简介：摘要目的采用全基因组外显子测序及生物信息学技术和方法，筛选强迫症致病基因，探讨强迫症潜在的发病机制。方法获取5例首发强迫症患者和5例健康人外周血，提取DNA，进行全基因组外显子测序；检测病例组和对照组的全外显子中差异基因的相关位点，进行GO/Pathway/Disease富集分析；采用生物信息学技术进一步筛选与OCD相关的变异基因及其作用的信号通路。结果(1)经高通量测序分析，OCD组与正常对照组对比发现共有262个差异突变基因(SNV＋INDEL)。(2)PLA2G4C基因的rs156631位点碱基(A/G)发生有义纯合突变，且与强迫症关联显著。(3)通过生物信息学技术分析，发现差异突变基因在磷脂酰胆碱GO条目(GO：0036151)、磷脂酶相关信号通路(ST_ID＝R-HSA-1482788)及神经精神疾病显著富集(P<0.01)；检索KEGG数据库提示，PLA2G4C可通过影响磷脂代谢及炎症级联反应，参与强迫症的发病机制。结论PLA2G4C基因的rs156631位点A/G纯合突变在强迫症发病中起重要作用。

简介：摘要目的评价c-Abl在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠60只，7～9周龄，体重210～230 g，采用随机数字表法将大鼠分成6组：假手术组(S组，n＝6)、心肌缺血再灌注组(IR组，n＝12)、糖尿病假手术组(DS组，n＝6)、糖尿病心肌缺血再灌注组(DIR组，n＝12)、糖尿病心肌缺血再灌注＋AVV9-siRNA-c-Abl组(DIR＋c-Abl组，n＝12)和糖尿病心肌缺血再灌注＋AVV9-GFP组(DIR＋GFP组，n＝12)。采用腹腔注射1%链脲佐菌素-柠檬酸盐缓冲液60 mg/kg的方法制备1型糖尿病模型。DIR＋c-Abl组和DIR＋GFP组于糖尿病建模后4周尾静脉缓慢注射AVV9-siRNA-c-Abl和AVV9-GFP 1×1012 mg/kg。糖尿病建模后8周，采用结扎冠状动脉左前降支30 min再灌注2 h的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型。再灌注结束时记录左心室收缩压(LVSP)和左心室收缩压上升和下降最大速率(±dp/dtmax)，取血样，采用ELISA法检测血清LDH和CK-MB浓度，TTC法检测心肌梗死面积(除S组和DS组)，TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡指数，Western blot法检测心肌组织c-Abl、p53、活化caspase-3的表达水平，免疫共沉淀法检测心肌组织c-Abl与p53的结合水平(c-Abl/p53)。结果IR组与S组相比、DIR组与DS组相比LVSP和±dp/dtmax降低，血清LDH和CK-MB浓度升高，凋亡指数和c-Abl/p53升高，c-Abl、p53和活化caspase-3表达上调(P<0.05)；与DIR组相比，DIR＋c-Abl组LVSP和±dp/dtmax升高，血清LDH和CK-MB浓度降低，心肌梗死面积减小，凋亡指数和c-Abl/p53降低，c-Abl、p53和活化caspase-3表达下调(P<0.05)，DIR＋GFP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论c-Abl可能通过激活p53信号通路，参与糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的病理生理过程。

简介：摘要目的分析高度近视患者中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后的视觉质量。方法前瞻性研究。收集郑州大学第一附属医院2017年6月至2019年6月收治的高度近视25例(48眼)的临床资料，所有患者均行ICL V4c植入术。术后随访6个月，分析术后视觉质量。结果患者术后各时点BCVA(logMAR)、UCVA(logMAR)均优于术前(F＝236.779，1 106.872；P＝0.000，0.000)；手术前后总高阶像差、彗差、三叶草差异均无统计学意义(F＝2.102，1.973，0.998；P＝0.105，0.121，0.391)；术后3个月、6个月球差均明显低于术前(P<0.05)；术后各空间频率下的调值传递函数(MTF)值及斯特列尔比(SR)均明显提高(P<0.05)；术后各时间点平均缺损(MD)及模式标准差(PSD)升高(F＝42.656，50.155；P＝0.000，0.000)；术后2周及6个月时视功能量表评分均明显高于术前(P<0.05)。无青光眼或白内障等严重并发症。结论高度近视患者ICL V4c植入术后可改善患者主客观视觉质量。

简介：摘要目的研究C/EBPγ在肝癌中的表达水平，探讨其对肝癌细胞增殖和迁移的相关性作用。方法自2018年10月至2019年4月，在上海市松江区中心医院中心实验室，采用体外细胞实验，pLKO.1组为对照组，shg1组和shg2组为干扰组。采用Ocomine人类肿瘤芯片数据库（https：//www.oncomine.org/resource/login.html）和荧光定量PCR比较分析C/EBPγ在肝癌组织及肝癌细胞株中的转录水平。肝癌细胞株HepG2和Hep3B采用DMEM（10% FBS）、THLE-3细胞应用BEBM加生长因子37 ℃、5%CO2培养。构建shC/EBPγ-pLKO.1腺病毒载体，与包装载体pMD2G、pMDLG/REE和pRSV/Rev共转染293T细胞，空白载体pLKO.1作为对照，12~16 h后收集病毒上清感染HepG2细胞，重复感染4次后加入嘌呤霉素（puromycin 2 μg/mL）选择培养48~72 h，1 μg/mL嘌呤霉素维持培养，显微镜下观察细胞状态。采用生长曲线（0、2、4和6 d）检测增殖；采用无血清培养或加入抗氧化剂NAC培养0.5、1、3、6、12和24 h后，DFH-DA法检测ROS浓度，采用Real-time PCR检测氧化应激相关基因的转录水平；采用划痕实验检测细胞迁移能力。两独立样本比较采用t检验，三组以上采用单因素方差分析，两两比较采用LSD方法。结果Oncomine数据库显示肝癌组织C/EBPγ mRNA水平明显高于正常肝组织，且肝癌分级越高，其基因组中C/EBPγ DNA重复序列拷贝数越高，荧光定量PCR结果显示肝癌细胞株（HepG2和Hep3B）C/EBPγ mRNA水平明显高于正常肝细胞株（THLE-3）。C/EBPγ干扰组4 d（shg1：1.93±0.70；shg2：1.28±0.40）、6 d（shg1：3.05±0.90；shg2：1.31±0.60）增殖显著低于对照组（4 d：6.18±0.80；6 d：22.41±2.56）（F=1 507.971，P<0.05）；营养缺乏状态下，干扰组细胞活性氧（ROS）水平与对照组相比明显升高，干扰组氧化应激相关基因（HPRT1、NQO1-tv2和NQO1-tv4）转录水平12 h和24 h明显升高；划痕实验显示72 h干扰组（shg1∶174 922.58±1 239 376.00；shg2∶1 374 656.00±248 882.79）非愈合面积显著高于对照组（66 690.82±1 278 954.00）（F=39.871，P<0.05）；加入NAC后，C/EBPγ组6 h细胞增殖率明显提高，0.5、1和3 h细胞活性氧水平显著降低（F=7.587，4.657，3.903，P<0.05）。结论C/EBPγ在肝癌细胞高表达；降低C/EBPγ表达后，肝癌细胞增殖和迁移明显抑制、活性氧水平和氧化应激相关基因明显升高，提示高表达的C/EBPγ通过降低活性氧水平促进肝癌细胞的增殖和迁移。

简介：摘要目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心房自发显影（LASEC）的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例，根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组（n=338）和LASEC组（n=152）。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP；用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例（31%）检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05），LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP（OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001）和D-二聚体（OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007）是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素，炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。

简介：摘要：目的：探讨降钙素原与 C反应蛋白联合检测在慢阻肺病人中的应用价值。 方法：选择我院2018年 6月至 2019年 6月收治的 90例慢阻肺病人作为本次研究入组对象，其中急性加重期 47例，稳定期 43例，随机分两组为研究组和对照组各 45例，对照组采用常规治疗，研究组采用加强治疗，对比两组降钙素原与 C反应蛋白水平及治疗效果。 结果：慢性阻塞性肺疾病急性加重期期PCT、 CRP高于稳定期，有统计学差异（ P＜ 0.05）。研究组住院时间、抗菌治疗时间和二重感染率优于对照组，有统计学差异（ P＜ 0.05）。研究组治疗有效率 95.56%高于对照组 77.78%，有统计学差异（ P＜ 0.05）。 结论：降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢阻肺病人中的应用价值高，有利于缩短住院时间和抗菌治疗时间并提高临床治疗效果，指导临床推广使用。

简介：摘要目的探讨维生素C（VitC）在急性大剂量乙醇摄入后颅脑损伤（TBI）后继发性脑损伤的作用及其可能机制。方法将实验大鼠随机分为打击+生理盐水组（TBI+only）；打击+乙醇+生理盐水组（TBI+EtOH）；打击+VitC组（TBI+VitC）；打击+乙醇+VitC组（TBI+EtOH+VitC），每组10只。建立中度TBI模型，TBI后24 h进行神经功能损伤评分、脑含水量及伊文氏蓝含量测定；采用Western blot法测定TBI后24 h的损伤侧脑组织中细胞色素P450（CYP2E1），水通道蛋白-4（AQP-4），基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脑屏障紧密连结蛋白（Occludin）的表达情况。结果打击24 h后，TBI+EtOH组的神经功能损伤评分、脑含水量和伊文氏蓝含量明显增加，VitC干预后，各项指标明显减少，组间差异有统计学意义（P<0.05）；与TBI+EtOH组相比，TBI+EtOH+VitC组的CYP2E1表达减少，AQP-4和MMP-9的含量降低，Occludin的含量增高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性乙醇摄入加剧了TBI后细胞毒性脑水肿，而VitC可通过CYP2E1减少AQP-4和MMP-9的激活，增加Occludin蛋白的表达，减少血脑屏障紧密连接的分解及完整性的破坏，降低血脑屏障的开放并减轻脑水肿，最终改善神经功能。

简介：AbstractBackground:The predictive value of hemoglobin A1c (HbA1c) levels in non-diabetic patients with myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) is still controversial. This study aimed to evaluate whether HbA1c levels were independently associated with adverse clinical outcomes in non-diabetic patients with coronary artery disease (CAD) who had undergone PCI by performing a meta-analysis of cohort studies.Methods:This meta-analysis included non-diabetic patients with CAD who had undergone PCI. A systematic search for publications listed in the PubMed, Embase, and Cochrane Library databases from commencement to December 2018 was conducted. Studies evaluating the adverse clinical outcomes according to abnormal HbA1c levels in non-diabetic patients diagnosed with CAD who had undergone PCI were eligible. The primary outcomes were long-term all-cause deaths and long-term major adverse cardiac events, and the secondary outcome was short-term all-cause deaths. The meta-analysis was conducted with RevMan 5.3 and Stata software 14.0. Odds ratios (ORs) were pooled using a random or fixed-effects model, depending on the heterogeneity of the included studies. Sub-group analysis or sensitivity analysis was conducted to explore potential sources of heterogeneity, when necessary.Results:Six prospective cohort studies involving 10,721 patients met the inclusion criteria. From the pooled analysis, abnormal HbA1c levels were associated with increased risk for long-term all-cause death (OR 1.39, 95% confidence interval [CI] 1.16-1.68, P = 0.001, I2 = 45%). Sub-group analysis suggested that abnormal HbA1c levels between 6.0% and 6.5% predicted higher long-term major adverse cardiac event (including all-cause deaths, non-fatal myocardial infarction, target lesion revascularization, target vessel revascularization, recurrent acute myocardial infarction, heart failure requiring hospitalization, and stent thrombosis) risk (OR 2.05, 95% CI 1.46-2.87, P < 0.001, I2 = 0). Contrarily, elevated HbA1c levels were not associated with increased risk of short-term all-cause death (OR 1.16, 95% CI 0.88-1.54, P = 0.300, I2= 0).Conclusions:An abnormal HbA1c level is an independent risk factor for long-term adverse clinical events in non-diabetic patients with CAD after PCI. Strict control of HbA1c levels may improve patient survival. Further studies in different countries and prospective cohort studies with a large sample size are required to verify the association.

简介：【摘要】目的：对血清胱抑素 C 在检验慢性肾小球肾炎和临床诊断中的价值做详细研究。方法：回顾性分析 我 院在 2018 年 10 月至 20 20 年 1 月期间收录治疗的 50 例慢性肾小球肾炎患者当作研究组资料，同时期选取 50 例来院体检的健康者纳入健康组，所有患者在我院接受了血清 CysC 、血清肌酐（ Cr ）、血清尿素氮（ BUN ）、尿微量白蛋白（ UmAlb ）检测，探讨血清胱抑素 C 的临床诊断价值。结果：经血清胱抑素测定后，研究组的血清 胱抑素 C、尿微量白蛋白指标水平明显高于健康组，组间对比差异明显，具有统计学意义 ；在对比正常值后，研究组血清胱抑素 C 以及尿微量白蛋白阳性率为 40% 、 30% ，健康组则分别为 2.5% 和 0.0% 。结论： 血清胱抑素 C在慢性肾小球肾炎检验中，可以显著提升早期检出率，临床诊断价值较高。

简介：AbstractBackground:Atrial natriuretic peptide (ANP) and its natriuretic peptide receptors A (NPR-A) and C (NPR-C) are involved in the regulation of physiological and pathophysiological process of blood pressure. The present study aimed to determine the role of NPR-C in the development of salt-sensitive hypertension.Methods:The Dahl salt-sensitive (DS) and salt-resistant (DR) rats were used in this study. Animals were matched according to their age and weight, and then placed on either a high-salt (HS, 8%) or a normal-salt (NS, 0.4%) diet for 6 weeks randomly using random number table. The systolic blood pressure (SBP), plasmatic sodium concentration (PLNa), urinary sodium excretion (UVNa), and serum creatinine concentration (Scr) were measured. The concentration of ANP in blood and tissues (heart and kidney) was detected by enzyme-linked immunosorbent assay. The expression of ANP, NPR-A, and NPR-C in kidney was evaluated with western blot analysis. Regarding renal redox state, the concentration changes in malondialdehyde (MDA), lipofuscin, nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase (Nox), and nitric oxide synthase (NOS) in kidney were detected by a spectrophotometric method. The kidney damage was evaluated using pathological techniques and the succinodehydrogenase (SDHase) examination. Furthermore, after an intra-peritoneal injection of C-atrial natriuretic peptide (ANP)4-23 (C-ANP4-23), an NPR-C receptor agonist, the SBP, biochemical values in blood and urine, and renal redox state were evaluated. The paired Student’s t test and analysis of variance followed by the Bonferroni test were performed for statistical analyses of the comparisons between two groups and multiple groups, respectively.Results:The baseline SBP in all groups was within the normal range. At the end of the 6-week experiment, HS diet significantly increased the SBP in DS rats from 116.63 ± 2.90 mmHg to 162.25 ± 2.15 mmHg (t = -10.213, P < 0.001). The changes of SBP were not significant in DS rats on an NS diet and DR rats on an NS diet or on an HS diet (all P > 0.05). The significant increase of PLNa, UVNa, and Scr related to an HS diet was found in both DS and DR rats (all P < 0.05). However, significant changes in the concentration (t= -21.915, P < 0.001) and expression of renal ANP (t= -3.566, P = 0.016) and the expression of renal NPR-C (t = 5.864, P = 0.002) were only observed in DS hypertensive rats. The significantly higher desmin immunochemical staining score (t = -5.715, P = 0.005) and mitochondrial injury score (t = -6.325, P = 0.003) accompanied by the lower SDHase concentration (t= 3.972, P = 0.017) revealed mitochondrial pathologic abnormalities in podocytes in DS rats with an HS diet. The distinct increases of MDA (t= -4.685, P= 0.009), lipofuscin (t= -8.195, P= 0.001), and Nox (t= -12.733, P < 0.001) but not NOS (t = -0.328, P = 0.764) in kidneys were also found in DS hypertensive rats. C-ANP4-23 treatment significantly decreased the SBP induced by HS in DS rats (P < 0.05), which was still higher than NS groups with the vehicle or C-ANP4-23 treatment (P < 0.05). Moreover, the HS-induced increase of MDA, lipofuscin, Nox concentrations, and Nox4 expression in DS rats was significantly attenuated by C-ANP4-23 treatment as compared with those with HS diet and vehicle injection (all P < 0.05).Conclusions:The results indicated that the renal NPR-C might be involved in the salt-sensitive hypertension through the damage of mitochondria in podocytes and the reduction of the anti-oxidative function. Hence, C-ANP4-23 might serve as a therapeutic agent in treating salt-sensitive hypertension.

简介：摘要目的评价大鼠机械通气相关性肺损伤时蛋白激酶Cδ(PKCδ)与细胞焦亡的关系。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只，体重200～250 g，采用随机数字表法分为3组(n＝12)：对照组(C组)、机械通气相关性肺损伤组(VILI组)和PKCδ特异性抑制剂KAI 9803组(K组)。气管插管术后VILI组气管内注射200 μl磷酸缓冲盐溶液，K组气管内注射KAI 9803 200 μg/kg，行机械通气4 h(潮气量40 ml/kg、通气频率60次/min，吸呼比1∶1，吸入氧浓度21%，呼气末正压为0)。于机械通气结束时采集股动脉血样，进行动脉血气分析，记录PaO2。通气结束后麻醉处死大鼠，取肺组织，制备支气管肺泡灌洗液(BALF)，光镜下观察肺组织病理学结果并行肺损伤评分，计算肺组织湿重/干重(W/D)比值，采用考马斯亮蓝法测定BALF总蛋白浓度，采用ELISA法测定BALF IL-18和IL-1β浓度，分别采用Western blot法和qRT-PCR法测定肺组织PKCδ、gasdermin D N端片段(GSDMD-N)及其mRNA的表达。结果与C组比较，VILI组和K组肺损伤评分和W/D比值升高，PaO2降低，BALF总蛋白、IL-18和IL-1β浓度升高，肺组织PKCδ、GSDMD-N及其mRNA表达上调(P<0.01)；与VILI组比较，K组肺损伤评分和W/D比值降低，PaO2升高，BALF总蛋白、IL-18和IL-1β浓度降低，肺组织PKCδ、GSDMD-N及其mRNA表达下调(P<0.05或0.01)。结论PKCδ可介导细胞焦亡，参与大鼠机械通气相关性肺损伤的病理生理过程。

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素后的肾功能变化，分析大剂量维生素C（VC）对万古霉素肾毒性的肾保护作用。方法采用回顾性分析方法，选择2012年1月至2019年10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）住院治疗并使用过万古霉素或合用VC的重症患者作为研究对象。根据万古霉素单用或合用VC将患者分为万古霉素单用组和万古霉素合用VC组；再将万古霉素单用组患者进一步分为万古霉素用药前和万古霉素用药后两个亚组；合用组患者进一步分为VC用药前和VC用药后两个亚组。万古霉素初始给药剂量按照患者的实际体重进行计算并根据肾功能进行调整；VC给药方案根据患者病情严重程度确定，剂量范围为50～200 mg·kg-1·d-1，持续静脉泵入。收集患者年龄、性别、体重、肾功能等临床资料进行分析。结果共纳入245例患者，单用万古霉素127例，万古霉素合用VC 118例。患者入住ICU的主要病因为肺部感染、脓毒症、重症急性胰腺炎等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多，占63.0%；而万古霉素合用VC组以重症急性胰腺炎居多，占61.9%。万古霉素合用VC组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）显著高于万古霉素单用组〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，其基础肾功能也较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：98.0（65.0，178.2）比56.0（42.2，71.0），尿素氮（BUN，mmol/L）：11.30（6.48，18.38）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕，万古霉素日剂量也显著低于万古霉素单用组（mg·kg-1·d-1：23.0±9.4比26.6±8.5，P<0.01）。单用万古霉素组用药后患者的肾功能较用药前显著恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.2，104.5）比56.0（42.2，71.0），BUN（mmol/L）：5.35（3.75，9.83）比4.70（3.45，8.10），均P<0.05〕。合用VC后，患者的肾功能较VC用药前显著改善〔SCr（μmol/L）：79.0（58.0，129.0）比98.0（65.0，178.2），P<0.05；BUN（mmol/L）：9.60（6.10，18.30）比11.30（6.48，18.38），P>0.05〕，住院时间也显著缩短〔d：28.5（14.8，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.01〕。结论万古霉素导致的药物性肾损伤发生率高，静脉输注大剂量VC可以显著降低万古霉素的肾毒性，并缩短住院时间。重症患者临床应用万古霉素时，可联用VC以减轻或避免药物性肾损伤，提高疗效，降低毒副作用。

简介：【摘要】目的：探究慢性胃炎患者应用奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗的临床效果，以及该治疗方法对于C反应蛋白水平的影响。方法：采用随机挑选法在2019年2月至2020年8月期间于我院接受慢性胃炎治疗的患者中随机抽取60例，以双盲法将其均分为观察组与对照组两组，每组各30例，其中对照组仅应用奥美拉唑进行治疗，观察组采用奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗，对比两组患者各项炎症因子水平、治疗前后C反应蛋白水平以及NHP评分。结果：经过一阶段治疗后，相较于对照组观察组的各项炎症因子水平，C反应蛋白水平及NHP评分皆相对较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于慢性胃炎患者而言，应用奥美拉唑联合克拉霉素进行治疗，能够获取更加的临床治疗效果，炎症因子水平下降趋势更为明显，且能够有效的降低患者C反应蛋白水平，对患者的治疗具有积极影响，值得在临床中普遍应用，

简介：摘要目的通过对血清降钙素原（PCT）及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）进行动态监测，以评估脓毒症患儿的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2019年4月安徽省太和县人民医院诊治的脓毒症住院患儿75例为脓毒症组，选择同期健康体检儿童75例为正常对照组。分别采用化学发光法及免疫比浊法检测两组的PCT和hs-CRP值，比较两组血清PCT、hs-CRP水平差异。脓毒症组治疗72 h后急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）<27分者为疗效较好组（50例），≥ 27分者为疗效欠佳组（25例），监测两组入院时、治疗24 h后、治疗72 h后的PCT、hs-CRP值及APACHEⅡ评分的变化。结果脓毒症组患儿血清PCT、hs-CRP水平显著高于正常对照组[（5.37 ± 1.56）μg/L比（0.32 ± 0.10）μg/L、（64.6 ± 9.5）mg/L比（4.2 ± 1.2）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。疗效较好组治疗后1、3、5 d的PCT、hs-CRP值及APACHEⅡ评分逐渐降低，而疗效欠佳组PCT、hs-CRP值及APACHEⅡ评分降低不明显甚至继续升高，两组各时间点PCT、hs-CRP值及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关性分析显示，入院时脓毒症患儿血清PCT与hs-CRP、APACHEⅡ评分之间存在正相关性（r=0.846、0.531，P<0.05）。hs-CRP与APACHEⅡ评分之间也存在正相关性（r=0.558，P<0.05）。PCT联合hs-CRP检测脓毒症的灵敏度和特异度为98.7%和93.5%。结论PCT联合hs-CRP检测有助于儿童脓毒症的早期诊断，并通过对PCT及hs-CRP值的动态监测，能对患儿的临床治疗效果进行评估。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 不同入路方案在Ⅲ c 期近端残胃癌患者外科手术中的应用效果 。 方法： 研究对象是我院在 2018 年 12月 -2019 年 12月期间收治的 60例Ⅲ c期近端残胃癌患者。随机分成 A组和 B组，每组 30例。 A组患者采取传统入路方案， B组采取中间入路方案， 在手术结束后。对比两组患者在手术期间的出血量、手术时间以及淋巴结清扫的数量。在手术 4个月之后比较两组患者的感染率和根治性切除率。结果： 与 A组患者相比， B组的手术时间更短，术中出血量更少，差异较大，存在统计学意义（ P<0.05），两组患者淋巴结清扫的数量差异较小，不包含统计学含义（ P>0.05）， B组的感染率明显小于 A组，且根治性切除率远远高于 A组，两组间存在着较大的差异，具有统计学意义（ P<0.05）。 结论： 在对Ⅲ c期近端残胃癌患者采取外科手术中时，与传统入路方案相比，中间入路的应用效果更好，值得在临床上推广和使用。

简介：摘要目的探讨CT检查纹理分析对胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变的预测价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年1月至2020年5月国内3家医疗中心收治的285例(湖州市中心医院93例、安徽省阜阳市人民医院92例、上海市光华中西医结合医院100例)GIST患者的临床病理资料；男130例，女155例；中位年龄为62岁，年龄范围为25～82岁。285例患者中，190例c-KIT Exon 11基因突变，设为突变组；95例c-KIT Exon 11基因未突变，设为未突变组。患者术前均行CT检查。观察指标：(1)两组患者临床病理特征比较。(2)CT检查纹理参数观察者一致性检验。(3)两组患者CT检查纹理参数比较。(4)临床病理参数与CT检查纹理参数的诊断效能。采用ICC分析检验纹理参数观察者的一致性(ICC>0.80为观察者一致性良好)，取ICC>0.80纹理参数的平均值，用于进一步分析。采用Shapiro Wilk检验计量资料的正态性，正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M(P25，P75)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验。等级资料比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。采用多因素Logistic回归(五折交叉验证)将差异有统计学意义的参数进行联合，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估参数对胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变的预测效能，其中2012年1月至2018年1月数据用于内部测试，2018年2月至2020年5月数据用于外部验证。采用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果(1)两组患者临床病理特征比较：突变组患者CD34表达水平(阴性、弱阳性、阳性、强阳性)，CD117例表达水平(阴性、弱阳性、阳性、强阳性)分别为0、15、50、125例和5、15、55、115例；未突变组上述指标分别为5、55、5、30例和5、45、15、30例；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝11.53，12.32，P<0.05)。(2)CT检查纹理参数观察者一致性检验：CT检查平扫纹理参数的中位值、标准差、集群突出、平均值、偏度、峰度、一致性、能量值、熵值、惯性、逆差距、Haralick的ICC值分别为0.77、0.79、0.75、0.83、0.89、0.85、0.83、0.81、0.85、0.87、0.82、0.84；动脉期分别为0.79、0.71、0.74、0.83、0.81、0.86、0.87、0.80、0.84、0.82、0.83、0.81；静脉期分别为0.74、0.72、0.70、0.88、0.81、0.84、0.89、0.82、0.83、0.84、0.86、0.88。(3)两组患者CT检查纹理参数比较：突变组患者CT检查平扫纹理参数偏度、逆差距，CT检查动脉期纹理参数平均值、能量值，CT检查静脉期纹理参数偏度、一致性、能量值、逆差距、Haralick分别为0.78±0.38、4.22(3.18，5.38)，5.51±1.87、0.013(0.007，0.020)，0.66±0.20、4.40±1.41、0.004(0.001，0.007)、0.23(0.15，0.28)、0.24±0.10；未突变组患者上述指标分别为0.59±0.25、5.16(4.35，6.10)，3.96±1.04、0.020(0.014，0.027)，0.45±0.12、6.22±2.09、0.005(0.003，0.008)、0.25(0.21，0.28)、0.18±0.06；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝-2.17，Z＝-6.87，t＝-4.03，Z＝-11.43，t＝-2.21、-3.92，Z＝-2.06、-4.18，t＝-3.02，P<0.05)。(4)临床病理参数与CT检查纹理参数的诊断效能。内部测试数据集ROC分析结果显示：临床病理诊断参数中CD34及CD117表达水平的AUC分别为0.75、0.71；临床病理参数联合AUC为0.75；单项CT检查纹理参数AUC为0.54～0.67；CT检查纹理参数联合AUC为0.79；临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC为0.89。外部验证数据集ROC分析结果显示：临床病理诊断参数中CD34及CD117表达水平的AUC分别为0.77、0.72；临床病理参数联合AUC为0.78；单项CT检查纹理参数AUC为0.51～0.73；CT检查纹理参数联合AUC为0.80；临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC为0.88。Delong检验结果显示：临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC高于临床病理参数联合，差异有统计学意义(Z＝2.13，P<0.05)。临床病理参数及CT检查纹理参数联合AUC与CT检查纹理参数联合比较，差异无统计学意义(Z＝1.66，P>0.05)。结论CT检查纹理分析可无创预测胃肠间质瘤c-KIT Exon 11基因突变状态，且将临床病理参数与CT检查纹理参数联合诊断的预测效能更优。

简介：摘要目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)编码的x蛋白(HBx)调节人肝癌细胞HepG2脂代谢和增殖的作用及其机制。方法用HBx表达质粒瞬时转染HepG2细胞，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测细胞增殖，油红O染色检测脂滴堆积情况，Western blot检测脂代谢相关基因CCAAT/增强子结合蛋白α (C/EBPα)、固醇调节元件结合蛋白-1 (SREBP-1)、脂肪酸合成酶(FASN)和乙酰辅酶A羧化酶1 (ACC1)的蛋白水平；MTT、油红O染色和Western blot检测C/EBPα在过表达和低表达的情况下对HBx调节HepG2细胞脂代谢和增殖的影响。组间数据比较采用方差分析。结果HBx明显促进人肝癌细胞HepG2增殖，并呈剂量和时间依赖关系（F = 32.82，P < 0.001；F = 58.21，P < 0.001)；HBx明显促进HepG2细胞的脂质堆积(F = 22.65，P < 0.001)，且使脂质代谢的重要调节因子C/EBPα和SREBP-1、脂肪酸合成的限速酶FASN和ACC1的蛋白水平显著升高。C/EBPα过表达进一步加强了HBx对HepG2细胞增殖、脂滴堆积和脂生成相关基因表达的促进作用；相反，C/EBPα低表达削弱了HBx对细胞增殖、脂滴堆积和脂生成相关基因表达的促进作用。结论HBx可能通过C/EBPα/SREBP-1信号通路，影响人肝癌细胞HepG2的脂质生成，促进其增殖。

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简介：【摘要】： 目的 观察分析 维生素 C与 奥曲肽联合应用治疗 肝硬化消化道出血的效果以及对血 清胆碱酯酶和氧化应激水平的影响 。方法 选取我院 2019 年 1月 - 2019 年 12 月收治的 88 例 肝硬化消化道出血患者作为本次的研究对象 ，按照 随机数字表法将其 分为例数相同的两组：联合 组和对照组，每组各有患者 44 例。对照组患者 在常规治疗的基础上给予奥曲肽治疗，联合 组患者 在对照组患者治疗措施 的基础上每天给予维生素 C 治疗 。比较两组患者的临床 疗效、住院期间死亡率，检测并比较 治疗前及治疗后 3 d时血清胆碱酯酶、超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（ MDA）水平。结果 联合组患者的临床治疗总有效率为 95.45% ，明显高于对照组患者的 79.55% （ P<0.05 ）。两组患者住院期间死亡率之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。与治疗前比较，两组治疗后胆碱酯酶及 SOD 水平均明显升高， MDA 水平明显降低（ P<0.05 ）。与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后胆碱酯酶及 SOD 水平升高明显， MDA 水平降低明显（ P<0.05 ）。 结论 维生素 C与 奥曲肽联合应用 治疗肝硬化消化道出血患者取得的临床 疗效显著，可以改善患者的 预后，升高血清胆碱酯酶、 SOD水平，降低 MDA水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用 。

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