简介：摘要近年来，支气管哮喘(哮喘)的患病人数正在逐年上升。重症哮喘在治疗时不仅需要常规药物治疗，部分患者还需机械通气纠正严重呼吸衰竭，减少呼吸肌疲劳，降低病死率。机械通气时应用镇痛镇静治疗可以减少人机对抗、减少患者焦虑及烦躁、提高机械通气的疗效。本文就重症哮喘机械通气时镇痛镇静策略作一综述。

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简介：摘要：目的； 研究风湿性疾病患者疼痛时的护理措施和效果。 方法； 选取本院 2017 年 9 月至 2018 年 9 月收治的风湿性疾病患者 110 例，随机分成观察组 55 例，对照组 55 例，对照组给予常规护理干预，观察组给予更有针对性的疼痛时护理干预，比较两组患者的临床护理效果。 结果； 观察组护理前的疼痛评分为（ 8.34±0.24 ）分，护理后的疼痛评分为（ 3.23±0.09 ）分；对照组护理前的疼痛评分为（ 8.32±0.31 ）分，护理后的疼痛评分为（ 6.23±0.19 ）分两组在护理前疼痛评分上没有显著性差异， P ＞ 0.05 ；两组在护理后疼痛评分上有显著性差异， P ＜ 0.05 ， 有 统计学意义。 结论； 对于风湿病患者在疼痛时，在常规护理的基础上增加疼痛的针对性护理，可以有效提高患者疼痛的强度，帮助患者提高生活质量，值得在临床大力推广应用。

简介：摘要脓毒症发病机制复杂，涉及单核/巨噬细胞介导的固有免疫反应，而巨噬细胞功能的维持和改变与其代谢途径变化息息相关。正常生理条件下，巨噬细胞是以葡萄糖氧化磷酸化作为能量需求的主要代谢途径，其中M1型巨噬细胞表现为葡萄糖摄取与无氧糖酵解增加；M2型巨噬细胞则表现为脂肪酸摄取增加，氧化磷酸化效率提高。目前研究发现，缺氧诱导因子-1α、琥珀酸盐及谷氨酰胺等可能通过调控巨噬细胞代谢模式进而影响其功能。关注巨噬细胞代谢变化及代谢调节在脓毒症免疫发病机制中的作用，可能使巨噬细胞免疫代谢的靶点成为未来脓毒症治疗的突破口。

简介：摘要：目的 分析急诊手外伤处理是伤口感染的控制护理效果。方法 选择我院急诊科室在 2018年 3月～ 12月诊治的手外伤患者 78例进行护理分析，将患者分为观察组和对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对比两组患者伤口感染的发生率。结果 观察组伤口感染率显著低于对照组，数据对比 P＜ 0.05。结论 对患者进行综合护理干预，包含疾病教育、体位护理、饮食护理和功能锻炼等能够显著降低感染风险，促进伤口恢复，值得推广。

简介：摘要目的评价瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果。方法择期行气管插管全身麻醉的手术患者100例，性别不限，年龄65～75岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为4组(n＝25)：丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组和R3组)。麻醉诱导：P组经30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，待BIS值≤60时，静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4 μg/kg，行气管插管术；R1组、R2组和R3组分别经30 s静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg，待BIS值≤60时，静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4 μg/kg，行气管插管术。麻醉诱导过程中若BIS值持续>60，P组静脉注射丙泊酚0.5 mg·kg-1·次-1进行补救镇静，R1组、R2组和R3组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg·kg-1·次-1进行补救镇静，直至BIS值≤60，2次给药间隔时间>1 min。记录丙泊酚或瑞马唑仑起效时间；记录麻醉诱导过程高血压、低血压、心动过缓、低氧血症和注射痛的发生情况和补救镇静情况。术后1 d随访记录术中知晓发生情况。结果与P组比较，R1组补救镇静率升高，R1组和R2组低氧血症发生率降低，R1组、R2组和R3组起效时间延长，低血压、心动过缓和注射痛发生率降低(P<0.05)；与R1组比较，R2组和R3组补救镇静率降低(P<0.05)；与R1组和R2组比较，R3组低氧血症发生率升高(P<0.05)；R1组、R2组和R3组低血压、低氧血症和注射痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未见高血压和术中知晓的发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于老年患者麻醉诱导时镇静，其适宜剂量为0.3 mg/kg。

简介：摘要目的探讨Castleman病与CTD共存时的关系，减少误诊误治。方法回顾性分析2001年1月至2017年5月北京协和医院收治的疑诊CTD最终诊断Castleman病患者的临床及实验室资料。结果① Castleman病合并或模拟CTD 11例，占同期Castleman病患者的5.7%（11/194），发病平均年龄（51±17）岁，男性6例，女性5例；②常见的临床表现依次为多发浅表淋巴结肿大（10/11）、发热（8/11）、浆膜腔积液（6/11）、关节肿痛（5/11）、脱发（2/11）、雷诺现象（1/11）、光过敏（1/11）；③实验室检查表现为ESR增快（11/11）、低白蛋白血症（11/11）、hs-CRP升高（10/11）、IgG升高（7/11）、蛋白尿（5/11）、镜下血尿（5/11）、ANA阳性（5/11）；④疑诊的CTD包括SLE 5例，IgG4相关性疾病2例，成人Still病2例；合并SS 2例；⑤ 11例均由活检病理明确诊断为多中心型Castleman病，浆细胞型10例，混合型1例。结论Castleman病可出现发热、多浆膜腔积液、关节肿痛、蛋白尿等合并或模拟CTD的表现，诊断和治疗需谨慎，必要时行淋巴结或肿物活检，减少误诊误治。

简介：摘要： 目的 研究新生儿发生呛奶时的预防及处置策略。方法 选择 2018 年 1 月 -2019 年 6 月期间，我院随机选取产后母婴同室病房单胎妊娠产妇 60 例作为研究对象，对产妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析。对产妇进行有针对性的教育和指导，做好预防新生儿呛奶工作，对产妇和新生儿先实施常规护理基础上，再增加新生儿呛奶护理干预，详细统计新生儿呛奶发生率，并总结相应的新生儿呛奶时的处置策略。结果 经过护理干预， 60 例新生儿中，有 4 例发生呛奶，占比为 6.7% ，经过有针对性的处置后，均得到良好解决。结论 采用综合护理方式对新生儿呛奶进行预防和护理，是确保婴儿安全、减少护理安全隐患的重要措施，具有较高的临床推广应用价值。

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简介：摘要：目的：分析心源性晕厥患者应用 24小时动态心电图具有的诊断价值。 方法：2019年 1月至 2020年 1月，从我院共计选取 98例心源性晕厥患者展开研究对象，运用随机数字表法进行分组，可分为对照组（ n=49，行常规心电图诊断）和观察组（ n=49，行 24小时动态心电图诊断 ）。比较两组患者心源性晕厥检出情况。结果：对照组行常规心电图诊断后，心源性晕厥检出率为83.67%，心源性晕厥未检出率为 16.33%，观察组行 24小时动态心电图诊断后 心源性晕厥检出率为97.96%，心源性晕厥未检出率为 2.04%，观察组显著高于对照组，有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：

简介：摘要突发公共卫生事件应急管理是医疗机构必须随时应对的挑战。这时各医疗机构需要立即优化制度流程、更新工作文书，其中，会涉及到以"知情同意"命名要求患者签字确认的文书。既往工作中曾出现因未正确理解知情同意概念可能导致相关文书无效、部分文书制作不规范等问题。作者首先从法律视角分类讨论突发公共卫生事件应急管理所衍生的知情同意情形，在此基础上，提出应警惕特定时期限制患者知情同意权益的倾向，呼吁医疗机构坚持知情同意的权利本质。同时，针对医疗机构未来应对突发公共卫生事件，提出突发公共卫生事件管理中应增加知情同意相关的制度设计，以及具体执行知情同意制度时需要注意的问题。

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简介：摘要： 目的：分析探讨神经外科危重症患者人工气道的护理以及感控措施。 方法：选择神经外科危重患者展开对照研究，于 2016 年 6 月 -2020 年 7 月接受诊治，符合研究内容的患者共计 30 例，将其依照方便抽样法划分为对照组和观察组，确保两组患者例数均等，分别采用常规护理、综合性护理，对比分析护理效果。 结果：观察组并发症发生率低于对照组，对比临床治疗指标观察组均低于对照组， P<0.05 。 结论：在神经外科危重患者人工气道护理期间采用综合性护理模式具有显著效果，能够保证患者在治疗期间的安全性，降低了治疗风险，有利于帮助 患者 顺利排出痰液，具有较高的临床借鉴价值。

简介：摘要：目的：调查分析神经外科的危重患者人工气道的具体护理方法以及相关感控方案措施。方法：调查回顾90例神经外科危重患者的一般资料和人工气道护理措施。结果：针对神经外科危重患者来说，主要的护理措施主要包括全面监护措施、如何进行吸痰、湿化吸痰方法、预防感染、清洁卫生护理、口腔护理以及进行切口的护理等方面。结论：人工气道是指保证人体的气道呈开放状态，避免出现气道不通畅或者阻塞的情况，护理方面的有效措施主要包括对气道进行分泌物的清除以及加湿护理、全面清洁护理以及规范无菌化的操作流程等，对神经外科危重患者人工气道的有效护理措施，能够减少患者医源性气道感染的几率，保证患者的呼吸道畅通，为患者营造一个良好的康复环境，具有临床应用的价值。

简介：摘要目的探讨利用母乳进行口腔护理对预防新生儿发生院感的效果。方法选取2016年1月至2018年12月广东省高州市人民医院出生的新生儿100例，按照数字表法将其随机分为对照组和研究组，各50例。对照组应用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行口腔护理，研究组应用母乳进行口腔护理，分析其对新生儿院感发生情况的影响。结果研究组血液系统感染及下呼吸道感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，研究组上呼吸道感染、胃肠道感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；研究组金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染率低于对照组；研究组机械通气时间、重症监护室时间及住院时间均短于对照组，对照组患儿1例死亡，研究组未发生患儿死亡情况；研究组口腔及气管内致病菌检出率低于对照组，以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用母乳对新生儿进行口腔护理，可以有效降低新生儿肠道感染、血液系统感染及下呼吸道感染发生率，缩短患儿住院时间，降低患儿口腔及气道内致病菌检出率。

简介：摘要： 为预防小儿大叶性肺炎，本文结合以往学者研究和本人临床经验，阐述了小儿大叶性肺炎的致病原以及易感年龄的研究进展。文章首先对致病原进行总结，多为支原体感染、病毒感染以及细菌感染，并出现联合感染的趋势。其次探讨了易感年龄，在学龄前、学龄期以及婴幼儿期高发，以期为临床医师治疗提供一定参考。

简介：摘要目的探讨父母教养能力感与精神障碍患儿情绪行为的关系。方法采用一般情况调查问卷、父母教养能力感量表和长处与困难问卷(父母版)对350名精神障碍住院患儿父母进行问卷调查，采用SPSS 25.0软件对数据进行t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果精神障碍患儿的困难总分[(16.39±4.87)分]检出率为24.2%，情绪问题[(4.89±2.21)分]检出率为24.5%，品行问题[(2.55±1.45)分]检出率为8.9%，多动/注意缺陷[(5.00±1.94)分]和同伴交往问题[(3.95±1.99)分]检出率均为21.1%，亲社会行为[(5.11±2.46)分]异常检出率为38.5%。父母教养能力感总分、教养效能感和满意度与精神障碍患儿的困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷的得分呈负相关(r＝-0.259～-0.121，P<0.05)，与亲社会行为评分呈正相关(r＝0.114～0.189，P<0.05)，与同伴交往问题不相关(r＝-0.029～-0.023，P>0.05)。教养效能感对患儿亲社会行为产生影响(β＝0.124，P<0.05)，教养满意度在患儿困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷上有显著作用(β＝-0.255～-0.109，P<0.05)。结论精神障碍患儿情绪行为问题突出，父母教养能力感与精神障碍患儿的情绪行为发展密切相关。

简介：【 摘要】 ：目的 观察分析 叙事医学干预对乳腺癌根治术后病耻感的影响。方法 选择我院 2017 年 9 月 -2019 年 3 月收治的 乳腺癌根治手术病人 92 例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者 46 例。对照组患者实施常规护理措施，研究组患者实施 叙事医学方面的全程干预。 应用社会影响量表（ SIS ）评价两组患者出院前、出院后 1 个月、出院后 3 个月、出院后 6 个月的病耻感，评价两组患者的护理满意度 。结果 与对照组比较，研究组患者出院后 1 个月、 3 个月及 6 个月的 SIS 评分均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。研究组患者的护理满意度为 95.65% ，明显高于对照组的 80.43% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 叙事医学能够减轻乳腺癌根治手术病人的病耻感，提高患者的护理满意度，临床具有较高的推广及应用价值 。

简介：【摘要】目的： 探讨神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施。方法： 将2009年~2011年间来本院就诊并建立人工气道的98名神经外科危重病人的术后护理措施进行回顾和总结。结果： 在对患者进行护理的过程中 ，采取的主要措施包括：湿化法吸痰；对病人进行全面监控；对手术切口的护理；预防术后感染。结论： 经过对往年神经外科危重病人术后护理措施进行分析，可以发现建立人工气道的作用是为了保证气道能够正常开放，进而防止气道不通畅或者气道堵塞的情况发生。当然需要注意的一点就是，一定要保证整个处理过程必须建立在无菌的环境条件下。因为只有这样才有可能在最大限度内降低气道被外界细菌感染的几率，保证患者的呼吸道能够畅通无阻。