简介：摘要目的分析改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月河北省唐山市第二医院行改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的患者21例的临床资料。术后1、3、6和12个月门诊定期复查。采用Rasmussen放射学评分、应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery，HSS)膝关节功能评分标准评定膝关节的恢复功能，以及Lysholm评分评估术后膝关节功能，评分结果进行统计学分析。结果21例术后即刻复查Rasmussen放射学评分(16.96±1.67)分，范围为15.00～18.00分，优15例，良6例，优良率100%；末次随访时Rasmussen放射学评分(16.57±1.51)分，范围为15.00～18.00分，末次随访与术后即刻比较，差异无统计学意义(t＝0.935，P>0.05)。末次随访时，膝关节功能HSS评分(88.55±7.25)分，范围为80.00～9.00分。末次随访时，Lysholm评分(86.64±4.34)分，范围为82.00～90.00分，优15例，良6例，优良率100%。结论改良前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折手术方法有效简单，可取得良好的临床效果。

简介：【摘要】目的 探讨实施体验式人文关怀教育对新入科护士关怀能力提升的效果分析。方法 抽选我院2019年3月—2019年9月入职我院的护理人员128人，随机分组为观察组和对照组，每组64人，对照组采用新入职护士人员常规培训管理，观察组在常规培训基础上施行体验式人文关怀教育。半年培训结束后，对两组护士人文关怀自信心和能力分别进行对比分析。结果 观察组新入科护士的人文关怀自信心、能力均高于对照组（P

简介：摘要Castleman病又称血管滤泡性淋巴结增生症。患者男性，23岁，因体检发现腹腔占位2 d入院。增强CT提示肝脏与下腔静脉之间团块状肿物，边界清。为腹膜后肿物，并与胰头部、十二指肠等关系密切，术前诊断不明。行腹腔镜手术治疗，手术采用"后入路"，术中分离肿物与周围脏器，仅行肿物切除。术后病理诊断为Castleman病，术后患者恢复良好。

简介：摘要目的探讨病例汇报模式在新入职护士中的应用效果。方法选取秦皇岛市第一医院2016年8月—2018年8月招聘的149名新入职护士作为观察组，选取2014年8月—2015年8月新入职的79名护士作为对照组。观察组新入职护士除按照常规《新入职护士大纲》要求进行培训外，开展病例汇报模式，共6个月，每个月1次。对照组按照《新入职护士的大纲》要求进行培训。培训后由护士长对两组新入职护士的专业理论能力、主动交流能力、遇到问题解决能力、工作配合能力、应急能力、表达与沟通能力、PPT制作能力进行评价并比较。结果护士长对新入职护士的评价中，观察组新入职护士的专业理论能力、主动交流能力、遇到问题解决能力、工作配合能力、应急能力、PPT制作能力、表达与沟通能力评价均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在新入职护士规范化培训中实施病例汇报模式，能促进新入职护士主动学习，提升新入职护士分析病情的能力，提高工作的胜任能力。

简介：【摘要】目的： 探讨对新入职护士采用多种信息化平台进行培训后获得应用效果。 方法：将我院 2017 年 06 月～ 2020 年 02 月 50 名新入职护士数字奇偶法分组；干预组（ 25 名）：采用多种信息化平台方式展开培训工作；常规组（ 25 名）：采用常规方式展开培训工作；就组间护士各项考核成绩展开对比。 结果： 干预组新入职护士心肺复苏操作得分（ 94.12±2.26 ）分、 基础护理学 得分 （ 78.18±11.95 ）分以及鼻饲术操作得分（ 94.62±2.61 ）分均高于常规组（ 83.79±2.36 ）分、（ 62.89±8.09 ）分以及（ 80.52±7.13 ）分明显（ P<0.05 ）。 结论：多种信息化平台方式有效运用，可使新入职护士心肺复苏操作、 基础护理学 以及鼻饲术操作掌握程度显著提升，能够将培训效率有效提升，最终确保培训效果获得有效增强。

简介：摘要：目的：对后内侧入路手术治疗内侧延伸型后踝骨折的临床疗效进行评价。方法：将2018年1月~2019年12月笔者所在医院骨科足踝外科收治的内侧延伸型后踝骨折患者共计90例纳入研究课题，并按照收治的先后顺序将其划分为两个组别，常规组45例和讨论组45例。常规组在治疗过程中行常规后外侧入路手术，讨论组在治疗过程中行后内侧入路手术。观察两组患者的手术情况，并比较其踝关节功能的恢复程度。结果：经过6个月的术后随访，讨论组患者的踝关节功能优良率明显高于常规组，统计学意义存在组间差异，P＜0.05。结论：与常规后外侧入路手术相比，采用后内侧入路手术治疗内侧延伸型后踝骨折具有确切的疗效，同时还能帮助患者恢复踝关节功能，值得积极应用或推广。

简介：摘要目的探讨Poppen入路在颅内肿瘤中的临床应用。方法回顾性分析2004年1月至2018年6月南方医科大学南方医院神经外科经Poppen入路手术治疗的311例颅内肿瘤患者的临床资料。311例患者的肿瘤位置为：松果体区221例、丘脑23例、中脑31例、小脑7例、小脑幕29例。术后对所有患者行头颅MRI检查，以判断肿瘤的切除程度。结果311例患者共行316次手术，其中3例因肿瘤复发再次手术，2例因肿瘤残留再次手术，手术均成功。术后复查头颅MRI显示，280例(90.0%)患者为肿瘤完全切除，10例(3.2%)为肿瘤次全切除，21例(6.8%)为肿瘤部分切除。术前合并脑积水的208例患者中，术后177例(85.1%)症状得到改善；术前无脑积水的103例患者中，术后13例(12.6%)发生脑积水。311例患者中，术后3例出现偏瘫，出院时肢体肌力均有不同程度的恢复；4例昏迷，其中2例病情稳定，但家属放弃治疗，另2例至出院时病情仍危重；5例死亡，其中1例因急性脑积水处理不及时，1例因脑积水外引流并发颅内感染，1例因脑静脉系统损伤致严重脑肿胀，2例因术区出血昏迷致多器官功能衰竭。术后病理学结果显示，生殖细胞肿瘤118例，神经上皮肿瘤72例，松果体实质肿瘤51例，脑膜瘤29例，其他占位性病变41例。结论Poppen入路的适应证范围广泛，除松果体区肿瘤外，还可用于治疗包括脑干、丘脑、小脑等区域的肿瘤，且术后疗效较好。

简介：[摘要]目的：探讨学龄前儿童龋齿患病情况和患病特征。方法：对本区近2016年-2019年共184905名入托入园儿童进行口腔健康体检。结果：本区学龄前儿童龋齿患病率处于相对较低水平。其中各年的学龄前儿童患龋率逐年下降，不同年龄组患儿的龋齿患病率、龋均、龋齿填充率呈增高趋势。结论：本区学龄前儿童口腔健康整体情况较好，还需要改进龋齿绝对数较高等问题，继续努力保持现有防治效果。

简介：摘要目的探讨联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的有效性及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。选取2017年6月至2018年6月期间，于南方医科大学珠江医院普通外科行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的80例患者临床资料，所有患者均在术前经CT和电子结肠镜确诊为右半结肠癌。根据手术入路的不同，分为改良联合入路组（40例）和传统中间入路组（40例）。比较两组围手术期情况和随访情况。结果两组基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。与传统中间入路组比较，改良联合入路组的手术时间较短[（162.8±21.2）min比（188.5±19.5）min，t=-5.658，P<0.001]，术中失血量较少[（40.9±20.1）ml比（81.0±27.3）ml，t=-7.491，P<0.001]，术后排气时间较短[（44.4±7.3）h对比（48.6±10.5）h，t=-2.077，P=0.041]。两组的术中淋巴结清扫数目、切除肠管长度以及术后并发症发生率、术后住院天数和总费用的差异无统计学意义（均P>0.05）。全组患者中位随访6.2（2.1~12.2）个月，两组均未发现局部复发及死亡患者出现。结论联合入路翻页式腹腔镜辅助右半结肠癌安全可行，且具有手术难度低、缩短手术时间、减少术中出血以及加快术后康复的优势。

简介：摘要： 目的 ：研究新入职护士规范化培训心理应激的质性 。 方法 ：选择我院新入职护理人员 78 名参与研究，在正式开始培训前，对他们进行基本信息调查，采用规范化培训方法培训 4 周之后，再次调查，对比前后结果差异 。 结果 ：接受规范化培训后，护理人员的 SAQ 和 SQ 指标均有所提升，同时满意度比培训前更高，各项指标差异显著，有统计学意义 （ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：规范化培训管理办法对新入职护理人员的心理状况改善有积极影响，能帮助他们更好地应对心理应激事件，降低护理工作对心理造成的压力 。

简介：摘要目的对比比基尼（Bikini）切口与传统切口在直接前入路（direct anterior arthroplasty, DAA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中应用的短期临床疗效，为临床DAA入路切口的选择提供指导依据。方法收集2019年1月至11月86例行DAA入路THA患者的临床资料，男13例，女73例，年龄（67.5±11.8）岁（范围：42~90岁）。分别采用Bikini切口和传统切口进行DAA入路THA，每组均纳入43例患者进行回顾性病例对照研究：Bikini切口组，男5例，女38例；年龄（69.7±10.8）岁（范围：51~90岁）；随访时间5.7个月（3.0~8.5个月）；传统切口组，男8例，女35例；年龄（66.1±10.6）岁（范围：42~90岁）；随访时间6.5个月（3.0~10.0个月）。比较两组手术时间、切口长度、瘢痕面积、感染、股外侧皮神经（lateral femoral cutaneous nerve，LFCN）神经损害和髋关节功能改善（Harris评分）情况；切口瘢痕采用患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表进行评估。结果43例Bikini切口组和43例传统切口组在年龄、性别、体重指数和疾病分布上差异无统计学意义。两组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛用药和髋关节Harris评分方面比较差异均无统计学意义，所有患者均未发生切口感染。在LFCN神经损害表现方面，Bikini组明显低于传统切口组（11.6% vs 32.6%，t=7.858，P<0.05），差异有统计学意义。Bikini切口的瘢痕面积（1.0±0.4）cm2明显小于传统切口组的（16.5±28.7）cm2，差异有统计学意义（t=9.734，P<0.05）。患者瘢痕评估量表和温哥华瘢痕评估量表评分中，Bikini组分别为（8.2±3.2）分和（2.4±1.8）分，传统切口组分别为（17.0±5.8）分和（4.2±3.0）分，Bikini组明显优于传统切口组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论Bikini切口较传统切口具有更低的LFCN神经损害表现发生率，切口瘢痕明显较小，视觉美学效果更好，有很好的临床应用价值。

简介：摘要：目的： 实验将采用 针对甲状腺乳头状癌患者开展经颈带状肌间入路治疗，进一步分析临床应用疗效。 方法： 实验选取了 201 9 年 1 月～ 20 20 年 6 月 收治的甲状腺乳头状癌患者 作为研究的对象。 在患者选取中可采用数字随机 分 组法，并对 120 例患者的病情变化做好记录 。 对照组患者采用颈白线入路组，观察组则为经颈带状肌间入路治疗，分析治疗成果。 结果： 从 治疗 质量上看，观察组 患者甲状旁腺功能低下的人数占比 6.7% （ 4/60 ），对照组则为 18.3% （ 11/60 ） ， 组间对比差异较为显著，具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与此同时，在患者喉上神经探查时间、术后嗓音障碍指数上，观察组分别为（ 8.51±0.62 ） min 和（ 4.71±0.35 ）分，对照组则为（ 5.33±0.41 ） min 和（ 2.30±0.28 ）分，差异具有统计学意义。 结论： 采用 经颈带状肌间入路治疗方案，对于甲状腺乳头状癌患者的病情控制效果显著，有利于为手术开展提供良好的视野，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨下颌骨后缘小切口穿腮腺入路在髁突中低位骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法回顾分析2016年1月至2019年1月，于南京市口腔医院采用下颌骨升支后缘小切口穿腮腺入路行骨折复位的28例下颌骨髁突骨折患者的临床资料。其中男18例，女10例，平均年龄42.5岁；左侧髁突骨折11例，右侧13例，双侧4例。术中于下颌骨后缘，切开皮肤、皮下组织，切口长度为2～3 cm，平行于面神经走行钝性分离，直接穿过腮腺及咬肌，不必刻意解剖面神经，暴露骨折线后，直视下以2块4孔钛板复位固定骨折断端。于术后3 d及3～6个月期间进行临床及影像学检查、评估，内容包括：术后血肿、术后感染、神经损伤、涎瘘、最大张口度、张口型、咬合关系、瘢痕情况等。结果28例患者骨折断端均复位良好，无神经损伤，涎瘘等并发症，仅有1例患者术后发生感染，3个月后进行二次手术取出钛板。所有患者出院时张口度为1.5～3.8 cm，平均3.1 cm，较手术前(0.5～2.0 cm，平均1.2 cm)均有明显改善。1例患者开口时颏部稍偏向患侧，术后配合颌间弹性牵引3～5 d，咬合关系恢复良好。其余患者张口口形均基本正常。随访6～36个月，所有患者术后瘢痕均不明显，患者对手术效果表示满意。所有患者于术后3～6个月拍摄术后CT及三维重建，均显示骨折复位良好。结论下颌升支后缘小切口穿腮腺入路对于治疗髁突中低位骨折效果良好、方法简单、高效、快捷，不需要解剖面神经，不仅能够减少手术时间，降低损伤面神经的可能性，而且术后瘢痕也较隐蔽。

简介：【摘要】目的：对 口腔癌患者经颈入路留置胃管的护理效果进行观察。 方法：收治的进行手术的口腔癌患者 80例，依照科学随机数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，组别例数：量组均各 40例，对照组：采用 手术后留置鼻胃管，实验组：采用 颈入路留置胃管。 结果：实验组胃管滑落发生率 0.00%，感染发生率为 5.00%， P＜ 0.05；对照组胃管滑落发生率 7.50%，感染发生率为 0.00%， P＜ 0.05。结论：临床上对于口腔癌的患者，在手术过程中采用经颈入路留置管护理效果更佳。

简介：[摘要 ] 目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效。方法 对 52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究，了解其面神经损伤情况。对 30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况，随访观察 6～ 24个月。结果 82例患者术后面型、张口度及咬合功能恢复良好。传统入路组中， 8例患者发生面神经暂时性损伤；颞肌上入路组中，无患者出现面神经损伤 (P<0.05)。结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤。

简介：摘要目的比较并评价前入路、后入路和前后联合入路3种不同手术入路在治疗西藏高原地区胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月接受手术治疗的胸腰椎结核患者共62例。其中采取前入路的28例（前路组），前后入路联合11例（前后路联合组），后入路23例（后路组）。记录和比较3组手术时间、术中出血量、视觉模拟评分（VAS）评分、Cobb角度、矫形率、角度丢失及神经功能恢复情况等。结果随访5~96个月，平均（10±5）个月。手术时间上，后路组［（213.5±42.3）min］明显短于前路组［（260.9±58.1）min］及前后联合组［（292.7±45.2）min］，差异有统计学学意义（P<0.05）；在失血量上，后路组［（802.2±218.6）ml］明显少于前后路联合组［（981.8±221.7）ml］，差异有统计学意义（P<0.05），与前路组［（885.7±321.7）ml]比较差异无统计学意义（P>0.05）；住院天数上，3组未见显著性差异（P>0.05）。在矫正效率方面，前路组［（45.2±16.8）%］明显弱于后路组［（72.5±13.4）%］和前后联合组［（73.4±11.2）%］，差异有统计学意义（P<0.05）。3组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。2例术后4、7个月再次形成脓肿，前路组和前后路联合组各1例。术中胸膜破裂至血气胸5例，前路组3例、前后路组2例，腹膜破裂2例，均为前后路联合组。结论对于胸腰椎结核，前入路矫正效果差，并发症高；虽然前后联合入路临床效果不错，考虑到其创伤大、手术时间长、出血多等因素，需要严格把握指征；对后入路，疗效可靠，且创伤小、并发症少、时间短、出血少，值得推荐应用。

简介：　　【摘 要】目的：分析超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床效果。方法：选取从 2018年 3月 -2019年 3月救治于我院的 84例上肢闭合骨折患者作为研究对象，随机分成超声引导臂丛神经麻醉的对照组（ n=42），与超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的观察组（ n=42），比较两组患者麻醉效果与不良反应产生情况。结果：观察组患者麻醉总有效率为 95.2%，显著大于对照组患者的麻醉总有效率 88.1%， P<0.05差异有统计学意义 ;经过观察与统计，观察组患者误刺血管 1例、气胸 2例，观察组患者误刺血管 2例、气胸 4例，两组患者都出现误刺血管与气胸的不良反应，但两组之间对比没有统计学差异， p>0.05（ χ2=1.0227）。结论：超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床效果良好，可以提高患者麻醉效果，安全可靠，值得推广。  　　【关键词】超声引导 ;完全上肢神经阻滞 ;臂丛神经入路麻醉  　 [Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of ultrasound-guided complete upper extremity nerve block on brachial plexus approach anesthesia. Methods: 84 patients with closed fracture of upper extremity who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into control group (n = 42) and observation group (n = 42) with complete upper extremity nerve block. Results: the total effective rate of anesthesia in the observation group was 95.2%, which was significantly higher than that in the control group (88.1%) (P < 0.05); After observation and statistics, there were 1 case of false puncture of blood vessel and 2 cases of pneumothorax in the observation group, 2 cases of false puncture of blood vessel and 4 cases of pneumothorax in the observation group. Both groups had adverse reactions of false puncture of blood vessel and pneumothorax, but there was no statistical difference between the two groups, P > 0.05 (χ 2 = 1.0227). Conclusion: the clinical effect of ultrasound-guided complete upper extremity nerve block via brachial plexus approach anesthesia is good, it can improve the anesthesia effect of patients, it is safe and reliable, and it is worth popularizing.

简介：摘要目的对比眶上外入路联合腰大池引流与翼点入路治疗急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水的手术治疗效果。方法选择自2017年1月至2019年6月四川省医学科学院·四川省人民医院神经外科收治的48例急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水患者作为研究对象，依据手术方式分为2组，每组24例。观察组采用眶上外入路联合腰大池引流术式，对照组采用翼点入路组。评估2组患者的临床指标变化与手术效果，根据简易精神评价量表评价患者术后记忆力、定向力、回忆能力、语言能力。结果观察组的手术时间和住院时间较对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的术中出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中颞浅动脉损伤和脑组织牵拉损伤较对照组少，颞肌萎缩和术后脑积水的发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后记忆力、定向力、回忆能力、语言能力与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.1）；注意力和计算力与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.1）。结论眶上外入路联合腰大池引流治疗急性期颅内前循环动脉瘤破裂伴发脑积水，能有效减少术中脑挫伤、术后并发症，有利于患者快速康复，提高患者生存质量。

简介：摘要经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）近年成为研究热点。由于技术、器械、观念等因素，各中心报道的TOETVA适应证及禁忌证有所异同。故本文从客观因素如腺体大小、恶性肿瘤清扫彻底性、颈部因素、特殊类型甲状腺炎、口腔颌面因素和其他因素，以及主观因素即患者意愿，对TOETVA的适应证、相对适应证、相对禁忌证、绝对禁忌证进行综述，旨在帮助甲状腺外科医师更全面判断患者是否适合行TOETVA，并作出最优选择。

简介：摘要目的观察尾内侧入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌的效果。方法抽取2017年1月至2019年1月南阳市第二人民医院收治的68例确诊为右半结肠癌并接受腹腔镜根治术的患者，按照随机数字表分为对照组与观察组，每组34例，对照组患者选择中央入路手术方式治疗，观察组则行尾内侧入路手术方式治疗；所有患者术后均接受随访(随访截点由出院当天开始至患者疾病进展或死亡即随访终止)，比较两组患者手术及恢复相关指标、根治性指标(淋巴结清扫数目、标本长度)；记录并比较两组术后并发症发生情况；记录两组患者随访结果。结果68例右半结肠癌患者均获得随访结果，随访率为100%，时间为6～16个月。观察组手术用时、拔管时间、恢复排气时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)；两组标本长度、淋巴清扫数目、并发症发生率、总生存率及总生存时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；观察组无瘤生存率为85.29%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论右半结肠癌患者经尾内侧入路腹腔镜根治术治疗，较中央入路更利于缩短手术时间、减少术中出血量，患者术后机体功能更好更快恢复，无瘤生存率大大提高，应用价值高。