简介：摘要：目的：研讨分析产妇产后产生心理障碍的原因以及临床如何改善障碍心理以及如何做好产后心理护理。方法：选择在2020年5月至2020年11月这段时间内产科接收的200例待产妇作为产后心理障碍观察对象，并统计在生产结束后出现心理障碍的产妇共124例，将她们进行随机分组，对照组产妇选择传统产后常规护理方案护理，而观察组采用系统精准产后护理模式，此模式主要通过对产妇心理障碍进行严格分析从而制定针对性情绪、心理等方面的护理模式的方案展开护理工作，对比两组患者护理配合度、情绪调节有效率以及自主调节概率。结果：通过仔细观察两组患者在研究期间的行为以及效果对比，结果显示观察组患者护理配合度高于对照组患者，而且观察组患者情绪调节有效率要明显高于对照组患者，以及自主调节概率较高，高于对照组患者。数据研究差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 针对骨科全身麻醉患者，分析心理护理对患者心里的影响和效果。方法 选择我院收治的骨科患者60例作为研究对象，采用不同的分组方式，将患者随机分成对照组和观察组，每组30例。在对照组中实施常规护理对策，在观察组中采用心理护理对策，统计两组患者的疼痛评分、心里情绪波动评分、关节功能评分和患者的生活质量评分。结果 在观察组中，患者的抑郁、焦虑、强迫和敌对评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析基于TCGA数据库。方法：访问TCGA并下载与患者结肠癌相关的数据集，并获得RPE-108k3BGBD基因表达谱以及相关临床信息。分析在结肠癌中RPE-108k3BGBD基因表达情况，分析表达与临床病理学参数相关性以及对患者预后的影响。采用GO信息和KEGG通路信息进行富集分析RPE-108k3BGBD基因在结肠癌中的调控通路。结果：根据TCGA数据集可以发现，在结肠癌肿瘤中RPE-108k3BGBD基因为低表达，根据COX多因素分析表明影响结肠癌预后的独立因素包括T分期，M分析，以及RPE-108k3BGBD基因表达。RPE-108k3BGBD基因低表达样品富集到DNA复制以及细胞周期等基因集。结论：通过TCGA数据库预测结肠癌患者的临床病理学研究具有明显的价值，在可以为患者的预后生存时间进行全方面的评估，得出较为有效的结果。

简介：摘要胸腔积液是呼吸内科常见的胸膜疾病之一。胸腔积液的产生可对氧合、肺容量、呼吸力学、胸膜腔压力等生理参数产生重大影响；但胸腔积液的引流对患者气血交换及其他生理参数的临床效益存在争议。本文旨在综述胸腔积液及其引流引发的病理生理学效应。

简介：摘要目的探讨X-BL混合教学在药理学课程中的应用效果。方法在本校2017级药学专业《药理学》课程中，随机选择3个单元为对照组，开展传统讲授式教学；其余3个单元为实验组，开展融合WBL（web-based learning）、CBL（case-based learning）和TBL（team-based learning）于一体的X-BL教学。采用线上的单元测试和问卷调查比较两组教学效果。测试成绩用SPSS 20.0分析，组间差异采用t检验分析。结果实验组的各单元测试成绩较对照组显著提高（P<0.01），且低分人数全部归零；问卷结果显示，实验组学生对教学方法、教学质量、课堂气氛、教师指导及学习效果的满意度均高于对照组。结论以CBL和TBL为主、线上和线下教学融合、信息化教学特点突出的X-BL混合教学，在《药理学》课程中教学效果优于传统讲授，具有一定推广价值。

简介：摘要目的探讨肺转移性肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断方法。方法收集中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院病理科2014年1月至2018年12月诊断明确的肺转移性肿瘤226例的临床病理资料，观察病理形态学特点，并借助免疫组织化学染色进行鉴别诊断。结果患者中男性84例，女性142例，年龄范围13~77岁，肺多发性结节者122例，单发性结节者104例。常见肺转移性肿瘤按照来源部位依次为结直肠59例，滋养细胞肿瘤44例，肾31例，乳腺20例，宫颈14例，尿路上皮8例。原发肿瘤距离转移时间、是否行手术治疗等因疾病而异。肺转移性肿瘤与原发肿瘤病理形态学有一定的重叠，阅片时应仔细寻找相对特异性的形态学特点及肿瘤周边有无原位癌区域等以资鉴别；肺转移性肿瘤免疫组织化学染色常甲状腺转录因子1（TTF1）阴性，与原发性肿瘤鉴别均需依据相对特异抗体：结直肠癌细胞角蛋白（CK）20、CDX2阳性，CK7阴性；恶性滋养细胞肿瘤人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性；肾透明细胞癌CD10、波形蛋白阳性，CK7阴性；乳腺癌GATA3、雌激素受体阳性；宫颈癌p16阳性；尿路上皮癌CK20、p63、GATA3阳性。结论肺转移性肿瘤与原发性肿瘤在临床病理特征上有重叠，确诊需要紧密结合临床特征、病理学形态及免疫表型特征综合分析判断。

简介：摘要目的对Merkel细胞癌（Merkel cell carcinoma，MCC）的临床病理学特征、鉴别要点以及预后进行探讨和分析。方法收集2013年2月至2020年5月解放军联勤保障部队第940医院诊断的10例MCC患者的临床及病理检查资料，观察其组织形态学特点，采用免疫组织化学EnVision两步法检测，对10例行甲状腺转录因子1（TTF1）、广谱细胞角蛋白（CKpan）、细胞角蛋白（CK）20、S-100蛋白、Ki-67、CD56、嗜铬粒素A（CgA）、突触素等多种标志物染色。结果镜下见经典型癌细胞主要位于真皮，呈梁状、巢团状、缎带样或彩带样结构。细胞多角形，大小一致，缺乏胞质。核大、圆形、类圆形，细胞核膜清晰，染色质细而散布，核仁缺如，核分裂象约10个/50 HPF。其中1例合并肉瘤及原位鳞状细胞癌，1例合并原位鳞状细胞癌，1例具有独特的细胞形态。免疫组织化学染色结果示癌细胞均表达CKpan、突触素和CD56，有7例CK20呈核周逗点状阳性，6例不同程度表达CgA，2例p63弱阳性，Ki-67热点区核阳性指数为60%。结论MCC的组织形态比较复杂，正确诊断需要充分取材、紧密结合临床病史及合理应用免疫组织化学染色，治疗需要规范手术、术后放疗和化疗形式的多模式，未来免疫治疗将可能替代传统治疗。

简介：摘要血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)是由脑血管病或血管危险因素引起的进展性认知功能缺损，是仅次于阿尔茨海默病的第二大认知损害类型。VCI可由多种信号通路和代谢途径引起，其核心是脑血管病变对神经元、神经胶质细胞和脑血管内皮细胞共同构成的神经血管单元造成破坏。文章对目前已知的VCI机制进行归纳和讨论，以期加深对VCI分子病理学过程的了解，为其预防和治疗提供思路。

简介：摘要目的探讨食管黏膜下腺导管腺瘤（ESGDA）的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法搜集并观察3例ESGDA组织形态学特点及免疫组织化学结果，复习相关文献进行分析。结果3例ESGDA患者均为男性，发病年龄范围63~75岁，病变均位于食管下段。镜下观察：肿瘤由扩张的腺管或囊腔组成，腺管及囊腔衬覆双层上皮结构，腔缘内层腺上皮柱状、多层排列、上皮细胞嗜酸性变、局部呈乳头状突起。腺管与囊腔周围包绕一层连续的基底细胞层，肿瘤背景富含浸润的淋巴细胞，肿瘤细胞形态温和，异型性轻微。免疫组织化学：内层腺上皮细胞弥漫强阳性表达细胞角蛋白（CK）7、CK5/6、CK19、DOG1、CD117，不表达诸多黏蛋白，外层基底细胞表达CK5/6、p63、p40、平滑肌肌动蛋白。结论ESGDA是一种罕见的食管良性腺上皮源性肿瘤，好发于食管下段，易误诊为食管囊肿、腺癌或唾液腺型肿瘤，认识并熟悉其组织形态学特征结合免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

简介：摘要目的探讨食管（鳞状上皮）分化型异型增生的临床病理特征。方法收集解放军联勤保障部队第九八九医院平项山医疗区（原第一五二中心医院）和首都医科大学附属北京朝阳医院2016—2019年食管分化型异型增生184例的临床病理资料，观察组织形态学特征和免疫表型，并结合文献进行探讨。结果184例患者中位年龄65岁（范围39~83岁），男女比为1.7∶1.0。食管上段17例，中段143例，下段24例。肿瘤中位直径15 mm（范围2~50 mm）。按巴黎分型0~Ⅰ型2例，0~Ⅱa型25例，0~Ⅱb型70例，0~Ⅱb+Ⅱc型74例，0~Ⅱc型13例。内镜下病变黏膜发红，表面粗糙，可见白苔，窄带成像病变黏膜微血管异常，卢戈碘染病变不着色。组织学上，肿瘤细胞呈清晰的鳞状上皮特征，细胞体积大，含有丰富的嗜酸性胞质，细胞核圆形至不规则形，染色质粗糙，核仁明显，核分裂象易见。细胞密度增加，排列紊乱，基底层细胞极性丧失伴异常成熟。当肿瘤未完全累及鳞状上皮层的全层时，与其上方正常上皮之间常界限清楚。肿瘤性上皮突向固有膜生长伴肿瘤前缘间质内明显的炎性细胞反应是常见现象，有时可见异常成熟的单个上皮细胞或细胞簇浸润固有膜。98例分化型异型增生伴有灶状的普通型高级别异型增生和/或浅表浸润性鳞状细胞癌。免疫组织化学染色显示肿瘤p53蛋白突变型表达率为47.7%（53/111）。Ki-67阳性指数中位数为50.0%（范围10%~80%）。基底层细胞Ki-67标记指数中位数为12个/HPF（范围3~65个/HPF）。Ki-67显示免疫表型分布异常111例（100%）。原病理诊断为低级别异型增生16例，不典型性上皮细胞37例，高级别异型增生及浅表浸润性鳞状细胞癌131例。结论食管分化型异型增生形态特殊，肿瘤细胞高度分化的特征提示它们可能代表了食管鳞状上皮高级别异型增生形态学谱系亚型中的一种分化型。当对该肿瘤认识不足时，病理上易误诊或漏诊。

简介：摘要目的探讨疣状血管瘤（verrucous hemangioma，VH）临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析河南省人民医院病理科2005—2020年VH病例28例，进一步分析其临床及组织学特征，采用免疫组织化学EnVision法检测相关指标表达情况，荧光聚合酶链反应（PCR）法检测PIK3CA基因突变情况（第9、20号外显子），并随访患者。结果28例VH男性13例，女性15例，男女比例1.0∶1.2，年龄10个月至56岁（其中<18岁25例），平均年龄9.7岁，中位年龄4.5岁。17例发生于下肢，7例发生于上肢，4例发生于躯干。28例皮损呈不规则红色斑片，缓慢生长，部分可见红斑疣状增厚，表面凹凸不平，呈浅粉色或红白色。7例病变范围广，皮损上沿至臀部，向下至足背及脚趾，呈暗红色至红褐色，表面粗糙坚硬，条带状分布并形成铠甲样外观，周围可见卫星灶。镜下见28例病变累及范围较广，自真皮乳头层至深部软组织均可见不同程度扩张畸形血管；其中，真皮乳头层主要由大量增生和扩张的薄壁毛细血管和海绵状血管组成；真皮网状层及皮下筋膜层可见散在分布薄壁小血管，内皮细胞增生不明显，偶见乳头状增生，筋膜层内畸形血管与宿主脂肪纤维组织混杂呈小叶状分布；表皮疣状增生，上皮角延长并相互融合。免疫组织化学显示血管内皮细胞均弥漫强表达CD31、CD34、ERG、WT-1，GLUT-1真皮浅层血管内皮细胞阳性表达，深部绝大部分阴性。13例行PIK3CA基因检测，结果显示第9、20号外显子均未发现体细胞突变。获随访25例，随访时间5个月至10年，7例由于面积较大行多次手术切除及整形修复，8例复发。结论VH是一种极少见的先天性静脉畸形，婴幼儿及儿童多见，大多出生时即存在。好发于四肢，尤其是下肢及肢体远端。形态学及免疫表型均具有特征性，并需要与其他脉管畸形及消退期婴幼儿血管瘤相鉴别。少数病例易术后多次复发，需长期随诊。

简介：摘要本综述介绍了肾移植术后糖尿病(PTDM)的遗传药理学特点，对肾移植术后糖尿病患者与胰岛素抵抗和胰岛素的分泌相关易感基因的关键变异做了详细的描述。共挑选出与PTDM发生密切相关的16个基因的20个单核苷酸多态性(SNP)位点并逐一阐述，以期为PTDM的早期诊断与治疗提供实验依据。

简介：摘要：目的：贯彻课程思政教育，落实立德树人根本任务，践行三全育人新格局，培养学生职业认同感。方法：在护理专业 225 名学生内科护理学教学过程中，结合时政特点、临床典型案例，利用优秀教学资源并将其融入内科护理学的教学过程中。结果：对于在线学习效果，学生整体满意度为 83.11% ；对于线上教学过程中进行思政教育的教学模式，94.22%的学生认为“满意”或“非常满意”，95.11%的学生认为临床案例对专业知识学习有促进作用。结论：课程思政与内科护理学交互模式顺应国家对中职学生开展爱国主义教育的形势，体现了以学生为中心的教学理念，有利于学生职业认同感、创新精神、团队精神的培养，增强学生的爱国意识。

简介：摘要目的探讨不同类型脊索肿瘤的临床病理特征及其诊断、鉴别诊断。方法收集2008—2019年间上海交通大学附属第六人民医院病理科诊断的48例脊索肿瘤临床、影像及病理资料，免疫组织化学做广谱细胞角蛋白（CKpan）、S-100蛋白、波形蛋白、Brachyury和INI1检测，结合第5版WHO骨和软组织肿瘤分类新标准，分析各型脊索肿瘤的病理鉴别诊断和生物学行为的差异。结果4例良性脊索细胞瘤，均限于椎体内，镜下为骨小梁间片状分布的空泡状脂肪样细胞，边界清楚，胞质透明，细胞核中位或偏位，无异型，未见核分裂象；无细胞外黏液基质，缺乏分叶状结构。2例差分化亚型，年龄分别为12岁和21岁，均位于颈椎；肿瘤细胞呈片状分布，无明显的分叶结构，胞质嗜酸性，部分细胞呈横纹肌样，偶见小的空泡状细胞。核圆形或卵圆形，有中度异型，可见核分裂象。局灶区域见细胞外黏液。40例经典型脊索瘤，影像学均呈溶骨性骨质破坏，并累及骨旁软组织；有分叶结构，丰富的黏液样基质，片状或条索状排列的上皮样肿瘤细胞，胞质呈空泡状或嗜酸性；核有异型和核分裂；侵及周围软组织。2例中轴骨外脊索瘤，镜下结构类似经典型脊索瘤。48例全部表达CKpan，45例表达Brachyury，2例差分化亚型INI1/SMARCB1表达缺失。结论脊索肿瘤包括良性的脊索细胞瘤和恶性的脊索瘤两大类，脊索瘤有经典型、去分化、差分化和中轴骨外4种亚型，软骨样脊索瘤不是独立的组织学亚型。各型脊索瘤有独特的临床病理特征。Brachyury对各型脊索肿瘤的诊断有高度特异度和灵敏度。好发于儿童和青少年的差分化脊索瘤形态特殊，需Brachyury和INI1/SMARCB1联合检测进行鉴别诊断。

简介：【摘要】目的：探讨研究盐酸羟考酮的药理学及其临床应用。方法：以2018年3月——2019年3月在我院进行肿瘤手术的180例患者为研究对象，采用随机分组的方法，按照标准随机分为两组，即使用盐酸羟考酮缓释片的实验组和使用硫酸吗啡缓释片的对照组，比较两组镇痛效果。结果：实验组的镇痛效果高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：对于盐酸羟考酮的药理学和临床应用进行探讨。 方法：选取100例需要进行甲状腺腺叶切除术的患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组患者在手术中使用吗啡进行镇痛，实验组患者使用盐酸羟考酮进行镇痛，比较两组患者术中的疼痛情况和术后出现并发症的情况。 结果：实验组的患者在手术中的痛感明显低于对照组的患者，实验组的患者在术后出现并发症的几率也明显低于对照组患者。 结论：盐酸羟考酮在手术治疗中有明显的镇痛效果且更为安全，建议医生使用盐酸羟考酮为患者进行镇痛。

简介：摘要:随着各个高校大思政格局的逐步确立，以往的学生道德修养只能通过思政课教学来提高的唯一形态已经改变。课程思政的教学改革势在必行，它将成为助推当代高校学生的世界观、人生观与价值观构建的重要途径。根据护理学导论的课程特点，结合课程思政教学改革的要求，我们深入分析该课程作为护理专业基础课在教学中融入思政元素的基础和原则，并在课程中积极探索各环节教学改革方法，通过多种形式在教学中融入思政理念，全面提高护理学生的人文情怀与职业素养。本文从“课程思政”融入护理学导论课程教学的重要性入手，对护理学导论中“课程思政”教学实践进行了分析。

简介：【摘要】目的：分析盐酸羟考酮的药理学及其在手术治疗患者中的临床应用。方法：120例入组研究对象用乱数表法分成对照组（60例，地佐辛超前镇痛）与观察组（60例，盐酸羟考酮超前镇痛），对两组不同时间点血流动力学参数（心率、平均动脉压）、应激反应因子（去甲肾上腺素、皮质醇）水平、疼痛评分（VAS）、不良反应发生情况进行统计分析。结果：观察组诱导前、插管时、切片时、术毕、拔管时心率、平均动脉压与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6h、12h、24h、36hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）；麻醉诱导前去甲肾上腺素、皮质醇与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束时、术后12h、术后24h去甲肾上腺素、皮质醇低于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸羟考酮以超前镇痛形式应用于手术患者疼痛管理中，利于患者麻醉中血流动力学稳定维持、术后应激反应抑制、术后疼痛改善，同时具有较高应用安全性。

简介：【摘要】目的：探究分析阿莫西林的临床药理学作用及临床应用效果。方法：收集整理2019年 1月～2020年8月期间应用阿莫西林药物治疗患者86例为观察组，其中消化道炎症患者50例，泌尿膀胱炎症患者36例；同时选取同期治疗的消化道炎症及膀胱炎患者各30例为对照组，分别应用雷贝拉唑和氧氟沙星治疗。对2组患者临床治疗效果进行对比观察。结果：2组患者治疗效果对比，消化道炎症患者中观察组总有效率为92.0%高于对照组的73.33%；膀胱炎症患者中观察组总有效率为88.89%高于对照组的66.67%（p0.05）。结论：阿莫西林临床抗菌谱更广 ，对消化道、泌尿系统疾病效果更为显著，不良反应发生率低，更为安全，有临床推广价值。

简介：摘要：医改难度的加大以及医药卫生领域的融合发展，促使医药经济与管理学科的建设也逐渐成为了必然趋势。该学科的建设、形成和发展，促使医药产业发展、医药组织机构方面的研究也更加的深入，可见医药经济与管理学科已经成为学术界研究的重点。