简介:摘要目的探讨胃癌术后苏醒延迟的相关高危因素及对策。方法选取2017年6月至2019年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的280例胃癌根治术术后患者为研究对象,将发生术后苏醒延迟的30例患者作为延迟组,未发生苏醒延迟的250例患者作为未延迟组,对两组患者的相关因素进行单因素非条件和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,肝功能分级(χ2=3.9898,P=0.0458)、饮酒史(χ2=4.912,P=0.0267)、合并贫血(χ2=4.5820,P=0.0323)、术中平均体温(t=2.9992,P=0.0030)、手术时间(t=3.9475,P=0.0001)、手术方式(χ2=4.7031,P=0.0301)、术中丙泊酚用量(t=2.1756,P=0.0304)、麻醉深度监测(χ2=7.7778,P=0.0053)、术中输液量(t=3.8910,P=0.0001)及复合七氟烷吸入(χ2=6.557,P=0.0403)与胃癌术后苏醒延迟具有相关性(P<0.05)。多因素非条件的Logistic回归分析显示,手术方式(OR=4.12,P=0.030)、术中输液量(OR=2.87,P=0.019)、手术时间(OR=3.07,P=0.011)、术中平均体温(OR=2.15,P=0.028)、术中丙泊酚用量(OR=2.58,P=0.009)是胃癌根治术后延迟苏醒的独立危险因素,其中麻醉深度监测(OR=0.44,P=0.005)是其保护因素。结论对影响胃癌根治术后患者苏醒延迟的相关危险因素积极进行干预,对防治胃癌根治术后患者苏醒延迟具有重要的临床意义。
简介:摘要目的探讨我院79例复杂先心术后延迟关胸的护理特点,从而掌握正确科学的监护方法,顺利度过心肌水肿期,维持良好的循环,提高手术成功率.方法回顾性研究本院2008年6月-2013年11月期间79例小儿复杂先心病术后延迟关胸的临床资料。结果其中Switch手术36例,TOF根治术25例,TAPVC矫治术7例,Rastelli术3例,姑息右室流出道疏通术2例,Nikaidoh术2例,双向Gleen术1例,主动脉弓部成形术2例,主肺动脉窗修补术1例。延迟关胸的原因25例为创面广泛渗血,54例为体外循环时间较长,心肌组织严重水肿无法关胸。胸骨敞开时间平均为62.2±9.3h。其中有73例成功延迟关胸,并痊愈出院,5例病人死亡,1例病人自动出院。结论延迟关胸有利于患者复杂先心度过术后早期心肌水肿、低心排的高危期,但必须配合严密、科学、合理的监护技能.
简介:【摘要】目的:分析针对性护理应用于术后复苏延迟麻醉复苏室管理中的应用效果。方法:此次研究中的病例为2021年9月至2023年4月期间我院复苏室接收的全麻手术患者60例,通过随机数字表法将所有患者分成两组开展护理研究,组别类型为观察组与对照组,组间的患者人数有30例。对照组采取常规护理管理,观察组织开展针对性护理管理,详细对比两组最终获得的护理效果。结果:护理后两组各项指标结果经过对比显示,观察组患者的麻醉苏醒、机械通气以及复苏室停留所用时间均短于对照组,麻醉相关并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。结论:对术后复苏延迟麻醉复苏室患者开展针对性护理干预,可有效促进患者的术后麻醉苏醒效率,减少苏醒后麻醉相关并发症发生,提高患者的预后效果。
简介:摘要:脾脏对于人体的免疫功能而言,是一个非常重要的免疫脏器。脾脏的位置在人体较为隐秘的部位,因此,脾脏如果一旦受损,被发现的难度也会增加。法医在进行司法鉴定过程之中,往往会较常遇到脾破裂等相关案例,通常都是由外伤引发。脾破裂主要是由于患者在经历外伤的刺激之后,所导致的脾脏包膜下皮组织破裂而出血的症状,但需要注意的是,脾破裂属于真性破裂,往往在外伤后第一时间没有任何症状表现,因此常常不易发现,一般会经过大概两周的时间,才会出现脾脏破裂的症状,因此外伤后的脾脏破裂往往具有延迟性。需要法医在临床鉴定时对患者身体进行仔细地鉴别,并且进行全方位的分析和判断,不可立刻下结论,以保证司法鉴定的准确性和有效性。本文将对外伤后延迟性脾破裂的法医临床鉴定的重点和难点进行深入探讨和研究。
简介:【摘要】 目的 探讨全身麻醉患者复苏延迟危险因素,用列线图可视化构建预测模型。方法 选择浙江某三甲医院复苏室收治1201例全麻患者,按8:2的比例随机分为训练组和验证组。采用单因素分析、Logistic回归分析筛选出全麻患者复苏延迟独立危险因素,根据Logistic回归结果构建模型,采用列线图可视化展示结果。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型的预测效果,采用验证组数据进行验证。结果 患者年龄≥66岁,普胸外科手术、神经外科手术,麻醉时间≥120分钟为全麻患者复苏延迟独立危险因素。风险预测模型准确值为92.3%,霍斯默-莱梅肖检验P=0.783,受试者操作特征曲线下面积为0.835(95%CI:0.792-0.878)。验证组检验受试者操作特征曲线下面积为0.821(95%CI:0.737-0.909)。结论 本研究构建的预判模型的灵敏度与特异性表现良好,有助于预测全麻患者苏醒延迟的发生,为临床护理干预措施的制定与实施提供参考。
简介:摘 要:目的:分析外伤后延迟性牌破裂的法医临床鉴定。方法:选择自2021年1月-2023年1月确诊为延迟性脾破裂样本40例,统计外伤原因、影像学检查及法医临床鉴定分析。结果:所有伤者鉴定为轻伤一级6例,轻伤二级3例,重伤二级31例。结论:进行腹部外伤鉴定时围绕外伤史、临床表现、影像学、病理学等相关检查,能为法医鉴定提供重要证据。
简介:目的:探讨血液透析滤过(HDF)在治疗移植肾功能延迟恢复(DGF)中的应用。方法:分析了2002年1月~2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF(n=18)和血液透析(HD)(n=18)的疗效。结果:36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD,在HDF组低血压的发生率10.5%(16/152)明显较HD组21.8%(42/193)低(P〈0.01),DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高,14d后HDF组肿瘤坏死因子-α(TNF—α)和白细胞介素-8(IL-8)水平明显较HD组低(P〈0.05)。移植肾功能恢复的时间分别是(16.3±9.1)d和(24.1±11.2)d,P〈0.05。结论:HDF在治疗DGF时血液动力学稳定,能有效减轻炎症反应,缩短移植肾功能恢复的时间。
简介:【摘要】目的:对胸腹部外伤导致的延迟性脾破裂患者进行临床急救,探讨急救措施以及急救效果。方法:回顾性分析我院急诊科自 2015年 4月至 2016年 4月期间所收治的 44例胸腹部外伤导致的延迟性脾破裂患者的临床资料,对受伤及诊疗经过进行深入分析并利用详细体检以及辅助检查对患者进行正确诊断和及时治疗。结果:通过给予 44例患者抗休克治疗以及手术治疗后,病情均获得良好改善,均痊愈出院,痊愈率为 100.00%。结论:对胸腹部外伤导致的延迟性脾破裂患者进行临床急救时,查体需要仔细,通过给予患者早期正确诊断以及及时治疗可以确保患者生命安全,提升抢救成功率。
简介:【摘要】 目的:探讨不同延迟断脐时间对足月分娩新生儿预后结局的影响,选择最佳断脐时间。方法:选取我院140例足月分娩的产妇随机分为4组:A组为常规断脐组(n=40)在胎儿娩出后30s内断脐,B组(n=38)在胎儿娩出60s断脐,C组(n=30)在胎儿娩出90s断脐,D组(n=32)在胎儿娩出120-180s断脐或至脐带停止搏动。收集新生儿的资料,比较4组新生儿血红蛋白的水平、血细胞压积、Apgar 的评分、胆红素的水平以及达峰时间以及并发症贫血和黄疸发生等情况。结果:(1)与A相比,C组和D组在新生儿血红蛋白的水平均有差异(p<0.01);D组在新生儿血细胞的比容水平有差异(p<0.01);(2)与A相比,D组在新生儿胆红素的水平均有差异(p<0.01);(3)与A组相比,B、C、D组在新生儿出生1 min 和5 min Apgar 的评分上均无差异(p>0.05);(4)与A组相比,D组在新生儿贫血发生率有差异(p<0.01)。结论:延迟断脐时间可增加新生儿血红蛋白的浓度,降低贫血发生率,提高其血细胞的比容和胆红素的峰值,对于新生儿预后的改善具有积极的意义。