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  • 简介:摘要目的分析基于适应性领导理论的自我管理护理模式对慢阻肺患者自我效能感、肺康复的影响。方法选取福建医科大学附属闽东医院呼吸科于2019年6月至2020年8月收治的慢阻肺患者104例,按随机数字表法分为对照组和观察组52例。对照组给予常规护理干预,观察组采用基于适应性领导理论的自我管理护理。比较两组患者干预后自我效能感、自我管理水平、肺康复情况及生活质量。结果干预后,观察组患者自我效能感较干预前明显上升,且显著优于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者自我管理水平较干预前明显提高,且明显高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组肺功能较干预前明显改善,呼吸困难程度明显轻于对照组,运动耐力明显强于对照组(P<0.05)。干预后,观察组患者呼吸困难对生活质量的影响明显减弱,且减弱程度明显优于对照组(P<0.05)。结论在慢阻肺患者临床护理中,应用基于适应性领导理论的自我管理护理模式可提升患者自我效能水平及自我管理水平,促进肺部康复,改善患者生活质量。

  • 标签: 慢阻肺 适应性领导理论 自我管理 自我效能
  • 简介:目的:研究护理干预对子宫内膜异位症痛经患者的应用效果。方法:选择2020年7月-2021年7月期间我院收治的60例子宫内膜异位症痛经患者,按照随机数字表法分组,对照组采取常规护理,观察组采用全程护理,比较两组患者护理满意度;焦虑评分、抑郁评分。结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);护理前,两组焦虑评分、抑郁评分比较(P>0.05),护理后,观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症痛经患者通过护理干预,可有效提升护理效果,值得推广。

  • 标签: 护理干预;子宫内膜异位症;痛经;应用效果
  • 作者: 何利
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-08
  • 出处:《医师在线》2023年第3期
  • 机构:南京医科大学第四附属医院,江苏南京211899
  • 简介:目的:分析在重度子痫前期护理中采用系统护理干预的价值。方法:2021年11月-2022年11月,从本院收治的重度子痫前期患者中选择50例,随机分2组,各25例,对照组:常规护理,试验组:系统护理干预,比较护理效果。结果:试验组干预后的血压水平低于对照组,P<0.05;试验组不良妊娠结局发生率为2.5%,对照组为28.0%,试验组低于对照组,P<0.05。结论:在重度子痫前期护理中,系统护理干预的开展可以降低血压,减少不良妊娠结局的发生,值得推广。

  • 标签: 重度子痫前期;系统护理干预;血压水平;不良妊娠结局发生率
  • 简介:摘要目的建立侧重手术及麻醉相关指标的老年髋部骨折手术并发症发生率和死亡率的风险评估系统,并评价其预测准确度、灵敏度及特异度。方法收集2020年1月至2021年2月于天津市天津医院收治的老年髋部骨折手术患者1 086例,男493例、女593例,年龄(76±5)岁(范围60~94岁)。随机选取其中543例用于老年髋部骨折评分系统的建立,男253例、女290例,年龄(75±6)岁(范围60~92岁)。以患者的术前生理学因素评分和手术风险因素评分为自变量,以是否发生并发症及死亡为因变量进行二分类logistic回归分析,建立老年髋部骨折评分系统;以另外543例进行验证,男240例、女303例,年龄(74±7)岁(范围60~94岁),通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对比生理学和手术严重度评分系统(the physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)、大坪骨科老年患者手术风险评分系统(Daping orthopedics operative risk scoring system for senile patient,DORSSSP)和老年髋部骨折评分系统的曲线下面积、灵敏度、特异度、符合率,评估对并发症发生率及死亡率的预测价值。结果老年髋部骨折评分系统预测模型方程为:lnR1/(1-R1)=-7.13+0.112×PS+0.148×OS;lnR2/(1-R2)=-6.14+0.124×PS+0.136×OS[R1为并发症发生率,R2为死亡率,PS(physiology score)为术前生理学因素评分,OS(operation score)为手术风险因素评分]。用于老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP比较的543例患者中,发生并发症72例、死亡36例。老年髋部骨折评分系统模型预测并发症发生率为12.05%±6.34%(范围6.18%~61.29%),预测发生并发症64例;预测死亡率为6.05%±3.26%(范围2.45%~58.36%),预测死亡29例。POSSUM预测并发症发生率为25.36%±13.95%(范围9.16%~76.34%),预测发生并发症126例;预测死亡率为10.46%±5.31%(范围6.23%~59.34%),预测死亡54例。DORSSSP预测并发症发生率为19.34%±9.67%(范围8.36%~70.85%),预测发生并发症99例;预测死亡率为10.12%±5.16%(范围7.35%~57.54%),预测死亡52例。在预测并发症发生率方面,老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.95、0.82、0.75,灵敏度分别为0.89、0.83、0.85,特异度分别为0.80、0.86、0.92,符合率分别为0.94、0.93、0.94;在预测死亡率方面,老年髋部骨折评分系统、POSSUM及DORSSSP的曲线下面积分别为0.87、0.67、0.71,灵敏度分别0.85、0.69、0.75,特异度分别为0.73、0.94、0.95,符合率分别为0.94、0.93、0.94。结论老年髋部骨折评分系统与POSSUM、DORSSSP相比,预测手术风险整体性能更高,预测老年髋部手术患者并发症发生率及死亡率灵敏度较高,但特异度较低。

  • 标签: 老年人 髋骨折 手术后并发症 死亡率 预测
  • 简介:摘要目的探讨基于King达标理论的综合心理干预对泌尿外科患者术后疼痛、心理应激及并发症的影响。方法将接受泌尿外科手术治疗的120例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规心理护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于King达标理论的综合心理干预。比较两组术后疼痛、心理韧性量表(CD-RISC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及术后并发症的发生率。结果术后24 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组(t=21.700,P<0.05);观察组的心理韧性CD-RISC总评分明显高于对照组,焦虑SAS、抑郁SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症发生率为5.36%低于对照组的12.50%(P>0.05)。结论基于King达标理论的综合心理干预有利于减轻泌尿外科患者的术后疼痛感,缓解焦虑、抑郁情绪,增强心理韧性,降低并发症发生率。

  • 标签: King达标理论 心理干预 泌尿外科 术后疼痛 心理应激 并发症
  • 简介:摘要关于新型冠状病毒感染(COVID-19)对中枢神经系统损害的机制有很多争议。本文对近2年来COVID-19引起相关神经系统症状及疾病的研究进展进行总结和分析,以期有助于早期识别COVID-19,了解其神经损伤的潜在机制,对于新型冠状病毒引起的神经系统症状、并发症进行更好的预防与处理措施。

  • 标签: 新型冠状病毒感染 中枢神经系统 周围神经系统 变异株 作用机制
  • 作者: 王美华
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-16
  • 出处:《中国药理学报》2023年第5期
  • 机构:上海市长桥街道社区卫生服务中心全科,上海200231
  • 简介:目的:针对建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统的意义展开分析。方法:选取我院2020年1月-2021年3月期间收治的86例老年慢性住院患者为研究对象,根据建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统时间前后分为对照组与研究组,各43例,对照组采用常规营养风险评估方法,研究组使用最新建立的老年慢病住院患者营养不良风险评估系统,比较两组患者营养不良发生率与营养风险评估满意度。结果:研究组营养不良发生率低于对照组,营养风险评估满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:建立老年慢病住院患者营养不良风险评估系统,可根据系统评估结果制定针对性管理策略,有效减少营养不良发生率,对患者康复有重要意义,值得推广与应用。

  • 标签: 老年慢病;住院患者;营养不良风险评估系统
  • 简介:老年人很容易发生呼吸系统疾病,常见如慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等。因此,当老年人出现不明原因的咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症状时,应该及时就诊,明确病因并规范治疗,避免延误病情。

  • 标签: 老年人;呼吸系统;呼吸道保健
  • 简介:摘要目的探讨基于时机理论的护理干预对自体动静脉内瘘成形术患者内瘘自我管理能力的影响。方法按手术先后顺序选取沧州市中心医院2020年6月至2021年6月进行自体动静脉内瘘成形术的患者108例,采用抽签法将其随机分为观察组54例与对照组54例。对照组采用常规护理,后随访至内瘘使用3个月后结束;观察组在对照组干预的基础上接受基于时机理论的护理干预。比较两组患者干预前后内瘘自我管理能力与一般自我效能感得分差异,干预后内瘘并发症发生率的差异。结果最终观察组53例完成研究,对照组52例完成研究。干预前,对照组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(26.21±2.70)分、(9.81±2.05)分、(9.06±1.63)分、(45.08±3.64)分,一般自我效能感得分为(24.75±2.729)分;观察组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(26.58±2.90)分、(9.94±1.85)分、(8.81±1.78)分、(45.34±3.39)分,一般自我效能感得分为(25.19±3.107)分;干预前两组内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分均无统计学差异(P>0.05)。干预后,对照组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(33.63±2.49)分、(13.77±1.82)分、(9.58±1.86)分、(56.98±4.68)分,一般自我效能感得分为(32.40±2.21)分;观察组在症状的识别、症状的管理、症状的预防、内瘘自我管理总分分别为(36.45±3.23)分、(15.11±2.29)分、(11.15±1.60)分、(62.72±5.12)分,一般自我效能感得分为(34.66±2.57)分;干预后两组内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。干预前后内瘘自我管理能力各维度得分、总分以及一般自我效能感得分进行组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者自我护理能力各维度得分及总分干预前后差值比较、一般自我效能感干预前后差值比较均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后并发症发生率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论基于时机理论的护理干预可以显著提高自体动静脉内瘘成形术患者内瘘自我管理能力,亦可增强患者一般自我效能感,降低并发症发生率。

  • 标签: 时机理论 护理干预 自体动静脉内瘘 自我管理能力
  • 简介:摘要骨质疏松症是一种常见的老年疾病,影响着全球数百万患者,现已成为阻滞健康老龄化进程的主要问题,研发新的治疗老年骨质疏松症的药物具有重要意义。内源性大麻素系统包含大麻素配体、内源性大麻素受体及合成和降解内源性大麻素所需的酶,在骨代谢中起着重要的作用。在动物模型和体外实验中使用基于内源性大麻素系统疗法的临床前研究表明内源性大麻素系统可以预防老年骨质疏松症,并显示出了其对老年骨质疏松症的治疗潜力。通过检索PubMed、ScienceDirect、中国知网及万方数据库收录的有关内源性大麻素系统和骨质疏松症相关研究的文章,分析老年骨质疏松症的发病机制(如钙、活性维生素D3缺乏或不足、性激素缺乏、细胞功能衰退及慢性疾病继发引起等),综述近年来内源性大麻素系统的各种成分、其通过调节成骨细胞和破骨细胞的功能影响骨稳态以及在骨质疏松症治疗中的应用进展,为老年骨质疏松症的临床治疗提供新的方向。

  • 标签: 骨质疏松 大麻素受体调节剂 成骨细胞 破骨细胞
  • 简介:摘要单细胞测序是指在单细胞分辨率上对DNA或RNA进行扩增和测序,获取并分析特定细胞类型的基因序列、转录组、蛋白质和表观遗传表达谱信息。免疫细胞的复杂网络相互作用及抗原受体的遗传多样性导致了免疫系统的复杂性,这种固有的复杂性需要以单细胞分辨率进行研究。而免疫系统活化是川崎病发生的主要特征。本文对单细胞转录组测序及单细胞多组学技术在免疫系统研究中的优势及其在川崎病中的应用进行综述。

  • 标签:
  • 简介:摘要目的建立一套规范化、信息化的用于保存、管理、查询和统计生物样本及其临床数据的信息化管理系统,有利于提高生物样本及其信息的利用率。方法在保障生物样本库运营环境和样本数据安全的前提下,创建一种基于数据库的数据逻辑关系模型,应用于信息管理系统管理和分析中心入组生物样本库患者的生物样本及其配套临床信息。结果为保证随访队列的建立,中心生物样本库持续的采集住院和门诊患者的生物样本和配套的临床信息。2014年12月年至今,共保存来自住院、门诊和科研的生物样本超过27万余份。利用该模型优化的信息管理系统高效的完成了生物样本库基本工作;同时,实现了样本源多种信息的联合查询和批量查询功能,并以报表格式进行相互转换和统计学分析。结论中心信息管理系统符合医院级样本库的建设管理模式,优化的信息管理系统满足了样本库日常工作和研究人员多元的科学需求,为精准医疗的发展提供了便利的平台和丰富的资源。

  • 标签: 信息化管理系统 生物样本 联合查询 自定义
  • 简介:摘要目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者,随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像,比较其不同序列信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异;选取31例特殊患者(行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等)为特殊患者组,30例普通患者为普通患者组,比较2组患者移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异;统计比较3.0T常规MRI和移动式头颈MRI不同序列噪声强度的差异;招募神经外科中心自2022年7月至8月住院的20名听力正常的志愿者,先后行3.0T常规MRI与移动式头颈MRI扫描,采用5分制法评价常规3.0T MRI、移动式头颈MRI不同序列的主观噪声强度。结果与3.0T常规MRI图像比较,移动式头颈MRI图像T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列的SNR、CNR均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。特殊患者组和普通患者组移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与3.0T常规MRI比较,移动式头颈MRI不同序列的噪声强度均明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与3.0T常规MRI比较,志愿者对移动式头颈MRI不同序列的噪声强度评分均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动式头颈MRI系统于床旁扫描时安全便捷,成像质量达标,患者舒适度高,适合在神经外科应用。

  • 标签: 核磁共振成像 神经外科 移动式头颈MRI系统
  • 简介:摘要阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统退行性疾病常伴随着规律睡眠结构的破坏,其发病机制可能与中枢神经系统废物的堆积有关。类淋巴系统本质是动脉周围脑脊液流入途径和周围静脉清除途径,在功能上依赖星形胶质细胞终足上水通道蛋白-4所支持的间质大流量耦合,也称胶质淋巴系统。清除大脑中废物蛋白质的类淋巴系统主要在睡眠期间活跃。睡眠质量随着年龄的增长而下降,而类淋巴系统也会随着年龄的增长而退化,这表明睡眠障碍与神经退行性的症状进展之间密切相关,类淋巴系统作为纽带将两者紧紧相连。睡眠、衰老、代谢废物和类淋巴系统网格式的交互联系为中枢神经系统退行性疾病的发病机制提供了新的线索,类淋巴系统可能构成其治疗上的新靶点。本文主要就近年来睡眠、睡眠障碍对类淋巴系统循环影响的研究进展进行综述,并且提出,对睡眠进行干预或可延缓类淋巴系统功能的损伤甚至恢复类淋巴系统功能,进而改善疾病的发生发展进程。

  • 标签: 睡眠剥夺 睡眠障碍 神经系统退行性疾病 类淋巴系统
  • 作者: 毕丽军
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-05-28
  • 出处:《中国医学人文》2023年第13期
  • 机构:常州市钟楼区妇幼保健计划生育服务中心,江苏 常州 213000
  • 简介:本文认为基层医疗卫生系统思想政治工作不只是政工部门的事情,需要基层医疗卫生机构党、政、工、团组织的共同努力,找出目前基层医疗卫生机构思想政治工作中存在的主要问题,明确思想政治工作的主要内容和工作目标,提出加强和改进思想政治工作的对策。

  • 标签: 思想政治工作;策略;基层医疗卫生系统
  • 简介:摘要酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted, APTw)成像是化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer, CEST)成像中的一种,其基于蛋白质和多肽链上的酰胺质子与游离水之间的质子交换来间接反映组织中的pH值和蛋白质浓度。APTw成像作为一种无创的磁共振分子成像新技术,可以早期监测蛋白质浓度变化反映细胞异常增殖,以更早发现肿瘤,能够在子宫体、宫颈、卵巢病变中提供重要的影像学信息,为临床的诊断、危险分层及预后方面提供帮助,为临床治疗提供重要参考。本文主要阐述APTw成像在女性生殖系统的研究进展、发展前景及尚需解决的问题。

  • 标签: 女性生殖系统 子宫肿瘤 宫颈肿瘤 卵巢肿瘤 酰胺质子转移加权成像 磁共振成像 功能磁共振成像
  • 简介:摘要目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患儿合并甲状腺功能异常的危险因素以及甲状腺激素与狼疮性肾炎(LN)肾脏损伤的关系。方法回顾性病例总结,选取2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院儿科确诊SLE的253例患儿为病例组,选取同期同年龄段进行健康体检、无不适症状的70名健康儿童作为对照组,根据甲状腺功能检查结果将病例组分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。组间比较采用独立样本t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验,多因素分析采用Logistic回归分析,采用Spearman进行相关性分析。结果病例组253例患儿中男44例、女209例,就诊年龄14(12,16)岁;70名对照组儿童中男24名、女46名,就诊年龄13(10,13)岁。病例组甲状腺功能异常的发生率高于对照组[48.2%(122/253)比8.6%(6/70),χ²=36.03,P<0.05]。131例甲状腺功能正常组中男17例、女114例,就诊年龄14(12,16)岁;122例甲状腺功能异常组中男28例、女94例,就诊年龄14(12,16)岁,其中正常甲状腺病态综合征51例(41.8%)、亚临床甲状腺功能减退症25例(20.5%)、亚临床甲状腺功能亢进症18例(14.8%)、甲状腺功能低减症12例(9.8%)、桥本甲状腺炎10例(8.2%)、甲状腺功能亢进症4例(3.3%)、毒性弥漫性甲状腺肿2例(1.6%)。甲状腺功能异常组的SLE疾病活动度评分、甘油三酯、胆固醇、尿红细胞、尿白细胞、24 h尿蛋白、D-二聚体、血浆纤维蛋白原及铁蛋白水平均高于甲状腺功能正常组(Z=2.80、3.07、3.07、2.48、3.16、2.40、3.99、2.68、2.55,均P<0.05),甲状腺功能异常组游离甲状腺激素及补体C3水平均低于甲状腺功能正常组[10.6(9.1,12.7)比11.3(10.0,12.9)pmol/L、0.46(0.27,0.74)比0.57(0.37,0.82)g/L,Z=2.18、2.42,均P<0.05]。Logistic回归分析显示血甘油三酯及血浆D-二聚体水平升高均是SLE患儿合并甲状腺功能异常的危险因素(OR=1.40、1.35,95%CI 1.03~1.89、1.00~1.81,均P<0.05)。病例组共161例合并LN,全部行肾脏穿刺及病理活检,其中Ⅰ型LN 11例(6.8%)、Ⅱ型LN 11例(6.8%)、Ⅲ型LN 31例(19.3%)、Ⅳ型LN 92例(57.1%)、Ⅴ型LN 16例(9.9%)。不同病理类型间LN患儿血清促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸水平差异均有统计学意义(均P<0.05),Ⅳ型LN患儿的游离三碘甲状腺原氨酸水平低于Ⅰ型[3.4(2.8,3.9)比4.3(3.7,5.5)pmol/L,Z=3.75,P<0.05]。Spearman相关分析显示,不同病理类型LN患儿游离三碘甲状腺原氨酸水平与肾脏病理活动性指数评分呈低度负相关(r=-0.228,P<0.05),血清促甲状腺激素水平与肾脏病理活动性指数评分存在低度正相关(r=0.257,P<0.05)。结论儿童SLE合并甲状腺功能异常的发生率较高。合并甲状腺功能异常的SLE患儿SLE疾病活动度指数更高、肾脏损伤更重。血甘油三酯及血浆D-二聚体水平升高是儿童SLE合并甲状腺功能异常的危险因素,甲状腺激素水平与LN患儿肾脏损伤可能存在一定相关性。

  • 标签: 红斑狼疮,系统性 儿童 甲状腺功能异常 狼疮肾炎
  • 作者: 陈静 翁星 江柳清 董芳芬 郑芬 郭岚晏 姚剑敏 李小波
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《中华放射肿瘤学杂志》 2023年第03期
  • 机构:福建医科大学医学技术与工程学院 福建医科大学附属协和医院放疗科 福建医科大学肿瘤中心 福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室 福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心,福州 350001,福州大学物理与信息工程学院,福州 350001,福建医科大学医学技术与工程学院 福建医科大学附属协和医院放疗科 福建医科大学肿瘤中心 福建省肿瘤智能影像与精准放疗重点实验室 福建省消化、血液系统与乳腺恶性肿瘤放射与治疗临床医学研究中心,福州 350001 清华大学工程物理系,北京 100084
  • 简介:摘要目的研发一种用于医用电子直线加速器质量保证(QA)的多终端虚拟仿真远程培训系统,以提高放疗工作人员及医学生的QA操作技能,并降低培训辐射危险。方法运用Unity 3D扩展现实(XR)技术制作虚拟现实交互软件,基于放疗技术以及医用电子直线加速器质量控制内容搭建培训系统,开发多终端使用平台,并搭建远程控制模块。采用多角度评价体系,并设计调查问卷,分析该系统的应用价值。结果本系统还原医用电子直线加速器治疗室现场环境和实物,可实现对加速器5G远程控制,进行非现场的QA演示与指导。截至2022年3月1日,系统累计培训133人次,收回系统应用有效问卷76份,其中90.79%(69/76)的调查对象对系统显示的实验结果表示信任,并有88.16%(67/76)的调查对象认为该培训系统是必要的。结论本培训系统培训效果反映良好,从根本上降低了培训辐射危险,可为加速器QA培训模式的改革和进步提供参考。

  • 标签: 扩展现实 质量保证 远程培训 医用电子直线加速器
  • 简介:摘要目的系统评价2型糖尿病(T2DM)患者低血糖风险预测模型。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、Cochrane循证医学数据库(Cochrane Library)、医学文摘数据库(EMbase)及Web of Science数据库从建库至2022年7月前发表的T2DM患者低血糖风险预测模型相关文献。由研究者独立筛选文献,并提取文献中涉及模型的曲线下面积(AUC)及其95%CI、校准方法和预测因子,使用预测模型研究的偏倚风险评估工具(PROBAST)对模型进行质量评价。使用Revman5.3软件对模型中预测因子的预测价值进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,包含12个模型,其中11个模型的AUC>0.7,7个模型同时报告了AUC的95%CI,7个模型进行了模型校准。PROBAST结果显示,纳入的9篇文献中,有1篇为低偏倚风险,其余8篇均为高偏倚风险;在模型适用性中,仅有1篇为低适用性。Meta分析结果显示,胰岛素的使用(OR=6.11,95%CI 5.41~6.91)、体重指数(OR=2.69,95%CI 1.75~5.10)、糖尿病病程(OR=3.39,95%CI 2.37~4.85)、既往低血糖史(OR=9.73,95%CI 8.72~10.85)、磺脲类药物的使用(OR=1.30,95%CI 1.30~1.31)是预测模型中位列前5的预测因子。结论T2DM患者低血糖风险预测模型尚存在不足,未来预测模型的建立可重点关注胰岛素的使用、体重指数、糖尿病病程、既往低血糖史、磺脲类药物的使用等预测因子。

  • 标签: 糖尿病,2型 低血糖 风险预测 模型 系统评价
  • 作者: 朱易豪 朱涛 郝学超
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2023-03-15
  • 出处:《国际麻醉学与复苏杂志》 2023年第01期
  • 机构:四川大学华西医院麻醉手术中心,成都 610041 国家老年疾病临床医学研究中心,成都 610041 中国医学科学院围术期应激风险评估与临床决策创新单元(2018RU012),成都 610041 四川省肿瘤医院·研究所麻醉科,成都 610041,四川大学华西医院麻醉手术中心,成都 610041 国家老年疾病临床医学研究中心,成都 610041
  • 简介:摘要目的构建麻醉手术不同时间点随访指标体系,研发建立结构化的随访信息系统,以满足麻醉医疗质控和科研需求。方法通过查阅文献和咨询专家构建完备的随访指标体系,向全国多家医院麻醉科医师发送电子问卷,对构建的随访指标体系进行信度分析及效度分析,并形成推荐的术后7 d、术后30 d、术后1年随访指标体系;运用互联网、标注化语义定义、人工智能等技术,构建结构化的随访信息系统。结果2021年6月1日至2021年6月30日,通过问卷星发放随访指标集调查问卷,共回收来自24个省94家医院的有效匿名回复问卷185份,随访体系肯德尔和谐系数为0.525~0.566,条目水平内容效度指数为0.30~0.98。推荐的术后7 d随访体系包含8个系统30个条目;术后30 d随访体系包含2个系统,共计2个条目;术后1年随访体系无推荐条目。成功研发建立基于上述随访指标体系的结构化、智能化随访信息系统。目前,可通过院内电脑或移动设备访问该随访系统,已完成临床试用并常规用于随访。试运行期间结果表明,随访人员对该系统满意度较高,随访平均准确率提高了16%,随访时间降低10~15 min/例。结论依据与麻醉相关性的不同,在麻醉手术后不同时间需重点关注的结局指标存在差异,结构化随访信息系统可提高随访效率及准确率,为相关研究提供新的工具和方法,增加不同临床研究的可比性。

  • 标签: 麻醉 随访 指标体系 信息系统