简介：摘要机械通气作为治疗急性呼吸衰竭患者的一种高级生命支持手段，在稳定呼吸功能的同时，也作为损伤因素诱导或加重肺损伤，即机械通气相关性肺损伤（VILI）。VILI可能存在一种更微妙的损伤形式，这种损伤形式被称为"生物伤"。目前VILI生物伤的发生机制尚不明确。因此，本文从炎症反应、氧化应激、补体激活、血气屏障等方面总结了VILI生物伤的发生机制，以期为临床制定VILI生物伤的防治策略提供参考。

简介：摘要脓毒症相关性急性肾损伤（SA-AKI）作为脓毒症常见的肾脏功能障碍，其发病率和病死率日益增加，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。基于"肠-肾轴"理论，肠道和肾脏在脓毒症中具有双向协同的关系，肠道菌群失调、内源性代谢物失调和内皮屏障完整性受损等参与了肾脏损伤的过程，肾脏炎症介质水平的升高又干扰了肠道微生物的构成。因此，了解SA-AKI中肠-肾串扰的机制，有助于为制定新的SA-AKI治疗策略提供潜在依据。

简介：摘要目的描述和分析BMI、腰围、腰臀比、腰高比、小腿围、腰围小腿围比值（WCR）、脂质蓄积指数（LAP）、内脏脂肪指数（VAI）、中国内脏脂肪指数（CVAI）、身体形态指数、中国身体形态指数（CABSI）和身体圆度指数与海南百岁老人全因死亡间的关联。方法整群抽样方法抽取的海南百岁老人共1 002人。随访时间的M（Q1，Q3）为4.16（1.31，5.04）年，结局为全因死亡，使用Cox比例风险回归分析各肥胖相关身体测量指标与全因死亡的关联，并使用受试者工作特征曲线曲线下面积（AUC）进行比较。结果总人群中小腿围对全因死亡的判定能力最强，AUC为0.61（95%CI：0.57~0.64），分性别结果与总人群一致（P<0.05）。WCR次之（AUC为0.58），再次是BMI、LAP和腰围，AUC分别为0.55、0.55和0.54，而CABSI、腰臀比和VAI的判定能力较弱，AUC分别为0.51、0.50和0.50。结论本研究比较了12项肥胖相关指标与海南百岁老人全因死亡间的关联，发现小腿围的预测判定能力最好，且呈剂量反应关系，提示可作为长寿老人死亡风险预测的参考指标。

简介：摘要巨噬细胞是机体重要的免疫细胞，肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤细胞或组织附近富集的巨噬细胞，其作用主要是促进构建肿瘤炎性微环境和抑制肿瘤免疫应答。细胞共培养体系是在体外模拟机体内在环境所形成的一种共生培养体系，细胞在共培养条件下与体内环境状况相对一致，这使细胞间能够更好进行信息交流和物质交换，是对单层细胞培养和动物实验不足的补充。肿瘤微环境下肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤细胞共同生存，构建肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤细胞共培养体系有利于研究肿瘤相关巨噬细胞的免疫抗肿瘤作用和研发不同以往的免疫抗肿瘤药物，这为治疗恶性肿瘤提供了一条新的探索道路。本文主要综述了巨噬细胞共培养的方式及其不同表型在免疫抗肿瘤中的作用，突出肿瘤微环境下运用免疫疗法治疗恶性肿瘤的重要性。

简介：摘要骨代谢生化指标可以及时反映骨骼转换状态。骨代谢生化指标不仅对个体正常生长发育具有重要生理作用，而且与很多疾病的发生发展密切相关。本文从新生儿与母亲孕期血清骨代谢生化指标出发，对两者相关性研究的进展做一综述，以期为实现胎儿期充足的营养储备以及新生儿期个体化的营养指导提供参考。

简介：摘要肺动脉高压是由各种原因引起肺血管壁异常重塑而导致的以肺血管阻力和肺动脉压力升高为特征的严重心血管疾病，一旦合并妊娠，病死率极高。本例为未定期产前检查的妊娠合并结缔组织病相关重度肺动脉高压患者，连续2次妊娠先后发生心脏骤停、肺动脉高压危象及右心衰竭，通过多学科团队及时使用体外膜肺氧合提供有效的心肺支持，病情稳定出院。出院随访10个月，母儿结局良好。本例虽抢救成功，但必须认识到重度肺动脉高压严重危害母儿健康，属于妊娠禁忌证，不宜妊娠。

简介：摘要卒中相关认知障碍严重影响患者的生活能力，给家庭和社会带来沉重负担。音乐疗法作为一种跨学科的非药物治疗方法，已被诸多国内外研究应用于卒中后康复及认知障碍的辅助治疗当中。音乐疗法可能通过激活奖励机制、促进脑功能网络连接、减轻应激反应、改善脑血流灌注等机制起到改善认知功能的作用。但现有研究在纳入人群、分组方式及结局指标选择等方面差异较大，尚未得出明确结论。本文对音乐疗法在卒中相关认知障碍中的应用进行综述，并对该方向的未来研究进行展望。

简介：摘要目的总结GATOR1复合体相关癫痫患者的临床表现、基因突变特点及治疗效果，探讨该复合体相关癫痫的诊疗方法。方法对2017年5月至2022年7月在首都儿科研究所附属儿童医院、北京清华长庚医院及上海德济医院就诊的GATOR1复合体相关癫痫患者的病史、脑电图、头颅影像学、遗传学检测结果和治疗随访情况进行回顾性分析。结果共收集GATOR1复合体相关癫痫患者16例，其中男7例，女9例；癫痫起病年龄2个月至14岁；癫痫发作形式仅有局灶性发作者10例，仅有全面性发作者2例，局灶性发作与全面性发作并存者4例，其中全面性发作包括全面性强直阵挛发作、痉挛发作及肌阵挛发作；癫痫综合征包括婴儿痉挛症2例、家族性局灶性癫痫伴可变病灶3例及睡眠相关过度运动癫痫1例。发作间期头皮脑电图提示多脑区放电或弥漫性放电。共发现13个DEPDC5基因突变位点，1个NPRL2基因突变位点，2个NPRL3基因突变位点；除DEPDC5基因的4个位点为已报道位点，余均为未报道位点；所有突变均有致病性；无义突变8个，大片段缺失1个，移码突变4个，整码突变1个，剪切突变2个；突变遗传自亲代13例，新生突变2例，1例未验证突变来源。5例头颅磁共振成像（MRI）正常，11例头颅MRI存在脑皮质结构异常，表现为脑沟沟底局灶性皮质发育不良（FCD）、脑沟和（或）脑回形成异常伴或不伴灰白质分界不清、双侧大脑皮质发育畸形等。7例行立体定向脑电图（SEEG）监测，6例脑电图起始均呈现低波幅快节律，其中以额叶起始者5例，以顶叶起始者1例。16例患者中8例患者仅使用药物治疗，其中1例为单药治疗，其余为多药联合治疗。8例患者行手术治疗，其中5例DEPDC5基因突变者行SEEG监测后切除致痫皮质，术后病理报告为FCDⅡ、FCDⅢ或非特异性改变，1例等待手术中。1例NPRL3基因突变者行致痫灶切除术，术后病理报告为FCDⅡa；另1例NPRL3基因突变者SEEG监测后行射频热凝毁损术。随访示3例患者药物治疗无发作，4例药物治疗发作减少。6例行致痫灶切除术，其中5例术前经SEEG协助定位致痫灶，术后无发作，切除范围较影像学显示的异常范围广，而1例未行SEEG者术后发作无改善。尚有1例行SEEG引导下射频热凝毁损术，术后无改善。结论GATOR1复合体相关癫痫多表现为局灶性发作，SEEG显示发作起源于额叶者多见，多存在皮质发育异常。DEPDC5基因突变者最常见，多数遗传自亲代，不完全外显比例高，故对非后天获得性脑结构异常者建议行遗传学检测。药物难治者，经术前评估行致痫灶切除术可获得根治。

简介：摘要目的探讨前列腺癌、癌旁前列腺组织以及正常前列腺增生组织中Hedgehog(Hh)信号通路相关因子Shh、Ptch1、Gli1 mRNA的表达及意义。方法选择2017年2月至2019年2月本院收治的42例前列腺癌患者作为研究对象，设为观察组。所有患者均拟手术治疗，术中取癌组织与癌旁组织(距离病灶≥3 cm)；选择同期手术治疗的39例前列腺增生患者的手术标本，设为对照组。利用免疫组化和qRT-PCR技术检测前列腺增生、前列腺癌和癌旁组织中Hh信号通路相关因子Shh、Ptch1和Gli1蛋白及mRNA的表达情况，分析比较Hh信号通路在前列腺增生、前列腺癌和癌旁组织中表达的差异及其机制。结果观察组的癌旁组织与对照组的Shh、Ptch1和Gli1蛋白阳性率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组的癌组织中Shh、Ptch1和Gli1蛋白阳性率均高于对照组(均P<0.05)。观察组的癌旁组织与对照组的Shh、Ptch1和Gli1 mRNA表达水平比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组的癌组织中Shh、Ptch1和Gli1 mRNA表达水平均高于观察组的癌旁组织和对照组(均P<0.05)；Spearman秩相关系数结果显示，Hh信号通路中Shh、Ptch1和Gli1与术前前列腺特异抗原(PSA)均无相关性(均P>0.05)；与Gleason评分、临床分期、病理分级均呈正相关性(均P<0.05)。结论Hh信号通路中Shh、Ptch1和Gli1在前列腺癌患者中呈高表达，其在前列腺癌疾病的发生发展中可能起到一定的作用。

简介：摘要围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）是老年患者常见的术后并发症之一。PND的发生严重影响到老年患者术后的预后和转归，发病机制可能与神经炎症、自噬、凋亡障碍、大脑能量代谢异常及突触功能受损有关。脂联素（adiponectin, APN）具有抗炎、抗凋亡、调节代谢、促神经元兴奋性和突触可塑性等作用。近年发现APN受体在大脑的许多区域表达。APN可能在PND的发生、发展中起着潜在的作用。文章综述了APN与PND相关性研究进展，阐述APN在中枢神经系统中的作用及抗PND相关机制，以期为临床上PND的防治提供新的思路。

简介：摘要目的探讨双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为与护士观察量表(Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE)之间的相关性。方法采用修订版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales，MOAS)对2018年6月至2020年1月在山东省精神卫生中心门诊就诊或者住院治疗的188例双相情感障碍躁狂发作患者攻击行为进行评定，MOAS评分≥5分为攻击组(91例)，MOAS<5分为非攻击组(97例)。采用护士观察量表(NOSIE)评估受试者的病情严重性和各项临床症状，用贝克－拉范森躁狂量表(Bech－Raqfaelsen Mania Rating Scale，BRMS)评估受试者的临床症状。结果双相情感障碍躁狂攻击组患者BRMS总分(26.97±3.60)高于非攻击组(25.61±4.16)分，差异有统计学意义(P＝0.018)。攻击组NOSIE社会能力(24.40±3.87)、社会兴趣(12.46±5.93)、个人整洁(12.22±4.86)、总积极因素(49.08±9.28)及总分(152.46±13.54)均低于非攻击组社会能力(26.082±3.74)、社会兴趣(15.81±4.94)、个人整洁(14.97±4.85)、总积极因素(56.07±7.66)及总分(163.79±11.98)，激惹(23.58±7.26)、总消极因素(24.62±7.44)均高于非攻击组激惹(20.41±7.76)、总消极因素(21.07±7.71)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。双相情感障碍躁狂患者MOAS评分与NOSIE社会能力、社会兴趣、总分呈负相关，与激惹呈正相关，MOAS评分与BRMS评分呈正相关(均P<0.05)。结论双相情感障碍躁狂患者攻击行为与NOSIE存在相关性，NOSIE评分降低可能与双相情感障碍躁狂攻击行为的发生有关。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)因患病率、致残率和病死率高而成为世界性的公共卫生挑战。众多研究将慢阻肺进行表型分类以识别具有独特预后或治疗特征的患者群体，研究还发现一些生物标志物的表达与患者临床状态、风险或结局高度相关。本文拟对近年来慢阻肺表型及相关生物标志物的研究进展作一综述，以期为慢阻肺的防治提供新思路。

简介：摘要随着水痘-带状疱疹病毒（VZV）的全基因组序列测定、VZV感染性克隆技术成功突破，有效预防疫苗不断出现，并被证实其良好的有效性及安全性，水痘已成为一种可通过特异性免疫预防的疾病。本文将从VZV的基因组学结构、流行病学特点、水痘疫苗与带状疱疹疫苗研究应用进展等方面进行阐述，为疾病一级预防提供参考。

简介：摘要目的探讨领悟社会支持在孕妇性格特征与妊娠相关焦虑之间的中介效应。方法以2021年7至12月在宁夏医科大学总医院产科进行产前检查的单胎孕妇作为研究对象，对其进行领悟社会支持、妊娠相关焦虑及自觉性格特征调查，采用Pearson相关分析对孕妇性格特征、领悟社会支持及妊娠相关焦虑关联性进行分析，采用Bootstrap法对领悟社会支持的中介效应进行分析。结果共纳入研究对象1 259名，其中170名（13.50%）孕妇自觉性格内向；领悟社会支持总得分为（46.37±8.38）分，高领悟社会支持的孕妇占31.45%；妊娠相关焦虑得分总分为（21.48±5.53）分，担心胎儿健康得分为（10.09±3.24）分，368名（29.23%）孕妇有妊娠相关焦虑。孕妇性格特征和妊娠相关焦虑呈负相关（r=-0.076，P<0.05），与孕期领悟社会支持呈正相关（r=0.127，P<0.05）；孕期领悟社会支持和妊娠相关焦虑呈负相关（r=-0.236，P<0.05）；领悟社会支持在孕妇性格特征和妊娠相关焦虑之间起部分中介作用，相对效应值为37.50%。结论孕妇性格特征、领悟社会支持水平和妊娠相关焦虑均相关，领悟社会支持在孕妇性格特征与妊娠相关焦虑关系中起一定的中介效应。

简介：目的：评价集束化护理对ICU呼吸机相关性肺炎患者的应用效果。方法：选取2021年1月～2022年12月期间ICU治疗的62例机械通气患者，根据护理模式分为观察组（31例）和对照组（31例），对照组患者给予气道机械通气常规护理模式,观察组在对照组护理的基础上实施集束化护理。观察并比较两组护理效果、护理满意度的差异。结果：观察组护理满意度96.9%优于对照组的78.1%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率93.8%高于对照组的71.9%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：用集束化护理模式能有效预防ICU呼吸机相关性肺炎发生，促进患者功能恢复，提高患者护理满意度，值得临床推广和应用。

简介：无

简介：摘要幼年皮肌炎(JDM)是最常见的幼年特发性炎性肌病(JIIM)，以皮肤和肌肉的非化脓性炎症为特点，肺部等重要脏器受累较常见。抗黑色素瘤分化相关基因(MDA)5抗体阳性JDM具有独特的临床特征，主要表现为皮肤黏膜溃疡、掌部丘疹、脱发和关节炎，间质性肺病(ILD)是其最严重的并发症。血清铁蛋白(SF)、涎液化糖链抗原(KL-6)和白细胞介素(IL)-18的水平可作为监测疾病活动性及预测预后的重要指标。糖皮质激素联合免疫抑制剂是最基本的治疗药物。免疫抑制剂包括钙调磷酸酶抑制剂(环孢素和他克莫司)、环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。难治性患者也可联合应用利妥昔单抗、JAK抑制剂和人免疫球蛋白。早期积极治疗抗MDA5抗体阳性JDM有助于缓解病情、逆转脏器损害并改善远期预后。

简介：摘要目的探讨铁代谢相关基因(IRGs)的异常表达与乳腺癌的发生发展的关系，寻找相关基因构建分子标记以预测乳腺癌的发生发展。方法通过GSEA数据库发现与铁代谢相关的基因本体(GO)通路。在这些GO富集分析通路中有367个与铁代谢相关的基因，然后从肿瘤基因组图谱(TCGA)获得乳腺癌的RNA数据和临床数据，通过差异基因的数据分析，发现与乳腺癌特异性相关的铁代谢基因，然后对这些基因进行统计筛选后构建多元回归差异模型。结果由ATP6AP1、ABAT、TTYH1、AIFM3、P4HA3、CCNB1、TFRC、CH25H、CYP46A1、BRIP1、ATP6V0B、SLC11A1铁代谢基因构建的模型可预测乳腺癌的发生和发展，其中高危组的存活率明显低于低危组[(21.5%比37.5%)，生存分析(Kaplan-Meier)，P<0.01]。ROC曲线用于验证1、3、5、10年的预测准确性高[1年曲线下面积(AUC)＝0.673，3年AUC＝0.704，5年AUC＝0.629，10年AUC＝0.701)。结论铁代谢相关基因可预测乳腺癌的发生发展。

简介：摘要目的探讨不同卵巢反应性患者血清及卵泡液抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone， AMH）水平与单次促排卵周期优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠结局及累积妊娠结局的相关性。方法采用回顾性队列研究的方法，首先选择2017年10月至2018年1月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子注射和胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer， IVF/ICSI-ET）的患者为研究对象，共714例，收集临床资料并对取卵日卵泡液进行AMH水平检测，根据卵巢反应分为卵巢正常反应组401例，卵巢低反应组124例，卵巢高反应组189例，比较3组患者的一般临床特征、基础血清AMH及取卵日卵泡液AMH水平、优质胚胎数、新鲜周期移植妊娠及活产率、累积妊娠及累积活产率等相关指标，并进行IVF结局的相关影响因素分析。结果卵巢低反应组、卵巢正常反应组和卵巢高反应组患者基础血清AMH及卵泡液AMH分别为（0.71±0.77） μg/L、（2.72±3.02） μg/L、（5.90±4.42） μg/L以及（3.31±3.37） μg/L、（4.43±5.03） μg/L、（6.20±5.37） μg/L，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。卵巢低反应组与卵巢正常反应组单个促排卵周期累积妊娠率及活产率分别为21.31% （13/61）、41.18% （140/340）以及16.39% （10/61）、36.76% （125/340），差异均具有统计学意义（均P<0.001），而卵巢高反应与正常反应组差异均无统计学意义（均P>0.05）。年龄与血清AMH（P=0.045、P=0.017）、年龄与卵泡液AMH （P<0.001、P=0.026）对卵巢正常反应组优质胚胎数的影响具有统计学意义。卵泡液AMH水平为卵巢正常反应组新鲜周期移植妊娠率及累积妊娠率的影响因素（P=0.009、 P=0.047）。以累积妊娠为标准计算卵泡液AMH cut-off值为3.50 μg/L。结论年龄与血清AMH、卵泡液AMH为卵巢正常反应组优质胚胎数的影响因素。卵泡液AMH为卵巢正常反应组新鲜周期及累积妊娠率的影响因素。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2021年12月在郑州大学第一附属医院行根治性手术切除的98例胆囊癌患者的临床资料。98例患者中58例（59.2%）肿瘤侵犯周围神经。统计采用SPSS 19.0。本研究显示年龄、脉管癌栓是胆囊癌周围神经侵犯的独立危险因素，周围神经侵犯是影响胆囊癌患者无瘤生存时间的独立危险因素。