简介：

简介：【摘 要】目的：研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法：选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析，再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果：引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一；病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失，体检检查书写内容与病患病史内容不统一；死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计，同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论：病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性，在病患的治疗中具有不可或缺的作用，疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量，二者之间紧密联系着，为此，必须给予重视。

简介：摘要：目的：基于院内住院病案，分析其病案管理问题发生率以及病案管理质量。方法：利用病案质控管理系统，随机择取某院2021年1-12月份3000份病案进行回顾性检查，依据病案管理问题予以管理，2021年1月-6月为对照组1500份（常规病案管理）和2021年7月-12月为观察组1500份（精细化管理），评估其病案管理质量。结果：将2021年1-12月份3000份病案进行分类汇总，问题数据比较集中，主要表现为管理执行失误、资料丢失或损毁。经对比可知：观察组问题发生率4.00%低于对照组6.80%（X2=11.511，P＜0.05）。经两组病案管理质量比较：观察组管理理念高水平化、管理措施完整落实、前端及末端质控、全面应用数字化各项评分均高于对照组（t=3104.973、1776.781、1024.575、958.123，P＜0.05）。结论：针对于病案管理过程中，采用精细化管理具有显著意义，降低病案问题发生率，全面提升病案管理质量，利于院内管理水平增强，值得推广。

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简介：摘要：目的：本文主要通过对病案信息在医院经营管理过程中存在的意义和价值进行重点分析研究。方法：本院管理人员主要筛选2020年2月至2021年2月期间，我院门诊接受的200例患者病例为主要分析研究对象，医院管理人员对患者在办理相关医疗手续流程相关内容进行记录。结果：由于病例案例可以直接了解到患者病情，医护人员可以及时针对患者情况制定针对性的护理治疗方案，有效缓解患者疼痛感，使患者可以早日恢复健康。同时，病例案例还可以降低医患纠纷，一旦出现纠纷，可以保护医护人员的人身财产安全，将医患纠纷发生概率降到最低。结论：病例案例相关信息在经营医院过程中占据重要位置，医院管理人员在管理整理病人相关病例信息时，可以直观了解到患者的病情，可以第一时间对患者的病情进行护理治疗，提高患者的就医效率，使患者可以早日恢复健康。与此同时，病例案例还可以作为就医证据，一旦医患出现纠纷问题时，医护人员可以通过病例案例上相关诊断内容，将矛盾降到最低。因此，可以看出来病例为更好的经营医院提供了科学依据，为医院可以长期、科学、规范发展打下基础。

简介：摘要：随着医疗体制改革的深化，医院的信息化建设也随之展开，病案统计是医院管理工作的重要组成部分，它的统计数据将直接影响到整个医院的统计效率。为进一步提高医疗数据的质量，本文对医院病案数据的信息化处理方法进行了探讨，以期对现有病案数据的改进有所帮助。

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简介：摘要：面对日益增长的病案信息，借助信息技术手段来提升医院病案管理工作水平，以及构建完整的信息技术应用体系，进而满足医院管理人员、医生护士、患者等不同对象的需要，是当前医院管理的迫切需求。信息技术涉猎广泛，应用维度宽泛，每一项技术都能在行业发展中发挥重要作用。结合医院病案管理工作实际，以当前病案管理信息化建设程度和信息技术应用情况为基础，以提高病案信息管理效率，降低就诊纠纷发生概率为主要目的，文章对如何实现医院病案管理信息化建设进行分析。

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简介：摘 要：对病案信息技术进行分析，可以了解到信息技术的融入对医院传统工作流程实现了改进，提高了工作便捷性。病案管理效率非常重要，我国大多数医院已对病案信息技术进行了推广，建设了软件管理系统，能够保障资源的有效储存、应用。病案管理的目的在于储存病人的所有个人数据以及病历信息，为后续医院研究、病人康复回访等提供支持。因此，要建立一套行之有效的管理体系，保障病案应用便捷、安全。

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简介：病案号是对病案资料实施有效管理，充分发挥科研、教学、医疗价值的第一手段。由于病案号的累加和二次住院发生概率的不断提高，手工管理病案号的弊端日趋明显，对病案的管理、调阅及科研、教学和医疗工作产生了一定的影响。随着(医院信息管理系统)建设模式的逐渐成熟，应用微机对住院病案及病案号进行管理成为必然。它具有快速、高效、量大、准确等优点，与手工管理相比，该系统的优越性应体现在以下几方面：

简介：摘要目的探究PDCA循环法对于提高病案首页信息质量的作用。方法将2015年2月至2016年2月未实施PDCA循环法的病案首页200份设置为对照组，将2016年3月至2017年3月实施PDCA循环法的病案首页200份设置为观察组，对比PDCA循环法实施前后病案首页信息质量。结果经统计，对照组与观察组疾病编码准确率、手术编码准确率、手术或操作漏填率及资料完整率各项指标相比差异较为明显，2组数据对比具有统计学意义（即P小于0.05）。结论病案首页信息管理应用PDCA循环法的效果良好，能有效提高信息管理质量，对于保证医院综合管理质量推动医院可持续性发展具有不可比拟的积极作用。

简介：摘要目的对病案信息利用时存在的问题进行探讨，并研究出人性化利用病案的服务策略，保证病案信息利用的健康发展。方法对我院2010年1月～2012年12月的病案信息进行回顾性分析，并总结其中的问题；对人性化服务提出相应的策略。结果3年来，病案信息的应用除了用于临床医疗、医疗管理外，科学、教研对于病案信息的利用呈逐年增长的趋势，其中2012年相比2010年及2011年复印数量均出现明显的上升（P<0.01）；2012年相比2010年及2011年患者复印病案的例数明显增加（P<0.01），且2012年相比2010年及2011年复印病案用于保险行业的例数也显著上升（P<0.01），差异有统计学意义。结论病案信息作为医院最重要的医疗资料之一，加强对其的管理能有效防止医疗纠纷的发生，安全、科学、规范、合理的利用病案信息，在医院人性化服务中显得尤为重要。

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简介：摘要：目的：分析大数据背景之下病案首页填写中存在的问题，并利用恰当的措施与策略加强管理，提高质量。方法：将电子病案作为研究对象对病案首页质控管理工作进行分析，调出电子病案后，需要对病案首页的各项信息进行分类与整理。总缺陷率为16.36%。结论：大数据背景下，电子病案首页填写的质量和水平不甚理想，需要从提高认识、落实责任等多个方向入手，共同加强电子病案首页填写质量管理，逐步改善诊疗数据精确率较低的问题。

简介：【摘要】目的：探究在医院等级评审中，病案信息管理技术的应用效果。方法：选取 2018年 10月 -2019年 9月为研究阶段，通过对病案信息管理技术的加强，在研究阶段初期、末期分别对比医、护、患三方 (医师 40名、护士 58名、患者 78例 )的病案管理满意度。结果：研究末期，医师满意度为 97.50%，护士满意度为 96.55%，患者满意度为 96.15%，均明显较研究初期的 75.00%、 65.52%、 76.92%高，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论：在医院等级评审中强化病案信息管理技术，可显著提升医、护、患三方的病案管理满意度。

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