简介：摘要目的分析持续质量改进在二级医院消毒供应中心的应用效果及对无形成果的影响。方法选取实施持续质量改进前后两个阶段的医院消毒供应中心的500份样本进行调查，对两个阶段消毒供应中心的工作质量进行评价。结果实施前，消毒供应中心物品平均配送时间为(67.25±4.15)min，明显高于实施后；实施前500份样本的清洁达标率与消毒达标率等均明显小于实施后；实施后科室对消毒供应中心服务评价总满意度明显高于实施前；实施后有2名护理人员分别出现划伤与压伤情况，实施前有6名护理人员发生划伤，8名发生压伤，1名发生细菌感染，两组各指标之间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在二级医院消毒供应中心实施持续质量改进策略，可有效提升消毒供应中心服务质量，提升社会化效益。

简介：摘要目的调查山东省三级医院护士长职业化建设现状，掌握护士长职业化认知与态度，为制订三级医院护士长队伍职业化建设方案提供借鉴。方法采用自行设计的山东省三级医院护士长职业化建设现状调查问卷对山东省55所三级医院2 629名护士长进行横断面调查。结果山东省三级医院护士长选拔和培养体系较成熟；被调查者中，93.00%（2 357/2 534）是本科学历，18.40%（465/2 534）把全部工作时间用于护理管理，86.00%（2 179/2 534）以目前职务为主要经济来源；68.20%（1 728/2 534）认为护士长应由经管理培训的护士担任，87.90%（2 227/2 534）的认为护士长职业化建设有必要，职业化可行性分数为（77.93 ± 19.75）分；回归分析显示影响护士长自身职业化建设必要性的因素为年龄、对薪资满意度以及对自我价值感满意度（P<0.05）；32.50%（257/791）护士长建议完善管理培训体系，20.61%（163/791）建议医院要重视护士长职业化建设，7.33%（58/791）建议建立规范的职业化标准。结论提高护士长管理投入时间，鼓励护士长进行管理学继续教育；医院要适当降低竞聘护士长的年龄要求，提高薪资待遇；建立健全护士长职业化体制和管理培训体系，综合护士长提出的建议，促进护士长队伍职业化发展。

简介：摘要目的构建三级综合医院糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台，并观察其应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年6—12月于河南大学第一附属医院内分泌科就诊的260例青中年2型糖尿病（T2DM）患者，采用随机数字表法分为对照组和试验组，各130例。对照组患者接受常规的糖尿病门诊随访，试验组基于糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台进行集体教育、个案管理、行为干预、病情监督及线上随访干预。比较两组干预前和干预3个月后的血糖控制状况和患者自我管理能力。结果干预3个月后，两组患者的空腹血糖（FPG）、75 g无水葡萄糖耐量试验2 h血糖（OGTT 2 h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较干预前降低，且试验组的FPG、OGTT 2 h PG及HbA1c水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的平均血糖值（MBG）和日内平均血糖波动幅度（MAGE）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后，对照组监测血糖6 833次，试验组监测血糖7 279次，试验组的低血糖发生率低于对照组[0.77%（56/7 279） vs. 2.82%（193/6 833），χ2=85.885，P<0.05]。干预3个月后，两组的饮食、运动、血糖监测、并发症预防及遵医用药5个维度评分均较干预前升高，且试验组的饮食、运动、血糖监测及遵医用药4个维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论糖尿病教育门诊智慧医疗云管理平台的建立和应用可以更好地改善患者的血糖控制状况，提高患者的自我管理能力。

简介：摘要目的以柯氏四级评估模式为理论框架评价第一年新护士规范化培训的效果。方法2018年9月采用横断面研究方法，应用新护士对培训的满意度、理论和操作考核、工作表现、核心能力、离职率等指标，采用自评和他评的形式评价62名新护士参加第1年规范化培训的效果。结果反应层：新护士整体满意度得分（4.66 ± 0.47）分；学习层：理论考核成绩（95.32 ± 2.38）分，操作考核成绩（97.53 ± 1.07）分；行为层：工作表现得分为（97.12 ± 1.64）分；临床实践能力得分为（88.45 ± 9.75）分；结果层：新护士均无投诉和差错发生，离职率仅为1.6%（1/62）。理论和操作考试成绩与工作表现均呈正相关（r值为0.424、0.399，均P值为0.001）。理论考试成绩与临床实践能力呈负相关（r值为-0.264，P值为0.038）。操作成绩与临床实践能力不相关（r值为0.147，P值为0.253）。结论柯氏四级评估模式有效验证了新护士规范化培训方案，并为改进新护士培训方案和下一步开展针对性培训提供了科学依据，培训的结果层有待远期观察评价。

简介：摘要目的了解河南省三级医院硕士学位护士的护理循证实践能力现状并分析其影响因素，旨在为管理者制订针对性的继续教育方案提供参考。方法采用目的抽样法选取2019年3—4月河南省郑州市6所三级医院的133名硕士学位护士作为研究对象，采用中文版循证实践能力评估量表及循证实践障碍量表对其进行调查，采用多重线性回归分析进行影响因素分。结果133名硕士学位护士的循证实践能力总分为（98.57±11.01）分，循证实践障碍量表总分为（79.66±20.46）分。多重线性回归分析显示，工作年限、职称、参加过循证护理培训、对循证实践知晓度、研究结果的可获得性、开展循证护理的资源条件是硕士学位护士临床循证护理实践能力的影响因素（P<0.05）。结论河南省硕士学位护士循证护理实践能力总体处于中等水平，循证实践态度积极，但循证知识和技能亟待提高。护理管理者应重视硕士学位护士循证护理实践能力的培养，提供更多支持性的资源和环境，促进临床高学历护士循证实践技能的培养，助推专科护理实践的发展。

简介：无

简介：摘要目的探讨蚕食法联合银离子抗菌敷料护理3级糖尿病足伤口的护理优势。方法选取2014年1月至2018年6月该院收治的3级糖尿病足患者120例，采用随机分组的方式分为实验组和对照组各60例。对照组采用银离子抗菌敷料治疗，实验组在对照组基础上采用蚕食法治疗。对比两组的临床治疗效果。结果实验组创面愈合时间、换药次数均显著优于对照组(P<0.05)；实验组患者7 d时细菌培养转阴数显著高于对照组(P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者伤口PUSH评分显著低于对照组(P<0.05)；治疗后7 d，实验组患者创缘反应、渗出量均显著低于对照组(P<0.05)；两组患者临床疗效比较，实验组痊愈例数显著高于对照组(P<0.05)。结论蚕食法联合银离子抗菌敷料护理治疗3级糖尿病足患者的效果显著，大大缩短了创面愈合时间。

简介：摘要目的描述遗传性大肠癌患者一级亲属对大肠癌的认知情况，并探讨其影响因素。方法应用精简的香港中文大学《结直肠癌认知调查问卷》和一般资料调查表，对274例遗传性大肠癌患者的一级亲属进行调查，分析该人群的大肠癌认知特点及水平并采用χ2检验、秩和检验、Logistic回归进行影响因素分析。结果遗传性大肠癌患者一级亲属对大肠癌具有较高认知者占60.2%（165/274），部分认知者占23.7%（65/274），较低认知者占16.0%（44/274），有序多分类Logistic回归分析显示，年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗保险情况、血亲亲属中患大肠癌人数等因素影响遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌认知水平（P<0.05），年轻、女性、文化程度高、家庭收入高、单身、公费/城镇医疗保险、有商业保险及血亲亲属中患大肠癌人数>4例者大肠癌认知水平较高。结论遗传性大肠癌患者一级亲属的大肠癌认知水平整体较高，但仍有部分研究对象认知水平很低，其大肠癌认知水平受多因素影响，应采取措施提高部分一级亲属的大肠癌认知水平以更好地防治大肠癌。

简介：摘要目的分析三级淋巴结构（TLS）在乳腺浸润性导管癌中的形成及意义，为乳腺癌诊断与治疗提供新的思路。方法收集105例行乳腺浸润性导管癌改良根治术病例，利用免疫组化手段对TLS的形成进行确认，进而分为TLS形成组和TLS未形成组，探讨两组病例在患者年龄、肿瘤大小、分子分型、组织学分级、淋巴结转移、TNM分期、多药耐药蛋白P-gp及谷胱甘肽巯基转移酶（GST）-π表达等方面的差异情况。结果两组病例在淋巴结转移及GST-π在表达中存在明显差异（P=0.048；P=0.000）；而患者年龄、肿瘤大小、分子分型、TNM分期、组织学分级及P-gp的表达在两组病例中差异无统计学意义（P=0.410；P=0.745；P=0.270；P=0.494；P=0.150；P=0.845）。结论TLS的形成对抑制乳腺癌淋巴结转移及降低GST-π阳性表达率，减少多药耐药性方面发挥积极的作用，能够为乳腺癌患者治疗及预后判断提供一定的参考价值。

简介：摘要目的调查山西省临汾市国家级贫困县医院临床护士核心能力的现状以及其影响因素，旨在为护理管理者建立护士培养方案提供参考依据。方法采用便利抽样法，于2018年11月1—30日，以山西省临汾市国家级贫困县医院中的3家医院（A、B、C）的临床注册护士作为研究对象。采用自制的一般资料问卷和中国注册护士能力评价量表调查临床护士核心能力现状。采用单因素分析及多重线性回归分析进行数据分析。本研究共回收问卷156份，其中有效问卷130份，有效率为83.3%。结果山西省临汾市国家级贫困县医院130名临床护士核心能力总分为（131.20±31.61）分，最低33分，最高212分。单因素分析显示，医院因素中，B医院在评判性思维与科研维度、临床护理维度、教育与咨询维度以及核心能力总分均高于A医院，C医院在评判性思维与科研维度和教育与咨询维度的得分高于A医院，差异均有统计学意义（P<0.05）；用工方式因素中，临时工各个维度以及核心能力总分均低于正式在编与合同工，正式在编的护士评判性思维与科研维度、人际关系维度、法律与伦理实践维度的得分以及能力总分均低于合同工，差异有统计学意义（P<0.05）；在科室因素方面，儿科病房专业发展维度的得分低于除内科病房以外的其他病房，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示，用工方式及科室进入了护士核心能力总分的回归方程，2个影响因素可解释护士核心能力总分总变异的22.5%。结论山西省临汾市国家级贫困县医院临床护士核心能力总体处于中等水平，具备一定的胜任护理工作能力，医院、用工方式及科室对其有不同程度的影响。护理管理者需提高对护士核心能力培养的关注度，更新、完善培养方案，全面提升护士核心能力。

简介：摘 要：本文对安庆市某三级综合性医院住院医师规范化培训工作实施效果进行了分析讨论，对当前规培工作中存在的问题及原因进行了总结，对如何解决相关问题，提高培训效果进行了讨论，提出了几点建议。

简介：摘要目的探讨双位点二级前哨淋巴结(SSLN)示踪技术在进展期胃癌(AGC)根治术中应用的临床意义。方法选择2016年1月至2018年12月于宁波大学医学院附属医院收治的进展期胃窦部癌患者88例，术前确定有第5组和第6组淋巴结转移，术中使用纳米碳示踪剂定位SSLN，观察定位后的显影范围和特点，同时对病灶进行活检。分析SSLN转移检出情况与肿瘤大小、浸润深度及分化程度的关系，并与单个位点SSLN检测数据进行对比分析。结果本组88例AGC患者中79例术中检出SSLN，检出率为90%，SSLN阳性者占SSLN检出者的84% (66/79)。术中共检出SSLN 164枚，其中有癌转移139枚，SSLN阳性数比例为85%。肿瘤最大径≥5 cm、分化程度较差者及浸润程度深患者的SSLN阳性率较高，但差异无统计学意义，P>0.05。与单位点SSLN检测数据相比，SSLN检出率(90%比78%)、SSLN阳性率(85℅比76%)较后者高，差异有统计学意义，χ2＝4.450、4.078，均P<0.05；SSLN阳性例数比例(84%比80%)差异无统计学意义，χ2＝0.335，P>0.05。结论在实施AGC根治手术时，应用双位点SSLN示踪技术能够检出更多二级前哨淋巴结。

简介：摘要估时作业成本法改进了作业成本法的固有缺陷而在医疗卫生行业受到关注。作者构建了基于估时作业成本法的医疗服务项目二级分层成本核算模型，一级分层成本按照医院财务制度要求核算到科室，二级分层成本以"时间"为基本分摊要素，以作业内容及流程为载体归集分配到医疗服务项目。通过引入社会必要劳动时间分别计算医疗服务项目标准成本和实际成本，为准确衡量医疗服务项目效益、加强成本管控以及实现医院运营管理精细化提供相对科学可行的管理方法和工具。

简介：【摘要】目的：探究三级管理模式联合远程健康管理模式在高血压综合防治中的应用效果。方法：从家庭医生签约服务管理系统中选取文山州2018年9月-2019年9月确诊并纳入收治管理的100例高血压患者为研究对象，将所有患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组采用三级管理模式，观察组采用三级管理+远程健康管理模式，观察两组血压、心脑血管发生率、肾病发生率。结果：管理后，观察组收缩压、舒张压显著低于对照组，观察组心脑血管发生率与肾病发生率显著低于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。结论：对高血压综合防治时，采用三级管理联合远程健康管理模式，可显著降低血压，减少并发症，提高患者服药依从性，改善患者健康生活方式，综合防治作用明显。

简介：摘要目的探究基于日记研究的沟通模式对ICU老年术后转出患者一级亲属迁移应激的影响。方法采用便利抽样法，于2017年10月—2018年4月将温州医科大学附属第二医院的86例ICU老年术后转出患者及其一级亲属作为研究对象，按照住院时间分为对照组（n=43，2017年10—12月收治）和观察组（n=43，2018年1—4月收治）。对照组实施常规沟通，观察组以日记研究为基本实施沟通，比较两组患者转出后一级亲属的迁移应激水平。结果干预前两组患者一级亲属的迁移应激水平差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组患者一级亲属的迁移应激水平低于对照组，差异有统计学意义（t=3.598，P<0.01）。结论基于日记研究的沟通模式能够有效降低ICU老年术后转出患者一级亲属的迁移应激水平。

简介：摘要目的探讨不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤所致皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2013年1月至2019年6月，经术前彩色多普勒超声(CDS)定位，对10例儿童足跟部轮辐伤所致的皮肤软组织缺损，应用不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复，并一期皮瓣去脂。其中Ⅰ级轮辐伤3例，Ⅱ级轮辐伤5例，Ⅲ级轮辐伤2例，皮瓣面积4 cm×8 cm～5 cm×13 cm，供区均直接缝合。结果10例皮瓣均完全存活，术后无血管危象、皮瓣坏死等情况发生，1例创面愈合不良通过换药后愈合。所有患儿均随访6～37个月，平均15.3个月，2例因皮瓣臃肿、中度瘢痕增生于术后半年行皮瓣修整手术。末次随访受区3例出现轻度瘢痕增生。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分评价踝关节功能优8例、良2例，感觉恢复至S3＋ 3例、S3 5例、S2 2例。结论不携带一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复儿童足跟部轮辐伤创面手术安全有效，能有效缩短皮瓣切取时间并降低供区并发症，具有血供可靠、供受区损伤小、疗效显著等优点，适合临床推广。

简介：摘要：目的： 以 2017 级护理专业现代学徒制试点班为例，探究在护理专业学生中应用临床见习工作的时效性。 方法： 在我校展开研究工作，工作的开展时间在 2018 年 6 月—— 2019 年 4 月，选取护理专业现代化学徒制试点班作为主要研究对象，为实验组，给予基础理论知识联合临床见习模式教学，另外选取同期的护理专业其余 5 个班作为对照组，给予传统教学方法。对两组学生的综合成绩进行评价。 结果： 实验组学生的平均综合评定分数显著高于对照组学生（ P<0.05 ），存在统计学意义。 结论： 将临床见习方式应用在护理学生中，可促进学生综合学习成绩的提高，保证教学效果。 关键词：护理专业学生；临床见习实效性；现代学徒制试点

简介：【 摘要】： 目的 观察 比较宫颈环形电切术 (LEEP)及宫颈冷刀锥切术 (CKC)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN) Ⅲ级患者 的临床效果。方法 选择我院 2018 年 10 月 - 2019 年 10 月收治的 Ⅲ级 CIN患者 80 例 作为本次的 研究对象，随机将其 分为例数相同的两组： LEEP组和 CKC组，每组各有患者 40 例。对 两组患者术后随访 1年，比较 两组患者手术指标水平、术后不同时期的复发率。结果 CKC 组术后不同时期复发率均明显低于 LEEP 组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。与 CKC 组比较， LEEP 组手术时长、出血量、锥切组织面积、锥高均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。两组病变深度之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）。 结论 CKC术式与 LEEP术式治疗Ⅲ级 CIN患者均可以取得满意效果， 但 LEEP术式具有 出血量较少，且手术耗时短的优势，而 CKC术式在降低复发率方面更具优势。

简介：摘要目的了解河南省三级医院新入职男护士转型冲击现状，探讨护理工作环境对新入职男护士转型冲击的影响，为帮助新入职男护士完成角色转变提供依据。方法采用便利抽样法，于2017年6月—2018年3月选取河南省5所三级医院的男护士作为研究对象，采用一般资料问卷、护理工作环境量表、新护士转型冲击量表进行调查。本研究共发放问卷111份，回收有效问卷106份。结果106名新入职男护士新护士转型冲击量表总分为（108.41±11.29），处于较高水平。新入职男护士护理工作环境量表各维度得分与新护士转型冲击量表各维度得分呈负相关（P<0.05）。多重回归分析结果显示，编制、学历、工作时间、充足的人力和物力是河南省新入职男护士转型冲击的主要影响因素（P<0.05）。结论护理管理者应重视男护士的转型冲击，建议管理者针对新入职男护士的编制、学历、工作时间、人力物力配置等方面进行干预，通过改善护理工作环境帮助新入职男护士顺利完成角色转变。

简介：摘要目的探讨三级管理体系防控对手术室物体表面清洁质量及空气菌落的影响。方法以2017年7～12月的常规管理干预期间为对照组，2018年1～6月的三级管理体系防控干预期间为观察组。比较两组的墙面、地面、器械车及手术床合格率、不同时间的空气菌落数、患者满意率。结果观察组墙面、地面、器械车及手术床合格率均高于对照组，手术期间的空气菌落数低于对照组，患者满意率高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三级管理体系防控对手术室物体表面清洁质量及空气菌落的影响相对更好。