简介：摘要目的评价系统化宣教对硬膜外分娩镇痛初产妇的价值。方法选择适宜且自愿行硬膜外分娩镇痛的初产妇240例，年龄20~35岁，孕周37~41+6周，单胎头位，胎儿未见异常，依据在妊娠期是否接受过系统化硬膜外分娩镇痛知识宣教，分为宣教组和对照组(n＝120)。在宫缩规律、宫颈口直径≥2 cm时，开始实施硬膜外分娩镇痛。硬膜外穿刺术开始前，采用焦虑自评量表评估孕产妇的焦虑程度。记录镇痛前沟通时间、摆放体位时间和产妇及其家属对分娩镇痛满意情况。结果与对照组比较，宣教组焦虑自评量表评分降低，镇痛前沟通时间、摆放体位时间缩短，产妇及家属对分娩镇痛满意率升高(P<0.05)。结论系统化宣教有助于缓解初产妇硬膜外分娩镇痛时的焦虑情绪，提高镇痛实施效率，改善其分娩体验。

简介：摘要内皮细胞特异性分子1(Endocan)是一种与血管内皮细胞表达分泌有关的新型蛋白多糖，它参与了细胞黏附、迁移、增殖，并与血管炎症和内皮功能障碍有关。研究表明许多疾病与Endocan表达有关，包括脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾脏疾病、癌症等。随着Endocan在呼吸系统疾病中的探讨研究，发现目前全球大流行的新型冠状病毒肺炎与其表达有关。

简介：摘要目的评价Somnolyzer系统在多导睡眠图(PSG)自动评分中的临床应用价值。方法本研究为诊断实验研究。采用非随机抽样的方法选取2017年3月至2019年10月在中日友好医院睡眠诊疗中心行整夜PSG监测的患者138例。分别由2名睡眠技师进行人工判读(M1、M2)，Somnolyzer分析系统自动判读(S)及同样2名睡眠技师分别对自动评分进行编辑修正，获得人机协作的判读分析(SM1、SM2)。应用同类相关系数(ICC)评价各判读评分方法的一致性。睡眠分期和呼吸事件的判读依据2007年美国睡眠医学学会标准。结果5种方法对睡眠结构和呼吸事件判读一致性良好，其中睡眠结构相关指标的平均ICC及95%CI分别为：N1% 0.973(0.965~0.979)；N2% 0.898(0.869~0.923)；N3% 0.951(0.937~0.963)；R% 0.964(0.954~0.973)；总睡眠时间0.991(0.988~0.993)；睡眠潜伏期0.933(0.913~0.949)；睡眠效率0.972(0.964~0.979)；觉醒指数0.991(0.989~0.994)。呼吸事件各指标的平均ICC及95%CI分别为：阻塞性呼吸暂停指数0.989(0.986~0.992)；中枢性呼吸暂停指数0.994(0.992~0.995)；混合型呼吸暂停指数0.998(0.997~0.998)；低通气指数0.988(0.984~0.991)；呼吸暂停低通气指数0.992(0.990~0.994)；氧减指数0.999(0.998~0.999)；最大氧减持续时间0.913(0.888~0.934)；呼吸努力相关微觉醒指数0.964(0.953~0.972)。结论Somnolyzer自动评分系统对睡眠结构参数和呼吸事件的判读结果与人工评分判读无显著差异，二者一致性良好。鉴于人工评分相关的负担，自动评分系统在PSG评分的具有补充应用价值。

简介：无

简介：摘要传统的肠镜培训模式已经无法适应如今消化内镜的快速发展以及患者对于内镜操作技术的高要求，磁性内镜成像系统ScopeGuide为内镜医师的肠镜培训提供了准确有用的辅助信息，使得肠镜技能培训更加专业和快捷。本文阐述了现有肠镜培训模式存在的问题以及磁性内镜成像系统的基本原理，重点论述了磁性内镜成像系统在肠镜培训中的应用。

简介：摘要系统性硬化(systemic sclerosis，SSc)的治疗一直是临床上的难题，现有的治疗手段难以满足患者需求。造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)在临床上的发展已相对成熟，近年来其在SSc上的临床试验取得了突破进展，但移植相关并发症问题一直有待解决。间充质干细胞移植(mesenchymal stem cell transplantation，MSCT)作为新兴细胞疗法有着广阔的应用前景，临床前动物实验和临床试验在SSc上都取得了积极结果，但MSCT的长期获益还有待验证。文章就HSCT和MSCT两种细胞疗法在SSc上的研究进展及优缺点进行综述。

简介：摘要目的评估静脉注射氯胺酮预防儿童苏醒期躁动（emergence agitation, EA）的临床应用效果。方法检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台（WanFang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed），查找建库至2020年3月静脉注射氯胺酮用于儿童EA的随机对照试验；文献中研究对象为全身麻醉下行择期手术/检查的儿童，性别不限，认知功能和精神状态无异常；文献中有氯胺酮组和对照组，氯胺酮组儿童于围手术期静脉注射氯胺酮，对照组儿童使用安慰剂对照或空白对照。检索后进行文献筛查、基本资料提取和偏倚风险评估。结局指标包括EA发生率、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）发生率、低氧饱和度发生率、PACU停留时间、术后疼痛评分。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入Meta分析文献19篇，共1 532例患者。Meta分析结果显示：氯胺酮组儿童EA发生率明显低于对照组[相对危险度（relative risk, RR）=0.38，95%CI（0.31，0.45），P<0.001]，两组儿童PONV发生率差异无统计学意义[比值比（odds ratio, OR）=1.19，95%CI（0.81，1.75），P=0.380]，两组儿童低氧饱和度发生率差异无统计学意义[OR=0.79，95%CI（0.38，1.67），P=0.540]，两组儿童PACU停留时间差异无统计学意义[均数差（mean difference, MD）=1.44，95%CI（-0.52，3.40），P=0.150]，氯胺酮组儿童术后疼痛评分明显低于对照组[MD=-2.13，95%CI（-3.34，-0.91），P<0.001]。基于EA发生率的漏斗图提示发表偏倚较小。结论静脉注射氯胺酮能够降低儿童EA的发生率，不增加PONV和低氧血症发生率，但对术后疼痛和PACU停留时间的影响尚待评估。

简介：摘要：城市轨道交通的快速发展，促使地铁逐渐成为了人们出行时的第一选择，地铁站内和区间的通风空调系统不仅用于维持室内的温度、相对湿度、气流速度和清洁度，为乘客提供一个良好的通行环境，在发生火灾险情时，也起到保证空气流通、及时排出烟气，为人员疏散提供有利条件的作用。但是在实际的安装过程中，仍存在着很多问题，会导致该系统的运行效果大打折扣。基于这一现状，针对地铁通风空调系统安装中需注意的问题进行了研究分析，以供相关人员参考。

简介：摘要目的探讨以奥马哈系统为基础的个案管理护理模式对老年慢性支气管炎患者临床症状、肺功能及生活质量的影响。方法以山东省德州市人民医院2018年6月至2019年1月收治的老年慢性支气管炎患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，进行慢性支气管炎常规护理干预的为对照组(45例)，在此基础上以奥马哈系统为基础进行个案管理护理的为试验组(45例)。比较两组患者肺功能变化，运用ESCA量表评估患者自护能力，运用SF-36量表比较两组患者生活质量的差异。结果入院时，两组患者的肺功能、ESCA评分和SF-36评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；出院后1个月试验组患者肺功能改善情况明显优于对照组，ESCA和SF-36各维度评分均明显高于对照组，各指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以奥马哈系统为基础对老年慢性支气管炎患者进行个案管理护理，不仅可以明显改善患者的肺功能，还能提高出院患者的自护能力和生活质量。

简介：摘要随着眼科影像学检查方法的快速发展，超广角成像联合荧光素眼底血管造影、眼底自发荧光、吲哚青绿眼底血管造影等的多模态成像技术在眼内肿瘤(视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、原发性玻璃体视网膜淋巴瘤、血管瘤及转移癌等)的诊疗中发挥着越来越重要的作用，广角成像对于完整显示瘤体范围、大小及其与视网膜和脉络膜的关系、肿瘤引起的继发性病变的性质和范围均比普通眼底照相更具优势。尽管目前各种相机和广角成像类型的确切用途仍存在争议，阅片尚缺乏统一规范的标准，超广角成像仍面临分辨率不足、伪彩图像的色彩校正、周边部视网膜面积放大及伪影遮挡等问题，但随着技术的进步和更多临床研究的验证，多模态超广角成像将在临床诊疗及远程医疗等新型医疗模式中发挥更大作用。(国际眼科纵览，2022, 46：85-91)

简介：摘要儿童静脉血栓栓塞症（VTE）发病率逐年升高，青少年时期（10~19岁）是其第二个发病高峰。本文报道首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科2021年7月至8月连续收治的3例青少年急诊VTE病例，均完成AngioJet药物机械血栓清除治疗（PMT），2例存活，1例死亡。同时对AngioJet装置在青少年VTE疾病中的应用情况进行回顾。

简介：摘要为进一步加强医学类基层教学组织建设，本文基于医学类教研室的特征与问题分析、虚拟教研室基本类型与特征，运用系统权变理论，从目标与价值系统、技术系统、社会心理系统、结构系统、管理系统5个方面尝试对医学类虚拟教研室的构建提出建议，医学类虚拟教研室在建设时应明确组织核心价值观及定位，强化组织的教学核心职能，创建独特的医学教育组织文化，进一步形成多维矩阵型组织结构，完善管理机制等。

简介：摘要稳态突触可塑性是维持神经系统功能稳定的重要负反馈调节机制，通过调整突触前神经递质释放或干预突触后受体合成发挥作用。一系列研究表明，稳态突触可塑性与各种看似不同的神经和精神疾病之间存在紧密联系，这些疾病包括自闭症谱系障碍、智力障碍、精神分裂症、脆性X综合征等。对稳态突触可塑性在细胞和分子水平上的深入了解可能有助于发现治疗相关疾病的新靶点及方法。本文围绕突触稳态调控系统在神经系统疾病中可能的作用机制综述如下。

简介：摘要海军卫勤演习具有较强的理论性与实践性，通过自主研制的“海军合同战术卫勤兵棋推演系统”开展卫勤指挥模拟训练工作，针对海上多样化军事行动背景下的卫勤保障内容和流程进行计算机模拟推演，实现作战指挥与卫勤保障有效衔接，为实战化卫勤保障训练工作提供有效的工具和手段。

简介：摘要牙周病是由细菌引起的牙支持组织的疾病，可导致全身的慢性低度炎症。一旦全身慢性炎症持续存在，可能诱发神经炎症。神经炎症是多种神经系统疾病的重要特征，提示牙周病与神经系统疾病之间可能存在潜在联系。本文列举了牙周病诱发和加重神经系统疾病（包括阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化以及重度抑郁症）的流行病学和生物学证据，分析牙周病诱导和加重神经系统疾病的可能机制。强调维护口腔健康、预防和治疗牙周病的重要性，并为牙周病与神经系统疾病关系的深入研究以及相关神经系统疾病的防治策略提供新思路。

简介：摘要四维血流MRI（4D flow MRI）是一种结合时间分辨和3个方向流速编码的相位对比MRI，可在合理的扫描时间内定量获取扫描范围内任意节点、断面或整个区域的血流数据并实现动态可视化。目前主要应用于心脏、大动脉等部位的血流评估，在静脉系统具有巨大的应用潜力。本文旨在综述4D flow MRI静脉成像方法及其在静脉系统中的应用进展。

简介：摘要目前国内外新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情防控形势依旧严峻，信息化技术在疫情防控中得到多方面应用，取得良好效果。河南省疫情防控远程会商系统在抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用，其系统架构包括软硬件架构、数据交互技术、安全体系设计和数据采集规范。截至2021年9月底，该会商系统已完成147家新冠肺炎患者定点救治医院的音视频系统构建并投入使用，其中98家医院实现临床数据交互共享，有效保障了新冠肺炎患者病例资料的实时共享，节约了诊疗成本与救治时间，为新冠肺炎疫情防控奠定了坚实的基础。

简介：摘要目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi－disciplinary team，MDT)试点项目进展和推广效果，为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布，以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果排除数据缺失的试点医院，2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家；门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例；实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度，门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主；135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效，开展MDT的试点医院数量逐年增长，且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式，笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。

简介：摘要目的系统评价主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD）老年人睡眠型态的特征及主观认知下降与睡眠障碍的关系。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、维普网等中英文数据库，检索时限为建库至2020年3月31日，收集与主观认知下降老年人睡眠型态有关的观察性研究。由2名研究者按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价，采用随机效应模型对可合并数据的研究进行Meta合并，不能合并数据的研究进行描述性分析。结果共纳入12篇文献，总样本量为67 474例。老年人SCD的患病率为25.9%（95%CI：6.4%~52.5%）；SCD老年人睡眠型态的特征为总睡眠时间减少、入睡后清醒时间延长、夜间觉醒次数多。与正常老年人相比，SCD老年人发生睡眠质量差、失眠和过度日间嗜睡的风险更高（OR值分别为2.1、1.15、2.6）；EDS增加老年人发生SCD的风险（OR=6.06）。结论与正常老年人相比，SCD老年人整体睡眠质量较差，睡眠障碍可增加老年人发生SCD的风险，现有研究在SCD诊断标准方面存在差异，未来研究还需进一步证实老年人SCD与睡眠障碍的因果关系。

简介：摘要目的系统分析、评价静脉血栓栓塞症（VTE）患者的出血风险预测模型，以期为护理实践提供参考依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、CINAHL、Scopus、ProQuest、Clinicalkey、万方、中国知网、维普数据库中关于VTE患者出血风险的预测模型，检索时间为建库至2021年8月19日。2名研究员根据纳入及排除标准独立筛选文献，提取资料，并对文献进行质量评价。结果本研究最终纳入相关文献10篇，4项为回顾性研究，6项为前瞻性研究。1个模型的受试者工作特征曲线下面积值>0.7，4个模型的C指数>0.7。预测模型中包含较多的相关因素，包括出血史、年龄、贫血、肿瘤、抗血小板治疗、性别、肾功能不全等。在偏倚风险和适用性评价中，10项研究的适用性较好，但存在一定的偏倚，主要原因为应变量事件数不足、连续变量转化为二分类变量、未报告缺失数据。结论VTE患者出血风险预测模型的研究仍处于发展阶段，未来可开发各方面性能优良、偏倚风险低的风险预测模型，并进行外部验证。