简介：【摘要】 目的：分析三级柱状球囊乳头扩张在ERCP取石术中的应用及护理配合措施。方法：随机对我院2018年10月~2020年4月期间的54例ERCP取石术患者进行了观察，按照入院的时间顺序将患者分成两组，对比两组的干预效果。结果：观察组与对照组护理满意度分别是96.30%（26例）、70.37%（19例），组间数据有显著差异，P＜0.05；观察组与对照组术后并发症数据分别是3.70%（1例）、22.22%（6例），组间差异性显著，P＜0.05。结论：三级柱状球囊乳头扩张ERCP取石术采取针对性的护理干预可以提升术中配合效果，获得理想疗效，建议积极推广使用。

简介：摘要目的探究以FTS理念为基础的围术期护理干预在输尿管结石经尿道输尿管镜碎石取石术患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年5月在本院进行经尿道输尿管镜碎石取石术治疗的100例输尿管结石患者，随机分为常规组及康复组，对常规组患者行常规护理，对康复组患者实施以FTS理念为基础的围术期护理干预，比较两组患者术后恢复情况、并发症及生活质量。结果康复组患者术后首次肛门排气时间、首次下床活动及住院时间分别为（17.31±5.46）h、（5.13±1.14）h及（3.48±1.18）d，且术后VAS评分为（2.13±0.42）分，均显著优于常规组（均P<0.05）；两组患者发生的并发症主要包括发热、输尿管损伤、出血及尿路感染，康复组并发症总发生率为8.00%，显著低于常规组的24.00%（P<0.05）；术前，两组患者各维度生活质量差异均无统计学意义（均P>0.05），术后7 d，康复组患者各维度生活质量评分均显著优于常规组（均P<0.05）。结论对输尿管结石经尿道输尿管镜碎石取石术患者实施以FTS理念为基础的围术期护理干预，能够有效提高患者术后恢复速度，同时降低患者术后并发症发生概率，另外，该干预模式有助于改善患者术后生活质量，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析循证护理在经皮肾镜取石术患者围术期护理中的护理效果。方法：选取自2018年6月至2020年6月于本院接收治疗的经皮肾镜取石术患者78例，按照患者护理方法的不同分为采用常规护理的对照组以及采用循证护理的观察组，对比分析两组患者护理满意度、并发症发生率。结果：相较于对照组患者，观察组患者护理后护理满意度更高，对比差异明显（P＜0.05）；相较于对照组患者，观察组患者并发症发生率更低，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在经皮肾镜取石术患者的术后围手术期护理中采取循证护理措施将更有利于提高患者对护理人员服务的满意度，相较于常规护理发生的并发症更少，值得临床广泛应用。

简介：　　摘要：目的 探讨单纯胆总管切开胆道镜探查取石术治疗重症肝内胆管结石的临床疗效。 方法 选取 2017年 1月～ 2019年 6月在我院就诊的重症肝内胆管结石 128例，入院后按照抽签随机取样法将其分为对照组（ n=64）和观察组（ n=64）。对照组患者行开腹肝部分切除术；观察组患者行单纯胆总管切开胆道镜探查取石术。比较两组患者术中创伤及术后恢复指标。比较两组切口感染等术后并发症发生率及结石残留率，随访 1年，比较两组结石复发率。采手术前后不同时间段患者的血液进行 C反应蛋白的测量。比较两组治疗前后生活质量变化。结果 观察组患者术中创伤及术后恢复指标都少于对照组，有显著差异（ P<0.05）。观察组并发症发生率为 3.13%，对照组为 12.5%，两组比较，有显著差异（ χ2=3.905， P=0.048）；观察组结石残留率为 1.56%，对照组为 18.75%，两组比较，有显著差异（ χ2=10.360， P=0.000）；观察组结石复发率为 4.69%，对照组为 3.13%，两组比较，无显著差异（ χ2=0.177， P=1.000）。结论 单纯胆总管切开胆道镜探查取石术对重症肝内胆管结石患者的治疗效果优于开腹肝部分切除术，有利于患者的术后恢复，减少术后并发症的发生率，降低手术造成的机体炎性应激反应程度。  　　关键词：重症肝内胆管结石；开腹肝部分切除术；单纯胆总管切开胆道镜探查取石术  　 Abstract: Objective To explore the clinical effect of choledochotomy and choledochoscopy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis Methods from January 2017 to June 2019, 128 patients with severe intrahepatic cholelithiasis were randomly divided into control group (n = 64) and observation group (n = 64). The patients in the control group underwent partial hepatectomy, while those in the observation group underwent choledochotomy and choledochoscopy. The intraoperative trauma and postoperative recovery were compared between the two groups. The incidence of postoperative complications such as incision infection and the residual rate of stones were compared between the two groups, and the recurrence rate of stones was compared after 1 year follow-up. C-reactive protein was measured before and after operation. The quality of life of the two groups before and after treatment was compared. Results the indexes of intraoperative trauma and postoperative recovery in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The incidence of complications was 3.13% in the observation group and 12.5% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 3.905, P = 0.048); the residual rate of stones was 1.56% in the observation group and 18.75% in the control group. There was a significant difference between the two groups (χ 2 = 10.360, P = 0.000); the recurrence rate of stones was 4.69% in the observation group and 3.13% in the control group. There was no significant difference between the two groups (χ 2 = 0.177, P = 1.000). Conclusion simple choledochotomy and choledochoscopy is better than open partial hepatectomy in the treatment of severe intrahepatic cholelithiasis, which is conducive to the postoperative recovery of patients, reduce the incidence of postoperative complications, and reduce the degree of inflammatory stress caused by surgery.

简介：摘要目的研究输尿管软镜碎石(FURL)治疗肾结石患者清石率情况并进行多因素logistic回归分析。方法选择2016年12月至2017年12月于本院治疗的216例肾结石患者为研究对象，所有患者均采用经输尿管软镜钬激光碎石治疗，术后1周进行尿路平片(KUB)复查，根据是否存在结石残留分为残留组与无残留组，调查两组患者性别、年龄、结石情况等病历资料，组间进行单因素、多因素logistic回归分析确定FURL治疗肾结石患者清石率的独立影响因素。结果216例肾结石患者结石残留40例，结石残留率18.52%，清石率81.48%。两组术前尿路感染、结石直径、合并肾功能不全、肾盏夹角、结石脓苔包裹、术中出血、结石数量、手术时间、结石位置差异具有统计学意义(P<0.05)，组间年龄、性别、合并肾积水、合并糖尿病差异无统计学意义(P>0.05)；多因素logistic回归分析结果显示术前尿路感染(OR＝2.743，95%CI：1.043～7.316)、结石直径>4 cm(OR＝3.654，95%CI：1.211～10.642)、合并肾功能不全(OR＝3.032，95%CI：1.132～9.766)、肾盏夹角<30°(OR＝3.887，95%CI：1.321～11.598)、结石脓苔包裹(OR＝3.221，95%CI：1.187～9.879)是FURL治疗肾结石患者清石率的独立影响因素。结论FURL治疗肾结石具有一定的结石残留情况，术前尿路感染、结石直径>4 cm、合并肾功能不全、肾盏夹角<30°、结石脓苔包裹均可增加结石残留风险，影响手术清石率。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：随机抽取2018 年12月至2019年11月期间本院94例肝内胆管结石患者，利用摸球法分为研究组（采取腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗）与对照组（采取传统开腹手术治疗）。对比两组的治疗效果。结果：治疗后，相较于对照组，研究组患者治疗有效率更高；相较于对照组，研究组患者术后并发症发生率低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：较于单纯采取传统开腹手术治疗，对肝内胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗，具有较为理想的治疗效果，其能够迅速改善患者的临床症状，降低患者术后并发症发生率，从而给保障患者的生命健康，具有较好预后，值得推广。

简介：摘要目的探讨脊髓麻醉(SA)与全身麻醉(GA)在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角肾结石(SC)中的麻醉效果和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院行PCNL治疗的100例SC患者的临床资料和麻醉信息。根据麻醉类型，将100例患者分为SA组(47例)和GA组(53例)。比较两组患者的一般资料、围手术期参数和术后镇痛要求。结果两组患者年龄、性别、美国麻醉医师协会评分(ASA)、体质量指数或结石大小比较，差异无统计学意义(P＝0.402、0.303、0.188、0.206、0.508)。SA和GA组的平均手术时间分别为84.7 min和87.5 min(P＝0.682)。SA和GA组的并发症发生率比较，差异无统计学意义(19.1% vs.13.2%，P＝0.421)。SA和GA组术后结石清除率差异无统计学意义(61.7% vs.52.8%，P＝0.374)。两组患者镇痛药要求差异无统计学意义。结论脊髓麻醉是PCNL术治疗鹿角肾结石安全有效的麻醉方法，适用于全身麻醉禁忌或不愿全身麻醉的患者。

简介：摘要本研究回顾分析3例腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术后Hem-o-lok夹移位的诊疗过程。3例Hem-o-lok夹移位患者中2例移位至胆总管内，1例移位至窦道和胆总管内。3例移位Hem-o-lok夹有2例通过胆道镜取出，1例通过经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取出。我们认为Hem-o-lok夹移位与术中操作、局部组织炎症反应、缺血坏死、排斥反应和机械切割等多因素有关。胆道镜、胃肠镜和ERCP技术可作为取出移位Hem-o-lok夹的首选方案，必要时可开腹手术，移位至十二指肠者如无症状可考虑保守治疗。为避免或减少Hem-o-lok夹移位，须注意术中规范操作。

简介：【摘要】目的：分析双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疾病所发挥的临床疗效。方法：选择我院在 2018年 3月 ~2019年 11月收治的小儿腹泻患儿 76例进行研究分析，均分为研究组和对照组，每组 38例患儿。研究组应用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅应用蒙脱石散常规治疗，对比两组患儿的治疗效果、各项症状恢复正常时间指标。结果：经过治疗后，研究组患儿治疗总有效率为 94.73%，明显高于对照组治疗总有效率 78.94%，数据对比有差异， P<0.05；研究组患儿各项症状好转时间少于对照组， P<0.05。结论：应用双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效好，有助于患儿发病症状改善，缩短疗程，安全可靠，值得应用。

简介：【摘要】 目的：研究分析腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石的疗效及安全性。方法：选取70例本院收治胆结石行胆总管切开取石术患者为研究对象，患者入院时间为2018年7月至2019年7月，分设两个组别对患者进行随机平均分组，参照组开展传统胆总管切开取石术，实验组开展腔镜下胆总管切开取石术，术后对组间患者临床疗效及手术安全性进行比较。结果：对组间患者手术相关指标开展统计，实验组临床疗效及手术安全性比较参照组可见显著优势性，组间数据比对差异性明显（P＜0.05）。结论：针对胆结石患者采取腔镜下胆总管切开取石术进行临床治疗，可以有效缩短患者术后时长，减少出血量，提高临床治疗效果，临床应用价值较高。

简介：【摘要】目的：分析快速康复护理在腹腔镜胆总管切开取石术病人中应用取得的成效。方法：选择我院于2019.1-2020.1，1年内收治的80例，将所有患者按照护理方法的不同，分为对照组（40例，使用常规方法护理）和观察组（40例，实施快速康复护理）。护理完成后, 收集分析两组患者的情况。结果：两组患者接受护理之后均取得一定效果，但观察组的生活质量综合评分明显高于对照组，术后并发症率更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论: 在对腹腔镜胆总管切开取石术病人实施临床治疗时，通过快速康复护理可取得明显更佳的效果，有较高应用价值。

简介：【摘要】：目的 针对双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床疗效展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 10月 ~2019年 8月收治的 80例小儿腹泻患儿作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和观察组，每组各 40例。对照组采用蒙脱石散治疗，观察组在对照组基础上联合使用双歧三联活菌片进行治疗，对比观察两组患儿的临床治疗效果。结果 经比较，观察组患儿临床治疗有效率 97.5%显著高于对照组 75.0%，差异有统计学意义 (P<0.05)；观察组患者体温恢复时间、大便恢复时间、腹痛缓解时间、呕吐缓解时间均短与对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。

简介：摘要目的探讨Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法回顾性分析哈密红星医院2016年6月至2018年5月间行PCNL治疗的142例肾结石患者的临床资料，按照Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统分别对患者的术前结石特征进行量化分级和评分，分析并比较三种评分系统与结石清除率、围手术期并发症及手术时间等因素之间的关系。结果患者结石清除率为66.9% (95/142)，43例(30.3%)出现围手术期并发症。三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性(P<0.05)，仅SHA.LIN评分系统与预测出血量有相关性(P＝0.023)。Guy's分级系统、S.T.O.N.E.评分系统及SHA.LIN评分系统的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.742、0.828、0.894。结论三种肾结石评分系统均具有完善病情评估的能力，三种评分系统与术后结石清除率、术中出血量及手术时间均具有相关性，而SHA.LIN评分系统在预测出血量方面优于Guy's分级系统和S.T.O.N.E.评分系统。

简介：【摘要】目的：观察分析肾结石伴肾功能重度受损患者经取石术后患肾的功能恢复情况。方法：2018年8月至2019年8月，选取本院收治的88例肾结石伴肾功能重度受损患者为临床研究对象，按照1:1比例分为实验组与对照组，分别给予输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术治疗，在两组出院前，采集患者血样，采用统计学方法比较两组治疗效果。结果：实验组的结石清除率、结石残留率与对照组比较无差异（P＞0.05）；实验组的术后并发症（大出血、输尿管损伤、感染、尿瘘）发生率小于对照组（P＜0.05）。实验组的手术时间、术中出血量、平均住院时间与对照组存在明显差异（P＜0.05）。实验组术前的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平、血肌酐（Scr）水平、膀抑素（Cys-C）水平、尿肾损伤分子-1（Kim-1）水平与对照组比较，无差异（P＞0.05）；两组术后的NGAL水平、Scr水平、Cys-C水平、Kim-1水平与术前比较，差异显著（P＜0.05）；实验组术后的NGAL水平、Scr水平、Cys-C水平、Kim-1水平均小于对照组（P＜0.05）。两组术前的肾小球滤过率比较，无差异（P＞0.05）；两组术后肾小球滤过率均有升高，实验组术后的肾小球滤过率高于对照组（P＜0.05）。结论：输尿管软镜取石术治疗肾结石伴肾功能重度受损的效果与经皮肾镜取石术治疗的效果相当，但输尿管软镜取石术对患者的肾功能影响更小，术中出血量更少，术后预后更佳，更具临床应用价值。

简介：【摘要】目的：探究分析局麻下超微通道负压吸引经皮肾取石术的手术护理配合。方法：选取我院于选取2020年1月至2020年9月间收治的39例肾结石患者，通过数表随机的方式将其划分为两组：观察组以及对照组，其中观察患者20例，对照组患者19例。在局麻下超微通道负压吸引经皮肾取石术期间,做好心理疏导、密切病情监测、提高术中医护协作默契度、器械的准备和保养等手术护理配合。

简介：摘要目的探讨经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物的疗效及安全性。方法抽取2017年1月至2019年3月南京医科大学附属淮安第一医院收治的支气管异物患儿96例，均行经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除异物，回顾性分析其临床资料，统计异物的支气管镜下表现、种类。结果96例患儿支气管镜下见支气管均被完全或部分阻塞，局部黏膜充血肿胀，75例(78.1%)有明显肉芽增生包裹；28例(29.2%)异物取出后行支气管肺泡灌洗时，见深部支气管黏膜肿胀糜烂，较多分泌物附着。异物以固体或易破碎的果仁类为主，以花生最多。异物嵌顿部位：右侧支气管50例(52.1%)，左侧支气管44例(45.8% )，双侧支气管2例(2.1% )，异物沉积在右侧者略高于左侧。96例均成功摘除异物，未见严重不良反应和并发症。结论经纤维支气管镜应用螺旋形取石网篮摘除儿童支气管异物是一种安全、有效的方法。

简介：【摘要】目的：本文主要探究输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的临床价值。方法：将我院60例行经皮肾镜碎石与78例行输尿管软镜碎石术治疗的老年肾结石患者分别分成参照、研究两组，统计两组临床效果。结果：经治疗后，研究组各项手术指标均优于参照组，且并发症发生率更低，P

简介：【摘要】目的：分析超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2020 年 4月医院收治的 50 例择期行双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者，按照随机数表法将其分为实验组和常规组，每组 25 例。给予常规脂肪餐试验，实验组超声脂肪餐试验。比较两组患者的胆囊排空情况以及手术成功、中转开腹、复发情况。结果：经过比较，实验组的胆囊排空情况明显优于常规组的胆囊排空情况，且实验组的手术成功、中转开腹以及复发情况明显优于常规组的手术成功、中转开腹以及复发情况，差异显著，具有统计学意义（ P<0.05）。结论：超声脂肪餐试验在胆囊结石患者双镜联合保胆取石术前的应用效果显著，能够改善胆囊排空情况，提高手术成功率，降低复发率和开腹率，值得在临床医学上使用。

简介：摘要：目的：分析在施行经皮肾穿刺取石术的过程中，对患者施行手术室护理干预中综合护理方式的价值和效果。方法： 104例经皮肾穿刺取石术患者随机分为两组，即对照组和观察组，各有 52例。对照组选择常规手术室护理干预的护理方案，观察组实施手术室护理干预，应用综合护理方式的护理方案，比较两组患者的手术所用时间及术后不良情况发生几率。结果：观察组患者所用手术时间为（ 108.64±8.11） min，且不良情况发生率仅为 5.77%（ 3/52），两项指标均优于对照组，差异 P<0.05。结论：在手术室护理干预中，在术中、术前、术后等阶段应用综合护理方式，能显著缩短患者的手术时间，并在降低不良情况发生率方面，也能发挥积极效果。

简介：　　【摘 要】目的：探讨小儿腹泻给予双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗的效果。方法：本研究选择我院儿科 2018 年 1 月至 2020 年 1 月之间收治 100 例小儿腹泻患者为观察对象，依据不同治疗方案分为对照组（ 50 例，蒙脱石散治疗）和实验组（ 50 例，双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗），对比两组临床治疗效果。结果：实验组患儿药物治疗总有效率为 88.0% ，明显高于对照组的 40.0% ，数据差异比较存在统计学意义（ P<0.05 ）。结论：小儿腹泻患者接受双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗，效果显著，应用价值较高。 　　【关键词】小儿腹泻 ; 双岐三联活菌片 ; 蒙脱石散 　 [Abstract] Objective: To investigate the effect of Bifidus triple viable tablet combined with montmorillonite powder in the treatment of infantile diarrhea. Methods: in this study, 100 children diarrhea patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the observation objects. According to different treatment schemes, they were divided into the control group (50 cases, treated with montmorillonite powder) and the experimental group (50 cases, treated with bifidtriple viable tablet and montmorillonite powder), and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results: the total effective rate of drug treatment in the experimental group was 88.0%, which was significantly higher than that in the control group (40.0%) (P < 0.05). Conclusion: the effect of Bifidus triple viable tablet combined with montmorillonite powder is significant and the application value is high.