简介：摘要随着显微外科、颅底外科、尤其是血管内神经外科及神经麻醉及术中神经电生理监测等相关学科的发展，颅内动脉瘤的治疗安全性显著提高。现就当前颅内未破裂动脉瘤的治疗选择手术夹闭、血管内栓塞及保守治疗等进行对比讨论，以飨读者。

简介：摘要目的回顾总结从事整形美容10年以来中老年下睑松弛病例的治疗经验。方法根据松弛程度的不同和求美者的要求，综合考虑，分别可用切开去皮去脂法，结膜内入路去脂法，眼轮匝肌收紧法，颞部悬吊术，注射微创等等的多种方式，结论要做到健康和美容兼得，根据松弛程度及个人要求选择术式。

简介：传统的胰腺癌切除后消化道重建方式从生理角度上来讲有一定的缺陷且有较高的并发症发生率。各国学者围绕消化道重建提出了众多的手术改进和新方法。但直到现在，对这些术式的效果评价仍然处于矛盾和争议之中。胰腺癌切除后理想的消化道重建应保持其原有的生理功能和较低的并发症发生率，不同的重建方法都有其各自的特点，适应范围和优缺点。外科医师应该依据肿瘤的部位、性质、大小、患者的基础状态和医生的经验等综合考虑，而不应固守某一种重建方式。笔者就胰腺癌切除后消化道重建方法的选择结合文献谈谈自己的看法。

简介：摘要目的探讨和研究急性肠梗阻患者在不同手术时机下进行治疗的临床效果及与病因的相关性。方法以我院近年来收治的84例急性肠梗阻患者的资料作为对象进行研究，其中42例患者为急诊手术，在发病后48h内行手术治疗设为观察组；其余42例患者为48h后进行手术治疗，设为对照组，回顾性分析两组患者的具体情况，分析各自的疗效和术后并发症发生率。结果单从两组患者的治疗效果来看，观察组患者的总有效率为97.62%（41/42），对照组患者的总有效率为95.24%（40/42），两组对比差异并不具有显著性（P＞0.05），但从并发症发生率方面来看，观察组为7.14%（3/42），对照组为14.29%（6/42），观察组明显较低，差异具有显著性（P＜0.05）。结论根据患者的病因不同选择适当的手术时机是十分必要的，尽早进行手术能够降低患者出现术后并发症的概率，应当予以考虑和选择。

简介：摘要目的探讨手术治疗乳腺良性肿瘤的最佳切口选择。方法选取来我院进行手术治疗的乳腺良性肿瘤患者374例，患者的年龄16-58岁，患者的平均年龄为29岁，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各187例。观察组187例患者，根据患者的肿物情况选择最佳的手术切口进行手术治疗；对照组187例患者，采取传统切口进行手术治疗。观察组患者，手术切口包括乳晕旁弧形切口、肿物表面沿皮纹弧形切口和乳房下皱襞切口。手术治疗结束后，观察患者的手术情况、临床效果和乳房美观保持情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗，两组患者的手术时间都在15-40min之间，平均手术时间均为30min，两组患者在手术时间方面的比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。手术治疗结束后，对两组患者均进行3个月-2年不等时间的随访，观察组患者的乳房美观程度显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对乳房外形满意度显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在采取手术方式对乳腺良性肿瘤的治疗过程中，仔细分析患者的肿物情况，根据肿物情况合理地选择正确的手术切口，减少手术中的创伤，最大程度的降低对患者组织的破坏能够减少术后切口瘢痕，帮助女性患者在最大程度上保持乳房外观的美观性

简介：1921年夏天，四位加拿大医生从狗的胰腺中提取出胰岛素，人类终于拥有了第一件堪与糖尿病较量的“武器”。之后的近百年，从日臻完美的胰岛素制剂，到专门针对2型糖尿病的口服降糖药物，人类从未停止过糖尿病治疗药物的研发脚步。无论是广泛应用的磺脲类促胰岛素分泌剂，大器晚成的二甲双胍，抑或毁誉参半的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，每一步都象征着医务人员对糖尿病发病机制的崭新认识。

简介：摘要目的探讨开胸术后胸腔引流管拔除时机的选择。方法回顾性分析2010年03月至2012年03月我院心胸外科所行开胸手术患者共计1552例，根据拔除胸腔引流管前24小时的胸腔引流量进行分组，其中在200-400ml拔除胸腔引流管的患者389例为早期拔管组，引流量<200ml拔除胸腔引流管的患者1163例为常规对照组。对比分析两组患者拔管后疼痛、住院时间、住院费用、行胸腔穿刺抽液术比例四项指标。结果早期拔管组拔管后12、24h疼痛度明显减轻，术后住院时间明显缩短术后费用(不包括术前及手术费用)明显减少，早期拔管组拔管后两个月内行胸腔穿刺抽液术患者比例明显增高，但再次行胸腔穿刺抽液术患者比例无统计学意义。结论排除气胸、血胸、乳糜胸的情况下，胸腔引流量<400mL时拔除胸腔引流管是安全可靠的，并可缓解疼痛、减少术后住院天数及术后住院费用。

简介：摘要目的对超声诊断为肠套叠的病例进行线空气灌肠结果追踪，分析不符合病例的特点，寻找原因，减低误诊、漏诊率，为临床医师选择最佳诊断方法、策略提供依据。方法回顾分析2012年1月～2013年1月超声诊断为肠套叠的病例，选出具有典型肠套叠声像的病例，测量包块长度及宽度，追踪其X线空气灌肠结果进行对比分析。结果2012年1月～2013年1月我院超声诊断为肠套叠的病例有115例，具有典型肠套叠声像的病例有103例，肠套叠包块长度从2cm到13cm，宽度从1.5cm到4cm不等，对这103例进行X线空气灌肠结果追踪，符合的76例，27例不符合，其中不符合的病例超声测量出肠套叠包块长度多数在3cm以下，宽度多数在2cm以下，27例中有1例X诊断为肠穿孔，2例第一次X线空气灌肠显示为阴性，1天后灌肠复查证实为肠套叠，1例X线空气灌肠时显示为阴性，1天后经CT检查符合肠套叠改变。结论当肠套叠的范围较小时，X线空气灌肠的诊断敏感性较低，超声对诊断婴幼儿肠套叠的敏感性更高。

简介：摘要在基层医院，计划生育中晚期引产仍是较为常见的手术，抗早孕药物用于中期引产方法上有不少报道，近几年来，我们不断尝试多种方法在临床中晚期妊娠引产中的应用，现将米非司酮配伍利凡诺、米索前列醇配伍利凡诺及单用利凡诺3种引产方法在选择对象上进行比较，报道如下。

简介：目的探讨超选择栓塞治疗损伤性肾出血的临床疗效。方法对7例经皮肾镜取石术后肾出血患者,经Seldinger技术穿刺股动脉,行肾动脉造影证实为肾动脉损伤后,使用明胶海绵条进行超选择肾动脉栓塞治疗。结果7例经肾动脉造影明确诊断为肾动脉假性动脉瘤,栓塞后即刻止血,无并发症发生。随访3-24月,平均9月,无血尿复发患者。结论超选择肾动脉栓塞术能最大程度保留肾脏功能,是一种安全、有效且微创的止血手段。

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简介：摘要目的探讨高压氧治疗中重型颅脑损伤治疗时机对预后的影响。方法282例患者随机分成3组。A组对照组。B组伤后7～14天开始高压氧治疗。C组伤后>14天开始高压氧治疗。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用高压氧治疗。结果B组预后良好者显著高于A与C组，差异具有显著性（χ2=38.99，P<0.001）；中残及重残发生率明显低于A组与C组，差异具有显著性（χ2=8.29，P=0.015；χ2=6.98，P=0.03）。总死亡率3组比较差异无统计学意义（χ2=5.24，P=0.07）。结论颅脑损伤后应尽早给予高压氧治疗，在病情允许的情况下越早越好，减少后遗症，降低致残率，提高治愈率，提高生活质量。

简介：MRI由于无电离辐射,在肺结节筛查中具有CT不可比拟的无损伤优势。本文简要介绍MRI各常用序列[快速自旋回波(TSE)、短反转时间反转恢复(STIR)、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)、梯度回波(GRE)]在肺结节检出中的价值及各自的优缺点。

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简介：摘要目的调查广西宾阳县18岁及以上就业流动人口血糖及空腹糖耐量减低情况、糖尿病分布情况，为糖尿病的防治提供依据。方法采取整群抽取机构内调查对象的抽样方法，若1个部门不足所需样本量，随机抽取其他部门进行补充，保证调查对象的代表性、科学性。调查对象为广西宾阳县18岁及以上就业流动人口（即外来务工和经商人员），调查对象空腹过夜10-12小时采集空腹静血进行空腹血糖检测，利用x2检验、u检验统计方法，对血糖均值、空腹糖耐量减低率、糖尿病阳性率进行统计分析结果广西宾阳县18岁及以上就业流动人口男性血糖均值、空腹糖耐量减低率、糖尿病阳性率均比女性高，并具有统计学意义；在年龄分组上，血糖均值、空腹糖耐量减低率、糖尿病阳性率均随年龄上升而上升，并具有统计学意义。50岁以上是糖尿病高风险年龄。

简介：摘要目的探讨单纯胆总管下段狭窄的临床治疗方法。方法选择2011年2月-2013年2月，单纯胆总管下段狭窄的患者27例作为观察组，应用内窥镜下乳头切开及胆总管-十二指肠“T”形吻合术治疗，另选择同期应用开腹手术、传统胆总管-十二指肠吻合术的20例患者作为对照组进行对比，比较手术时间、治疗的有效率。结果观察组手术时间短，治疗的有效率高，与对照组比较，差异有统计学意义。结论在胆总管狭窄程度符合情况下，应用内窥镜下乳头切开及胆总管-十二指肠吻合术治疗创伤小，治疗总有效率高，是值得肯定的治疗方法。

简介：目的探讨锁骨中段复杂骨折采用重建钢板时，锁定与非锁定固定模式的临床疗效差异。方法回顾性分析116例闭合性锁骨中段复杂骨折（AO／OTA．B3型、C型）的临床病例，均使用同一种重建钢板固定。锁定模式固定组64例，非锁定模式固定组52例。术后随访13—46个月，平均27．8个月。比较两组在骨折愈合时间、延迟愈合和不愈合、内固定失效、Constant—Murley评分的差异。结果锁定和非锁定组的平均骨折愈合时间分别为13．9周和12．7周（P〉0．05）。两组骨折愈合率分别为98．4％和98．1％（P〉0．05）。锁定组有3例发生延迟愈合，非锁定组为0例（P〈0．05）。两组均有1例患者骨折不愈合并发生钢板断裂。非锁定组有1例螺钉松动拔出，但骨折最终于术后5个月愈合。锁定组的Constant—Murley评分平均为94．2分，非锁定组平均为93．3分（P〉0．05）。结论对于锁骨中段B3和C型这类复杂骨折，重建钢板采用锁定模式虽然能提供更强的稳定性，但在促进骨折愈合、增加骨折愈合率、改善肩关节功能、减少内固定失效等方面，与非锁定模式相比并无明显优势，同时可能导致延迟愈合，故不推荐将锁定固定作为常规选择。

简介：摘要目的研究肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)护理方案选择的影响。方法对40例中晚期恶性肿瘤患者采用PICC技术输入化疗药物,在此过程中实施护理干预措施,比较患者护理干预前后焦虑、抑郁程度,出院时进行护患满意率调查。结果与护理干预前比较,护理干预后患者SAS评分、SDS评分均有不同程度的下降(P＜0.05);护患满意率为100%。结论在PICC置管过程中实施心理疏导和健康教育等护理干预措施,可有效缓解中晚期恶性肿瘤患者的负性情绪,增进护患关系。

简介：摘要目的为保证临床合理、规范地使用中药注射剂，以求充分发挥中药注射剂的优势，避免和减少不良反应。方法从溶媒的选择、药物间的配伍禁忌、滴速的控制、个体差异等方面进行研究和探讨。结论认真抓好以上各个环节的工作，规范临床操作规程，可以保证中药注射剂临床治疗的安全有效。