的"万能皮瓣"。本文主要阐述国内ALTF在应用解剖、穿支定位、临床应用和供区保护方面的研究节点及其进展。

简介：摘要目的探讨应用经胫前开孔隧道推顶复位微创治疗胫骨平台骨折的短期疗效。方法回顾性分析2019年3月至6月于河北医科大学第三医院创伤急救中心应用经胫前开孔骨隧道顶起复位微创治疗的9例胫骨平台患者资料。男6例，女3例；年龄26~63岁，平均38岁；左侧5例，右侧4例。按照Schatzker分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型2例；按照胫骨平台骨折综合分型均为Ⅰ型。所有患者在全身麻醉或椎管内麻醉下进行手术，根据骨折线波及的长度，在胫骨结节内下方远端骨折线以远1~2 cm胫骨前内侧面使用环钻建立骨隧道，经骨隧道顶棒复位塌陷骨折，之后选择自身双皮质自体髂骨或人工骨棒进行植骨支撑。使用膝关节外侧小切口置入接骨板，术中使用关节镜测量骨折移位程度，记录每位患者的手术时间、胫前切口长度、透视次数、术中出血量和术后并发症发生率。结果9例患者手术时间为40~60 min，平均48.3 min；术中出血量为35~60 mL，平均46.1 mL；透视次数为12~21次，平均为17.4次；复位切口长度为1.6~3.0 cm，平均2.3 cm；固定完成后关节镜检查骨折移位程度为0~2.0 mm，平均0.8 mm；术后15 d膝关节最大活动度125°~140°，平均128.9°。所有患者切口均一期愈合，有1例患者术后出现小腿腓静脉血栓，无术后感染及相关并发症发生。结论经胫前开孔骨隧道微创推顶复位法治疗胫骨平台骨折的短期效果肯定，但还需要进一步扩大病例，从而获得更加可靠的研究结论。

简介：摘要目的比较低度和中度近视患者智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Smart)术后角膜非球面性及高阶像差的变化。方法采用非随机对照研究设计，纳入2018年11月至2019年3月于天津医科大学眼科医院接受Smart手术的中、低度近视患者54例98眼，其中低度近视组23例41眼，中度近视组31例57眼。分别于术前、术后1个月、术后3个月采用Pentacam眼前节分析系统测量角膜Q值、角膜表面变异指数(ISV)、总高阶像差(HOA)、垂直彗差(Z3-1)、水平彗差(Z31)和球差(Z40)，比较低度和中度近视患者角膜前表面形态的改变。采用Pearson相关分析对测量参数的相关性进行分析。结果低度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.445±0.191、26.973±5.611、0.671±0.142和0.384±0.188，较术前的-0.273±0.817、13.784±2.376、0.433±0.687和0.231±0.062均明显增加，中度近视组术后1个月角膜Q值、ISV、HOA、Z40分别为0.693±0.203、34.038±5.773、0.874±0.216和0.520±0.129，较术前的-0.309±0.104、14.838±3.992、0.409±0.081和0.228±0.089均明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。中度近视组手术后不同时间点角膜Q值、ISV、HOA、Z40均高于低度近视组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月、3个月，2个组角膜Z3-1、Z31比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。相关性分析结果显示，2个组ΔQ值和ΔISV均与等效球镜度呈负相关(ΔQ值：低度近视组：r＝-0.364，P＝0.044；中度近视组：r＝-0.589，P<0.01；ΔISV：低度近视组：r＝-0.298，P＝0.039；中度近视组：r＝-0.409，P＝0.022)；中度近视组ΔQ值与ΔZ40呈正相关(r＝0.348，P＝0.009)，低度近视组ΔQ值与ΔZ40无显著相关性(r＝0.180，P＝0.266)。结论Smart术后低度和中度近视眼角膜高阶像差及ISV均较术前增加，角膜Q值均由负变正，但对低度近视眼角膜前表面非球面性的影响较小。

简介：摘要首个获得批准的登革热疫苗CYD-TDV(Dengvaxia)在血清阳性者中是有效的，但血清阴性者接种后却增加了严重登革热的风险。因此，对于考虑引入Dengvaxia的国家，WHO建议采取疫苗接种前筛查策略，仅对有既往登革热感染证据的人群接种疫苗。2019年1月，全球登革热和伊蚊传播疾病联合会在法国安纳西组织召开了为期3 d的研讨会，来自亚洲和拉丁美洲国家的代表出席了会议。会上重点讨论了引入Dengvaxia的诸多问题，包括筛查试验特征、试验及3剂接种程序的成本、后勤保障、高覆盖率、对疫苗的信心和沟通等，并探讨了一些实施策略。

简介：摘要作为一种延续后代的重要辅助手段，人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）在临床的应用越来越广泛。胚胎植入前的形态学评估和遗传学筛查是现代ART的一大重要组成部分，同时也是提高胚胎种植率和临床妊娠率的重要手段。现有的胚胎植入前遗传学筛查方法，由于其对胚胎活检的需求，安全性一直受到质疑。如何实现胚胎植入前筛查的无创性成为现阶段的研究热点。本文主要讨论了近年来一些具有临床应用价值的方法或技术，希望为无创筛查的临床应用提供参考。

简介：摘要目的探讨母亲语言支架特征的结构，编制母亲语言支架特征问卷，为描述母亲语言支架特征提供量化、便捷、经济的自评工具。方法在质性研究和文献研究的基础上建立条目池，对704名学龄前儿童母亲进行问卷调查。经项目分析和探索性因素分析形成正式问卷，2周后对106名母亲重测，搜集量表重测信度资料，采用学龄前儿童表达性词汇核查表为外部效标。采用SPSS 18.0和AMOS 21.0进行统计分析。结果(1)正式问卷包括两个因子共28个项目，两因子分别为详尽支持性因子和控制拒绝因子，内部一致性系数分别为0.849和0.811，项目负荷在0.482～0.701之间，方差贡献率为40.36%。(2)用AMOS 21.0进行验证性因素分析，结果χ2/df＝1.96，RMSEA＝0.05，NFI＝0.86，CFI＝0.90，IFI＝0.89，表明两因子结构符合心理学测量学要求。(3)问卷分半信度r＝0.801，Cronbach's α＝0.740，两因子重测信度r1＝0.840，r2＝0.871。因子1与母亲受教育水平、学龄前儿童表达性词汇发展具有统计学意义的正相关(r＝0.288，r＝0.309，P＝0.000)，因子2与母亲受教育水平不具有统计学意义(r＝-0.091，P＝0.052)，与学龄前儿童表达性词汇发展呈负相关(r＝-0.124)。表达性词汇发展迟缓与非迟缓学龄前儿童母亲在因子1与因子2得分上的差异具有统计学意义[(因子1：迟缓(52.22±10.56)，非迟缓(57.71±7.51)，t＝-5.07，P＝0.000；因子2：迟缓(37.12±10.09)，非迟缓学龄前儿童(31.53±8.59)，t＝4.61，P＝0.000)]。(4)不同性别与年龄学龄前儿童母亲两因子得分的差异不具有统计学意义[男童：因子1(58.08±8.14)、因子2(32.86±9.51))；女童：因子1(56.93±8.20)、因子2(31.42±8.48)](t1＝0.205，P1＝0.838；t2＝1.737，P2＝0.083)；年龄F1＝1.633，P1＝0.181；年龄F2＝0.758，P2＝0.518。结论母亲语言支架特征问卷两因子，具有较好的心理测量学指标，适合于评估3～6岁学龄前儿童母亲语言支架特征。

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简介：摘要6岁前近视被定义为学龄前近视，其发展为高度近视及继发相关不可逆致盲并发症的风险更高。与6岁以上学龄期儿童近视相比，学龄前儿童近视相对较少，其患病率为0.42%~11%。不同种族间学龄前近视患病率存在较大差异，非西班牙裔白人儿童低于西班牙裔和亚洲裔美国儿童，且亚洲儿童常较高。父母近视常被认为会增加学龄前儿童近视的可能。与学龄期近视不太相同，学龄前近视患病率呈现随年龄增长而下降的趋势，性别间不存在差异，与近距离用眼是否具有相关性仍存在异议。(国际眼科纵览，2022, 46：216-221)

简介：摘要随着分子生物学技术、遗传诊断技术的发展以及相关术语的更新，单基因病胚胎着床前遗传学检测（preimplantation genetic testing for monogenic/single gene disorders， PGT-M）技术不断进步和更新，广泛应用于临床以避免遗传病患儿的出生和阻断致病基因的家族传递。目前，关于PGT-M的共识还很少，为了规范PGT-M的应用，中国医师协会生殖医学专业委员会精准辅助生殖研究学组及中国医师协会医学遗传医师分会部分专家，包括生殖医学、遗传学和心血管医学专家，共同制定了这一共识。共识包括PGT-M的适应证、禁忌证、诊断策略、遗传和生殖咨询、报告形式、结果解释、知情同意和患者随访等。这一共识将使更多相关的临床工作者和研究人员获益，供临床及实验室参考使用。

简介：摘要传统医患沟通模式易造成患者知情告知不充分，引起医患纠纷。浙江省人民医院基于以患者为中心的视角探索实践医患沟通新模式。根据疾病诊断相关分组病种目录以及各科室高频手术梳理目录，采用多媒体技术将诊疗过程中需要与患者沟通的内容制作成通俗易懂、标准化、同质化的配音幻灯片演示文稿与视频，并将其嵌入电子病历系统中。患者观看完毕后可直接在电脑上签署知情同意书。此举措不仅加深了患者的理解，提高医患沟通的同质化水平，也提高了医生的工作效率，对于构建和谐医患关系有一定借鉴意义。

简介：摘要凝血功能异常，尤其是血液高凝状态——血栓前状态（prethrombotic state，PTS）是导致复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）等不良妊娠结局的常见原因。抗凝和/或抗血小板治疗在RSA合并PTS患者的防治方面疗效肯定，但由于缺乏相应的规范，过度检查、过度治疗和超适应证用药等现象普遍存在。为了进一步规范RSA合并PTS的诊治，国家妇幼健康研究会生殖免疫学专业委员会组织国内妇产科学、生殖免疫学、生殖医学、风湿免疫学、血液病学、检验医学以及循证医学专家，根据RSA合并PTS的诊治现状，结合国内外最新的研究证据和进展共同讨论，制定本共识，旨在为临床医师在临床实践中做出合理决策提供参考。

简介：摘要目的初步观察Remuzzi评分高的器官捐献供肾移植给成人受者的近期效果。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月间华中科技大学同济医学院附属同济医院接受了移植前活检Remuzzi评分4分及以上心死亡器官捐献供者供肾移植的受者31例，分为双肾移植组(DKT组，14例)和单肾移植组(SKT组，17例)。Remuzzi平均评分为DKT组左肾5.05/右肾5.26，SKT组左肾4.92/右肾4.58。双供肾植入受者同侧髂窝。统计术后1年内的受者/肾存活情况、肾功能状况及急性排斥反应、移植肾功能延迟(DGF)和蛋白尿等并发症情况。结果DKT组和SKT组的受者男性占比分别为92.9%比52.9%，体重指数分别为(23.93±2.56)kg/m2比(21.09±2.85)kg/m2，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。DKT组1例术后11个月移植肾功能丧失，移植肾1年存活率92.9%，受者存活率100%，SKT组受者/移植肾1年存活率均为100% 。术后12个月的血肌酐(SCr)，DKT组为(164±37.7)μmol/L, SKT组(154.92±96.2)μmol/L，两组间差异无统计学意义(P>0.05)；估算的肾小球滤过率(eGFR)，术后12个月时DKT组为(41.84±9.01)ml/(min·1.73m2)，SKT组(44.8±18.16)ml/(min·1.73m2)，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后未见严重外科并发症，各有1例急性排斥反应，予甲泼尼龙冲击治疗后逆转；两组的DGF发生率(DKT组42.9%比SKT组41.2%)和蛋白尿发生率(DKT组57.1%比SKT组41.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植前活检Remuzzi≥4分的高评分供肾，通过分配施行双肾移植或者基于供、受者匹配的单肾移植，可以取得良好的近期受者/移植肾存活效果，长期效果待随访观察。

简介：摘要前视型线阵超声内镜以其独特的结构优势，突破了传统介入性超声内镜的局限。除胰腺假性囊肿穿刺引流外，前视型超声内镜在胃肠道及邻近器官病变的诊断、胰胆管引流、食管胃底静脉曲张介入性治疗等方面的应用也在不断探索扩大。本文就目前前视型线阵超声内镜在临床上的应用进展进行综述。

简介：摘要孕前健康是生育健康的重要组成部分，孕前保健对改善育龄夫妇及子代的健康至关重要。孕前优生检查是通过对育龄夫妇孕前进行一系列的健康教育、健康体检、疾病筛查、医学干预等措施，将育龄夫妇的健康风险控制在很低水平，保障育龄夫妇在最佳的身体状态下孕育子代，是生育健康的第一道防线。本文总结了孕前优生检查项目及其促进人群生育健康的研究进展，并对孕前优生检查未来可能的研究方向进行展望。

简介：摘要数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验，北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计，通过与医院信息系统对接，利用移动终端，实现患者自助提交诊前病史信息，并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月，诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室，总计服务168万人次，患者填写率达60%，患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短，极大提高了门诊医疗服务效率。