简介：摘要目的检索预防居家老年人群跌倒的策略和措施的相关证据，对最佳的证据进行总结，为社区普及和规范老年人跌倒预防提供理论依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会（RANO）、美国指南网（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、Cochrane Library、JBI COnNECT+等循证资源数据库；另外，补充检索世界卫生组织（WHO）、美国疾病与预防控制中心（CDC）、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献网中的相关居家老年人群跌倒预防策略及措施证据，包括指南、证据总结、最佳实践信息、推荐实践及系统评价/Meta分析。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终共纳入文献13篇，临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、系统评价/Meta分析5篇，最终总结了8条最佳证据。结论合理按照预防居家老年人群跌倒策略和措施最佳级别证据，规范化的预防老年人跌倒和跌倒损伤，提高老年人群健康相关的生命质量。

简介：摘要目的促进最佳证据在胸外科肺癌手术患者静脉血栓预防过程中的应用，降低静脉血栓的发生率。方法检索、筛选肺癌围手术期静脉血栓栓塞症预防相关高质量文献指南，提炼证据，结合临床背景通过专家论证会议生成护理策略并以此为依据制订临床审查指标。以i-PARIHS循证框架为理论框架，通过建立核心小组、排除现有障碍、教育培训、质控等方式将证据高效应用于临床，采用现场观察、查阅病历等方法收集数据，从系统、护士、患者3个层面评价证据应用的效果。结果系统层面：科室建立了肺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的规范及流程，改良了血栓风险评估工具，制作了宣教材料，将血栓预防纳入质控范围，在充分考虑到人力、物资的情况下，优化了组织环境。护士层面：证据应用后护士静脉血栓栓塞症预防知、信、行问卷得分及总分分别为（17.6 ± 1.8）、（17.4 ± 1.8）、（18.8 ± 1.2）、（53.8 ± 2.9）分，较证据应用前的（12.0 ± 2.9）、（14.5 ± 2.8）、（11.6 ± 2.7）、（38.3 ± 5.1）分有所提高，差异有统计学意义（t值为-11.40~-3.90，均P<0.05）。患者层面：证据应用前静脉血栓栓塞症发生率为4.7%（19/403），证据应用后静脉血栓栓塞症发生率为0（0/118），两者比较差异有统计学意义（χ2值为5.774，P<0.05）。结论基于循证构建的肺癌围手术期静脉血栓预防最佳证据具有科学性，将其应用于临床可有效优化系统组织环境、规范护理行为、提高护理质量、减少肺癌手术患者静脉血栓的发生。

简介：摘要目的检索并汇总ICU机械通气患者深静脉血栓预防管理的最佳证据，并评价其应用效果。方法检索OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会推荐的循证护理指南、JBI循证卫生保健数据库、苏格兰学院间指南网、EMBASE、国际实践指南注册平台、中国临床指南文库、中国生物医学文献数据库及证据分级系统中关于ICU机械通气患者深静脉血栓的相关研究，采取循证护理实践模型对相关文献研究进行质量评价和证据级别评定，并进行相关证据提取和整理。结果结合专业人员的判断，纳入23篇文献，其中指南2篇、证据总结2篇、系统评价4篇、预防效果分析9篇、影响研究6篇，内容包括风险评估、诊断与筛查、预防措施及管理策略4个方面。结论本研究汇总了ICU机械通气患者深静脉血栓预防及管理的相关护理证据，在现有医疗环境及条件下结合患者个体意愿与临床背景，对证据的科学、有效与可行性采取进一步审查和验证，形成符合临床实际的最佳证据。并将证据纳入ICU机械通气患者临床管理工作中，分析障碍因素，制定改进对策，完成证据转化，最终降低ICU机械通气患者DVT的发生率。

简介：摘要目的汇总肺癌化疗患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳循证证据并应用于临床护理实践，以改善临床护理服务，降低患者癌因性疲乏水平并提高患者的生活质量。方法采用便利抽样法，选取山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科2019年5月6日—6月28日收治的48例肺癌化疗患者为对照组，2019年9月2日—10月30日收治的50例肺癌化疗患者为观察组。将Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用系统作为审查工具，筛查证据应用后患者的癌因性疲乏检出率，调查护士审查标准执行率，比较证据应用前后护士癌因性疲乏管理知信行问卷得分、患者的中文版欧洲癌症研究与治疗组织癌症生活质量核心量表（EORTC-C30 V3.0）得分。两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果证据应用后的审查指标执行率为86%（43/50）～100%（50/50）。证据应用后，护士癌因性疲乏管理知信行问卷知识、态度、行为维度得分分别为（99.50±1.37）、（39.06±1.00）、（30.69±1.08）分，均高于证据应用前，差异均有统计学意义（t值分别为-16.023、-7.258、-19.769；P<0.05）。观察组患者的轻、中、重度疲乏检出率分别为52%（26/50）、26%（13/50）和6%（3/50）。观察组患者中文版EORTC-C30 V3.0的躯体、角色、认知、情绪功能维度，总体健康状况维度得分高于对照组，疲劳维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为-3.193、-2.487、-3.743、-2.202、-1.067、-3.100、3.273；P<0.05）。结论肺癌化疗患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据可为临床疲乏管理提供循证依据，应用于临床可提高癌因性疲乏的识别与管理，规范护士行为，提高患者生活质量。

简介：摘要目的促进最佳证据在胸外科肺癌手术患者静脉血栓预防过程中的应用，降低静脉血栓的发生率。方法检索、筛选肺癌围手术期静脉血栓栓塞症预防相关高质量文献指南，提炼证据，结合临床背景通过专家论证会议生成护理策略并以此为依据制订临床审查指标。以i-PARIHS循证框架为理论框架，通过建立核心小组、排除现有障碍、教育培训、质控等方式将证据高效应用于临床，采用现场观察、查阅病历等方法收集数据，从系统、护士、患者3个层面评价证据应用的效果。结果系统层面：科室建立了肺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的规范及流程，改良了血栓风险评估工具，制作了宣教材料，将血栓预防纳入质控范围，在充分考虑到人力、物资的情况下，优化了组织环境。护士层面：证据应用后护士静脉血栓栓塞症预防知、信、行问卷得分及总分分别为（17.6 ± 1.8）、（17.4 ± 1.8）、（18.8 ± 1.2）、（53.8 ± 2.9）分，较证据应用前的（12.0 ± 2.9）、（14.5 ± 2.8）、（11.6 ± 2.7）、（38.3 ± 5.1）分有所提高，差异有统计学意义（t值为-11.40~-3.90，均P<0.05）。患者层面：证据应用前静脉血栓栓塞症发生率为4.7%（19/403），证据应用后静脉血栓栓塞症发生率为0（0/118），两者比较差异有统计学意义（χ2值为5.774，P<0.05）。结论基于循证构建的肺癌围手术期静脉血栓预防最佳证据具有科学性，将其应用于临床可有效优化系统组织环境、规范护理行为、提高护理质量、减少肺癌手术患者静脉血栓的发生。

简介：摘要目的回顾性分析比较传统的中性治疗和活血化瘀药物疏血通治疗出血性脑梗阻的临床疗效。方法研究分析2009年至2012年于我院就诊的100例出血性脑梗塞患者的病历，将病例按照随机分组的方法分为对照组和治疗组。对照组给予中性治疗，治疗组在给予积极的中性治疗的同时给患者服用疏血通。观察两组患者的疗效，并分析2组患者水肿体积和脑梗塞面积的变化。结果应用疏血通治疗出血性脑梗塞的疗效要高于一般的中性治疗，P<0.05，差异具有统计学意义。在减小患者水肿体积和脑梗塞面积方面，疏血通的效果要比传统的中性治疗好，P<0.05，差异显著。结论目前临床在治疗出血性脑梗塞方面，应用活血化瘀药物（疏血通）是比较有效的方法，安全有效，方便，与开颅手术相比有其不可替代的优越性。

简介：摘要：本论文总结了船体维护与修理工作的最佳实践与经验，旨在提高海运业的安全性和效率。首先，通过详细分析船体维护的重要性，强调了预防性维护和定期检查的必要性，以减少事故和损坏。其次，介绍了船体修理的常见问题和应对方法，包括钢材焊接、涂层修复和防锈处理等。进一步讨论了船舶管理系统的关键角色，以确保维护计划的有效执行。最后，强调了培训和技能提升的重要性，以确保维护人员具备必要的技能和知识。通过采用这些最佳实践，船体维护与修理工作将更加可靠和可持续，有助于减少事故和提高海运行业的综合表现。

简介：摘要目的检索虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的相关证据，并进行证据评价与总结，为制订基于虚拟现实技术的脑卒中认知康复规范提供参考。方法应用循证护理方法，按照"6S"模型系统检索美国国家指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰校际指南网、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Springerlink、Science Direct、National Stroke Foundation、中国指南网、医脉通、CNKI、万方数据库和维普数据库中关于虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复训练方面的指南、专家共识、RCT、系统评价等证据，检索时限为2015年1月—2020年12月。采用临床指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）、Assessment of Multiple Systematic Reviews 2（AMSTAR 2）、JBI文献质量评价工具，由2名研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果最终纳入17篇文献，其中6篇指南，4篇系统评价，7篇RCT研究，总结了20条虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据。结论本研究初步形成针对虚拟现实技术在脑卒中患者认知康复中应用的证据总结与评价，以期为基于虚拟现实的认知康复技术实践规范的制订提供参考，改善脑卒中患者认知康复效果。

简介：摘要目的探讨肝移植术后代谢综合征（MS）预防措施与管理策略的最佳证据。方法采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的PIPOST模式构建肝移植术后MS预防与管理的循证问题，按照证据的"6S"模型系统检索国内外指南网、相关肝移植机构网站及文献数据库中有关肝移植术后MS预防与管理的所有证据，包括指南、系统评价、专家共识等，并由2名研究员对证据进行整理、评价与整合，检索时限为2010年1月1日—2021年1月31日。结果最终纳入13篇文献，其中9篇指南，3篇系统评价，1篇专家共识，汇总整理出20条最佳证据，包括风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面汇总出肝移植术后MS预防与管理的20条最佳证据，为临床肝移植管理者的护理实践提供了循证依据。

简介：摘要目的检索和分析炎症性肠病患者焦虑和抑郁管理的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、UptoDate、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰校际指南网、世界胃肠病组织网、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycInfo、中国生物医学文献数据库、CNKI和万方数据库中有关炎症性肠病患者焦虑和抑郁管理的指南、证据总结、专家共识、最佳信息实践册、推荐实践和系统评价。检索时限为建库至2020年4月20日。对纳入文献进行质量评价和证据汇总。结果共纳入12篇文献，其中指南3篇、专家共识3篇、系统评价6篇。最终提取并综合成筛查、评估和管理共3个层面、20条证据，其中管理维度又可以细化为信息支持、情感支持、心理干预、戒烟戒酒、运动锻炼5个方面。结论应用证据时需结合机构的环境、现有条件、决策者意愿、患者意愿及证据应用的促进、障碍因素，对证据进行个体化调整，以科学的方式管理炎症性肠病患者的心理问题，保证护理质量。

简介：摘要精准医疗离不开影像学诊断，现有的影像学诊断方法各有所长，在临床实践中一方面需把握优势互补原则，避免以偏概全，另一方面新技术层出不穷，不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进行了总结与概括。与之同时，基于其他几篇探索性研究论文对新技术的应用进行了剖析与展望。

简介：摘要目的检索并总结恶性肿瘤患者口服营养补充实施与管理的证据，为临床患者口服营养补充的干预提供参考指导。方法检索CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、中华医学会肠内肠外营养学会、梅斯医学网、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、JBI循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网，检索时限为建库至2020年3月5日。以循证医学"6S"模型为基础筛选文献，并对不同类型的文献质量进行评价。结果共筛选出文献10篇，包括指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究1篇。总结出6个方面的证据，包括口服营养补充使用前营养筛查与评估、适用范围、使用风险评估、制剂选择、临床实施重点、临床疗效及评价，汇总出最佳证据25条。结论临床医护人员需要重视口服营养补充的实施与管理，应根据患者实际情况进行口服营养补充干预，充分发挥口服营养补充价值，使患者获益。

简介：摘要目的评价并总结国内外乳腺癌患者乳房切除术皮瓣管理的相关证据。方法系统检索国内外临床决策系统、指南网站、专业学会网站、循证数据库、原始研究数据库，查找关于乳腺癌患者乳房切除术皮瓣管理的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为2010年1月—2020年4月。由2名具有循证护理知识的研究者独立对检索结果进行筛选和质量评价。结果共纳入文献24篇，包括系统评价17篇，证据总结2篇，专家共识3篇，临床决策2篇。从术前、术中、术后管理3个方面汇总了17条最佳证据。结论现有证据涵盖了术前、术中、术后管理3个方面，在临床应用中，应以系统改变为主要切入点，实现证据向临床的转化，从而减少术后皮瓣并发症的发生，增加患者满意度，提高护理质量，降低医疗成本。

简介：无

简介：在心理学研究中,等级评定量表是研究数据的常用测量工具。然而,研究者们使用的等级评定量表的版式并不一致,尤其表现在使用的反应项的数目不同。关于最佳反应项数目的研究只局限于从被试的最终反应结果来进行分析,而没有从被试对量表的反应过程来进行分析。根据前人相关文献,设计6种反应项的量表,并通过眼动实验来测量被试的信息处理过程。通过对反应时、净默认反应方式、极端反应方式和选项比例变化的综合比较,我们得出最佳的量表反应项数目是5。

简介：摘要目的探讨将冠状动脉旁路移植术（CABG）I期心脏康复运动锻炼的最佳证据应用于临床实践中，并评价其效果。方法遵循澳大利亚Jonna Briggs Institute （JBI）临床证据应用程序和证据转化实践应用系统，通过检索、筛查和评估CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼的相关证据并制订审查指标。2019年9月—2020年2月选取青岛大学附属医院心血管外科病房41名护士和收治的109例CABG患者为研究对象，最佳证据应用前收集56例患者资料，最佳证据应用后收集53例患者资料。比较最佳证据应用前后审查指标的执行率、护士和患者对最佳证据知识掌握程度、患者6 min步行试验距离（6MWT）和左心室射血分数（LVEF）。结果证据应用后，护士对Ⅰ期心脏康复运动锻炼13条审查指标的执行率均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）；护士运动锻炼知识得分从（53.66±14.01）分提升为（71.59±14.93）分，患者得分由（26.22±17.46）分提升为（60.49±15.52）分，差异均有统计学意义（t值分别为-5.61、-9.40；P <0.01）。证据应用后，患者的6MWT距离从（241.82±72.05）m延长至（246.25±69.26）m，差异有统计学意义（t=-2.238，P<0.05）；但证据应用前后LVEF改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼最佳证据的临床应用，可规范护士行为，提高护士和患者对证据知识的掌握程度，延长CABG患者6 min步行试验距离。

简介：摘要目的通过成年人诊断性腰椎穿刺后卧床时间和体位的最佳证据应用，以期建立科学规范的腰椎穿刺术护理常规，缩短术后卧床时间，提高患者的舒适度。方法通过对成年人腰椎穿刺后体位、卧床时间、低颅压头痛等相关主题进行系统检索及质量评价，总结生成6条最佳证据，通过与临床情景结合，制订审查指标，在浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房开展证据的应用。结果经2轮审查，除患者对新证据的依从性为93.3%外，其余4条指标达标率均为100%。证据应用前后比较，腰椎穿刺后患者低颅压头痛以及头晕发生率差异无统计学意义（P>0.05），腰背痛发生率由28.3%（30/106）降至15.1%（18/119），差异有统计学意义（χ2值为5.799，P=0.016）。结论该最佳证据的应用，表明腰椎穿刺后患者不必常规去枕平卧4~6 h，垫枕休息或起床活动的患者腰背痛发生率减低，舒适度提高。

简介：摘要：目的：探讨基于最佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理的效果及方法。方法：选取120例危重症患者作为研究对象，时间跨度为2019年1月——2020年6月，将其平分为两组，以常规护理为主的60例患者纳入对照组，其余患者纳入观察组，并对他们实施基于最佳证据的谵妄护理干预。结果：相较于对照组，观察组整体的护理效果更优，主要体现在谵妄发生情况和不良事件发生率这两个指标上。结论：在对危重症患者进行护理的过程中，将谵妄三级护理管理中的最佳证据作为护理工作的指导依据具有重要的现实意义，不仅有助于降低谵妄的发生率，而且还能最大限度的减少ICU护理工作中的不安全因素，这对提高患者的生存质量是极为有利的。

简介：摘要：低渗透油藏是一种开发难度较大的油藏类型，采油测试在其开发过程中起着至关重要的作用。通过对低渗透油藏进行精确的测试和评估，可以更好地了解储层特性、确定开发策略和优化生产效率。在本文中，我们将分享关于低渗透油藏采油测试的最佳实践和经验总结，以助力开发人员在面对这一挑战时做出明智的决策。

简介：摘要：随着时代的进展，人们越来越意识到传统的园林工程施工会给环境造成损害，也会带来园林工程质量问题。因此提高园林工程施工质量变得非常重要，城市人想要一个舒适的生活休闲环境，寄希望于高质量的园林工程。通过完善园林工程施工质量管理与控制，我们可以有效地解决施工中的环境污染和资源浪费问题，提高园林工程施工质量。施工管理过程包括招投标、材料采购、施工现场管理等多个环节，每一环节都可能对整个园林工程产生影响，对工程管理带来巨大的风险。为了最大程度降低风险，获得最大回报，园林工程必须加强施工质量管理与控制，以保证园林工程的高质量建设。