简介：无

简介：摘要帕金森病是脑内异常蛋白沉积为主要病理改变的中枢神经系统退行性疾病，目前认为与异常沉积蛋白清除障碍有关，至今相关机制仍不明确。胶质淋巴系统是脑内代谢废物及异常蛋白沉积清除系统，近年来研究结果表明，帕金森病中水通道蛋白4、血管周围间隙及硬脑膜淋巴管改变与脑脊液中相关病理蛋白的水平密切相关，最终导致帕金森病的发生与发展。文中对近年来帕金森病中胶质淋巴系统结构及生物标志物研究进行综述。

简介：摘要复杂系统科学论（CSS）是一种利用动态、合理解释的形式，对整个体系进行整合，得出多边性结论的评价体系。应用CSS评价现代疝与腹壁外科，包括利用人工智能、数据分析等方法，通过衡量价值、联合成本、质量评估和患者角度，在整体治疗周期中贯彻价值导向的临床质量改进原则，最终建立可持续发展疝与腹壁外科诊断与治疗体系的医疗保障系统。

简介：摘要自2002年Hashizume首次报道机器人手术系统治疗胃癌以来，以机器人手术系统为代表的新一代微创技术在胃癌治疗领域快速发展，患者恢复更快、临床结局极大改善且可保障远期疗效。20年来，机器人手术系统在临床应用取得长足发展，有望解决目前腹腔镜手术弊端及存在问题。有经验的外科医师团队，应用机器人手术系统、开展临床研究已经积累丰富经验。机器人手术系统为微创手术提供技术上优越的手术环境，是传统腹腔镜胃癌根治术有效、可行的替代方法。笔者就机器人胃癌手术的可行性、安全性、近期和远期结局及研发现状等热点问题进行深入阐述。

简介：摘要肝脏作为次级内分泌器官，与整个内分泌系统之间存在密切联系。多种内分泌系统疾病可影响到肝脏，如甲状腺功能亢进/减退症、糖尿病、肾上腺、性腺相关疾病等，并可表现为肝细胞损伤（转氨酶升高）、胆管损伤（胆汁淤积）、肝细胞脂肪变性、血管损伤及肝占位等多种形式。激素水平异常引起的直接、间接肝损伤、治疗内分泌疾病药物的不良反应是其常见的机制。此外，内分泌疾病可同时合并肝脏疾病如自身免疫性甲状腺炎易合并自身免疫性肝炎；全身系统性疾病也可同时累及内分泌系统和肝脏，如系统性红斑狼疮、IgG4相关疾病等。临床上遇到不明原因肝损伤的患者，需注意内分泌系统疾病的甄别。

简介：摘要目的探究器官系统整合课程教学模式在八年制临床医学专业消化系统临床见习中的应用效果，为器官系统整合模式的教学改革提供参考。方法2021年9至12月，选取北京大学医学部2018级和2019级八年制临床医学专业114名学生为研究对象，其中2019级58人采取器官系统整合课程教学模式，2018级56人采取传统教学模式，采用临床见习表现评估量表(分为主动性、医学基础课程掌握情况、临床医学课程掌握情况、临床思维能力和医学英语水平5个维度)对两组医学生在消化系统临床见习过程中的表现进行评价。采用配对样本t检验进行数据分析。结果采用整合课程教学模式的学生其主动性维度评分高于传统教学模式组[(25.90 ± 2.56)分比(21.50 ± 5.34)分，P ＝ 0.030]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组的解剖与组织胚胎学[(8.40 ± 1.08)分比(6.90 ± 1.52)分，P ＝ 0.020]和医学影像学[7.70 ± 1.16)分比6.50 ± 1.08)分，P ＝ 0.028]评分均高于传统教学模式组，差异均具有统计学意义；在临床思维能力维度中，整合课程教学模式组得分低于传统教学模式组[(20.80 ± 2.25)分比(24.40 ± 3.95)分，P ＝ 0.022]，差异具有统计学意义；整合课程教学模式组和传统教学模式组在医学英语水平维度的评分[(7.50 ± 1.27)分比(8.00 ± 1.33)分]差异无统计学意义(P ＝ 0.361)。结论器官系统整合教学模式有助于提高医学生的学习积极性，有助于提升医学生对部分医学基础和临床理论课程内容的掌握，但在教学过程中应更加重视医学生临床思维能力的培养和提高其医学英语水平。

简介：摘要目的观察基于延续性管理的系统性健康教育对非小细胞肺癌（NSCLC）根治术后患者肺功能及生活质量的影响。方法收集中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）2019年1－12月收治的NSCLC患者140例的临床资料，均接受肺癌根治术治疗，根据术后干预方法不同分为对照组（n=68，常规干预）与观察组（n=72，基于延续性管理的系统性健康教育），对比两组自护能力、肺功能、生活质量。结果干预3个月后，观察组自护责任感、自我概念、健康知识、自我护理技能等4个维度评分及自护能力测定量表（ESCA）总分分别为（27.52±6.36）分、（27.71±4.55）分、（44.32±5.61）分、（38.01±5.58）分、（137.56±22.10）分，明显高于对照组的（20.31±6.74）分、（23.17±4.82）分、（38.82±4.53）分、（33.52±4.13）分、（115.82±20.22）分（t=4.92、4.33、4.82、4.11、4.59，均P < 0.001）；观察组第1秒最大呼出总量（FEV1）、用力深呼吸时肺活量（FVC）、FEV1/FVC分别为（2.08±0.29）L、（3.21±0.42）L、（69.78±11.55），明显高于对照组的（1.92±0.14）L、（2.92±0.45）L、（63.44±11.02）（t=4.89、3.90、3.32，P < 0.001、< 0.001、=0.001）；观察组家庭状况、情感状况、生理状况、功能状况、附加关注、医患关系6个领域评分及癌症治疗功能性量表（FACT-L）总分分别为（32.23±5.29）分、（25.55±4.71）分、（29.15±5.66）分、（31.28±5.71）分、（43.59±7.42）分、（12.56±2.81）分、（174.36±31.60）分，明显高于对照组的（28.56±4.28）分、（21.93±4.05）分、（25.29±4.74）分、（26.75±5.82）分、（37.18±8.20）分、（9.96±1.51）分、（149.67±28.60）分（t=4.50、4.86、4.36、4.65、4.85、4.16、4.84，均P < 0.001）。结论NSCLC根治术后患者应用基于延续性管理的系统性健康教育，可有效提高患者自护能力，并可改善肺功能，提高患者生活质量。

简介：摘要胶质淋巴系统是近年来发现的脑内液体转运和物质清除系统。它通过血管周围间隙和星形胶质细胞上的水通道蛋白4，促进脑脊液与间质液流动交换，清除代谢废物，维持大脑内部环境稳定。脑水肿是由脑组织内液体积聚过多所致。最近的研究显示，胶质淋巴系统在脑内液体的摄入和排出过程中起着重要作用，胶质淋巴系统的改变可能是缺血性卒中后发生脑水肿的重要原因。文章就胶质淋巴系统在缺血性卒中后脑水肿形成过程中的病理生理学机制及相关治疗靶点进行了综述，以期为缺血性卒中后脑水肿的治疗提供新思路。

简介：摘要目的系统地评价儿童静脉血栓栓塞症（VTE）风险预测模型，为选择合适的预测模型提供客观依据，为模型的更新及新模型的构建提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Scopus、ProQuest、万方、中国知网、维普网，搜集关于儿童VTE风险预测模型的构建研究，检索时限为建库至2022年1月13日。2名研究者独立筛选文献、提取资料，采用预测模型研究的偏倚风险评价工具（PROBAST）工具对纳入研究进行评价。结果最终纳入共纳入11篇文献，共11个儿童VTE风险预测模型，其中6篇为回顾性病例对照研究，3篇为回顾性队列研究，2篇为前瞻性队列研究。10篇文献报告了受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行内部验证，1篇研究进行了外部验证，预测性能指标AUC为0.670~0.945，10篇均>0.7，预测效能较好。预测模型中包含较多的预测因子为中心静脉导管、年龄、感染、肿瘤和手术。10篇存在较高的偏倚风险，但所有模型适用性较好。结论儿童VTE风险预测模型的预测性能较好，但存在一定的偏倚。未来应规范报道模型构建验证的全过程，以减少方法学偏倚，应侧重于模型的外部验证和模型更新，不断改进模型预测性能，为临床提供实际可用的模型。

简介：摘要水面舰艇部队是较为特殊的海军兵种，由于舰艇空间密闭、医疗力量薄弱、装备物资缺乏、隔离条件有限，疫情防控面临着前所未有的挑战和压力，提高水面舰艇部队突发疫情应对能力是亟需解决的问题。本研究借助兵棋推演理论与技术，整合不同阶段的疫情防控数据信息，建立疫情防控推演规则，集成疫情防控兵棋推演系统，预测疫情传播趋势，模拟疫情应急防控动态过程，为水面舰艇部队疫情的预警预测、辅助决策、效果评估提供方法和工具。

简介：摘要患有口腔疾病者可能同时患有不同程度的全身系统性疾病，这些伴发的系统性疾病对口腔疾病的诊疗时机、方案制订等带来影响和风险。本文从心脑血管系统、血液系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统、泌尿生殖系统、神经及精神系统7个方面简要阐述了系统性疾病对口腔诊疗的影响以及风险防范，以期为临床提供参考。

简介：摘要目的研究多系统萎缩(MSA)患者认知功能障碍及相关因素。方法纳入2015年1月至2020年1月我院收治的143例住院的MSA患者，采用简明精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)评价认知功能，并分析影响认知功能的相关因素。结果MMSE总分9~30分，认知障碍86例(60.1%)，轻度58例(40.6%)、中度27例(18.9%)、重度1例(0.7%)。MoCA总分5~30分，认知障碍111例(77.6%)，轻度69例(48.3%)、中度35例(24.5%)、重度7例(4.9%)。单因素分析显示，MMSE总分及MoCA总分与年龄、发病年龄、老年、性别、病程、MSA类型、直立性低血压(OH)、尿潴留、肛门括约肌肌电图(ASEMG)阳性、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸及残余尿量无明显相关(均P>0.05)。Logistic回归显示空腹血糖是MMSE评分提示的认知障碍的危险因素(OR＝2.224，95%CI：1.108~4.462，P＝0.024)；MSA-C型(OR＝3.905，95%CI：1.302~11.713，P＝0.015)和TG(OR＝3.494，95%CI：1.061~11.501，P＝0.040)是MoCA评分提示的认知障碍的危险因素；TG是MMSE评分提示的中-重度认知障碍的危险因素(OR＝17.624，95%CI：2.596~119.669，P＝0.003)，而TC是保护因素(OR＝0.006，95%CI：0.000~0.714，P＝0.036)。Logistic回归分析未发现MoCA评分所提示的中重度认知障碍的影响因素。结论MSA患者认知障碍的发生率高，MSA-C型、血糖、血脂可能是MSA患者认知障碍的影响因素，而发病年龄、老年、性别、病程、自主神经病变、血尿酸则与MSA患者认知障碍无明显相关。

简介：摘要数字化和智能化技术是推动医疗服务模式转型创新、提升服务质量的重要动力。为提高临床应用业务系统智能化水平、改善门诊患者就医体验，北京协和医院于2020年2月研发智能化门诊诊前病史采集系统。该系统主要包括人工智能能力层、应用服务层、能力资源层和接口层等软件技术架构及硬件部署与安全体系架构设计，通过与医院信息系统对接，利用移动终端，实现患者自助提交诊前病史信息，并生成结构化病史资料供接诊医生调用。截至2021年11月，诊前病史采集系统已覆盖医院80%的科室，总计服务168万人次，患者填写率达60%，患者病史采集时长和医生门诊电子病历书写时长不断缩短，极大提高了门诊医疗服务效率。

简介：摘要2022年世界患者安全日的主题是"用药安全"。用药安全已成为当今生命科学研究领域的热点问题，药物对中枢神经系统的不良影响也逐渐引起临床重视。常见的药源性神经系统疾病有药源性癫痫、药源性锥体外系疾病、药源性脑病、药源性卒中、药源性视觉障碍、药源性脊髓损伤、药源性睡眠障碍、药源性认知功能障碍、药源性5-羟色胺综合征及药源性周围神经病等。引起药源性神经系统疾病的药物主要包括抗精神病药物、抗焦虑和抑郁类药物、抗惊厥药物、肿瘤化疗药物以及一些治疗心血管系统疾病的药物如他汀类等。对疑似药源性神经系统疾病的处理原则包括（1）完善检查，明确诊断；（2）消除病因，停用或减量应用致病药物；（3）清除体内致病药物；（4）对症治疗，营养支持。

简介：摘要随着计算机科学的发展和医疗大数据的开发利用，人工智能（artificial intelligence，AI）被广泛应用于医疗领域。临床决策支持系统（clinical decision support system，CDSS）作为AI的一项重要应用在临床实践中有着深远影响。在消化疾病诊疗过程中，CDSS可以识别风险人群，提高疾病诊断效率，提供最优化治疗方案，预测疾病预后，在提供更好的健康卫生服务和改善健康方面发挥重要作用，是未来消化疾病管理的重要辅助工具。

简介：摘要人工智能技术正在医疗领域迅速发展。消化内科目前主要是在消化内镜图像辅助诊断方面取得了较多的研究进展，提升了疾病诊疗、疾病管理水平等。同时，人工智能的安全性及有效性、伦理及法律问题是新出现的研究课题。

简介：摘要药物相关问题（DRPs）的发现、解决、干预及评估是药师开展药学监护的核心过程。以国外DRPs分类系统文献资料为基础，借鉴国内外相关药学实践经验，经过遴选、整合后初步制作中国DRPs分类系统，并通过多轮公开验证的方法逐步完善，最终形成符合中国人群和医疗模式的《中国药物相关问题分类系统（V1.0）》使用标准，中国DRPs分类系统共包含问题、DRP评价、原因、介入方案、介入方案接受和DRP状态6个部分，为中国药师开展标准、规范的药学监护工作提供依据，提高临床药物治疗管理的质量。

简介：摘要目的探索利用室内质控数据计算σ值进行不同生化分析仪间分析性能比对的可行性。方法顺序收集2021年2月1日至7月31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科生化分析仪上25个项目的室内质控检测结果。利用公式σ=［允许总误差（TEa）-偏倚］/不精密度（CV）计算白蛋白、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、钙、胆固醇、肌酸激酶、氯、肌酐、γ-谷氨酰转肽酶、血糖、高密度脂蛋白胆固醇、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、钾、乳酸脱氢酶、低密度脂蛋白胆固醇、钠、无机磷、总胆红素、甘油三酯、总蛋白、尿素、尿酸2个不同水平的σ值。CV利用室内质控的变异系数获得，偏倚为比对仪器室内质控均值与靶机室内质控均值之间的平均百分偏差，TEa采用中华人民共和国卫生行业标准（WS/T403-2012）和国家卫健委临床检验中心室间质量评价标准，从而得到比对仪器相对于靶机的σ值，将此σ值与传统比对方法得出的平均百分偏倚进行比较，并利用质量目标指数分析性能不佳的原因并进行比对结果的判断。结果比对仪器Beckman AU5800-1与靶机Beckman AU5800-3比对，2个水平的σ值均>6的共10个项目，占所有项目的40%，均>3的项目有23个，占所有项目的92%，只有白蛋白和血糖这2个项目的σ值<3。通过分析，比对均通过。比对仪器Beckman AU5800-2与靶机Beckman AU5800-3比对，2个水平的σ值均>6的共8个项目，占所有项目的32%，均>3的项目有20个，占所有项目的80%，碱性磷酸酶、钙、乳酸脱氢酶、总蛋白和尿素这5个项目的σ值<3。通过分析，γ-谷氨酰转肽酶和免疫球蛋白M比对不通过。而对于传统比对方法，比对仪器AU5800-1和AU5800-2与靶机AU5800-3比对的偏倚均在评价标准范围内，但σ值与传统仪器间比对方法的平均偏倚之间无相关性，而偏倚之间有相关性。结论应用室内质控数据计算σ值进行不同检测系统间的比对是一种比较方便，操作性强的方法，可以随时监测实验室内不同检测系统间的可比性，对传统的比对方法进行补充。

简介：摘要偏头痛是一种复杂的脑功能障碍，下丘脑被认为可能参与偏头痛的发生。下丘脑可以分泌多种神经肽，其中食欲素在能量代谢、睡眠觉醒、应激和疼痛中发挥重要作用，这些生理功能障碍与偏头痛的临床症状密切相关，因此未来下丘脑食欲素系统在偏头痛中的机制研究可能为临床治疗提供新的思路。文中探讨了下丘脑食欲素系统与偏头痛前驱症状的关系，同时对下丘脑食欲素系统在偏头痛中可能的作用及机制作一简要综述。

简介：摘要对2022年第2版尿液细胞学巴黎报告系统（The Paris system for reporting urinary cytology，TPS2.0）的更新内容进行解读，主要包括：将低级别尿路上皮肿瘤归入高级别尿路上皮癌阴性的诊断类别，N/C的具体定义及各级诊断标准的更新，增加“非典型鳞状细胞”和“高级别恶性风险”两个术语。