简介：目的：评价无创正压通气（NIPPV）在抢救急性呼吸衰竭患者中的疗效。方法：对入选的38例急性呼吸衰竭患者使用无创正压呼吸机辅助通气，动态观察治疗前和治疗后2h动脉血气及生命体征变化。结果：38例患者中23例经NIPPV治疗2h后，Pa0。明显升高（P〈0．01），PaCO2明显降低（P〈0．01），pH升高（P〈0．05），有效率达63．2％（23／38）。对病因为AECOPD、间质性肺炎、急左心衰及肺部感染的患者，疗效显著；而对病因为支气管哮喘、肺癌、ARDS及MOF患者疗效差。其中I型呼衰成功率40．0％（6／15），Ⅱ型呼衰成功率78．5％（i8／e3），NIPPV对Ⅱ型呼衰救治成功率明显高于I型呼衰（P〈0．01）。结论：NIPPV在急性呼吸衰竭急救中疗效确切，应用时应掌握指征以提高疗效。

简介：摘要目的分析长期机械通气患者撤机困难的相关因素，并总结有效的防治对策。方法回顾性分析本院呼吸科住院行机械通气治疗120例患者的病例资料，比较发生撤机困难患者(n=25例)和未发生撤机困难患者(n=95例)在年龄、性别、血清白蛋白水平、呼吸机相关性肺炎(VAP)、心理因素和机械通气时间等相关因素的差异性，并对其相关因素进行非条件Logistic回归分析。结果120例患者行机械通气治疗期间共出现25例撤机困难，发生率为(20.8%)，经Logistic回归分析显示，血清白蛋白水平<30.0g/L，发生VAP，存在不良心理及机械通气时间≥7d均为撤机困难的相关因素。结论血清白蛋白水平，VAP，不良心理及机械通气时间均为撤机困难的相关因素，针对上述因素制定防治措施可有效降低撤机困难的发生率。

简介：摘要目的了解胃镜末次消毒后能安全使用的时间段；方法严格标准的胃镜末次消毒，干燥保存，采集存放2小时、6小时、20小时、26小时内腔灌洗液标本35件、35件、35件、20件进行细菌培养；结果所有标本均无细菌生长；讨论按我国卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)末次消毒胃镜，干燥保存于定期消毒的专用镜房中，26小时内直接用于患者是安全的。

简介：摘要抗菌药物是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。常用的抗菌药物包括各类抗生素及人工合成药物。抗菌药物的合理应用是药学研究的热点，保证临床合理用药不但可以改善疾病的治疗效果，减轻患者的医疗负担，同时还有利于预防医患纠纷。本文结合实践工作经验对常用抗菌药物的给药时间进行了分析，包括β-内酰胺类与大环内酯类、大环内酯类、抗真菌类及喹诺酮类；同时简单探讨了抗菌药物的临床合理用药问题。

简介：目的：探讨磁化传递（MT）技术与时间飞跃法（3D-TOF）在磁共振血管成像（MRA）中的应用价值比较。材料和方法：对82例患者同时行磁化传递（MT）技术法和常规3D-TOF法的MRA扫描，并对两者原始图像进行三维重组、对比分析。结果：磁化传递（MT）技术法MRA的血管背景被完全抑制，分支小血管显示清晰，而常规3D-TOF法MRA的血管背景抑制不全，末梢分支小血管显示不清或未显示。结论：磁化传递（MT）技术法较常规3D-TOF法的MRA更能获得高清晰血管图像。

简介：摘要目的对标本放置的时间和温度在凝血功能四项指标检测方面的影响进行探讨，为凝血功能四项指标检测提供帮助。方法选择在2012年12月到2014年4月期间来我院检测的抗凝静脉血标本240例，对这240例标本进行凝血四项检测,把血液标本分别放在室温、4℃、-20℃的条件下,在4h、8h、12h、24h时对放在室温和4℃的血液标本再一次的进行检测,将血液标本放于-20℃时,再次检测（在1、2、4、8周）,对数据进行检测。结果在室温下的标本放置24h后，凝血酶原时间不具有统计学意义（P>0.05）；标本放置8h后，其纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05）。在4℃的条件下，标本放置24h后，其凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原都不具有统计学意义（P>0.05）。在-20℃的情况下,放置2周时凝血酶原时间以及纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05）。结论标本放置时间以及温度，都对凝血四项的测定结果有着一定的影响。

简介：摘要目的探讨胚胎冷冻-复苏后体外培养时间对移植结局的影响。方法回顾性分析本中心2009.01-2011.12行FET助孕治疗的337个周期资料，根据复苏后体外培养时间不同分为短时培养（1-6h）和过夜培养组（16-20h），比较各组患者一般情况及临床指标有无差异。①2组患者一般情况、临床指标差异均无统计学意义（p>0.05）；②≥6c组的种植率及临床妊娠率明显高于<6c组，差异有显著性（P=0.001）。结论冷冻胚胎复苏后短时培养和过夜培养对FET移植结局影响无差别，冷冻前高质量胚胎可获好的FET结局。

简介：

简介：摘要目的探讨血液标本放置时间的长短对生化检验结果的影响，提高血液生化检验的准确性。方法选取2013年1月—2013年6月笔者所在医院进行健康体检人员的血液样本200份作为研究样本，分别在30min、8h、16h和24h不同时间进行12项生化项目检测。统计、分析不同时间测得的生化结果。结果通过将200份血液样本分别放置30min、8h、16h以及24h后，进行12项生化项目的检测，随着放置时间增加样本血液中的GLU、ALT、AST、ALP、TG含量减少，且放置时间越长，减少越明显，随着放置时间的增加样本血液中的LDH、K、TP、ALB、CHO、GGT、CK含量增多，且放置时间越长，增加越明显。结论血液标本的存放时间会影响生化检验结果，在临床检验工作中要合理安排检测各个项目，减小结果误差，增加检验结果的可信度。

简介：近日,国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部5部门联合下发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》,要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县（市）,2015年全面推开.

简介：目的：本研究探讨学语初期听障儿童的听觉年龄与接受听觉口语法治疗的时间对语言发展的影响。方法选取台湾雅文儿童听语文教基金会听障个案18名，听觉年龄为8～16个月，以华语婴幼儿沟通发展量表婴儿版测验其语言能力，与相同听觉年龄的健听儿童常模成绩进行比较，预测分析听觉年龄和听觉口语法治疗时间对语言测验成绩的影响。结果听障儿童词汇理解与相同听觉年龄的健听儿童没有差异（P〉0.05），但词汇表达显著落后于相同听觉年龄健听儿童。听障儿童早期及晚期手势沟通能力比相同听觉年龄健听儿童表现优异。此外，听障儿童的听觉年龄及康复时间亦能有效预测其词汇理解及晚期手势沟通的表现。结论学语初期听障儿童接受与健听儿童相同时间的听觉和语言刺激，其词汇理解发展速度与健听儿童无差异。听障儿童早期及晚期手势沟通能力皆优于健听儿童，且词汇理解和晚期手势沟通的表现随听觉口语法治疗时间的增加而上升，表明听觉口语法治疗在听障儿童学语初期的效果首先反映在词汇理解和晚期沟通手势上。

简介：摘要目的比较手术后不同时间翻身对患者受压皮肤的影响。方法统计本科室从2013年7月到2013年9月三个月中行腰麻的手术患者80例，分成实验组和对照组，实验组从手术后2小时开始使用小于30度角的软枕对患者在腰臀部翻身，对照组依照传统的腰麻后6小时后翻身，比较两组患者不同翻身时间对受压皮肤的影响。结果实验组患者的受压皮肤没有明显变化，对照组患者受压的皮肤，尤其是骶尾部和双臀部，有不同程度的皮肤改变，潮红、水泡或破溃。结论对于腰麻后患者的翻身时间不必要在6小时后，可以术后2小时在腰臀部用软枕提前小角度(<30度角）翻身，以改变皮肤的受压部位和时间，预防压疮。

简介：摘要目的观察老年人高血压不同时间服药降压效果。方法将将老年原发性夜间高血压患者46例，随机分为早晨组和夜间组各23例，顿服厄贝沙坦、氨氯地平，早晨组于早饭后约8点左右服药，夜间组于晚饭后约7点左右服药。服药前及服药8周后进行动态血压监测。结果各组服药前后比较，收缩压/舒张压差异均有统计学意义（P<0.05），两组间收缩压/舒张压下降值平均数比较差异无统计学意义（P＞0.05），夜间组治疗后晨峰血压增高例数较前降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早晨、夜间顿服降压药均有减压效果，夜间顿服降压药可明显降低晨峰高血压。

简介：摘要目的探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响。方法采用全自动生化分析仪检测45例血液标本在不同存放时间的14项生化检验的数值。结果血液标本放置24h结果差异有统计学意义的项目有BUN（尿素氮）、GLU（血糖）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（总胆红素）、ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ谷氨酰转肽酶）、Ca（钙）、P（磷）；血液标本放置8h结果差异有统计学意义的项目有GLU（血糖）、BUN（尿素氮）、TBIL（总胆红素）；血液标本放置4h结果差异有统计学意义的项目有GLU（血糖）。结论标本放置时间对结果是有影响的。血液标本长时间放置后，其结果偏高的是TP、ALB、ALT、AST、ALP、GGT、Ca；其结果偏低的是BUN、TBIL；对结果影响差异无显著性的是TG、DBIL。

简介：目的：阻塞性通气障碍在呼吸波形上特异性改变临床观察研究。方法：在不影响临床诊治前题下，对入选病例呼吸波形进行动态监测，研究阻塞性通气障碍病人呼吸波形改变与相应病情和医疗等情况的相关性及其在呼吸波形上特征性改变的临床意义。结果：阻塞性通气障碍呼吸波形与正常波形相比，在压力、容量、流速曲线和压力一容量环上有连续、剧烈顿挫的特征性改变。其改变的幅度、大小、频率与阻塞性通气障碍引起病理变化程度相关。模拟液体阻塞气道实验也可得到类似特异性改变波形。结论：阻塞性通气障碍患者在正压通气时，呼吸波形根据通气障碍类型分别可出现“锯齿”状、“波纹”状、“鸭头”状、“鸟头”状、“火炬”状等具有典型特征的特异性呼吸波形。这对其临床快速诊治有重要指导意义。

简介：目的：观察血必净对有机磷农药中毒行机械通气患者的保护作用。方法：采用前瞻性的随机对照试验方法，选取2018年1月至2013年12月间我院收治的有机磷农药中毒患者共45例为研究对象，分为血必净组（A组）和对照组（B组），比较两组患者机械通气时间，呼吸机相关性肺炎发生率，住院天数，血胆碱酯酶活性，血丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：与对照组相比，血必净组患者机械通气时间短，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率低，入院后3d血胆碱酯酶活性高，7d时血MDA含量低而血SOD含量高。结论：血必净对有机磷农药中毒行机械通气患者有保护作用，此作用与抗全身氧化应激损伤有关。

简介：卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia,PCP）是由耶氏肺孢子菌引起的一种间质性肺炎,获得性免疫缺陷综合症（AcquiredImmunodeficiencySyndome,AIDS）患者中大部分都会发生PCP,病死率达20%~40%,系艾滋病患者的主要死因之一.PCP临床起病隐匿,进展迅速,病情凶险,若不及时进行有效治疗,将会并发急性呼吸窘迫综合征（AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS）,增加病死率.临床常见为数不少的急性呼吸窘迫综合症为首发症状的AIDS合并PCP首诊呼吸科.临床在常规应用复方磺胺甲恶唑（SMZ）和（或）卡泊芬净以及糖皮质激素等对症支持治疗的同时,我院给予无创辅助通气治疗和标准氧疗.本文回顾性分析2010.2~2012.10期间入住我院合并AIDS合并PCP并出现ARDS患者的临床资料,分析无创辅助通气改善患者预后的作用.

简介：摘要目的探讨喉罩通气在小儿腹股沟斜疝结扎修补术中麻醉应用的可行性。方法随机选择2013年1月至2014年3月50例择期行腹股沟斜疝结扎修补术的儿童。采用咪达唑仑0.1—0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg麻醉诱导后，面罩扣紧口鼻自然呼吸潮气量低于5ml/kg时的患儿，植入喉罩，听诊法和观察胸廓运动确定喉罩在正确位置后行手术；潮气量大于5ml/kg的患儿，不植入喉罩行手术。两类麻醉方法患儿均以100mg/kg/分钟静脉泵注丙泊酚维持麻醉，连续监测ECG、MAP、HR、SPO2。结果两类麻醉方法的患儿均顺利完成手术，术中无呼吸道堵塞、咳嗽、喉痉挛、及胃内容物误吸等不良反应发生，均通气良好，生命体征平稳，喉罩植入的患儿无术后咽痛发生。结论喉罩通气技术，使用相对简单，无创伤，对短小手术，术中肌肉松弛要求不高，若掌握方法恰当，在临床麻醉中可部分替代面罩和气管插管通气，可在小儿的短小手术麻醉中推广。

简介：摘要目的评价急诊早期应用无创正压通气（BiPAP）对重度急性左心衰的疗效及短期愈后影响。方法72例急性左心衰患者被随机分为2组，39例观察组患者在给予常规抗心衰药物治疗同时给予早期BiPAP治疗，33例对照组患者先常规给予抗心衰药物治疗，治疗无效时再改用Bi-PAP或有创呼吸机辅助通气治疗，对比其对两组患者呼吸频率、心率、平均动脉压，动脉血气分析中pH、SaO2、氧合指数，NT-proBNP，急诊滞留时间、气管插管率、短期愈后评分的影响。结果观察组患者在治疗后呼吸频率、心率、平均动脉压及动脉血气分析中pH、SaO2、氧合指数，NT-proBNP，急诊滞留时间、气管插管率、短期愈后评分均明显优于对照组。结论急诊早期应用BiPAP治疗急性左心衰能迅速、有效缓解患者症状，改善心肺功能、降低急诊滞留时间、气管插管率、改善短期愈后，值得广泛推广。

简介：目的观察气管插管、喉麻管气管表面麻醉后气管插管及喉罩通气三种情况下拨除气管导管/喉罩对血流动力学及呛咳的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除手术75例,随机分为3组。Ⅰ组：静脉诱导后气管插管;Ⅱ组：静脉诱导喉麻管气管表面麻醉后气管插管;Ⅲ组：静脉诱导后置入喉罩通气。结果拨除气管导管时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呛咳的发生率,Ⅰ组明显增高于/快于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ明显增高于/快于Ⅲ组（P〈0.05）。结论喉麻管气管表面麻醉后,气管插管及喉罩通气均能有效预防拨除气管导管/喉罩时血流动力学波动及呛咳反应,且喉罩通气预防拨管反应效果更好。