简介:在过去几十年里,心血管外科绝大多数手术都是通过传统的大切口正中开胸和体外循环(Cardiopulmonarybypass,CPB)下来完成的.尽管技术成熟,手术结果满意,但体外循环并发症和有失美观的传统正中开胸,胸骨被全部锯开所带来的并发症,如胸骨感染、胸骨不愈合、胸骨稳定性被破坏及伤口疼痛等问题就一直困扰着医生和患者,给前者带来压力,给后者带来痛苦.上世纪九十年代初以来,微创伤心血管外科技术的发展使这些长存已久的问题有所改观.随着Benetti(1994)、Subramanian(1994)和Cosgrove(1996)等分别在小切口冠状动脉旁路移植术和小切口主动脉瓣替换术方面的开创性工作的报告[1,2],小切口心血管外科手术因具有切口小、美观和创伤小等特点,在先天性心脏病、冠状动脉狭窄性心脏病和瓣膜病外科方面已广泛开展.其基本外科技术,如手术径路、体外循环或非体外循环技术及各种技术的优缺点等有些已有定论,而有些仍有待讨论.
简介:目的探讨超声检查技术评价射频消融治疗肝癌疗效的意义.方法超声引导下对49例66个肝癌病灶行多弹头射频消融治疗,超声检查病灶术前术后的大小及回声、血流信号及频谱等作为评价该术疗效的超声监测指标,以CT作对照检查,观察术前术后AFP或CEA下降幅度.结果术后1个月超声检查,其中42例59个病灶(89.4%)瘤体内可见"爪状"不均质高回声改变覆盖整个瘤体,其内未检出血流信号,此后瘤体逐渐缩小或不增大,回声趋于等回声改变,结合AFP或CEA值明显下降或降至正常水平,提示术后疗效良好;另7例7个病灶(10.6%)瘤体内部分回声未改变,其内检出动脉血流信号,AFP或CEA值下降不明显,提示第一次射频消融治疗不彻底,需要进行第二次追加治疗.术后1个月复查CT显示9例9个病灶有强化,其中7例7个病灶与超声检查提示一致.与CT检查对照分析,超声检查对病灶内血流检出的敏感性为55.6%(5/9),特异性为96.5%(55/57),准确性为90.9%(60/66).结论超声检查技术亦可作为评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效手段.
简介:目的探讨双吻合器技术在直肠癌手术中的作用。方法回顾性分析2000年1月-2006年1月间采用双吻合器技术治疗的63例直肠癌患者的临床资料,其中肿瘤下缘距肛缘≤7cm者33例,7.1—11cm者21例,〉11cm者9例。结果21例吻合口距肛缘≤3cm,42例吻合口距肛缘3~7cm。术后发生吻合口漏3例(4.8%),吻合口狭窄6例(9.5%),伤口感染5例(7.9%),无手术死亡。全组均获随访,平均4.3(3~6)年,5例复发,其中3例行Miles术,随访仍健在,2例放弃手术治疗,分别死于肝转移和腹腔内广泛种植。结论双吻合器技术在直肠癌手术,尤其是在低位及超低位结直肠吻合中可拓展适应证,降低手术风险。
简介:二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生PhilippeMouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科最常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科、泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.