简介：摘要： 肱骨近端骨折是临床上常见的骨折，占全身所有骨折的4%-5%【1】，老年患者又占到约70%【2】，特别是老年人复杂的肱骨近端骨折Neer三、四部份骨折。单纯的锁定钢板固定或加同种异体松质骨条的移植、无法获得良好的固定效果，容易出现复位丢失、固定失败等一系列并发症，有学者提出以锁定钢板联合同体异体腓骨棒来治疗肱骨近端骨折、从适应症、作用机制，效果评价取得良好出效果【3】。为复杂的肱骨近端骨折治疗提供新的思路。

简介：背景:峡部裂是青少年腰痛的常见原因,也是造成后期腰椎滑脱的危险因素.目的:研究峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的手术效果.方法:回顾分析2013年10月至2015年10月采用峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的患者128例,均为单节段双侧峡部裂患者.分析患者的年龄,峡部裂节段分布,疼痛程度,下肢根性症状.术前根据CT横扫将峡部裂分为Ⅰ型线型,Ⅱ型中间型;Ⅲ型硬化型.术后使用CT矢状位重建判断愈合情况,连续性的骨痂形成为峡部愈合的标准,记录愈合时间.愈合取出内固定后测量运动节段的活动度.分析手术并发症.结果:128例患者中97例获得随访,随访患者平均年龄(23.0±4.5)岁(17~36岁),均为男性.腰5峡部裂81例,腰4峡部裂13例,腰3峡部裂3例.术后6个月愈合41侧,双侧愈合17例;术后9个月愈合94侧,双侧愈合34例;术后12个月愈合159侧,双侧愈合72例,CT分型Ⅰ型患者均愈合.术后1年愈合率为81.9%.术后24个月愈合率92.3%,其中15侧未愈合.双侧未愈合6例,均为CT分类中的Ⅲ型.腰痛VAS评分由术前(7.2±2.1)分减轻为末次随访时的(1.3±0.4)分(P<0.05).腰椎JOA评分自术前的(21.0±3.2)恢复到末次随访时的(27.6±1.0)(P<0.05).术后1年取出内固定25例,运动节段平均活动度5.0°±2.7°.术后无脑脊液漏,无神经损伤,无术后感染并发症,切口延迟愈合3例.结论:峡部清理取髂骨植骨运动节段固定治疗青年腰椎峡部裂的融合率高,并发症发生率低,能够保留固定节段部分活动度,是一种可靠的方法.

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简介：摘要目的探讨分析微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取我院自2013年1月至2015年1月这段时期内收治的68例股骨头坏死患者（75髋）作为临床研究对象，对所有患者均行微创减压加打压植骨治疗，观察分析其临床疗效、ARCO分期及髋关节功能评分。结果75髋中治疗效果优秀的共有39髋、治疗效果良好的共有27髋、治疗效果尚可的共有7髋、治疗效果较差的共有2髋；ARCO分期保持不变的共有54髋、表面塌陷及顶部压扁增加不到2mm的共有10髋、2-4mm之间的共有6髋、大于4mm的共有5髋；68例患者术前平均髋关节功能评分为（59.26±10.42）分，术后平均髋关节功能评分为（88.62±9.15）分，术后髋关节功能评分显著高于术前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死疗效显著，值得临床推广。

简介：背景：跨伤椎后路复位内固定术是治疗腰椎骨折较常用的手术方式。但术后易出现后凸畸形复发及内固定断裂等并发症。目的：探讨后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折的疗效分析。方法：选取我院2014年6月至12月收治的后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折患者45例,设为观察组;选取同期收治的采用传统跨伤椎椎弓根内固定术治疗的腰椎骨折患者40例,设置为对照组,比较两组患者的手术情况、医疗费用、术后并发症以及手术治疗效果。结果：观察组的手术时间长于对照组,医疗费用少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的术中出血量无统计学意义（P〉0.05）。观察组的术后并发症少于对照组,术后6个月、12个月的伤椎前缘高度维持、伤椎高度百分比、Cobb角大于对照组,疼痛评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折能够有效维持伤椎三柱稳定性,减少并发症,促进脊椎功能恢复,是一种安全可靠的治疗方法。

简介：目的探讨原假体回植作为间隔物的非常规一期翻修对全膝关节置换术后感染的治疗效果。方法本研究回顾性分析了2008年5月至2016年6月收住于南方医院关节与骨病外科的全膝关节置换术后感染患者11例,采用非常规一期翻修的治疗手段,一期手术彻底清创后将消毒后的股骨假体、胫骨假体和新内衬作为关节间隔物,待感染控制后根据患者意愿决定是否行二期翻修手术,评估两次翻修术后关节活动和感染控制情况,术前术后膝关节活动度评分的比较采用配对t检验。结果平均随访时间为（18±13）个月（6~45个月）。全部患者一期手术后均可带引流管下地行走,术后5d活动范围均可达到90°。一期手术后只有1例患者进行了二期手术安装永久性假体,1例患者在一期手术后1年再次发生关节感染,按上述方法取出假体后再次使用原假体做间隔物翻修,术后无感染复发迹象,该患者拒绝置入新假体。其余9例患者均拒绝行二期手术。9例患者中3例活动时有轻微疼痛,余6例基本无疼痛。一期手术前和手术后患者关节活动度分别为（62±30）°（10°~100°）、（104±9）°（90°~120°）（t=4.659,P〈0.01）,感染控制率为90.9%。结论原假体回植作为间隔物的非常规一期翻修术治疗全膝关节置换术后假体周围感染拥有良好的临床效果和应用前景。

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简介：摘要目的观察交锁髓内钉结合结构性加压植骨治疗股骨干骨不连的效果。方法以2015年3月至2016年12月间赴医院就医的股骨干骨不连患者28例为研究对象，参与本次研究的患者均接受交锁髓内钉结合结构性加压植骨治疗，并对其治疗效果进行回顾性分析。结果参与本次研究的28例患者经过影像学检查，其骨性愈合率达到了100%，且无出现任何并发症反应。结论交锁髓内钉结合结构性加压植骨治疗股骨干骨不连的效果十分显著，交锁髓内钉结合结构性加压植骨不仅可以大大提高股骨干骨不连的治疗效果，同时也能够在一定程度上减少患者的并发症。

简介：摘要目的对股骨远端C型骨折采用髁支持钢板固定加植骨治疗的护理效果进行探讨。方法对曾在我院接受治疗的58例股骨远端C型骨折患者进行研究分析，以2013年5月~2014年4月入院治疗并采取常规护理手段的29例股骨远端C型骨折患者为对照组，以2014年5月~2015年4月入院治疗并采取心理护理的29例股骨远端C型骨折患者为观察组，对比两组患者的护理效果和护理质量。结果比较两组患者的护理质量评分，发现观察组护理效果更佳（P<0.05）。结论股骨远端C型骨折采用髁支持钢板固定加植骨治疗，并同时给予常规护理和心理护理具有很好的效果，能够有效改善患者的心理压力和生活质量。

简介：摘要目的探究双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连的临床疗效。方法选取我院2011年2月到2013年2月收治的58例肱骨干骨折术后骨不连患者作为研究对象，采用双接骨板固定联合自体髂骨植骨进行治疗，观察术后疗效以及随访结果。结果本次研究中患者在术后均进行随访，随访时间8到24个月，平均随访时间18.7个月。术后4个月随访患者均未出现感染或血管神经损伤等并发症，按上述标准评定其中优31例，良19例，差8例。术后10月随访按上述标准评定优47例，良9例，差2例，愈合率为96.6%。结论对肱骨干骨折术后骨不连患者给予双接骨板固定联合自体髂骨植骨治疗，临床效果显著，安全性高，具有临床推广意义。

简介：摘要目的分析对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗的效果。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的70例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，按照入院时间将其分为常规组和研究组，每组各35例，常规组患者行常规内固定方式进行治疗，研究组患者行经椎弓根椎体内植骨治疗，对两组治疗后取得的临床疗效进行分析和比较。结果治疗后，研究组患者的治疗有效率明显高于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05；研究组的住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间均少于常规组，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。结论对老年骨质疏松性脊柱骨折患者行以经椎弓根椎体内植骨治疗可提升治疗有效率，缩短患者的住院时间、椎体高度与脊柱功能恢复时间，促进其康复。

简介：短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折，因其复位满意、固定坚强、手术创伤小、操作简便、患者可早期下床锻炼等优点，近年来在临床得到广泛应用。我院自2003年10月～2005年12月应用AF、USS、GSS等椎弓根螺钉内固定系统加后外侧植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折35例，取得良好效果。现报告如下。

简介：摘要目的探讨经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果。方法选择2013年2月至2016年2月期间我院收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者74例作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组各37例，其中对照组采用短节段弓根钉棒系统内固定治疗，观察组在对照组治疗的基础上增加经椎弓根椎体植骨治疗，观察比较两组患者临床效果等。结果观察组VAS评分、末次随访Cobb角、末次随访椎体高度丢失等比较均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采用经椎弓根椎体内植骨治疗具有明显的治疗效果，值得推广应用。

简介：摘要目的探究在脊柱结核患者的临床病灶清除Ⅰ期植骨内固定手术治疗前后的护理内容。方法2014年10月至2015年9月期间，我院接受治疗的脊柱结核患者88例作为研究对象，患者均接受病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗，并且采用一系列围手术期的护理内容，对患者手术前后相关观察指标和护理内容做归纳分析。结果88例患者均得到有效治疗，并且患者均未出现植骨的塌陷、脱出以及不愈病症，其病症转归优良率为100.0％。结论在脊柱结核患者的临床治疗中结合病灶清除Ⅰ期植骨内固定治疗进行围手术期护理能够有效降低手术后的并发症，其实用性高，科学性强，值得在脊柱结核的固定治疗中推广应用。

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简介：摘要目的研究分析All-on-4种植即刻固定修复无牙颌的围手术期护理配合效果。方法本次研究选取2015年11月-2016年11月我院进行All-on-4种植即刻固定修复术的无牙颌患者选为本次研究对象共计60例，采用数字表法将所有患者分为常规组和研究组2组，平均每组患者均占30例。常规组患者实施常规护理模式，研究组患者在此基础上采用围手术期护理配合。对比分析两组患者的种植成功率、感染率以及护理满意度的情况。结果护理后，研究组患者的种植成功率为93.33%，高于常规组，感染率为0.00%，低于常规组，P<0.05；其护理满意度为96.67%，相较于常规组（80.00%）明显更高，P<0.05。结论针对进行All-on-4种植即刻固定修复的无牙颌患者，在其围手术期进行护理配合，可提高种植成功率和患者的满意度。

简介：摘要目的探讨老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗的效果。方法将我院接收的60例患者老年骨质疏松性脊柱骨折患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规短节段弓根钉内固定式治疗，观察组行经椎弓根椎体内植骨治疗，对比两组疗效。结果两组经治疗后，对照组手术治疗时间、术中出血量、住院时间、脊柱功能恢复时间均明显高于观察组；观察组治疗总有效率以93.3%明显高于对照组的76.7%；且并发症发生率以3.3%明显低于对照组的26.7%（P＜0.05）。结论老年骨质疏松性脊柱骨折患者行经椎弓根椎体内植骨治疗的效果显著，具推广价值。

简介：摘要目的分析带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折的临床价值。方法选择2016年7月-2017年7月我院接收的100例股骨干骨折患者为研究对象，对其开展带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗，分析结果。结果本组内对100例病患开展了术后随访，平均时长为（12.14±1.41）月。临床愈合者共计37例，骨性愈合者共计63例，不存在断钉以及感染现象，骨折愈合良好。结论对于股骨干骨折患者，开展带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗，临床效果显著，安全性高，值得进一步在临床中推广使用。

简介：腹膜透析植管是腹膜透析的关键环节，如植管方法合理可减少漂管、疼痛、堵管、出血等植管并发症的发生，提高透析效率，减少患者痛苦。经典的植管方法只提到将导管末端植入真骨盆内（道格拉斯窝）即膀胱直肠窝或子宫直肠窝，目前尚未有针对导管植入该陷凹的深度及其与植管并发症关系的报道，本研究应用超声探测的方法，通过测量腹膜透析直管腹内段末端与道格拉斯窝底部的距离，研究其与植管并发症的关系，并为进一步寻找更为合理的腹膜透析植管的体表定位方法提供依据。