简介：摘要目的探讨钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）增强MRI的影像特征和肝胆期直方图参数对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）患者经动脉化疗栓塞术（transarterial chemonembolization, TACE）治疗应答反应的预测价值。材料与方法前瞻性招募2020年6月至2021年6月在新乡医学院第一附属医院初诊的54例HCC患者，评估病灶的影像学特征，并提取肝胆期病灶的直方图均值、变异度、峰度、偏度、第10百分位、第90百分位、熵、最大值、最小值及中值等参数。根据改良实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, mRECIST），分析影像学特征和肝胆期直方图参数在TACE术后不同应答组中的差异，应用logistic回归分析和受试者工作特征（receive operating characteristic, ROC）曲线分析有统计学意义的参数对应答反应的预测价值。结果应答组28例，非应答组26例。不完整的包膜、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号的发生率在非应答组明显高于应答组（P均＜0.05）。均值、变异度、第10百分位、中值非应答组明显高于应答组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是应答反应独立影响因素（P均＜0.05）。ROC曲线分析显示，综合参数预测应答反应的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.904（95% CI：0.816～0.992）、80.8%、96.4%。结论动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和变异度是TACE术后应答反应的独立预测因素，且定性指标与定量参数综合的预测模型有好的预测效能，为HCC患者的精准治疗提供帮助。

简介：摘要目的探讨AngioJet流变抽栓系统（ART）治疗急性肺动脉栓塞（APE）的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月河南省人民医院连续收治的伴有溶栓禁忌证或溶栓失败的21例APE患者的临床资料，包括大面积肺栓塞（MPE）10例和次大面积肺栓塞（sMPE）11例，均急诊行ART治疗。根据手术造影结果和严重并发症情况观察技术成功率和手术成功率。采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较患者手术前后休克指数（SI）、Miller指数（MI）、平均肺动脉压（MPAP）及动脉氧分压（PaO2）的变化，评估ART清除肺动脉内血栓的安全性和疗效。结果ART治疗APE的技术成功率为100%（21/21），术中4例患者出现严重心律失常，1例患者出现呼吸困难，1例患者术后出现颅内出血，手术成功率为71.4%（15/21）。所有MPE和sMPE患者术后临床症状明显改善，手术后SI、MI、MPAP较手术前降低，PaO2较前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。除1例患者因病情严重并自动离院外，20例患者顺利出院，随访时间（5.3±1.2）个月，随访期间2例MPE患者分别因癌症和心肌梗死死亡，其他患者无明显肺栓塞症状，肺动脉血栓明显减少或消失。结论ART治疗APE具有良好的安全性和有效性，为APE患者提供一种新的治疗策略。

简介：摘要目的初步观察采用脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年4—11月南通大学附属医院神经外科采用MMA栓塞治疗的11例(16侧)CSDH患者的临床资料。其中5例(7侧血肿)采用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞，6例(9侧血肿)采用Onyx-18胶栓塞。临床随访采用改良Rankin量表评分(mRS)，治疗后降低≥1分为症状改善；采用影像学评估血肿的吸收情况。结果11例患者(16侧血肿)的MMA均成功超选到位，MMA额顶支主干及其主要分支均完全闭塞。均未发生手术相关并发症。11例患者术后随访(70.0±29.5)d(30～120 d)。所有患者临床症状均改善(mRS均降低1～2分)。影像学随访显示，4侧血肿完全吸收，5侧血肿吸收率≥90%，2侧≥80%，5侧为30%～50%。其中随访60～120 d的8例(12侧)患者除1例(1侧)血肿吸收率为50%外，其余为80%～100%；随访30 d的3例(4侧)患者血肿吸收率为30%～40%。所有患者随访期内均无CSDH复发。结论初步观察显示，MMA栓塞治疗CSDH是安全、有效的；术后血肿随时间逐渐吸收，并可预防血肿的复发。

简介：摘要作为一种新型的血管内栓塞装置，Pipeline栓塞装置在颅内动脉瘤治疗中的临床价值不断凸显，且其临床应用的有效性和安全性被逐渐证实，成为多种类型颅内复杂动脉瘤的首选治疗方案。然而，Pipeline栓塞装置治疗颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性尚不明确。本文对Pipeline栓塞装置治疗颅内破裂动脉瘤的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨不同类型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行子宫动脉栓塞术(UAE)后近远期并发症的发生率。方法回顾性队列研究。纳入2012年8月—2020年8月山西医科大学第三医院妇产科CSP患者112例，均采用UAE联合超声引导下清宫术治疗。患者年龄22~42(32.79±5.16)岁，剖宫产次数1~3[1(1，2)]次，停经时间29~90(50.14±13.50)d。依据超声检查以及剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)相关标准分为3组：Ⅰ型组20例，Ⅱ型组55例，Ⅲ型组37例。观察患者术后近期(≤3个月)和远期(>3个月)并发症发生率，并进行不同分型组间比较。结果3组患者年龄、停经时间、剖宫产次数等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者均顺利完成UAE及清宫手术。术后近期并发症发生率分别为：发热22.3%(25/112)，下腹疼痛49.1%(55/112)，恶心、呕吐33.9%(38/112)，穿刺部位皮肤淤青29.4%(33/112)，尿潴留15.2%(17/112)，下肢麻木3.6%(4/112)。术后远期并发症发生率分别为：月经量减少19.6%(22/112)，闭经2.7%(3/112)，宫腔粘连1.8%(2/112)，坐骨神经损伤0.9%(1/112)。术后发热率Ⅰ型组为50%(10/20)、Ⅱ型组为12.7%(7/53)、Ⅲ型组为21.6%(8/37)，Ⅰ型组高于Ⅱ型组且差异有统计学意义(P<0.05)，而Ⅲ型组与Ⅰ型组和Ⅱ型组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；3组间其他术后近期和远期并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论UAE虽为微创操作，其术后并发症问题不容忽视：下腹疼痛是术后最常见的近期并发症，月经量减少是术后最常见的远期并发症；Ⅰ型组发热率高于Ⅱ型组发热率，其余并发症组间无明显差异。

简介：摘要本文报道急性双侧颈内动脉颅内段栓塞行机械取栓再通患者1例，并复习有关双侧前循环大血管闭塞取栓治疗的文献，探讨双侧颈内动脉栓塞患者是否取栓以及如何快速开通双侧前循环闭塞血管与闭塞血管开通顺序问题，以期指导此类患者临床治疗决策。

简介：摘要该研究对2019年3月至2022年1月阜外华中心血管病医院（河南省人民医院心脏中心）血管外科收治的8例急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）患者临床病例资料进行回顾性分析。8例患者均在局部麻醉下顺利完成Penumbra血栓抽吸系统对肠系膜上动脉血栓抽吸治疗，技术成功率100%，再通时间为25~50（35±8）min，术中失血均小于150 ml，抽出栓子长度1~4 cm。7例经抽吸后血管完全再通，1例部分再通，合并动脉硬化狭窄，结合支架植入治疗后血管完全通畅，所有病例无动脉损伤、远端栓塞等并发症。术后临床症状完全缓解，无肠坏死7例，部分小肠（长度约25 cm）坏死1例，经剖腹坏死肠切除后恢复良好，术后3个月及6个月2次随访，均无肠缺血再次发生。本研究结果表明，对于ASMAE患者，未发生肠坏死以前，采用Penumbra血栓抽吸系统可高效快速清除血栓，恢复肠道血流，改善病情，安全可行，临床效果满意。限于本研究样本量小，需进一步多中心、大样本总结研究。

简介：摘要目的初步观察采用脑膜中动脉(MMA)栓塞术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年4—11月南通大学附属医院神经外科采用MMA栓塞治疗的11例(16侧)CSDH患者的临床资料。其中5例(7侧血肿)采用聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞，6例(9侧血肿)采用Onyx-18胶栓塞。临床随访采用改良Rankin量表评分(mRS)，治疗后降低≥1分为症状改善；采用影像学评估血肿的吸收情况。结果11例患者(16侧血肿)的MMA均成功超选到位，MMA额顶支主干及其主要分支均完全闭塞。均未发生手术相关并发症。11例患者术后随访(70.0±29.5)d(30～120 d)。所有患者临床症状均改善(mRS均降低1～2分)。影像学随访显示，4侧血肿完全吸收，5侧血肿吸收率≥90%，2侧≥80%，5侧为30%～50%。其中随访60～120 d的8例(12侧)患者除1例(1侧)血肿吸收率为50%外，其余为80%～100%；随访30 d的3例(4侧)患者血肿吸收率为30%～40%。所有患者随访期内均无CSDH复发。结论初步观察显示，MMA栓塞治疗CSDH是安全、有效的；术后血肿随时间逐渐吸收，并可预防血肿的复发。

简介：摘要作为一种新型的血管内栓塞装置，Pipeline栓塞装置在颅内动脉瘤治疗中的临床价值不断凸显，且其临床应用的有效性和安全性被逐渐证实，成为多种类型颅内复杂动脉瘤的首选治疗方案。然而，Pipeline栓塞装置治疗颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性尚不明确。本文对Pipeline栓塞装置治疗颅内破裂动脉瘤的研究进展做一综述。

简介：摘要慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)属于肺动脉高压的第四大类，以肺动脉血栓机化、肺血管重塑致血管狭窄或闭塞，肺动脉压力进行性升高，最终出现右心功能衰竭导致患者死亡。CTEPH发病机制有待进一步阐明。然而，对于CTEPH的诊断以及治疗方案尚需要探索，其预后及其机制尚未明确。本文对CTEPH病理机制及基础转化研究新进展进行梳理。

简介：摘要经动脉化学治疗栓塞术是不适宜手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗方式，在临床中偶有少见且严重的并发症发生，而胆管损伤作为经动脉化学治疗栓塞术后的并发症之一，了解其发生机制及高危因素可以减少胆管损伤的发生，同时早期及时发现和治疗能明显改善预后。现就肝癌经动脉化学治疗栓塞术后胆管损伤的临床研究进展作一综述。

简介：摘要目的针对鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）患者治疗过程中所面临的颈内动脉（internal carotid artery，ICA）破裂出血的风险，进行基于数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）的美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会（American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology，ASITN/SIR）侧支循环分级进行血管内治疗策略的研究。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院神经外科2018年7月至2020年1月间收治的56例NPC患者，其中男45例，女11例，年龄28~76岁。ASITN/SIR 4级15例，ASITN/SIR 3级24例，ASITN/SIR 2级5例，ASTIN/SIR 1级5例，ASITN/SIR 0级7例。对患者脑卒中事件及死亡事件进行统计学分析。结果ASITN/SIR 4级及ASITN/SIR 3级患者均通过了球囊闭塞试验及电生理监测，部分ASITN/SIR 2~0级患者通过了球囊闭塞试验及电生理监测。发现ICA假性动脉瘤35例，29例评估后进行了一期的患侧ICA栓塞，其中ASITN/SIR 4级（8例）和后循环代偿明显的ASITN/SIR 3级（10例）患者，顺利一期闭塞患侧ICA；后循环部分代偿的ASITN/SIR 3级患者（9例）栓塞术后发生脑缺血事件5例（5/9，55.6%）；2例ASITN/SIR 2级患者进行了一期栓塞，1例发生脑缺血事件（1/2，50.0%）；栓塞患者总缺血事件发生率为20.7%（6/29），致残1例（1/29，3.4%）。有明显后循环代偿的ASITN/SIR 3级患者与后循环部分代偿或无代偿的ASITN/SIR 3级患者发生脑卒中事件率比较，差异有统计学意义（0/10比5/9，χ2=4.95，P=0.026）。随访生存患者46例（46/56，82.1%），随访时间（10.1±7.8）个月；10例死亡（10/56，17.9%），生存期（2.6±1.4）个月。结论对于ICA受侵犯的NPC患者，基于DSA的ASITN/SIR评分可以简化脑血流代偿评估流程，对于ASITN/SIR代偿4级以及有明显后交通动脉代偿的ASITN/SIR 3级患者可以直接闭塞患侧ICA。

简介：摘要随着介入栓塞技术的不断发展，临床试验证明运用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤可取得良好的初期结果。因此，越来越多的治疗中心将介入栓塞术作为治疗颅内动脉瘤的第一选择。然而，颅内动脉瘤行介入栓塞术后存在较高的复发率。多项研究表明，对于栓塞后复发的颅内动脉瘤患者，运用介入栓塞技术再次治疗安全、有效；此外，开颅夹闭也是一种可供选择的方法，特别是早期经栓塞治疗后瘤体不稳定或出现占位效应的颅内动脉瘤。本文综述了介入栓塞术后复发颅内动脉瘤的流行病学特征、复发的相关因素、再治疗指征，并着重介绍了栓塞术后复发动脉瘤的开颅夹闭治疗的研究进展。

简介：无

简介：摘要目的分析影响血管内介入栓塞治疗颅内破裂动脉瘤患者早期预后的重要相关因素。方法收集右江民族医学院附属医院神经内外科疾病治疗中心自2014年1月到2018年6月收治的180例行血管内介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者的临床资料，根据患者发病后1个月的改良Rankin量表评分，分成预后良好组（0~2分）和预后不良组（3~6分），通过单因素分析和多因素Logistic回归分析，筛选出影响患者预后不良的独立危险因素。结果经单因素和多因素Logistic回归分析显示，入院时世界神经外科联盟分级（WFNSS）分型（OR=11.017，95%CI：4.153~29.229）、脑梗死（OR=10.325，95%CI：2.060~51.740）、手术中并发症（OR=6.917，95%CI：1.493~32.052）、急性梗阻性脑积水（OR=6.685，95%CI：2.171~20.587）是患者1个月预后不良的独立危险因素。受试者工作特征曲线的曲线下面积显示：急性梗阻性脑积水0.768（95%CI：0.689~0.846）、入院时WFNSS分型0.741（95%CI：0.661~0.821）、脑梗死0.658（95%CI：0.571~0.746）、手术中并发症0.609（95%CI：0.520~0.698）。结论患者入院时的WFNSS在患者预后的因素中占主要地位，脑梗死是影响预后最主要的独立危险因素，临床治疗的关注点应该在如何减少栓塞术后再出血、脑梗死、脑积水等并发症，降低患者的死亡率和致残率，改善患者的预后。

简介：摘要术后出血是扁桃体切除术最常见的严重并发症，因假性动脉瘤导致术后反复顽固性出血较为罕见。我们报告1例32岁男性患者因扁桃体手术导致假性动脉瘤的顽固性术后出血，并经血管造影明确诊断后选择性动脉栓塞成功治愈，随访1个月无出血。在有持续出血的临床证据，但仍不能确定出血的确切来源，以及术腔可见难以消退的膨隆淤血斑块时，应考虑假性动脉瘤的可能，及早进行血管造影等相关检查，选择性动脉介入栓塞是假性动脉瘤合适的治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的分析肺动脉球囊扩张成形术（BPA）治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的有效性及安全性。方法回顾性纳入2017年2月至2019年4月在北京朝阳医院进行过至少1次BPA治疗并行肺动脉压力测定，已充分抗凝治疗3个月，不能手术的CTEPH患者38例，其中男12例，女26例，中位年龄58.5（52.5，66.0）岁。采集患者基线资料及每次BPA前的WHO功能分级、6 min步行距离、平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）及超声心动图等指标。结果38例患者共进行95次BPA治疗。行BPA前mPAP为50（43，56）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），行至少1次BPA后mPAP为41（32，50）mmHg（P<0.001）。17例患者完成3~5次BPA，mPAP由50（42，55）降至34（28，49）mmHg（P<0.01）。15例患者的PVR从852（583，1140）dyn·s·cm-5降至496（406，802） dyn·s·cm-5（P<0.01）。BPA前WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者13例，Ⅲ/Ⅳ级患者25例，BPA治疗后WHO功能分级Ⅰ/Ⅱ级患者29例，Ⅲ/Ⅳ级患者9例（P<0.001）。BPA后6 min步行距离从360（290，442）m增加至449（376，505）m（P<0.05）。肺灌注Meyer评分从0.54（0.53，0.58）降至0.50（0.44，0.58，P<0.001）。21例患者的NT-proBNP从1 285（606，2 794）ng/L降至472（148，745）ng/L（P<0.05）。右心室基底内径由术前的54（41，54）mm降至42（34，49）mm（P<0.001）。6例次发生不良反应，发生率为6.3%（6/95）。结论对于不能行肺动脉血栓内膜剥脱术的CTEPH患者，BPA可有效降低肺动脉压力及肺血管阻力，改善肺灌注及右心功能，且安全性高，是CTEPH较为有效的治疗方法。

简介：摘要目的应用常规超声、二维斑点追踪成像及实时三维超声心动图评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者左室构型、收缩功能的变化及肺动脉内膜剥脱术(PEA)后的恢复情况。方法纳入2016年11月至2021年6月于中日友好医院诊断为CTEPH并行PEA手术且无左心疾病的患者30例作为CTEPH组，记录其手术前后右心导管数据；同时收集性别、年龄匹配的健康查体者23例作为对照组。比较CTEPH组PEA术前、术后与对照组间超声心动图相关指标的差异，主要包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左右心室横径比值(RVd/LVd)、左室整体纵向应变(LVGLS)、三维左室舒、缩末容积指数(LVEDVi、LVESVi)、左室射血分数(LVEF)及左室每搏量(LVSV)。分析平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力(PVR)与左室功能指标间的相关性。结果CTEPH组PEA术前LVEDd、LVEDVi、LVESVi、LVSV、LVGLS、二尖瓣口舒张期血流频谱比值(E/A)低于对照组(均P<0.05)，LVEF、心排出量(CO)、心脏指数(CI)与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。CTEPH组PEA术后左室容积、LVSV与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)，但LVGLS、E/A仍低于对照组(均P<0.05)。相关性分析显示mPAP与LVSV、E/A呈负相关(r＝-0.490、-0.455，均P<0.05)。结论CTEPH患者左室构型改变，充盈异常，存在潜在收缩功能受损。PEA术后左室构型及容积恢复，但充盈模式、LVGLS在随访期间内尚未完全恢复。

简介：摘要目的探讨腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用的效果。方法采用前瞻性研究方法，纳入2016年12月至2019年12月新疆克拉玛依市中心医院就诊的49例高危前置胎盘患者，根据患者意愿分配入腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞组（研究组）27例，传统剖宫产手术组（对照组）22例。对比两组术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量、手术时间、住院天数、住院费用、子宫切除率以及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量为（802.2±207.9）ml，红细胞输注量为（407.4±263.0）ml，血浆输注量为（348.1±180.5）ml，手术时间为（119.8±16.6）min，住院天数为（7.1±2.1）d，住院费用为（30 393.7± 4 526.5）元。对照组术中出血量为（1 390.9±315.3）ml，红细胞输注量为（1 181.8±469.7）ml，血浆输注量为（745.5±238.5）ml，手术时间为（101.4±12.9）min，住院天数为（12.3±2.0）d，住院费用为（10 201.9±1 037.7）元。研究组在减少术中出血量、红细胞输注量、血浆输注量方面更有优势，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05），但是手术时间及住院费方面明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对照组4例行子宫全切除术，两组差异有统计学意义（P=0.035）。研究组发生1例下肢动脉血栓形成，对照组未发生并发症。所有患者均获得随访，研究组和对照组患者均无闭经，但有不同程度的月经不规律和月经量的变化。结论腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞在高危前置胎盘剖宫产术中应用是安全、有效的，有利于保留子宫。