简介：摘要目的分析少数民族（土家族、布依族、侗族、苗族）人群脑血管血流动力学指标（CVHI）的影响因素，为少数民族人群脑卒中早期预警提供依据。方法选取2017年4月—2019年4月于贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的少数民族人群为研究对象，调查民族、年龄、性别、既往病史（高血压、高脂血症、糖尿病）及女性月经情况，测量身高、体重等生理指标及血糖、血脂、血尿酸等生化指标，进行CVHI和双侧臂踝脉搏波传导速度（baPWV）检测，计算CVHI积分值，分为CVHI正常组（≥75分）和异常组（<75分），描述人群分布特征，分析CVHI的相关影响因素。结果共纳入少数民族人群1 236名，年龄（52.0±9.0）岁，男性575名（46.52%）、女性661名（53.48%）。少数民族CVHI异常率为35.11%，各民族CVHI异常率由高到低依次为布依族（38.22%）、苗族（37.93%）、侗族（32.70%）、土家族（32.36%），差异无统计学意义。少数民族CVHI异常率，女性（43.57%）高于男性（25.39%）、绝经者（47.48%）高于未绝经者（39.51%），既往有高血压（57.66%）、糖尿病（76.19%）、高血脂病史者（54.00%）高于正常者（32.30%、35.31%、34.74%），P均<0.05。少数民族人群CVHI异常组的年龄、BMI、收缩压、舒张压以及空腹血糖、三酰甘油、baPWV的水平高于正常组，身高低于正常组，差异具有统计学意义（P均<0.05）。相关性分析显示，身高（r=0.309）与CVHI积分值正相关，收缩压（r=-0.239）、舒张压（r=-0.189）、baPWV（r=-0.184）与CVHI积分值负相关，差异均有统计学意义（P均<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，高龄[OR（95%CI）：1.992（1.405～2.825）]、女性[OR（95%CI）：2.240（1.750～2.866）]、高血压病史[OR（95%CI）：3.363（1.665～6.791）]、绝经[OR（95%CI）：1.384（1.016～1.885）]及收缩压[OR（95%CI）：1.031（1.019～1.044）]、体质指数[OR（95%CI）：1.091（1.048～1.135）]、空腹血糖[OR（95%CI）：1.169（1.017～1.344）]和baPWV[OR（95%CI）：1.002（1.001～1.002）]升高为脑血流动力学异常的危险因素，高身高[OR（95%CI）：0.936（0.920～0.952）]为保护因素。结论少数民族人群CVHI异常率较高，高龄、女性、既往高血压病史以及绝经及收缩压、体质指数、空腹血糖、baPWV升高是CVHI异常的主要危险因素。应加强少数民族聚集地的健康管理，控制体重，定期监测血压、血糖、血脂水平，进行CVHI检测。

简介：【摘要】目的 探讨经闭孔经阴道尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁患者尿动力学水平的影响。方法 选取2016年6月~2020年6月在我院进行治疗的压力性尿失禁患者100例进行观察研究，根据随机分配的原则将100例患者分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规子宫切除合并阴道壁修复手术进行治疗，观察组则采用经闭孔经阴道尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁患者进行治疗。通过对比两组患者的尿动力学水平及并发症发生率进行判定。结果 观察组患者的尿动力水平高于对照组患者，观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 通过对两组患者的研究数据进行对比，证明经闭孔经阴道尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁患者尿动力学水平的影响良好，能够有效改善患者的症状，减少患者的不良反应，具有很高的临床学价值，值得临床推广使用。

简介：摘要目的通过研究雌激素受体β(ERβ)激动剂二芳基丙腈(DNP)对肝硬化门静脉高压症(PHT)大鼠肠系膜动脉(MA)反应性和Rho激酶信号通路的影响，阐述DNP在肝硬化门静脉高压症大鼠内脏高动力循环中的作用机制。方法雌性大鼠行双侧卵巢切除术，并采用四氯化碳注射创建肝硬化PHT模型。分组干预后检测各组血流动力学参数、MA血管反应性，并检测各组大鼠MA中ERβ、Rho激酶信号通路相关蛋白和受体脱敏相关蛋白的表达。结果DNP能明显改善去势肝硬化大鼠的血流动力学参数，提高MA对去甲肾上腺素的反应性，提高受抑制的ROCK蛋白的激活作用，并下调β-arrestin-2的表达和ERK1/2的磷酸化水平。结论DNP能提高MA对缩血管物质的反应性，明显改善去势肝硬化大鼠的高动力循环状态。该效应可能与DNP改善MA对缩血管物质的受体脱敏现象，从而激活Rho激酶通路有关。

简介：摘要目的探讨结节性甲亢和结节性甲肿的血流频谱特征和血流参数变化的规律。方法应用彩色多普勒超声诊断仪观察结节性甲亢患者（43例）、结节性甲肿患者（41例）和正常人（40例）的甲状腺厚度和面积，甲状腺上动脉(STA)的频谱特征以及收缩期峰值流速（PSV）、舒张期最小流速（EDV）和阻力指数(RI)。结果结节性甲亢与结节性甲肿二维超声虽有一定变化，但很难区别。正常组甲状腺厚度和面积（14.48±3.04）mm、（1.28±0.31）cm2，结节性甲肿组（23.31±4.34）mm、（2.59±0.57）cm2，结节性甲亢组（22.65±5.05）mm、（2.63±0.61）cm2；与正常组比较，结节性甲肿组和结节性甲亢组差异均有统计学意义（均P<0.01），但这两组之间差异无统计学意义（均P>0.05）。与结节性甲肿不同之处，结节性甲亢的频谱特征为第一峰高尖，第二峰低缓，甚至有两峰融合，峰时延长、后移。正常组STA的内径、平均流速和血流量（0.13±0.02）cm、（21.35±8.89）cm/s、（15.03±7.24）ml/min，结节性甲肿组（0.19±0.03）cm、（39.53±20.38）cm/s、（70.78±30.78）ml/min，结节性甲亢组（0.24±0.05）cm、（57.67±25.46）cm/s、（105.11±35.28）ml/min；与正常组比较，结节性甲肿组和结节性甲亢组差异均有统计学意义（均P<0.01），两两比较，结节性甲肿组和结节性甲亢组之间差异亦有统计学意义（均P<0.05）。正常组STA的血流动力学变化（12.43±5.70）cm/s、（6.03±2.91）cm/s、（0.51±0.08）cm/s，结节性甲肿组（15.45±7.68）cm/s、（6.41±3.44）cm/s、（0.53±0.08）cm/s，结节性甲亢组（24.33±10.15）cm/s、（6.61±5.15）cm/s、（0.60±0.09）cm/s；与正常对照组和结节性甲肿组比较，结节性甲亢组STA的PSV和RI均明显增高（P<0. 05或P<0.01）。结论甲状腺STA峰值流速增快，第一峰高尖，第二峰低缓，两峰融合，峰时延长、后移以及内径增宽，流速加快，血流量增加，作为结节性甲亢的独有特征，可以鉴别结节性甲肿与结节性甲亢。

简介：摘要目的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学的影响。方法抽取2018年5月至2020年5月巴彦淖尔市医院收治的腹腔镜手术患者87例，按照随机数字表简单随机分为对照组(43例)与研究组(44例)。两组患者均在入室后进行静脉输液，使用监护仪密切检测心率(HR)，平均动脉压(MAP)，血氧饱和度(SpO2)，脑电双频指数(BIS)等指标。研究组在手术结束前30 min应用静脉注射地佐辛5 mg，对照组采用同速度注射静脉注射等量生理氯化钠溶液，观察两组患者在手术结束时、苏醒时、拔管时、拔管后5 min、拔管后15 min的血流动力学指标的差异，并在手术结束后比较两组的不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示，研究组各时间点HR、MAP、SpO2、BIS的波动幅度都小于对照组，研究组苏醒时、拔管时、拔管后5 min的HR、MAP数值都低于对照组，拔管时的BIS低于对照组，手术结束时、苏醒时的SpO2高于对照组(P<0.05)。研究组患者手术后不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可稳定腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学，降低不良反应发生率。

简介：摘要目的分析2018年广州市重点监测的职业病危害因素作业劳动者在岗期间职业健康检查结果，为职业卫生监管和政策的制定提供科学依据。方法2019年1月，采用描述性流行病学方法以《职业病与职业卫生信息监测系统》和广州市职业健康检查机构汇总上报数据为资料来源，收集2018年1~12月广州市11个行政区28家职业健康检查机构报告的2 733家用人单位，以及其接触重点监测职业病危害因素劳动者97 688人的职业健康检查数据作为调查对象，分析重点监测的职业病危害因素（矽尘、电焊烟尘、苯、铅、1，2-二氯乙烷、正己烷、噪声、高温和手传振动）作业劳动者在岗期间疑似职业病和职业禁忌证的检出情况。结果共检出疑似职业病128例，其中疑似职业性矽肺3例、疑似电焊工尘肺8例、疑似其他尘肺17例、疑似职业性苯中毒10例、疑似职业性铅中毒1例、疑似职业性噪声聋89例。共检出职业禁忌证2 061例，其中高温作业职业禁忌证550例、苯261例和噪声1 089例。结论该市职业健康检查机构应持续监测有害作业劳动者在岗期间的职业健康状况，做好预防工作，切实加强劳动保护。

简介：【摘要】：目的：研究火针联合光动力疗法对面部多发性扁平疣治疗的意义。方法：从我院多发性扁平疣患者100例，选取在2019年10月至2020年10月间，分为对照组（50例）和观察组（50例），分别采取火针治疗和光动力疗法联合火针共同治疗，对比数据。结果：观察组患者相较于对照组，治疗有效率较高，P＜0.05，具有统计学意义；不良反应两组无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。结论：火针联合光动力疗法对面部多发性扁平疣治疗，有显著治疗效果，且安全可靠。

简介：摘要：目的：讨论腹腔镜修补术与开腹修补术在胃穿孔患者临床治疗中的应用价值及其对患者术后胃肠动力恢复效果的影响。方法：选取2016年1月至2019年6月于我院接受诊治处理的胃穿孔患者90例作为研究对象,用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组予以开腹修补术，观察组予以腹腔镜修补术。结果：与参照组相比较，观察组患者的手术操作时间、手术切口长度、在院诊治时长、肛门排气时间明显缩短，术中出血量明显下降，血清胃动素水平明显增高（

简介：摘要目的评价基于示踪动力学原理的冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）测量方法的应用可行性及诊断效能。方法回顾性纳入自2015年1月至2019年3月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊并顺序完成冠状动脉CT血管成像（CCTA）、冠状动脉造影及有创FFR测量的患者共计130例（159支冠状动脉血管），对CCTA图像进行病变狭窄程度主观评价，并采用基于示踪动力学的CT-FFR测量方法进行无创FFR测量。以有创FFR结果为参照，采用Bland-Altman方法评价CT-FFR的诊断一致性。评价基于示踪动力学的CT-FFR测量结果及CCTA管腔狭窄程度对冠状动脉缺血性病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC），并依据患者心率分为>65次/min和≤65次/min两组，评价基于示踪动力学的CT-FFR测量方法在不同心率组的诊断效能。采用χ2 检验及DeLong检验比较不同评价方法及心率间的诊断效能差异。采用logistic回归分析，评价心率、图像层厚、图像强化程度及噪声等因素对诊断准确度的影响。结果Bland-Altman分析显示两方法的测量平均差值为-0.01（-0.11~0.10）。与有创FFR结果对照，基于示踪动力学的CT-FFR测量方法对冠状动脉缺血病变的诊断敏感度92.4%，特异度82.1%，阳性预测值87.6%，阴性预测值88.7%，ROC曲线下面积（AUC）值为0.94，与根据CCTA图像评价的管腔狭窄程度的诊断效能相比，两者间差异具有统计学意义（P<0.05）。CT-FFR测量方法在不同心率组间的诊断效能差异无统计学意义。回归分析显示心率、图像层厚、图像强化程度及噪声等因素对该方法的诊断准确度无显著影响。结论基于示踪动力学的CT-FFR测量方法可快速完成基于图像质量满足临床诊断需要的CCTA图像的无创FFR值测量，在诊断冠状动脉缺血病变中具有很好的诊断效能，在较快心率下仍能保持良好的诊断准确性，且其诊断准确度未受到心率、图像层厚、图像强化程度及噪声等因素的显著影响。

简介：摘要目的评价线粒体动力相关蛋白1(Drp1)表达与糖尿病因素取消大鼠七氟烷后处理心肌保护作用的关系。方法清洁级健康雄性Wistar大鼠36只，14～16周龄，体重300～350 g，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和七氟烷后处理组(SPC组)。雄性GK大鼠36只，14～16周龄，体重300～350 g，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：糖尿病假手术组(DM＋S组)、糖尿病缺血再灌注组(DM＋I/R组)和糖尿病七氟烷后处理组(DM＋SPC组)。I/R组、SPC组、DM＋I/R组和DM＋SPC组采用结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min，再灌注120 min的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。SPC组和DM＋SPC组于再灌注前1 min时吸入2.4%七氟烷15 min行后处理。再灌注120 min时，随机取6只大鼠，取动脉血标本，采用比色法测定血清LDH活性；然后处死大鼠，取左心室缺血区域组织，采用比色法测定ATP含量，透射电镜下观察心肌线粒体超微结构，根据Flameng线粒体评分判断线粒体受损程度，采用Western blot法检测Drp1表达。再灌注120 min时，随机处死6只大鼠，取心肌组织，采用TTC染色法确定心肌梗死体积，计算心肌梗死体积百分比。结果与S组比较，I/R组及SPC组血清LDH活性、心肌梗死体积百分比升高，心肌组织ATP含量降低，Flameng线粒体评分升高，心肌线粒体Drp1表达上调(P<0.05)；与I/R组比较，SPC组血清LDH活性、心肌梗死体积百分比降低，心肌组织ATP含量升高，Flameng线粒体评分降低，心肌线粒体Drp1表达下调(P<0.05)，心肌病理学损伤减轻。与DM＋S组比较，DM＋I/R组及DM＋SPC组血清LDH活性、心肌梗死体积百分比升高，心肌组织ATP含量降低，Flameng线粒体评分升高，心肌线粒体Drp1表达上调(P<0.05)；与DM＋I/R组比较，DM＋SPC组血清LDH活性、心肌梗死体积百分比、心肌组织ATP含量、Flameng线粒体评分、心肌线粒体Drp1表达差异无统计学意义(P>0.05)，心肌病理学损伤未见明显减轻。结论糖尿病因素取消七氟烷后处理对心肌保护作用的机制可能与抑制Drp1表达下调有关。

简介：摘要目的使用相关定律或数学关系，推导出CVVH不同稀释模式与不同位置处的压力、流量、阻力三者之间的数学关系，以此来更好地理解CRRT的运行与压力信息的分析。方法根据欧姆定律、泊肃叶定律、肾小球滤过率，推导出前置换、后置换、前后置换联合三种情况下，滤器、滤膜、静脉壶、深静脉导管四个位置的相关指标间关系。结果1．在滤器部位：（1）滤器前后的压力差取决于流经滤器的流量及滤器阻力。（2）滤器阻力主要取决于流经滤器的混合溶液的黏滞度，及毛细小管的直径、数量。2.在滤膜部位：跨膜压（静水压）与跨膜流量（滤液）、滤膜的面积、滤膜的通透性、及滤器内的胶体渗透压有关。3.在静脉壶和静脉导管部位：滤器后压力（回路端压力）主要反应静脉壶与静脉导管的阻力。结论将CRRT之CVVH模式运行相关的所有数据以公式形式列出，可以更直观的分析各个因素之间的相关性，简单易懂，全面不易遗漏，有良好普及性，可以帮助临床更好地操作分析CRRT。

简介：【摘要】目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术中血流动力学的影响。 方法 选取 2018 年 5 月～ 2019 年 1 月我院收治的 135 例剖宫产手术产妇作为研究对象，使用随机数字表示法分为对照组 65 例和观察组 70 例。给予对照组罗哌卡因腰麻，予以观察组罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉进行治疗，对两组产妇血流动力学情况，包含收缩压（ SBP ）、平均动脉压（ MAP ）、心率（ HR ），以及麻醉效果进行比较分析。 结果 观察组 SBP( 101.11±5.36 )mmHg 、 MAP （ 75.22±6.44 ） mmHg 、 HR （ 100.48±5.94 ）次 /min 均低于对照组（ P<0.05 ）。观察组药物起效时间和手术时间均短于对照组，镇痛维持时间长于对照组（ P<0.05 ）。 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术中血流动力学影响小，麻醉效果优于单独采用罗哌卡因腰麻，同时具有疗效好、作用时间长、安全性高等优点。临床价值显著，可广泛应用于手术麻醉中。

简介：摘要目的探讨神经阻滞在老年患者单侧下肢创伤手术麻醉中的疗效及其对患者血流动力学的影响。方法选取浙江省台州医院2017年2月至2019年6月收治的单侧下肢创伤老年患者100例为研究对象。按照麻醉方法不同，将患者分为A组50例、B组50例。A组采用神经阻滞，B组采用轻比重蛛网膜下腔麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学参数变化、并发症及不良反应发生率。结果A组总有效率为98.00%(49/50)，显著高于B组的86.00%(31/50)，组间差异有统计学意义(χ2＝16.973，P<0.05)。麻醉前，两组舒张压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(均P>0.05)；麻醉后15 min，A组舒张压、心率、血氧饱和度分别为(70.32±3.42)mmHg、(86.28±2.42)次/min、(139.03±2.63)%，B组分别为(70.26±1.66)mmHg、(86.73±1.63)次/min、(140.97±1.84)%；麻醉后30 min，A组舒张压、心率、血氧饱和度分别为(68.73±2.11)mmHg、(85.26±0.52)次/min、(136.18±3.89)%，B组分别为(70.98±1.92)mmHg、(87.24±2.31)次/min、(140.39±0.77)%；麻醉后60 min，A组舒张压、心率、血氧饱和度分别为(67.34±3.25)mmHg、(86.26±1.31)次/min、(134.89±2.37)%，B组分别为(71.01±3.12)mmHg、(87.39±1.32)次/min、(140.99±1.64)%；两组差异均有统计学意义(麻醉后15 min：t＝11.315、10.924、10.599，麻醉后30 min：t＝13.411、8.226、9.779，麻醉后60 min：t＝9.057、8.497、10.131，均P<0.05)。A组并发症及不良反应发生率为2.00%(2/50)，显著低于B组的18.00%(9/50)，组间差异有统计学意义(χ2＝16.913，P<0.05)。结论神经阻滞在老年患者单侧下肢创伤手术麻醉中效果显著，能够有效稳定患者血流动力学，降低患者并发症及不良反应的发生率。

简介：摘要目的探讨注射氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法对大鼠痤疮样炎性结节模型的疗效及组织病理改变。方法40只SPF级SD大鼠分为正常对照组、模型对照组、注射ALA组、外敷ALA组，每组10只。除正常对照组不处理外，其余3组大鼠右耳廓内侧接种痤疮丙酸杆菌，建立大鼠痤疮样炎性结节模型。造模成功后，模型对照组不处理，注射ALA组将5%ALA注射入结节内再予红光照射，外敷ALA组直接外敷5%ALA于鼠耳痤疮样结节处再予红光照射，均为每周1次，共2次。末次治疗24 h后观察各组大鼠耳部大体表现和组织病理学变化，测量耳廓厚度，并检测肝肾功能。采用单因素方差分析和LSD-t检验比较各组差异。结果正常对照组、模型对照组、外敷ALA组、注射ALA组大鼠耳廓厚度分别为（0.435 ± 0.006）、（1.269 ± 0.071）、（1.088 ± 0.098）、（0.699 ± 0.095）mm，差异有统计学意义（F = 235.60，P < 0.001），模型对照组耳廓厚度高于正常对照组、外敷ALA组和注射ALA组（t值分别为24.18、5.24、16.48，均P < 0.01）；注射ALA组低于外敷ALA组（t = 11.24，P < 0.01）。外敷ALA组和注射ALA组大鼠耳廓局部红肿程度、结节数均低于模型对照组，真皮及皮下组织浸润炎症细胞数量减少，注射ALA组结节消退更明显，亦未见团块状分布的炎症细胞或微脓肿形成。各组大鼠丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肌酐、尿素氮水平差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论注射ALA光动力疗法治疗大鼠痤疮样炎性结节模型较外敷ALA光动力疗法治疗更有效。

简介：摘要目的观察乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者早期血流动力学的影响。方法选择徐州医科大学附属淮海医院2016年1月—2018年12月收治的符合入选标准的32例严重烧伤患者，进行前瞻性随机对照试验。按照随机数字表法将患者分为常规治疗组(男4例、女4例)、乌司他丁组(男5例、女3例)、谷氨酰胺组(男5例、女3例)、乌司他丁＋谷氨酰胺组(男4例、女4例)，其年龄依次为(36±8)、(34±8)、(35±9)、(38±13)岁。从伤后2 d开始，给予4组患者等氮、等热量的营养支持，其中蛋白质每日2.0 g/kg，乌司他丁组患者另每隔8小时静脉注射乌司他丁1次，每次100 kU，连续使用7 d；给予谷氨酰胺组患者的蛋白质中，0.3 g/kg由丙氨酸谷氨酰胺提供，连续使用7 d；乌司他丁＋谷氨酰胺组患者同时接受乌司他丁组和谷氨酰胺组的相应治疗。借助脉搏轮廓心输出量监测技术监测各组患者治疗1、3、7 d的心指数、每搏量指数(SVI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。数据处理采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、重复测量方差分析、Bonferroni法。结果4组患者治疗1 d心指数均处于较低水平、SVI均低于正常值，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐上升；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者心指数、SVI均升高，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者心指数、SVI显著升高(P<0.05或P<0.01)。治疗1 d，常规治疗组、乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI均处于正常低值水平，分别为(659±58)、(661±79)、(659±88)、(653±71)mL/m2，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐上升；治疗3、7 d，与常规治疗组的(684±82)、(742±46)mL/m2比较，乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI均升高，分别为(732±53)、(777±33)，(725±58)、(783±49)，(813±65)、(849±27)mL/m2，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI显著升高(P<0.05)。4组患者治疗1 d SVRI均处于较高水平，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐下降；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者SVRI均升高，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者SVRI显著升高(P<0.05)。治疗1 d，常规治疗组、乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI均处于正常范围，分别为(6.6±0.6)、(6.3±0.4)、(6.5±0.4)、(6.6±0.6)mL/kg，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均呈上升趋势；治疗3、7 d，与常规治疗组的(7.1±0.9)、(7.9±0.5)mL/kg比较，乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI均降低，分别为(6.2±0.6)、(7.1±0.4)，(6.3±1.0)、(7.2±0.9)，(5.8±0.7)、(6.7±0.6)mL/kg，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI显著降低(P<0.05)。治疗1 d，4组患者PVPI均处于正常范围，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐下降；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者PVPI均降低，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者PVPI显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺治疗严重烧伤患者，可通过提高心指数、SVI、GEDI、SVRI，降低EVLWI、PVPI，从而增加伤后早期心输出量，促进组织器官灌注，减轻肺水肿，显著改善严重烧伤患者早期的血流动力学。

简介：摘要目的观察依托咪酯复合瑞芬太尼对腹腔镜手术麻醉效果及血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2016年5月于山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜手术患者160例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组80例，观察组予以依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉，观察并记录两组患者麻醉效果、苏醒时间、拔管时间、止痛时间以及气管插管时、腹腔镜置入时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等相关血流动力学指标的变化。结果观察组麻醉效果优良率为98.0%，明显高于对照组的86.0%(χ2＝4.444，P<0.05)；苏醒时间、拔管时间、止痛时间均短于对照组，均差异无统计学意义(t＝1.875、1.631、1.761，均P>0.05)；两组患者气管插管时SBP、DBP、HR等指标均差异无统计学意义(t＝1.301、1.093、1.097，均P>0.05)；麻醉诱导后，气管插管时依托咪酯组患者SBP、DBP均明显高于对照组(t＝6.182、7.388，均P<0.05)，心率差异无统计学意义(t＝1.428，P>0.05)；腹腔镜置入时观察组SBP、DBP均明显高于对照组(t＝5.781、5.028，均P<0.05)；腹腔镜置入后观察组患者SBP、DBP与对照组均差异无统计学意义(t＝1.601、1.206，均P>0.05)，气管拔管后观察组SBP与对照组差异无统计学意义(t＝1.203、1.039，均P>0.05)。结论依托咪酯复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术麻醉效果明显优于丙泊酚联合瑞芬太尼，麻醉期间SBP、DBP、HR等血流动力学指标更稳定。

简介：摘要目的观察益康唑固体脂质纳米粒(E-SLNs)滴眼液在兔眼单次点眼后的眼部药代动力学。方法采用微乳法制备质量分数0.2%的E-SLNs，采用微量稀释法评估其在体外抑制镰刀菌的最小抑菌浓度(MIC)并与那他霉素滴眼液进行比较。取健康无眼疾新西兰大白兔25只，任取4只作为空白对照组，未给予药物干预；采用随机数字表法将另21只实验免依据处理时间点不同随机分为7个组，每组3只。双眼均用E-SLNs滴眼液点眼，分别于点眼后不同时间点采用滤纸收集泪液，处死动物后剖取角膜，采用高效液相色谱分析法测定泪液和角膜样品中的药物含量，并对样品药物的精密度、回收率、稳定性及药物抑菌能力进行评估。结果泪液及角膜样品药物精密度的相对标准偏差(RSD)为2.34%～4.04%；稳定性分析结果显示，各样品中药物RSD均小于10%。E-SLNs的半数抑菌浓度(MIC50)和90%抑菌浓度(MIC90)分别为0.37 μg/ml和0.89 μg/ml，那他霉素滴眼液的MIC50和MIC90分别为1.15 μg/ml和1.70 μg/ml。E-SLNs滴眼液兔眼单次点眼后，泪液、角膜中的药物质量分数达峰时间均为5 min，峰值质量分数分别为597.64 μg/g和33.15 μg/g。结论E-SLNs滴眼液兔眼单次点眼后在泪液及角膜中可获得远高于对致病镰刀菌MIC的药物质量浓度。

简介：摘要目的研究特发性肺动脉高压(IPAH)患者血浆中的miRNA-548a-5p预测血流动力学恶化的价值。方法回顾性纳入2010年5月至2017年6月在上海市肺科医院住院的12例IPAH患者及12名对照者。所有患者均进行了右心导管检查。通过miRNA微阵列基因芯片分析患者和正常对照差异表达的miRNA。线性回归分析miRNA-548a-5p对血流动力学相关参数升高的预测作用。受试者工作特征曲线分析miRNA-548a-5p鉴别患者和对照人群效能。结果IPAH患者和对照人群的一般情况差异无统计学意义。IPAH组miRNA-548a-5p表达明显高于对照组(t＝3.038，P<0.05)。部分血流动力学参数和miRNA-548a-5p呈良好的相关性。多重线性回归分析提示miRNA-548a-5p表达水平是预测IPAH患者平均肺动脉压和肺血管阻力升高的独立预测因子。受试者工作特征曲线分析结果显示miRNA-548a-5p的临界值为10.5，其表达水平升高，血流动力学恶化。结论血浆中miRNA-548a-5p可能是预测IPAH患者血流动力学恶化的生物标志物。

简介：摘要目的评估心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)期间舒张压(diastolic blood pressure，DBP)临界值(婴儿≥25 mmHg，儿童≥30 mmHg)与外科心脏病患者和内科心脏病患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)和存活率之间的关系。其次，本文评估这些DBP目标是否可以达到并与先天性心脏病(单心室婴儿，开胸)特有的生理学结果相关，以及是否影响体外心肺复苏(extra-corporeal CPR，ECPR)结果。设计多中心前瞻性观察性队列分析。场所儿科危重监护协作研究网内的三级PICU和CICU。对象入院诊断为外科心脏或内科心脏疾病且CPR期间具备有创动脉血压监测的患者。干预措施无。方法和主要结果分析113例患者心肺复苏时的血流动力学波形，包括88例外科心脏疾病和25例内科心脏疾病患者。外科心脏(51/88；58%)和内科心脏(17/25；68%)疾病患者达到DBP目标的比例相近(P＝0.488)。达到DBP目标与外科心脏病患者出院存活率提高相关(P＝0.018)，但与内科心脏病患者无关(P＝0.359)。53%(16/30)的单心室患者达到目标DBP。11/20(55%)例胸部按压开始时处于开胸状态的患者达到目标DBP。16/33(48%)例ECPR患者达到目标DBP，存活和未存活患者间无差异(P＝0.296)。结论具备有创监测的外科和内科心脏病患者在ICU复苏期间均可达到目标DBP(婴儿>25 mmHg，儿童>30 mmHg)。达到目标DBP与外科心脏病患者出院存活率提高相关，而与内科心脏病患者无关。下述患者均有可能达到目标DBP：(1)单心室患者，(2)开胸患者，(3)ECPR患者。

简介：摘要目的探讨脑梗死患者颈总动脉血流动力学参数与颈内动脉狭窄程度的相关性。方法收集苏州大学附属常熟医院重症监护室2017年1月至2019年12月收治的60例脑梗死患者的临床资料，均存在颈内动脉颅内段病变，依据头颈血管超声检查结果，将颈内动脉中度及重度狭窄者44例纳入狭窄组，颈内动脉闭塞者16例纳入闭塞组。检测颈总动脉血流动力学参数，记录血流量(BFV)、血管内径(D)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期血流峰值(PSV)，并分析其与颈内动脉狭窄程度的相关性。结果两组健侧颈总动脉血流动力学参数比较差异未见统计学意义(P>0.05)，两组患侧D及PSV比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与健侧相比，两组患侧RI较高，BFV及EDV均较低，差异有统计学意义(P<0.05)；与狭窄组相比，闭塞组患侧RI较高，BFV及EDV均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示，颈总动脉血流动力学参数RI、BFV、EDV与颈内动脉狭窄程度密切相关(P<0.05)，得到Logistic回归方程：Y＝-7.398＋7.928X1-0.010X2-0.439X3。结论脑梗死患者颈内动脉狭窄程度与颈总动脉RI、BFV及EDV有关，可作为颈内动脉狭窄的辅助检查指标。