简介：摘要目的优化和评估粪便和组织样本高通量测序前处理方法，提高高通量测序在宏病毒组研究中的灵敏度。方法针对粪便样本，选取经粪便排毒的5种病毒阳性样本混合模拟样本，对不同材质的滤器、核酸酶不同处理时间、不同的提取核酸方法进行评价。针对组织样本，选取动物组织中检出的2种病毒阳性样本，对过滤、核酸酶处理和不同的核酸提取方法进行评价。采用TaqMan real-time PCR定量方法评价每步处理对每一种模式病毒核酸载量的影响，采用SYBR Green real-time PCR方法对细菌16S rRNA基因和宿主12S rRNA基因进行定量以评价细菌和宿主的去除效果。结果对于粪便样本，使用0.22 μm的PES滤器过滤效果较好，使用PVDF材质滤器导致样本量减少；核酸酶消化2 h比消化1 h去除细菌的效果更好，且病毒损失较少；使用RPMK试剂盒可以有效减少细菌，但对部分病毒提取效果较差，而MVSK试剂盒提取病毒核酸效果较好。对于组织样本，使用0.22 μm的PES滤器过滤病毒损失较少；核酸酶消化1 h可以有效去除宿主gDNA，且病毒损失较少；使用VNAEK II试剂盒提取病毒核酸效果最好，Trizol LS+RPMK方法去除宿主gDNA效果较好，但病毒损失较大。粪便和组织样本的前处理方法整个流程的病毒损失分别为(1.7-3.0)Ct和(1.6-2.5)Ct。结论粪便样本最佳方法为PES滤器过滤、核酸酶消化2 h、MVSK试剂盒提取核酸；组织样本最佳方法为PES滤器过滤、核酸酶消化1 h、VNAEK II试剂盒提取核酸。

简介：摘要先天性支气管肺前肠畸形（congenital bronchopulmonary foregut malformation，CBPFM）是一种同时累及呼吸系统及消化系统的罕见畸形，是指隔离肺与胃或食管存在异常通道。文献报道先天性支气管肺前肠畸形多数病例在新生儿期确诊，主要临床表现为进食流质后咳嗽，成人罕见报道。本文报道1例成人先天性支气管肺前肠畸形患者并对相关文献进行总结，以提高对该病的认知，减少漏诊和误诊。

简介：摘要孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)是一种神经发育障碍，其典型症状为社交障碍、刻板行为和限制性兴趣。此外，感知觉障碍也是ASD个体的常见症状。前注意加工是发生在注意之前，无需意识参与的自动化加工过程，反映大脑对环境变化的自动探测能力。研究表明，ASD患者的感觉异常及社会能力障碍可能与前注意加工缺陷有关。失匹配负波(mismatch negativity，MMN)是测量前注意加工能力最常用的指标。ASD个体对非社会性和社会性刺激的前注意加工都存在一定程度的异常，其中，对非社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由单音、语音和视觉刺激诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。对社会性刺激的前注意加工缺陷表现为由情绪性语音、情绪性面孔诱发的MMN波幅或潜伏期异于正常人。这为寻找ASD个体感知觉障碍和社交障碍的生理机制提供了帮助，也为MMN作为ASD的一项辅助诊断指标提供了理论支持。未来，可通过丰富MMN测量范式、采用更多样的社会性刺激来研究ASD个体的前注意加工能力。同时，ASD遗传因素对MMN的影响也可作为关注点之一。

简介：摘要成人髋关节发育不良是因髋臼对股骨头覆盖不足引起髋关节稳定性下降，造成髋部疼痛，继发髋关节磨损和退变的一种疾病。髋臼对股骨头的覆盖是用来评价髋关节稳定性的重要指标，其中前覆盖与外侧覆盖同等重要，但测量方法却不像外侧覆盖那样获得关注和取得共识。现存的成人髋关节前覆盖的测量方法分为二维指标和三维指标两大类。二维指标包括假斜位X线片前中心边缘（anterior central-edge，ACE）角和前覆盖指数，矢状面CT片ACE角，骨盆站立前后位X线片前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数。假斜位X线片ACE角和前覆盖指数是在假斜位X线片上直接测量获得，反映髋关节站立位的负重功能状态，适用于判断髋关节的稳定性，有较多临床证据支持其与临床随访结果相关。矢状面CT片ACE角反映患者平卧位时的状态，适用于判断髋关节矫形手术出现撞击的可能。前壁指数和三分法、交叉征和交叉指数在骨盆站立前后位X线片上获得，反映患者站立位髋关节负重功能状态，对影像技术要求最低，可以迅速给予大体的初步判断；但影响因素较多，准确性欠佳，与临床的相关性尚不确定。三维指标包括基于CT的三维测量和基于统计模型的仿三维（2.5维）测量。三维测量对髋臼形态的细节显示准确性最高，更多用于判断髋臼截骨术对髋关节活动度的影响以及产生医源性撞击的风险。2.5维测量虽然较二维观察更准确，但无法脱离髋关节前后位X线片图像本身对结果的影响。通过假斜位X线片测量ACE角是目前临床上最常用的判断髋关节前覆盖的方法。

简介：摘要喉癌前病变的病理分级诊断标准及诊断术语在国际上尚未达成统一，国内不同单位的诊断标准参差不齐，喉浸润性癌的取材及病理诊断报告内容也不尽相同。为统一国内喉癌前病变的病理诊断标准，规范喉癌前病变及浸润癌的病理取材及诊断报告内容，中华医学会病理学分会头颈疾病学组经过广泛讨论，结合国内实际和学科前沿进展对喉癌前病变及浸润癌的病理诊断达成共识意见。共识内容包括：（1）喉癌前病变的临床病理特点及分级诊断；（2）微浸润癌及浸润癌的临床病理特点；（3）喉活检及切除标本的取材及大体描述；（4）喉癌前病变及浸润癌切除标本病理报告内容。

简介：摘要结肠镜是目前筛查、诊断及治疗结直肠相关疾病的重要手段，而肠道准备质量直接关系到结肠镜的实施效果及患者的复检意愿，充分的肠道准备不仅能缩短操作时间、减轻患者不适，更能提高结肠相关疾病的检出率及疗效。因此，提高结肠镜前肠道准备质量至关重要。本文将介绍影响肠道准备质量的主要因素及目前常见的肠道准备方法，并就如何提高肠道准备质量进行综述。

简介：摘要目的评价同种异体巩膜移植治疗前巩膜葡萄肿的效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年6月济南市第二人民医院前巩膜葡萄肿30例(30眼)的临床资料，病变范围直径≥6 mm。所有患者均行同种异体巩膜移植手术。术后随访6个月。观察视力(logMAR)、眼压、巩膜植片血运、融解情况、结膜愈合情况。结果随访期间，30例术后视力0.54±0.35与术前0.58±0.43差异无统计学意义(t＝1.53，P＝0.136)。术前(15.12±2.78)mmHg及术后眼压(14.80±2.15)mmHg均在正常范围内，差异无统计学意义(t＝1.29，P＝0.206)。巩膜植片血运正常、无融解，表面可见血管网，眼球结构完整性良好。27例结膜愈合良好，3例结膜坏死融解，行二次自体结膜瓣移植手术。无眼内炎、视网膜脱离、巩膜植片感染或排斥等严重并发症。结论采用同种异体巩膜移植治疗前巩膜葡萄肿能恢复眼球完整性，维持术前视力，效果良好。

简介：摘要中医基于整体观念及辨证论治思想治疗胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）具有一定优势。目前临床一般分为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃虚弱证（含脾胃虚寒证）、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证6种证型论治，对不同证型PLGC患者确立相应治法，运用中药方剂治疗，可改善患者胃黏膜病理状态、胃镜表现和临床症状，达到逆转癌前病变状态的目的，降低胃癌发病率。今后还需完善PLGC中医诊疗共识意见，重点对疗效明显的中药复方或单体开展研究，并增加临床研究随访次数，评估远期疗效。

简介：摘要喉癌前病变是以声音嘶哑为主要症状的常见慢性喉病，涉及肉芽肿、声带白斑、乳头状瘤等，病程长，属中医“慢喉喑”“喉瘤”范畴，为中医优势病种。刘静教授认为，三焦膀胱气化不利、水饮痰湿结聚喉部是本病根本病机，另外合并肝脾不足、痰瘀阻络等病机。其在临床以五苓散为主方，配合疏肝理气、健脾化痰、活血化瘀药治疗本病，常获佳效，亦进一步拓展了经方五苓散的临床运用。

简介：摘要为探讨上颌骨囊肿开放术后避免囊肿开窗口闭锁的改进方法，本文回顾性分析了2015—2020年于山东大学齐鲁医院行手术治疗的22例上颌骨囊肿患者的临床资料。其中含牙囊肿10例，上颌骨囊肿12例。采用改良泪前隐窝入路，延长下鼻甲前缘纵切口，切除上颌窦内侧壁及鼻腔底壁，将囊肿开放于鼻腔，拔除囊肿内牙齿，使用黏膜瓣消除裸露骨面。所有患者术后囊肿均保持开放。

简介：摘要目的探讨耳甲腔软骨切取翻转治疗耳甲腔前突畸形的临床效果。方法2010年1月至2018年1月，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科收治8例耳甲腔前突畸形患者，男6例，女2例，年龄6～41岁。采用经颅耳沟切口，分离暴露前突的耳甲腔软骨背侧面，将前突的耳甲腔软骨作椭圆形的全层切开，并将之剥除，经十字划痕后翻转180°，重新植入耳甲腔相应区域，可吸收线适当缝合固定，耳甲腔打包包扎。术后早期观察切口愈合情况及有无血肿发生，远期观察耳甲腔皮肤有无皱缩，耳甲腔有无继发畸形。结果所有患者耳甲腔前突畸形均得到明显的矫正，切口愈合良好，且无局部血肿，经6～12个月随访，耳甲腔区皮肤无明显皱缩，结构无明显变形，患者及家属均感满意。结论采用耳甲腔软骨翻转后原位移植，可有效矫正耳甲腔前突畸形，效果良好。

简介：无

简介：摘要在检测土壤中重金属的过程中，样品的前处理技术占据着重要的地位。在实际检测环节中，不同检测方法的检测结果都会具有一定差异性。本文将对电热板法、酸熔和碱熔法消解、微波消解、干灰化法以及高压密闭消解等现今常用的样品前处理技术进行介绍，以期为有关工作人员提供参考。

简介：摘要目的调查护生实习前的死亡态度现状，分析其影响因素，为护理教育者制定死亡教育策略提供依据。方法采用便利抽样法，2019年5—6月，选取安徽省8所医学院校护理专业在读学生225名为研究对象。采用一般资料调查表和中文版死亡态度描绘量表（DAP-R）对其进行调查，采用多重线性回归分析进行死亡态度影响因素的分析。结果225名护生实习前DAP-R总分为（88.03±14.81）分，5个维度得分由高到低依次为：自然接受、死亡逃避、死亡恐惧、趋近接受、逃离接受。单因素分析显示，不同学历、在家中讨论死亡时的气氛、是否接受过死亡教育的护生死亡态度得分差异有统计学意义（t值分别为2.528、5.130、2.684；P<0.05）。多重线性回归分析显示，学历、在家庭中讨论死亡时的气氛、是否接受过死亡教育是护生实习前死亡态度的影响因素（P<0.05），能解释总变异的7.8%。结论安徽省8家医学院校的护生实习前死亡态度处于中等水平。教育者应根据死亡态度情况制定死亡教育课程，并根据其影响因素开展多种形式的死亡教育，培养护生正确的生死观。

简介：摘要孕前糖尿病合并妊娠母儿不良结局增加。孕前糖尿病孕妇计划妊娠是避免和减少胎儿先天畸形等的重要一步。推荐的糖化血红蛋白控制目标孕前为<6.5%，孕期为<6.0%。糖尿病合并症的筛查及管理至关重要，血压控制目标应更谨慎，尤其是有糖尿病肾脏疾病者。对于1型糖尿病患者，孕期动态血糖监测有助于改善血糖控制水平。胰岛素是孕期糖尿病患者的一线治疗方案。优化血糖控制和药物治疗方案，并密切关注并发症，能够降低孕前糖尿病合并妊娠的母儿不良结局风险，并确保孕前、妊娠期间和产后的糖尿病管理质量。

简介：摘要目的分析4～5岁曾患热性惊厥(FS)儿童的认知功能，并评估复杂的、反复发作的和早发型/晚发型FS的严重程度。方法该研究包含了73例来自瑞典哥德堡儿童保健中心接受健康检查的4岁儿童群体，均曾患FS。评估他们的总体认知能力、视觉记忆和注意力，并与20例来自同一医疗中心年龄相仿的无FS儿童进行比较。结果73例儿童中有2例曾诊断为智力障碍(ID)(1例轻度，1例中度)，另2例儿童的测试结果符合轻度ID。早发型FS(12月龄前)儿童，常为反复发作性FS，其全量表评分、语言和处理速度IQ均比迟发型FS低。结论早发型FS儿童、尤其是反复发作性FS儿童，其语言和处理速度功能下降的发生风险大大增加，有可能发展为认知和执行功能障碍。这些儿童可能会受益于神经方面的随访评估。

简介：摘要目的探讨前移宣教服务对不孕不育患者就医目标达成率的影响。方法选取2019年5～6月开展前移宣教服务的初诊不孕不育患者120例作为观察组，2019年3～4月开展前移宣教工作前就医的初诊不孕不育患者120例作为对照组。对照组患者根据分诊护士导引及指示牌信息候诊就诊，观察组在患者来院就诊前即接受前移宣教指导，发放首诊患者问诊表单，并向患者解读问诊术语及各项化验检查的目的及意义、生殖中心诊疗流程。比较两组患者就医体验情况、医生对两组患者的接诊评价情况、患者遵医行为情况。结果观察组就医过程中的肯定体验明显高于对照组(χ2＝8.50，P<0.05)，差异具有统计学意义；接诊医生对两组患者的评价，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝4.34，P<0.05)。两组患者在诊疗中遵医嘱治疗、遵医嘱复诊、遵医嘱调整生活方式比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论前移宣教服务能提高不孕不育患者就医目标的达成率，提高患者就医体验，降低遵医缺陷的发生，使医生诊疗过程更加顺利、医患关系更和谐。

简介：摘要随着经济的发展与生活水准的提高，人们的运动需求逐渐提升，随之而来的是运动损伤的增加。前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）损伤是最常见的运动损伤之一。胫骨近端的解剖形态是ACL损伤的相关因素；但是，国内对于此方面的研究尚不多见，且对于胫骨近端解剖形态的临床意义仍存在着争议。笔者通过参阅相关文献对胫骨近端的解剖学形态与其临床意义作一综述，以期为胫骨近端的解剖学形态与ACL损伤之间的相关性研究提供理论基础。

简介：摘要目的通过尸体标本解剖的方法确定前锯肌下筋膜平面阻滞的范围。方法甲醛固定的尸体标本4具，年龄18～64岁，身长163～170 cm，男女各2具，以其一侧胸壁为一研究对象，4具尸体共8个研究对象。尸体置于仰卧位，行超声引导下前锯肌下筋膜平面阻滞，注入亚甲蓝甘油果糖溶液40 ml。30 min时逐层解剖胸壁，记录不同体表标志下蓝染情况。结果胸壁解剖可见第2～6肋间神经外侧皮支呈蓝染。于锁骨中线、腋前线、腋中线和腋后线蓝染范围分别为：9.95(1.18)、11.90(1.32)、12.80(1.32)和11.35(1.22) cm。第2～9肋于腋前线、腋中线和腋后线均呈蓝染，第1肋于各个体表标志下均无蓝染，锁骨中线下，各肋骨蓝染率分别为，第2肋为0，第3肋为7/8，第4肋为7/8，第5肋为6/8，第6肋为6/8，第7肋为5/8，第8肋为4/8和第9肋为0。结论前锯肌下筋膜平面阻滞可阻滞第2～6肋间神经外侧皮支。

简介：摘要目的探讨妊娠前体质指数（BMI）与子痫前期（PE）发生及临床特征的关系。方法收集2017年7月1日至2019年12月31日于南方医科大学附属深圳妇幼保健院诊断为宫内妊娠，孕周为6~8周+6，排除有基础性疾病和病历资料不完整者，共计42 427例孕妇，其中诊断为PE者659例。依据孕前BMI分为低体重组（42例）、正常体重组（422例）、超重组（138例）和肥胖组（57例），对4组孕妇PE的发生率及发生风险、妊娠结局进行比较。建立logistic回归模型，分析不同妊娠前BMI对PE临床特征（包括PE的发生时间及严重程度）的影响。结果PE的发生率为1.55%（659/42 427）；其中，低体重组、正常体重组、超重组、肥胖组的PE发生率分别为0.61%（42/6 941）、1.44%（422/29 297）、2.62%（138/5 273）和6.22%（57/916）。校正产次、年龄、文化程度、PE病史、辅助生殖技术助孕史等混杂因素后，与正常体重组比较，低体重组晚发PE的发生风险显著降低（OR=0.50，95%CI为0.33~0.72，P<0.01）、超重组晚发PE的发生风险显著升高（OR=1.57，95%CI为1.23~1.99，P<0.01）、肥胖组早发和晚发PE的发生风险均显著增加（早发PE OR=2.15，95%CI为1.03~4.02，P=0.027；晚发PE OR=4.25，95%CI为3.00~5.91，P<0.01）；低体重组不伴严重表现的PE（OR=0.54，95%CI为0.30~0.89，P=0.024）和重度PE（OR=0.51，95%CI为0.33~0.75，P=0.001）的发生风险均显著降低、超重组重度PE的发生风险显著升高（OR=1.42，95%CI为1.10~1.83，P=0.007）、肥胖组不伴严重表现的PE（OR=5.11，95%CI为3.22~7.84，P<0.01）和重度PE（OR=2.97，95%CI为1.95~4.38，P<0.01）的发生风险均显著升高。659例PE孕妇中，低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的中位新生儿出生体重分别为2 420 g（1 602~2 845 g）、2 435 g（1 692~3 030 g）、2 540 g（1 922~3 132 g）和2 950 g（2 050~3 360 g）；与正常体重组比较，肥胖组的新生儿出生体重显著增加（P<0.05）。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的大于胎龄儿（LGA）的发生率分别为0（0/42）、3.3%（14/422）、7.3%（10/138）和17.5%（10/57），与正常体重组比较，肥胖组LGA的发生率显著增加（P<0.05）。结论妊娠前超重和肥胖是PE发生的危险因素，与晚发PE具有更密切的关联。妊娠前肥胖相关的晚发PE出现较多LGA新生儿。建议妊娠前控制体重、妊娠期限制体重增长及血压管理，以降低PE发病率，保障母婴安全。