简介：

简介：摘要目的探讨ⅢB期中央型非小细胞肺癌行心包内处理肺血管全肺切除术对并发症及生存率.方法选取ⅢB期中央型非小细胞肺癌肺癌患者６８例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者行心包内处理肺血管全肺切除术,对照组行常规的全肺切除术,比较两组术后并发症的发生率、１、３、５年生存率.结果治疗组术后并发症的发生率为１１．８％,对照组术后并发症的发生率为１４．７％.治疗组与对照组的并发症发生率相比较差异无统计学意义;治疗组患者的１、３、５年生存率分别为７８．１％、４６．９％、２８．１％;对照组患者的１、３、５年生存率分别为７７．４％、２２．６％、１６．１％;治疗组与对照组的１、５年生存率相比较差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗组与对照组的３年生存率相比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论对ⅢB期中央型非小细胞肺癌行心包内处理肺血管全肺切除术是一种安全可靠的手术方法,可明显提高其生存率.关键词非小细胞肺癌;心包内处理血管;全肺切除术;并发症;生存率中图分类号R７３４．２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１１２３－０１

简介：摘要目的研究与比较单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症的效果。方法选取我院收治的中央型腰椎间盘突出症患者80例为研究对象，利用电脑将其随机分为官擦或组与对照组，各40例。对照组采取单纯减压手术治疗，观察组采用减压并植骨融合术治疗。比较两组疼痛改善情况及治疗效果。结果治疗前，两组VAS评分与JOA评分对比差异不显著，P>0.05无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分与JOA评分与对照组相比改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组治疗有效率为95.0%（38/40），与对照组77.5%（31/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论单纯减压手术与减压并植骨融合治疗中央型腰椎间盘突出症相比，后者疗效更为显著，且能显著改善患者疼痛症状，值得推广应用。

简介：摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效。方法 以 80例中央性前置胎盘剖宫产患者为观察对象，患者治疗时间均为 2017年 8月 ~2018年 12月时间段，采用随机数字表法将患者平分为每组各 40例的观察组与对照组，前者在胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇，后者在胎盘娩出后再给予卡前列素氨丁三醇，对比两组出血量及不良反应率。结果 对比患者出血量情况，观察组患者不同阶段出血量明显少于对照组（ P＜ 0.05）；观察组产妇不良反应率为 7.50%，显著低于对照组 25.00%不良反应率（ p＜ 0.05） 。结论 对中央性前置胎盘剖宫产患者，在胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇治疗减少术中及术后出血量，减少不良反应发生率，对保障母婴安全起到积极作用。

简介：目的：探讨应用围肝门外科技术、顺逆结合肝门显露路径在中央肝管型肝内外胆管扩张症再手术中的应用价值。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2017年8月至2018年1月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的3例中央肝管型肝内外胆管扩张症患者的临床资料。3例患者术前均详细了解既往手术史，经实验室和影像学检查，进行肝功能、剩余肝脏体积和全身状况评估后，制订手术方案拟行左半肝切除＋扩张的胆总管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠Roux-en-Y吻合术。经术中再次评估后，最终手术操作步骤为分离腹腔粘连，顺行解剖肝门，横断肝外扩张胆管，劈开肝正中裂，敞开肝门板，切除左半肝和扩张的右肝管，右前、右后肝管整形与胆肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）随访情况。采用门诊方式进行随访，了解患者一般状况、并发症、肝功能和胆管囊肿残余情况，随访时间截至2018年5月。结果：（1）手术及术后恢复情况：3例患者均采用围肝门外科技术，顺逆结合肝门显露路径完成胆管囊肿切除＋左半肝切除＋右侧扩张肝管切除＋右前、右后肝管整形后与空肠吻合术。无围术期死亡患者。3例患者手术时间分别为435min、490min和395min，术中出血量分别为250mL、300mL和200mL，均未输血。3例患者术后均未发生出血和肝功能异常等并发症。1例患者术后1周发生胆汁漏和胃排空障碍，经穿刺引流、胃肠减压、高渗盐水洗胃、针灸理疗和静脉营养支持治疗3周后胆汁漏愈合，继续治疗2周后胃动力恢复，拔除胃管。1例患者术后3周拔除腹腔引流管，2例术后1周拔除腹腔引流管。术后大体标本检查显示3例患者均有肝内外胆管扩张，其中2例合并胆管结石，1例合并左肝内胆管肿瘤。病理学检查结果显示：肝内胆管囊状扩张�

简介：目的：探讨CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌的近期疗效和安全性。方法：于2013年6月~2014年4月在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌患者41例,所有患者均出现阻塞性肺炎和肺不张。术前均采用TPS制定治疗计划,计算出布源的粒子数量和剂量。术后立即行CT扫描观察粒子布源情况和并发症。植入0.8~0.9mci活动的^125I放射性粒子,粒子数15~60颗/例,术后第2、4、6个月进行定期随访,并全部行胸部CT复查。结果：所有患者均成功完成^125I粒子植入治疗,无1例死亡,成功率为100%;41例患者中,有38例肺门区肿块明显缩小甚至消失,有效率为92.7%,其中36例患者阻塞性肺炎和肺不张得到明显缓解甚至消失,有效率为87.8%。10例患者分别出现气胸和少量咯血,并发症出现率为24.4%,其中大量气胸（肺组织压迫〉30%并出现呼吸困难者）2例,占4.9%,通过胸腔闭式引流数天后气体消失,其余患者未特殊处理,症状数天内消失。结论：CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子治疗中晚期中央型肺癌手术安全、并发症少,能有效杀灭肿瘤细胞,明显缓解或消除肿瘤引起的阻塞性肺炎和肺不张,提高患者生活质量,近期疗效肯定,值得推广应用。

简介：摘要目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法选取我院2016年8月-2017年8月就治的中央性前置胎盘患者80例，随机分组法分为观察组（子宫下段横形环状压迫缝合术止血组）和对照组（传统止血疗法组）各40人，针对患者手术中各项临床数据（手术中、手术后总出血量）、术后并发症发生概率等方面对两组进行对比。结果观察组手术出血量、术后出血量均少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、欣母沛用量、输血量均优于对照组（P＜0.05）；两组治疗满意度比较，差异显著（P＜0.05）。结论子宫下段横形环状压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便、有效、快速的方法。

简介：目的：探讨中央区淋巴结清除术在cNo期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值.方法：回顾性分析2000年1月-2007年7月收治的89例cNo期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例（A组）,行中央区淋巴结清除共49例（B组）.对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况.结果：A、B2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的.

简介：摘要目的探讨对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿（ME）患者选择玻璃体内注射康柏西普+激光治疗后获得的临床效果。方法选择我院2015年11月～2018年06月收治的24例CRVO继发ME患者作为实验对象；采用抽签法分组后进行CRVO继发ME治疗方式的选择；参照组（12例）选择激光方法展开疾病治疗；研究组（12例）选择玻璃体内注射康柏西普+激光方法展开疾病治疗；最终就两组CRVO继发ME患者黄斑中心凹厚度以及最佳矫正视力展开对比。结果同参照组CRVO继发ME患者黄斑中心凹厚度比较，研究组获得明显降低（P<0.05）；同参照组CRVO继发ME患者最佳矫正视力比较，研究组获得明显提升（P<0.05）。结论对于CRVO继发ME患者选择玻璃体内注射康柏西普+激光方法进行治疗，对于黄斑中心凹厚度的降低以及最佳矫正视力的提高可以做出充分保证，从而促进CRVO继发ME患者的病情康复。

简介：

简介：［摘 要］ 目的：考察对分化型甲状腺癌患者进行手术治疗中采取双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用价值。方法：选取我院自2016年6月至2019年9月期间收治的62例cN0单侧分化型甲状腺癌患者作为研究对象，进行回顾性分析，将患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组，其中对照组（n=28）患者采用腺叶切除术+单侧中央区颈淋巴结清扫术，观察组（n=34）进行腺叶切除术+双侧中央区颈淋巴结清扫术。对患者进行术后3年期的定期回访跟踪，对两组患者的生化治愈率、并发症发生情况、复发率、以及生存质量评分。结果：对照组患者的生化治愈率、并发症发生情况与观察组相比，差异无统计学意义（P ＞0. 05）；对照组患者复发率高于观察组 （P ＜ 0. 05）；观察组患者的生活质量评分中角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能水平评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）。结论：对cN0单侧分化型甲状腺癌患者进行手术治疗过程中，执行预防性双侧中央区淋巴结清扫术，不会增加患者并发症的发生情况，显著的降低患者术后复发几率，提高患者的生活质量，双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中具有重要的临床应用价值。

简介：摘要目的观察分析宫腔纱条填塞对前置胎盘患者剖宫产大出血中的止血效果。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的中央型前置胎盘患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，所有患者均行剖宫产手术，观察组采用宫腔纱条填塞止血，对照组采用缝合止血，比较两组术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率、切口一期愈合率、术后发热率及住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间、输血率及子宫切除率均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组子宫切除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组组切口一期愈合率、术后发热率及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论宫腔纱条填塞能够有效地减少中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量，值得临床大力推广及应用。

简介：【摘要】目的：探究医护一体化模式对ICU中央导管置管患者并发症和护理满意度的影响。方法：将2020年7月－2021年8月期间在我院重症医学科重症（Intensive Care Unit, ICU）接受治疗和护理的80例患者选择为本次的研究对象。采用随机数字表法分成对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组进行常规护理， 观察组采用医护一体化护理方案。对比两组并发症和护理满意度。结果：观察组的导管堵塞等并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在ICU中央导管置管患者护理中应用医护一体化模式，能有效降低患者并发症的发生，对护理满意度的提升有积极的作用。

简介：[摘要]目的 研究左乙拉西坦对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波伴睡眠中癫痫性电持续状态的疗效。方法 选取2019年12月至2021年12月我院神经内科收治的符合纳入标准的60例BECT患儿作为本次的研究对象。按随机数字表法分为研究组（31例）和对照组（29例）。对照组患儿给予拉莫三嗪治疗。研究组患儿给予左乙拉西坦治疗。比较两组患儿的事件相关电位（ERO）P300潜伏期、智力检查选择韦氏儿童智力量表（WISC-R）评分结果以及不良反应发生率进。结果 治疗前研究组患儿ERPP300潜伏期和WISC-R评分与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前相比治疗后两组患儿的ERPP300潜伏期明显缩短，WISC-R评分明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 左乙拉西坦对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波伴睡眠中癫痫性电持续状态的疗效显著。

简介：摘要目的观察米非司酮协同利凡诺对中孕胎儿畸形并中央性胎盘低置状态引产的疗效；方法选择我院2016年-2018年10位中期妊娠孕妇行B超检查发现胎儿畸形且合并中央性胎盘低置状态孕妇，终止妊娠时采用口服米非司酮及利凡诺羊膜腔穿刺注射引产；结果所有患者均分娩，72小时内分娩6例。2例72小时后开始有产兆，99小时内分娩。2例患者72小时后无产兆，静滴缩宫素6小时后1例患者有产兆，105小时患者分娩，另一患者静滴缩宫素24小时无明显产兆，改用米索前列腺醇100ug上阴道，四小时一次共上2次，于夜间分娩；结论米非司酮协同利凡诺有助于中孕胎儿畸形并中央性胎盘低置状态引产，可尽量避免手术，创伤小，恢复快，不影响再孕。

简介：摘要：目的：研究分析不同剂量左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的有效性及安全性。方法：随机抽选2018年1月~2019年1月期间本院收治儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿共62例为研究对象，开展治疗研究。依据患儿药物剂量差异分为对照组和观察组，每组31例。治疗期间对照组接受常规剂量左乙拉西坦治疗，观察组接受稳定剂量左乙拉西坦治疗。比较临床治疗效果及安全性差异。结果：两组治疗前肝肾功能指标、认知功能评分组间对比结果无统计学差异（P>0.05）；经分析治疗期间跟踪随访结果后可知，两组治疗6月、12月、24月时脑电图癫痫样放电缓解率、认知功能评分组间对比结果均无统计学差异（P>0.05）；观察组治疗12月、24月时肝肾功能指标较本组治疗6月时无统计学差异（P>0.05），较同期对照组则存在统计学差异（P

简介：目的探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值.方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillarythyroidcarcinoma、prophylacticcentralneckdissection/prophylacticcentralcervicallymphnodedissection、recurrence、complication"为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价.计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示.采用I2进行异质性分析.结果共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3383个研究对象,其中对照组1797例,观察组1586例.Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI0.63~1.50,P=0.90).与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI1.81~2.68,P<0.00001)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI1.97~4.61,P<0.00001)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI1.06~2.34,P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI1.10~3.58,P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义.结论对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式.

简介：【 摘要 】 桥本甲状腺炎（HT）是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一。甲状腺乳头状癌（PTC）是临床上常见的内分泌肿瘤。HT 合并 PTC 的发病率在全球范围内呈上升趋势。HT 和 PTC 在临床表现以及相关发病机制等方面有诸多关联。PTC合并HT的患者似乎存在手术中很多人认为要更多的淋巴结清扫，因为在甲状腺切除术时发现了更多肿大的淋巴结，这可能导致过度淋巴结的清扫以及清扫时并发症的产生，HT 合并 PTC 本身较PTC具体更多的中央区淋巴结肿大，准确识别CLNM的危险因素有助于评估CLN的状态，确定淋巴结清扫的必要性，特别是对于伴有PTC的HT患者。HT能降低PTC的恶性程度，其表现为合并HT组肿瘤的局部包膜侵犯、淋巴结转移、远处转移及复发明显少,因此HT对PTC有保护作用

简介：摘要目的探讨cN０期单侧甲状腺微小乳头状癌与清扫对侧中央区淋巴结的意义.方法收集２００８年１月至２０１２年１２月聊城市第二人民医院收治的符合临床颈淋巴结阴性单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,共１８６例,回顾性分析肿瘤大小、肿瘤位置、包膜侵犯、年龄及肿瘤有无完整包膜与对侧中央区淋巴结转移有无相关性.术后定期行颈部超声检查,跟踪是否颈部淋巴结转移.结果淋巴结转移检出率平均右侧３枚/例、左侧４枚/例,其中８３例发现中央区淋巴结转移,转移率为４４．６２％.其中有２例近峡部肿瘤发生对侧转移,同侧无转移,转移率为１．０８％.其中同侧中央区淋巴结阳性率为４３．５５％(８１/１８６),对侧中央区淋巴结阳性率１１．８３％(２２/１８６)(见附表１).年龄、肿瘤有无浸润包膜、肿瘤包膜是否完整、肿瘤的位置及肿瘤大小是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.术后并发喉返神经麻痹发生率为２．１５％(４/１８６),７１例(３８．１７％)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,６９例治疗后恢复正常.２例发生永久性甲状旁腺损伤并发症发生.结论符合下列条件之一(当年龄≥４５岁,肿瘤已侵犯甲状腺被膜,肿瘤位置在近峡部及下极时,肿瘤最大径≥０．５cm时)临床颈淋巴结阴性(cN０)单纯甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行.反之,为预防术后并发症及部分患者对术后内分泌抑制治疗依从性差的情况发生,可行患侧叶＋峡部及同侧中央区淋巴结清扫术.关键词cN０;单侧甲状腺微小乳头状癌;中央区淋巴结;淋巴结清扫术中图分类号R７３６．１文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７１８－０２

简介：【摘要】目的：探讨侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果。方法：研究时间：2022年12月-2023年12月，研究对象：中央型腰椎间盘突出症患者（共60例），抽签分组。对照组30例，观察组30例。对照组实施椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗。观察组实施侧后方入路经皮椎间孔镜治疗。观察两组患者的疼痛程度与治疗总有效率。结果：治疗后，两组患者的疼痛程度均有所缓解，观察组效果更显著。P<0.05。观察组治疗总有效率为93.33%，低于对照组的86.67%。P>0.05，数据无统计学意义。结论：侧后方入路、椎板间隙入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症均具有良好的临床效果，其中侧后方入路经皮椎间孔镜治疗能够有效减轻患者疼痛。