简介：目的简要介绍机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术的初步经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2016年8月至10月间5例机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术患者的临床资料。结果所有手术均顺利完成,手术时间为124~155分钟,平均(139.8±13.9)分钟;术中出血量30~80ml,平均(52.0±19.2)ml。无切缘阳性患者。术后6周复查PSA均达到根治标准。3例患者术后拔除导尿管后即能完全控尿,未使用尿垫,其余2例在术后1个月内控尿完全恢复。2例患者术后1个月内恢复勃起功能,其余3例随访1个月未见明显性功能恢复。结论机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术是可行的。患者的肿瘤控制、术后尿控以及性功能恢复均较为满意。有条件的单位可选择合适患者施行。

简介：摘要目的为研究DMF对HepG2细胞凋亡相关蛋白PPARγ、PTEN、PTEN和caspase-3表达和活性的影响，方法本研究用终浓度分别为1.0，4.0，16.0μM的DMF处理HepG2细胞24h以诱导其发生凋亡，再采用Western-blot法对凋亡细胞中的PPARγ、PTEN、PTEN和caspase-3表达情况进行了研究。结果PPARγ、PTEN和caspase-3在HepG2细胞中表达上调，并具有剂量依赖性，而p-AKt的表达受到抑制，也呈剂量依赖性。结论DMF抗人肝癌作用机制可能是通过活化PPARγ，上调PTEN蛋白表达和活性，进而抑制p-AKt活性，促进caspase-3的活化，诱导HepG2细胞凋亡。

简介：目的：探讨60岁以上老年人颈动脉粥样硬化和脑白质病变（WML）的相关性。方法回顾性分析2012年4月—2014年3月第三军医大学大坪医院神经内科459例住院患者的临床和影像学资料。患者年龄均≥60岁,均行MRI及CTA检查。依据MRI检查结果将患者分为WML组和无WML组,对患者临床资料进行组间对比；参照NASCET标准、依据CTA检查结果对患者是否存在颈动脉粥样硬化及其狭窄程度进行评估,并采用logistic回归分析患者颈动脉粥样硬化发病率、狭窄程度及斑块性质与WML发生的关系。结果与无WML组（216例）相比,WML组（243例）年龄较高,且吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高尿酸血症及颈动脉粥样硬化的比例较高（P值均〈0.05）。logistic回归分析显示年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常及颈动脉粥样硬化为WML的危险因素（P值均〈0.05）。调整其他危险因素的影响后,颈动脉粥样硬化的狭窄程度和WML仍无明显相关性（P值均〉0.05）。颈动脉钙化斑块、脂质斑块、混合斑块的分布在WML组和无WML组间差异有统计学意义（χ^2=5.041,P〉0.05）。调整其他危险因素的影响后,脂质斑块与WML正相关（P〈0.05,OR=1.84,95%CI1.47~2.98）,混合斑块和WML无明显相关性（P〉0.05,OR=1.97,95%CI0.99~2.97）。结论颈动脉粥样硬化增加WML发生的风险。颈动脉狭窄程度与WML的发生无明显相关性。颈动脉粥样硬化的斑块性质与WML有相关性,脂质斑块是WML发生的危险因素。

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简介：摘要目的了解崂山区户籍老年人肺炎球菌性疾病及疫苗知识、行为状况，为60岁以上老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗项目提供参考依据，比较项目实施前后肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率。方法采取随机抽样的方法，对辖区内5个社区卫生服务中心（卫生院）各抽取100名60岁以上75岁以下的老年人，采用自主设计的问卷进行调查，共调查500人。结果项目实施前老年人未接种过肺炎疫苗的原因以“不知道有疫苗可以预防肺炎”和“自己健康，患肺炎的可能性小”为主，老年人获取健康知识的途径多为电视/互联网、健康讲座，喜欢的疫苗接种场所多为社区卫生服务中心和专业机构到社区（村庄）；项目实施后肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高。结论项目实施时采取多种途径有针对性地开展宣传，在各社区卫生服务中心设置接种点方便社区居民就近接种；项目实施后老年人肺炎球菌性疾病及肺炎疫苗知识的知晓率大幅提高。

简介：摘要目的研究咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉中的应用效果，为临床提供依据。方法选取2014年11-2015年11月医院收治的40例需要单侧下肢手术的老年患者，随机将其分为两组各20例。对照组采用异丙酚麻醉，实验组在对照组基础上联合咪唑安定麻醉，比较两组麻醉效果。结果两组患者的心率、血压在入室时无差异，不具有统计学意义（P>0.05），麻醉后第10、20min，实验组的血压和心率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组术后4hVAS评分、术后12h评分、术后24h评分术后48hVAS评分、术后72hVAS评分，显著低于对照组（P<0.05）。结论咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果理想，有很好的推广价值。

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简介：目的观察关节镜下外侧支持带松解加软骨成形治疗中青年人髌骨外侧高压综合征（ELPS）的临床疗效。方法选取我科收治的髌骨外侧高压综合征患者28例,均行关节镜下外侧支持带松解加髌股关节软骨成形术,术后行康复功能锻炼,随访1年以上进行关节功能评分。结果有效26例,有效率92.88%,按改良Lysholm评分以及国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分,术前术后评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膝关节镜下髌骨外侧支持带松解加软骨成形术对中青年人膝关节髌骨外侧高压综合征的治疗效果显著,安全可靠,是一种创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的有效治疗手段。

简介：摘要目的实践调查分析社区中老年人症状性骨关节炎疾病的患病率及相关流行病学因素。方法选取上海某社区40岁以上中老人症状性骨性关节炎患者进行流行病学调查分析，并对有症状患者进行X线摄片诊断，评估患者骨性关节炎症状等级。结果选取符合研究标准的418例研究对象中，X线摄片符合ROA者116例，症状性颈椎、腰椎各节段及膝关节炎者92例，这表明上海某社区SOA患病率为22.01%。X线摄片结果显示，随着年龄的增长K/L分级呈现明显的增高，其中50～59、60～69分别达到Ⅲ级、Ⅳ级的最高峰值。结论经临床调查分析证实，上海某社区中老年人群中症状性骨关节炎（颈椎、腰椎、膝关节等）患病率均比较高，且随着年龄的增长发病率呈上升趋势，因此需要重视中老年人的症状性骨关节炎疾病并采取有效的防治措施。

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简介：摘要目的对责任制助产整体护理模式的围生期干预对社会因素所导致的剖宫产的影响情况进行分析。方法选取我院在2014年1月到2015年1月所收治的80例妊娠孕妇，把80例孕妇分为两组，把在分娩过程中采取常规护理方式的组别定义为对照组，把在分娩过程中采取责任制助产整体护理模式的围生期干预措施的组别定义为研究组，对两组孕妇剖宫产状况进行分析。结果就对剖宫产的了解程度来看，研究组优于对照组，此外研究组由于社会因素而导致的剖宫产的机率为5.6%远低于对照组产妇由于社会因素而导致剖宫产的38.6%的几率。结论责任制助产整体护理模式的围生期护理干预措施的采取能够使得产妇由于社会因素而导致剖宫产的几率得到降低。

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简介：目的探讨对于肌层浸润性膀胱癌患者，以机器人辅助腹腔镜行根治性膀胱切除术的可行性与安全性，同时介绍一种改良的双u原位新膀胱的尿道重建方法。方法2010年3月至2016年2月，上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科对8例经过挑选的肌层浸润性膀胱癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术。8例患者均为男性，年龄51~66岁，术前通过尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）证实肌层浸润性尿路上皮癌。病理诊断明确后，于经TURBT术后4周内手术。膀胱切除后，在机器人辅助腹腔镜下对尿道残端进行4针预缝，其后通过耻骨上5cm小切口取出标本，切取末段回肠以双U法成形为新膀胱，颈部与预缝的尿道吻合形成原位新膀胱。结果手术均顺利完成，手术时间300--420min，失血量800—1200ml，输血量600-1000ml。术后1例出现尿漏，在充分引流、加强营养后恢复。术后住院时间12-21d，术后均予GC方案（吉西他滨800mg／m2，顺铂70mg／m2）进行辅助化疗。随访4-60个月，1例于术后2年死于远处转移，另7例术后复查CTU无上尿路积水，日间控尿满意，夜间存在尿失禁。结论对于仔细选择过的患者，机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术是一种安全可行的术式。术中在机器人视野中预先缝合尿道，行体外尿流改道仅需较小切口，又缩短了手术时间，在技术上无法达到体内尿流改道的情况下，是一种值得推荐的选择。

简介：摘要目的探讨七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉对老年人食管癌术后镇痛效果的影响。方法选择2013年10月-2015年7月在我院行食管癌切除术的老年食管癌患者82例，随机分为实验组和对照组，各41例。实验组患者采用七氟烷复合小剂量利多卡因进行麻醉，对照组患者单用七氟烷进行麻醉，对比两组患者术后的镇痛效果。结果实验组患者采用七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉，术后5h、24h的疼痛评分明显低于单用七氟烷麻醉的对照组，P＜0.05；实验组患者术后5h、24h的止痛药使用剂量明显少于对照组，P＜0.05。结论老年食道癌切除术采用七氟烷复合小剂量利多卡因麻醉，术后镇痛效果更好，可有效减少患者术后镇痛药的使用剂量。

简介：摘要目的研究小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的临床疗效。方法病例资料来源于我院2014年1月-2015年12月就诊的70例老年人慢性疾病性贫血患者。随机分组方法中心随机系统法。70例患者分为常规组和rhEPO组。常规组给予葡萄糖酸亚铁治疗；rhEPO组在常规组基础上给予小剂量促红细胞生成素治疗。比较（1）贫血治疗效果；（2）贫血纠正时间、总治疗时间；（3）干预前和干预8周患者红细胞压积和血红蛋白的差异。结果（1）rhEPO组对比常规组贫血治疗效果更高，P＜0.05；（2）rhEPO组对比常规组贫血纠正时间、总治疗时间更短，P＜0.05；（3）干预前两组红细胞压积和血红蛋白相似，P＞0.05；干预8周rhEPO组对比常规组红细胞压积和血红蛋白改善更显著，P＜0.05。结论小剂量促红细胞生成素治疗老年人慢性疾病性贫血的临床疗效确切，可有效纠正贫血症状，改善红细胞压积和血红蛋白水平，缩短疗程，值得推广。