简介：无

简介：

简介：【摘要】目的：分析乳腺甲状腺外科临床护理管理中运用 5S管理法的临床 效果。方法：以随机数字表法现将我院乳腺甲状腺外科收治的80例患者进行分组护理研究，组别为对照组 40例和观察组 40例，两组患者分别给予常规护理和 5S管理法，对比最终两组护理效果 。结果：护理后观察组护理管理质量明显提升，发生的护理不良事件以及并发症均较少，最终患者对护理管理满意程度评分较高，其结果同对照组数据比较所占优势较大，两者之间数据差异值已达到统计学意义标准（P<0.05）。 结论：5s管理法应用于乳腺甲状腺外科患者临床护理管理中 ，可使临床护理管理质量明显提升，并且能够增强患者的疾病治疗配合度，减少患者治疗期间不良事件以及并发症发生几率，最终使临床护理得到患者的认可及满意。

简介：摘要：随着我国青少年近视群体的愈发庞大，年轻人近视的患病率居高不下，维持在在 80-90%左右。这可能预示着由于病理性近视导致的低视力和失明群体的增加。因此，对于儿童时期的近视情况的调研工作就显得格外重要。因此，文章就重庆长寿区 5-6岁儿童近视状况进行了调研，并对预防青少年儿童的近视提出了几点措施。

简介：摘要自噬是降解细胞内蛋白质和受损细胞器的一个动态过程，维持着细胞内的环境稳定，并为细胞的存活提供良好条件。高氧性急性肺损伤（HALI）是临床氧疗的严重并发症之一。HALI的发病机制尚不明确，已有研究表明自噬参与了HALI的发生过程。调控自噬的通路机制众多，包括磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）信号通路、丝裂素活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶（MAPK/ERK）信号通路、磷酸腺苷依赖性蛋白激酶/unc-51类自噬激活激酶1（AMPK/ULK1）信号通路以及转化生长因子-β（TGF-β）、叉头转录因子O1（FoxO1）和Ras三磷酸腺苷酶超家族成员Rab11a参与的信号通路，上述信号通路相关基因作为微小RNA-21-5p（miR-21-5p）靶基因在众多疾病中具有调控自噬活性的作用。本文就miR-21-5p靶基因调控自噬的各信号通路进行综述，以期寻找到有关HALI中miR-21-5p靶基因调控自噬发挥肺保护作用机制的线索，也为后续基础研究提供相关理论依据。

简介：摘要《美国心脏病学会杂志：肿瘤心脏病学》（JACC：CardioOncology）第5期如期发表。本期涵盖了包括肿瘤治疗相关心功能评价、心脏毒性评估及监测，心血管疾病及治疗相关的肿瘤风险，肿瘤治疗中心血管并发症的防治等方面内容。从多个角度、视角展示了肿瘤心脏病学的前沿进展。

简介：

简介：摘要目的探讨AngioJet肺动脉血栓清除术中发生心律失常可能的发病原因、机制及其预防策略。方法回顾性分析2017年10月~2018年4月河南大学人民医院血管外科5例急性大面积肺栓塞患者行AngioJet肺动脉血栓清除术术中出现心律失常的临床诊治资料。结果3例患者心律失常表现为窦性心动过缓，1例表现为二度I型房室传导阻滞，1例出现心脏骤停，经抢救处理，最终顺利完成手术，5例患者术后均未发生其他并发症，顺利出院。结论心律失常是AngioJet肺动脉血栓清除术中主要并发症，高压喷射流体刺激肺动脉壁内牵张感受器是其发生机制，通过缩短单次抽吸时间（<7 s）可预防术中心律失常现象的发生，提高手术安全性，改善预后。

简介：摘要目的探讨CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2019年11月扬州大学附属苏北人民医院收治的CT表现为直径5~10 mm的肺结节患者67例。经手术病理证实微浸润性腺癌（MIA）36例，浸润性腺癌（IAC）31例。评估患者肺结节CT影像学特征（实性成分、毛刺、边界），运用MaZda 4.6软件在薄层CT图像病灶最大层面勾画感兴趣区自动提取肺结节4种纹理特征值，包括灰度直方图、绝对梯度、游程矩阵及共生矩阵。比较MIA患者与IAC患者肺结节CT影像学特征及纹理特征值的差异。运用WeKa 3.8软件对CT纹理特征进行重要性从高到低排序后，依次纳入训练多变量Logistic回归模型，得到纳入不同特征个数对应的曲线下面积（AUC），并选择最佳AUC值构建接受者操作特征（ROC）曲线，评估该模型区分肺结节侵袭性的诊断效能，采用十折交叉验证防止过度拟合。结果2组患者肺结节边界、含实性成分以及毛刺征等CT影像学特征差异均有统计学意义。重要性排名前12的CT纹理特征建立多变量Logistic回归模型后诊断效能最佳，模型示其AUC为0.845，特异度、敏感度分别为80.6%、74.2%。对该模型进行十折交叉验证，模型准确性为77.6%。结论基于CT平扫的纹理分析能有效鉴别5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性。

简介：摘要目的通过分析髋关节骨折患者高凝状态与其外周血中微粒（microparticles，MPs）水平的相关性，探讨清除MPs纠正髋关节骨折患者中高凝状态的可行性。方法2018年12月至2019年9月65例我院骨科急诊收治髋关节骨折患者资料，男24例，女41例；年龄（75.6±9.8）岁（范围：58~95岁）。其中股骨颈骨折27例，转子间骨折38例，术前均摄X线片或行CT扫描确诊。同期健康体检中心健康人群20例作为对照，男8例，女12例；年龄（72.3±6.5）岁（范围：56~81岁）。实验及对照组均在清晨空腹下取2 ml抗凝全血，采用透射电镜和纳米颗粒跟踪分析仪对全血中提纯的微粒进行鉴定；全血差速离心获得无细胞血浆（cell free plasma，CFP）后采用流式细胞仪测定其中膜联蛋白-5（annexin V，AV）阳性MPs和来源于血小板AV+微粒（platelet-derived microparticles，PMPs）的数量及应用凝血和血小板功能分析仪测定凝血酶生成时间（activated clotting time，ACT）评价高凝状态程度，对与高凝状态相关的危险因素进行Logistic回归分析，判断测定MPs水平是否为高凝状态的独立危险因素，并进行相关性分析；最后应用全自动凝血分析仪测定各样本CFP在过滤去除MPs前后的凝血功能。结果电镜下MPs形态呈现囊泡状，具有完整的双层膜结构，大小在100~1 000 nm范围内，并且形态不均一，有不规则囊泡状和圆形的囊泡状的大体形态，纳米颗粒跟踪分析仪可以看到髋关节周围骨折患者外周血中MPs大小为（239.7±4.0）nm；对照组MPs分布大小为（247.7±3.3）nm，且二者MPs直径大小差异无统计学意义（P>0.05）。髋关节骨折患者循环AV+MPs计数的平均水平为（564±171）个/μl，PMPs平均（326±104）个/μl，正常人群AV+MPs计数的平均水平为（252±82）个/μl，PMPs平均（192±41）个/μl，两者AV+MPs，PMPs之间的差异均有统计学意义（P<0.05）；髋关节骨折患者ACT值平均水平为（324±94）s，而正常人群ACT平均水平为（535±76）s，二者之间的差异有统计学意义（P<0.05）；单因素Logistic回归分析显示APTT、PMPs、AV+MPs的水平可能是高凝状态的危险因素，将其进行多因素Logistic回归分析结果显示，AV+MPs是高凝状态的独立危险因素。其与ACT间存在高度负相关（r=-0.822，P<0.05）。CFP测定凝血功能的结果为PT（10.8±0.46）s、APTT（30.6±1.56）s、Fib（3.08±0.36）g/L、INR（0.98±0.04）s、TT（19.3±0.62）s；而CFP滤除MPs后凝血功能PT（10.8±0.52）s、APTT（32.4±3.0）s、Fib（2.90±0.33）g/L、INR（0.99±0.05）s、TT（19.9±0.63）s，凝血功能前后差异均无统计学意义（P>0.05）。结论髋关节骨折患者存在高凝状态，且AV+MPs水平是高凝状态的独立危险因素，和ACT之间具有高度相关性，并且MPs对经典的凝血功能无明显影响。

简介：摘要目的研究可视音乐联合5E康复护理模式治疗对精神发育迟滞（mental retardtion，MR）患儿社会适应能力及发育商数（DQ）评分的影响。方法选取本院2018年1—11月MR患儿90例，依据建档时间分为常规组（45例）、实验组（45例），常规组采用常规康复训练治疗，实验组基于常规康复训练予以可视音乐联合5E康复护理模式治疗，统计对比两组患儿社会适应能力、治疗前后DQ评分。结果干预６个月后，实验组患儿适应性（57.15±12.91）分、大运动（39.15±14.92）分、精细动作（48.29±13.63）分、个人-社会评分（49.27±14.57）分，分别高于常规组患儿的（50.89±12.41）分、（31.84±11.10）分、（40.97±11.92）分、（42.95±12.90）分，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；实验组患儿行为记录表（79.46±6.13）分、运动量表（81.75±6.81）分、智力量表（80.69±5.79）分，分别高于常规组患儿的（69.51±5.23）分、（71.42±5.43）分、（70.32±5.51）分，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论可视音乐联合5E康复护理模式治疗MR患儿，能改善社会适应能力，提高DQ评分。

简介：摘要目的探讨"5E"康复护理模式在冠心病PCI术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取在济宁医学院附属医院心内科接受PCI治疗的患者为研究对象。将2018年11—12月收治的82例患者为对照组，2019年4—5月收治的86例患者为观察组。对照组采用常规护理模式，观察组患者采用"5E"康复护理模式。干预前后采用冠心病自我管理行为量表（CSMS）和中国心血管患者生活质量评定问卷（CQQC）评估两组患者的自我管理行为和生活质量。结果出院后3个月，观察组患者CSMS量表中疾病医学管理维度（45.77±6.39）分、日常生活管理维度（34.28±5.83）分，CQQC问卷（71.23±18.53）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2.813、3.909、2.301；P<0.05）。结论在PCI术后患者中应用"5E"康复护理模式能够提高患者的自我管理行为和生活质量。

简介：摘要抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性DM有特殊临床表型，患者可表现手掌丘疹、皮肤溃疡，多数患者合并间质性肺炎，部分患者为快速进展型肺间质病变，预后差，病死率高。本文就抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性DM发病机制及临床特点研究新进展进行综述。

简介：摘要目的探讨有助于在长径<5 cm的胃黏膜下肿瘤（SMT）中鉴别胃肠间质瘤（GIST）和良性肿瘤的CT特征，构建一种简易实用的CT评分法并进行外部验证。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准：（1）经术后病理确诊的胃SMT；（2）具有治疗前胃部CT平扫及增强图像。排除标准：（1）伴有其他恶性肿瘤病史；（2）在CT检查前接受过相关治疗；（3）CT显示长径≥ 5 cm。根据以上标准，于2013年1月至2017年5月收集首都医科大学附属北京友谊医院42例患者临床及影像资料作为基本数据集，其中GIST组31例，良性SMT组11例（7例平滑肌瘤和4例神经鞘瘤）；并于2016年1月至2018年8月期间收集复旦大学附属中山医院66例作为验证数据集，其中GIST组48例，良性SMT组18例（7例平滑肌瘤，1例黏膜下炎性息肉，10例神经鞘瘤）。观察及测量的CT征象为：肿瘤发生位置、肿瘤长径、生长模式、边缘是否规则、平扫及增强各期CT值、增强是否均匀、动态增强模式、是否伴有坏死、溃疡、钙化及病变周围肿大淋巴结等。比较基本数据集中GIST组与良性SMT组临床及影像学特征的差异，确定可区分GIST与良性SMT的指标，并将差异有统计学意义特征的简单累加数作为其评分，构建一种简易评分分类方法。然后，利用验证数据集，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）对该评分法诊断效能进行外部验证。结果年龄>46.5岁、非贲门位置、边缘不规则、平扫CT值<45 HU、静脉期不均匀强化、有坏死、无瘤周肿大淋巴结7个临床及CT特征，可提示GIST的诊断（P<0.05）；每个特征赋值1分，构建GIST评分法。经与病理学诊断对比，当临界值取3~4之间时（即0~3分提示为良性SMT，4~7分提示为GIST），基本数据集内42例患者均能被正确诊断。采用上述简易评分法，对验证数据集患者（66例）进行评分，以术后病理学诊断作为金标准，其诊断GIST的AUC为0.97；当临界值取3与4之间时，诊断GIST的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%、72%、91%、100%和92%。结论基于CT构建的胃小SMT简易评分法能够在术前准确区分GIST和良性SMT。

简介：摘要目的探讨第3日（D3）4~5-细胞I、II及III级胚胎（4/I~5/III）囊胚的形成及移植对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年2月期间在解放军联勤保障部队第901医院采用IVF-ET助孕患者共884个周期的临床资料。比较4/I~5/III组间囊胚形成差异；根据囊胚移植周期中D3卵裂胚的情况，将4/I~5/III胚胎来源的164个囊胚移植周期设为A组，247个优质胚胎来源的囊胚移植周期设为B组，比较两组间的临床结局并分析4/I~5/III组间不同细胞数和评级对临床妊娠率及流产率的影响。结果4/I组的优质囊胚率（5.6%）高于4/II组（1.8%）（P=0.003）及4/III组（0.6%）（P<0.001）；5/I组优质囊胚率（8.3%）分别高于4/II组、4/III组及5/III组（1.6%）(P均<0.001)；5/II组优质囊胚率（8.4%）高于4/III组(P<0.001)。A组与B组在获卵数、成熟卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、移植优质囊胚比、临床妊娠率、流产率、种植率及持续妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）；A组D3优质胚胎率显著低于B组(P<0.001)；A组平均移植周期次数高于B组（P=0.034）；4-细胞和5-细胞来源的囊胚移植临床妊娠率分别为51.6%和50.0%，流产率分别为15.2%和26.8%；I+II级与III级胚胎来源的囊胚移植临床妊娠率分别为53.6%和41.2%，流产率分别为22.4%和21.4%，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论4/I~5/III来源的囊胚能够获得与优质卵裂胚来源囊胚相近的临床结局；在4/I~5/III组间，细胞数和评级不会影响其囊胚的临床妊娠率及流产率，但5-细胞胚胎的囊胚形成率高于4-细胞胚胎。

简介：【摘要】目的： 分析 人性照护理念在慢性肾脏病 5期患者护理中的应用效果。 方法： 取 45 例 慢性肾脏病 5期患者作为研究对象，分 2 组，对照组（ 22 例）采用常规护理，观察组（ 23 例）采用人性照护理念进行护理，比较生存质量。 结果： 观察组 世界卫生组织生存质量测定量表 (WHOQOL)6 项评分均较对照组高（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在 慢性肾脏病 5期患者护理中采用 人性照护理念，能有效提升患者生存质量。

简介：AbstractObjective:This study aimed to determine: (1) whether recurrent deliveries of a small for gestational age (SGA) neonate are associated with increased obstetrical or neonatal complications; (2) whether the risk factors that can predict small for gestational age (SGA) recurrence.Methods:This study was based on Soroka Medical Center' s Obstetrics electronic database. The database consisted of 109 022 women who had 320 932 deliveries between the year 1988-2014.The study cohort included 6.8% (7 368/109 022) of these patients who gave birth to a singleton SGA neonate on their first delivery and had more than one delivery. The study population was divided into two groups according to the outcome of the subsequent delivery: (1) women with sporadic SGA who delivered a non-SGA neonate (n= 5 416); (2) women with recurrent SGA (n = 1 952). SGA defined as birthweight <10th percentile. Maternal and neonatal complications were compared between the two groups. Logistic regression was used to determine independent risk factors for SGA recurrence.Results:The prevalence of birthweight <5th percentile was higher among the recurrent SGA group in the first delivery (P < 0.001). Bedouin ethnicity was more prevalent in the recurrent SGA group (P < 0.001). The rate of preterm delivery was higher in the first delivery of the recurrent SGA group (P = 0.015). The sporadic SGA group had a higher rate of perinatal mortality during the first pregnancy (P= 0.017). The rate of severe hypertension (P= 0.005), polyhydramnios, meconium-stained amniotic fluid, nonreassuring fetal heart rate and total perinatal mortality (P < 0.001) were higher in the second delivery of the recurrent SGA group. In a logistic regression model, preterm delivery and birthweight <5th percentile at the first delivery was found to be independent risk factors for recurrence of an SGA neonate in the subsequent birth (relative risks:1.530, confidence interval: 1.249-1.875; relative risks:1.826, confidence interval: 1.641-2.030, respectively).Conclusion:Women with recurrent SGA neonates have specific clinical characteristics. Among women who deliver an SGA neonate, preterm delivery, and birthweight <5th percentile are independent predictors for its recurrence.

简介：摘要目的研究血清基质细胞衍生因子-1（SDF-1）、外周血趋化因子-5（CXCL5）、癌胚抗原（CEA）联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年4月本院收治的86例乳腺癌患者临床资料并将其归为A组，选择同期50例乳腺良性肿瘤患者临床资料归为B组，并将同期50例同期体检健康者临床资料归为健康组。所有入选者接受血清SDF-1、CXCL5、CEA检测，以临床常规检查结果或病理检查结果为"金标准"，将3组作为整体，评估血清SDF-1、CXCL5、CEA单项检测与联合检测诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确度，并对比分析3组血清SDF-1、CXCL5、CEA水平情况。结果A组、B组、健康组的血清SDF-1、CXCL5、CEA水平依次降低，差异均有统计学意义（均P<0.001）；血清SDF-1、CXCL5、CEA联合检测乳腺癌的敏感性（91.86%）高于其单项检测（分别为52.33%、53.49%、63.95%），差异均有统计学意义（均P<0.001）；联合检测乳腺癌的准确度（82.80%）高于SDF-1、CXCL5单项检测（分别为69.35%、70.43%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论采用血清SDF-1、CXCL5、CEA联合检测诊断乳腺癌的效果较为显著，可显著提升诊断敏感性，在提高准确度方面也具有一定价值。

简介：摘要目的探讨鸢尾素FNDC5在肝细胞肝癌( hepatocellular carcinoma，HCC)中的表达水平及其与HCC患者临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化、qRT－PCR检测FNDC5在HCC中的表达情况，分析其表达水平与临床病理因素及和预后的关系。结果FNDC5主要表达于肝癌细胞的胞浆中，胞核弱表达。30例肝癌组织中，FNDC5阴性0例，FNDC5弱阳性5例，FNDC5阳性19例，FNDC5强阳性6例。qRT－PCR法检测显示，在发生脉管侵袭的肝癌组织中FNDC5高表达。在FNDC5高表达的HCC中脉管侵袭的发生率为30%(9/30)，显著高于FNDC5低表达组的6.7%(2/30)，差异有统计学意义(χ2 ＝15.026，P<0.05)。肝癌组织中FNDC5水平的高低与年龄、性别、乙肝病毒感染(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)水平等无明显相关性(P>0.05)。结论肝癌组织中FNDC5含量的高低与肝癌是否发生脉管侵袭密切相关，可预测术后肝癌复发。

简介：摘要： 5G医疗健康是 5G技术的一个重要应用领域。借助 5G网络高速度 、低时延、万物互联 等特性，大力发展智慧移动医疗服务将进一步提升远程医疗服务质量，拓展更多应用场景，在医联体建设中发挥着举足轻重的作用。本文以广东省第二人民医院为例，探讨 5G医疗健康在医联体建设中，在远程示教、远程诊疗、远程手术、应急救援、健康扶贫等实践中的示范应用及实效，分析在 5G医疗应用初始探索阶段，在顶层设计、跨部门协调、标准规范、应用生态、信息安全风险等方面所面临的诸多挑战，并提出相关配套建议，为未来中国的医疗改革提供可行性参考。