简介：<正>背景:对于局限性肾细胞癌患者,肾部分切除术(PN)与根治性肾切除术(RN)相比,前者可降低其他原因致死率。目的:利用实验判断可因其他原因致死类型患者的治疗效果。实验设计,方法及对象:应用监视流行病学以及终极结果-医疗保险相关数据库,T1a期局限性肾细胞癌(RCC)患者分别有4956位(82%)行根治性肾切除术,1068位(18%)行肾部分切除术患者(1988～2005年)。评估:为了调整不同治疗类型带来的遗传学

简介：目的探讨应用新型颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤的疗效。方法对26例30个颅内复杂动脉瘤行支架植入术弹簧圈栓塞术,术后6～24个月进行随访。结果术后即刻疗效：24个复杂动脉瘤完全栓塞,4个次全栓塞（栓塞95%以上）,2个不完全栓塞;所有支架位置满意,载瘤动脉通畅。随访2例动脉瘤复发,未见支架移位、塌陷、狭窄,载瘤动脉通畅、光滑。结论颅内支架植入联合弹簧圈栓塞术治疗颅内复杂动脉瘤安全有效;应根据动脉瘤的具体情况来选择具体技术。

简介：目的探讨经皮透光负压旋切术术中下肢曲张静脉的最佳旋切残留率及其对术后微创效应的影响。方法选择下肢浅静脉曲张患者460例(460条下肢),随机均分为经皮透光负压旋切术旋切残留率60%组(A组)、50%组(B组)、40%组(C组)、30%组(D组),每组均为115例患者(115条下肢)。于术中计算四组皮下创面率,并于术后5天、20天、120天及360天时分别观察四组患者的下肢皮肤瘀血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率及浅静脉曲张复发率等指标。结果术后5天:皮肤瘀血率、疼痛率、麻木率及皮肤坏死率A组和B组显著低于C组和D组(P<0.05),皮肤感染率四组均低,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后20天:皮肤色素减退率A组均较其余各组低(P<0.05);术后120天:疼痛率、麻木率A、B两组均较C、D两组稍低(P<0.05);术后360天:A组6例出现浅静脉曲张复发,其余各组均未发生浅静脉曲张复发。结论经皮透光负压旋切术术中旋切残留率为50%时可较好达到治疗目的和微创要求。

简介：目的探讨电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。方法对30例患者（研究组）应用IG4电磁导航系统行CT引导下经皮穿刺肺活检术,并评价电磁导航系统的图像瞄准精度。另选50例接受常规CT引导下经皮穿刺肺活检术的患者作为对照组,记录并比较两组的穿刺时间。结果研究组中29例患者在穿刺过程中成功应用电磁导航系统,另1例系统出现错误;电磁导航图像瞄准精度〈5mm25例,5～10mm3例,〉10mm1例;穿刺耗时7～15min,平均（10.63±2.34）min。对照组50例患者在常规CT引导下均成功完成穿刺;穿刺耗时10～20min,平均（14.88±3.29）min。两组患者穿刺时间差异有统计学意义（χ2=3.88,P〈0.05）。结论CT引导下经皮穿刺肺活检术中应用电磁导航系统可明显缩短穿刺时间,且有助于提高穿刺准确性,但操作过程中需重视操作规范。

简介：腹腔镜疝修补术始于上世纪90年代,目前应用最多的是经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthe-sis,TAPP）和全腹膜外疝修补术（totallyextraperitonealpros-thesis,TEP）。TEP是在TAPP基础上发展起来的,相对TAPP而言，TEP保持了腹膜的完整性，避免了腹腔镜手术可能带来的腹腔内并发症，且费用与传统手术相当。

简介：在腹股沟疝手术中近些年来发展起来的腹腔镜腹膜前修补术主要包括了经腹膜前修补和全腹膜外修补术。在对耻骨肌孔和腹膜前间隙进行正确认识的基础上，发展起来的全腹膜外修补术术式，可以基本完成类同于开放手术的适应症，同时由于自身的优点：切口小、疼痛轻、对腹腔内器官无干扰、非限制活动时间、恢复早等，并且在处理复发疝和双侧疝上有一定的优势。在脐下做第一孔，不进入腹腔，通过不同的操作途径从腹直肌后鞘开始，游离腹膜后进入腹膜前间隙，在腹横筋膜与腹膜问游离腹膜前间隙。处理疝囊，使精索腹壁化，完成补片的放置和固定。在总体并发症上腹腔镜腹膜前修补术比开放式手术明显低，但是费用相对较高，并且不能适用于所有的患者。通过手术技巧的进步、器械的更新等，该术式必将有更广阔的应用前景。

简介：目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年8月腹股沟复发疝修补术65例临床资料,65例均采用疝环充填式无张力疝修补术,其中23例采用腹膜前修补术。结果本组65例患者全部治愈,7～9d出院,术后急性尿潴留7例,阴囊积液4例,慢性疼痛2例,术后2个月网塞感染1例。全部患者随访3个月至6年,无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝效果良好。

简介：目的探讨半月板不同部位及不同程度切除后对膝关节胫骨旋转角度的影响。方法取6具新鲜尸体共12个膝关节标本，分为对照组（完整膝关节标本）和实验组，实验组又分为半月板部分切除组（内侧半月板前角切除组、内侧半月板后切除组、外侧半月板前角切除组）和半月板全切除组（内侧半月板全切除组、外侧半月板全切除组），每组测量4个标本，标本重复使用。应用Staubli机器人模拟生理状态下膝关节站立至下蹲屈膝过程，采用日本Nenicon角度测量仪测量各组标本在膝关节屈曲0～90°过程中胫骨旋转角度的变化。结果对照组（完整膝关节标本）在膝关节屈曲0、10°、20°、30°、60°、90°时胫骨旋转角度平均分别为4．9°±0．8°、9．2°±0．8°、11．4°±0．8°、12．1°±0．5°、12．4°±0．5°。在膝关节屈曲0～90°过程中，半月板部分切除组与对照组、半月板部分切除组之间胫骨旋转角度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；半月板全切除组与半月板部分切除组及半月板金切除组之间胫骨旋转角度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。半月板全切除组与对照组在膝关节屈曲0—30°时胫骨旋转们度比较差异有统计学意义（P〈0．05），而在膝关节屈曲30°～90°时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论半月板部分切除对伴随屈曲运动的胫骨旋转运动形式无明显影响。但膝关节屈曲0～30°过程中，半月板全切除对胫骨旋转角度有明显影响。

简介：目的探讨小阴唇皮瓣法阴道成形术在治疗先天性阴道下段闭锁的临床效果。方法回顾分析我院1994年1月～2011年11月收治的9例先天性阴道下段闭锁患者采用小阴唇皮瓣阴道成形术治疗的临床资料。结果所有手术均获成功，所形成的阴道通畅，光滑湿润弹性好，所有病人月经正常，痛经缓解，性生活满意，有4例正常分娩。结论小阴唇皮瓣法阴道成形术方法简便，效果好，是治疗先天性阴道下段闭锁良好的方法，值得临床推广应用。

简介：脑性瘫痪简称脑瘫，是出生前到出生后1个月内的发育时期由于各种原因引起的非进行性脑损伤的一组综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言障碍等，症状在2岁前出现。我国小儿脑瘫的患病率大约为1．7‰-2．26‰，其中痉挛型占60％～70％。脑瘫患者其功能改善必须经康复训练才能达到，但痉挛的持续存在使康复训练疗效很局限。解除痉挛、为康复训练创造条件是治疗痉挛性脑瘫的第一步。选择性脊神经后根切断术（SPR），是治疗痉挛型脑瘫的主要方法之一。

简介：目的探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）中的可行性与优势。方法采集我院2010年3～7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料。结果11例患者（12侧）手术均成功,平均手术时间50min,1例双侧腹股沟疝110min。术后血清肿1例。结论免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点。

简介：目的：探讨悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术的安全性及可行性。方法：为1例甲状腺腺瘤患者行悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术,于左侧腋窝做2cm切口,建立操作通道及悬吊操作空间。结果：手术获得成功。手术时间220min。无出血及神经、周围脏器损伤等并发症发生,患者清醒后即进流质饮食,术后两周复查,术区无明显手术瘢痕。结论：悬吊式经腋窝单孔腔镜甲状腺肿瘤切除术安全可行,微创效果更加明显,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。但操作难度较常规气腹腔镜甲状腺手术大,单孔操作装置及手术器械尚待进一步完善和改进。

简介：<正>目的:多个小样本研究报道非梗阻性无精症患者在精索静脉曲张修复术后精液中出现精子并可以自然受孕。笔者推测相对于存在严重病变的患者(如睾丸组织仅有间质细胞),睾丸组织结构相对较好的患者(如睾丸活检证实精子成熟障碍或精子生成功能低下者)拥有更高的术后成功率。研究对象和研究方法:笔者对11种期刊在过去20年内发表的关于精索静脉曲张修复术(包括精索

简介：颅内血肿微创穿刺清除术作为治疗高血压脑出血广泛应用的新技术，可有效清除颅内血肿，降低颅内压，疗效好，创伤小、住院费用低，目前在临床获得广泛应用。但采用颅内血肿微创穿刺清除术治疗后，若甘露醇采取常规用量使用，可能会致血肿有扩大趋势，对脑出血的预后造成不良影响E2—3，但对小剂量脱水剂疗效的研究很少。作者自2009年1月至2012年1月，对高血压脑出血86例患者行微创颅内血肿清除术后，辅以小剂量甘露醇治疗，可有效改善治疗效果，现报告如下。

简介：目的介绍经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中应用自制清石吸附系统的初步体会。方法在经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统，由一只类似于腹腔镜直径0．5cmTrocar的金属鞘，通过直径1．5cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成。共治疗复杂性肾铸型结石51例，观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等。结果1例患者因术中出血多需中转开放，其余50例顺利完成手术，平均手术时间75．5min。9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏，术后联合体外震波碎石术治疗，3个月内排净。41例无结石残留，结石清除率82％。结论在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石，具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点，手术安全，有临床应用价值。

简介：目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210min,平均110min;术中出血量20～220ml,平均50ml。术后胆漏6例（60～150ml/d）,经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8d,平均5.1d;余83例均在术后3～4d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,〉3～5年40例,〉5年13例：9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月（平均15个月）胆总管结石复发,其中2例胆总管结石〈1.0cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径〈1.5cm,22例胆总管直径≥1.5cm,其中2例胆总管直径≥2.0cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。

简介：自1991年我国大陆成功开展首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）以来,LC已被大家公认为治疗胆囊良性病变的金标准。胆囊三角解剖变异较常见,术中解剖胆囊三角是LC的难点之一,也是手术成功的关键,熟练掌握操作技巧及原则可有效减少手术并发症。1995年至2010年10月中国人民解放军第60中心医院共开展2512

简介：目的介绍应用两个皮肤软组织扩张器叠加埋置的方法进行全耳廓再造的临床经验.方法自2008年1月至2011年12月,共27例小耳畸形患者实施该方法.一期手术在患侧乳突区埋置肾形皮肤软组织扩张器80mL（或100mL）和50mL各一个,将体积大的扩张器叠加放置在体积小的扩张器之上,术后定期交替扩张器注水3～6月.二期手术全部采用Medpor人工耳廓支架,取出扩张器,将扩张的皮瓣直接包裹支架,负压维持耳廓成形.结果随访时间4～50月,27例再造的耳廓外形位置良好,皮肤质地与周围皮肤相近,颅耳沟稳定无回缩,扩张皮瓣无坏死.2例患者因伤口裂开发生耳廓支架外露（7.4%）,进行一次修补手术后恢复良好.结论乳突区叠加埋置两个扩张器全耳廓再造术,避免了植皮,不再使用耳后筋膜瓣和颞筋膜瓣,手术过程简单化,缩短了手术时间,部分再造耳廓亚单位欠清晰,但总体效果满意.

简介：[摘要]目的：回顾性对比研究陈旧性与新鲜性椎体压缩骨折行经皮椎体成形术（PVP）后的临床效果。方法：对24例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折行经皮椎体成形术，将研究对象按陈旧性骨折和新鲜性骨折分为两组，分别拍摄两组术前术后标准正侧位x线片，从而对骨折椎体高度的恢复，后凸畸形的矫正及疼痛目测分级评分（VAS）研究对比。

简介：目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法：随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组（n=45）行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组（n=35）行单纯腹腔镜手术。结果：实验组45例手术均获成功,手术时间110～118min,平均（160±15）min;术中出血量45～280ml,平均（140±60）ml;住院6～8天,平均（7±2）天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220min,平均（150±30）min;术中出血量80～350ml,平均（180±75）ml;住院8～12天,平均（9±1）天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）,结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论：腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。