简介：摘要：目的 总结髋关节置换术后成人患者血栓预防和管理的证据，为临床护理提供参照和导引。方法 检索Cochrane协作网数据库至2022年6月的髋关节置换术后成人患者血栓的预防方法、证据总结、专家共识、临床决策。从检索结果中选择符合标准的文献，再将文献进行质量评价和证据总结。 结果 共计纳入8篇相关文献，其中包含1篇预防方法、1篇临床决策、2篇专家共识和4篇证据总结。结论 证据总结囊括了从专家评估到术后管理的全过程，具有较强的针对性，可以作为临床护理的参照和导引。

简介：摘要目的了解肺切除术后胸腔引流管管理最佳证据的临床实践现状，讨论最佳证据应用可能存在的障碍因素并提出相应的解决对策。方法采用便利抽样法，于2019年5月1—31日选取山东第一医科大学附属省立医院胸外科病房15名临床护理人员及91例患者为研究对象。纳入胸腔引流管管理的30条最佳证据，制订38条审查指标，进行证据应用的临床现状审查，根据审查结果讨论证据应用的障碍因素及相应对策。结果38条审查指标的临床依从率为0～100%，临床依从率<50%的指标有18条，障碍因素主要包括护理人员缺乏胸腔引流管管理的循证知识培训、胸腔引流管管理规范不够完善、证据应用导致临床工作量增加、健康宣教内容不够全面等。结论肺切除术后胸腔引流管管理的临床现状与最佳实践之间尚有较大差距，应当针对障碍因素制订并实施相应对策，促进最佳证据向临床实践有效转化。

简介：摘要目的将急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用于临床实践，以期规范医护人员对患者运动康复的管理，推动心脏康复实践。方法采用澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心临床证据实践应用系统，对主题相关文献进行系统检索、质量评价后，汇总20条最佳证据，结合临床情境制订了16条基于证据的质量审查标准。分别于2020年2月1日—3月30日和2020年5月1日—7月3日比较证据应用前后的护士审查指标执行情况、急性心肌梗死PCI术后患者心脏康复知识测试卷和心脏病患者运动恐惧量表得分。结果除指标1和指标2外，证据应用前后所有审查指标的执行率均提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。证据应用后护士的心脏康复知识测试卷得分为（91.14±14.05）分，高于证据应用前的（80.00±10.41）分，差异有统计学意义（t=-2.682，P<0.05）。证据应用后患者的心脏病患者运动恐惧量表得分为（43.43±10.93）分，与证据应用前的（44.19±8.58）分比较，差异无统计学意义（t=0.280，P>0.05）。结论急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用能提高医护人员对患者运动康复的管理与认知，降低患者运动恐惧回避产生的影响。

简介：摘要：带状疱疹后神经痛常常引发焦虑和抑郁等心理问题，这些问题可能进一步加剧疼痛，因此心理支持在疼痛护理管理中扮演着重要角色。通过心理咨询和认知行为疗法等方式，可以帮助患者缓解心理压力，提高疼痛阈值，从而改善生活质量。

简介：摘要：目的：谵妄干预管理的最佳证据对危重症患者临床结局及预后的影响。方法纳入2022年1月至2023年12月收治的96例危重症患者作为研究对象，根据干预方式分为对照组(常规护理)和研究组(基于最佳证据的谵妄干预管理)，每组58例。观察2组患者干预前后急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和重症监护谵妄筛查检查表评分(ICDSC评分)以及应激指标和脑内神经递质水平，同时观察2组患者谵妄发生情况、临床结局、谵妄相关风险事件发生情况、谵妄持续时间、机械通气时间和ICU住院时间。结果观察2组患者各项观察指标发现，2组干预前指标差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后研究组APACHEⅡ评分、ICDSC评分、皮质醇(Cor)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)均低于对照组(t=2．380、2．433、2．447、2．302、2．767、2．466，P=0．019、0．017、0．016、0．023、0．010、0．015，P＜0．05)，研究组谵妄发生率、死亡病例和谵妄相关风险事件发生率均短于对照组(t=4．951、4．245、5．583，P=0．026、0．039、0．018，P＜0．05)，研究组谵妄持续时间、机械通气时间和ICU住院时间均短于对照组(t=2．600、2．118、2．231，P=0．011、0．036、0．028，P＜0．05)。结论谵妄干预管理的最佳证据对危重症患者的干预效果良好，可降低患者谵妄和谵妄相关风险事件发生的发生风险和严重程度，改善机体应激反应和脑神经指标，促进其康复进程，改善患者预后和临床结局。

简介：摘要目的将膝关节置换患者术后康复锻炼的最佳证据应用于临床实践，为膝关节置换术后患者实施膝关节康复锻炼提供科学依据，促进术后加速康复。方法选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的人工全膝关节置换术患者45例作为证据应用前的对照组，选取2017年4月—2018年7月行人工全膝关节置换术患者49例作为证据应用后的观察组。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI-PACES）的标准程序，比较证据应用前后护士对膝关节置换术后患者标准康复指导的执行情况、患者康复锻炼期间的疼痛度（VAS）、依从性、满意度、膝关节功能评分（AKSS评分）、平均住院日、并发症的发生率。结果应用基于加速康复理念的最佳证据后，护理人员对膝关节置换术后标准康复指导的执行率提高，患者术后康复锻炼期间的疼痛度降低（P<0.01），依从性和满意度提高（P<0.01），术后1周、1个月和3个月的膝关节AKSS评分提高（P<0.01），平均住院日缩短（P<0.01）；观察组患者膝关节僵硬的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对膝关节置换患者术后康复锻炼实施基于加速康复理念的最佳证据应用，可规范护理人员的行为，促进膝关节置换患者的膝关节功能恢复，有效降低膝关节僵硬的发生。

简介：摘要目的评价和总结成人住院患者失禁相关性皮炎（IAD）结构化皮肤护理方案的相关证据，为临床护理决策提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心图书馆、加拿大安大略省注册护士协会网站、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、万方数据库、维普网、中国知网、中国生物医学文献数据库中与成人住院患者IAD结构化皮肤护理相关的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2021年4月30日。由2名研究者独立对所纳的证据进行质评价量和推荐级别评定。结果共纳入14篇文献，包括2篇临床决策、1篇实践指南、6篇证据总结、2篇系统评价、3篇专家共识；从构化皮肤护理的评估、清洁、保湿和隔离4个方面汇总了29条最佳证据。结论医护人员应将证据与临床情景、患者的偏好相结合，从而制订最佳的皮肤结构化护理临床决策，提高成人住院患者IAD的护理质量。

简介：摘要目的评价总结急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据。方法系统检索EBM Guidelines、Essential Evidence Plus、Dynamed、UpToDate、Jonna Briggs Institute、BMJ最佳临床实践、Clinical Key、Cochrane Library、NICE指南网、美国指南网、PubMed、EMbase、知网、万方等数据库有关急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施相关所有指南、证据总结、推荐实践、行业标准、专家共识和系统评价，检索时间为建库至2020年4月30日。结果共纳入20篇文献，其中指南10篇、专家共识1篇、行业标准2篇、证据总结2篇、系统评价5篇。总结了产生气溶胶操作、防护用品使用培训、防护用品使用原则、防护用品使用要点、产生气溶胶操作的环境控制和医务人员自我监测等6个方面共24条最佳证据。结论本研究整合急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据，建议结合机构防护资源现状和临床实践经验，促进最佳证据向临床转化。

简介：摘要目的检索并获取成人手术患者使用弹力袜预防DVT的相关证据，为临床护理实践提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、美国胸科医师协会官网、国际血管联盟官网、Cochrane library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、CNKI中关于成人手术患者使用弹力袜预防下肢DVT的相关证据，包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识，检索时限为建库至2019年10月14日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入文献29篇，包括指南8篇、证据总结4篇、临床决策2篇、系统评价12篇、专家共识3篇。从使用禁忌证、适用人群、应用时机、长短选择、使用方法5个方面进行证据总结，归纳出12条推荐意见。结论对于存在下肢DVT风险的成人手术患者，推荐逐级加压弹力袜作为机械预防方式之一，且推荐在预防周期内尽可能长时间穿着；护理人员应结合患者意愿选择逐级加压弹力袜的类型，并确保正确穿戴和定时评估。

简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

简介：摘要目的评价总结急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据。方法系统检索EBM Guidelines、Essential Evidence Plus、Dynamed、UpToDate、Jonna Briggs Institute、BMJ最佳临床实践、Clinical Key、Cochrane Library、NICE指南网、美国指南网、PubMed、EMbase、知网、万方等数据库有关急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施相关所有指南、证据总结、推荐实践、行业标准、专家共识和系统评价，检索时间为建库至2020年4月30日。结果共纳入20篇文献，其中指南10篇、专家共识1篇、行业标准2篇、证据总结2篇、系统评价5篇。总结了产生气溶胶操作、防护用品使用培训、防护用品使用原则、防护用品使用要点、产生气溶胶操作的环境控制和医务人员自我监测等6个方面共24条最佳证据。结论本研究整合急性呼吸道传染病医务人员气溶胶防护措施的最佳证据，建议结合机构防护资源现状和临床实践经验，促进最佳证据向临床转化。

简介：我真的记不起那个环节了．我只能记得你跳水的姿势．真的。你别怪我。在这一点上我绝对不会说假话．当时水正在我的头顶上蔓延．强烈的求生欲望让我挣扎着一次一次浮出水面．那一刻我只是看见一个黑色的影子．那影子在我头顶的上方像鹰一样展开翅膀．接着便飞了起来。再后来我所感到的就是我挣扎．再挣扎，

简介：'各个分队注意:请按照我们此次行动的要求,听从指挥,注意安全。'接到指令后,我们两个女同志随着男同志一起前往一处赌博现场。我们的基本任务是照相、摄像以及固定证据,但如果发现有女性嫌疑人,就负责搜查证据。几分钟后,我们到了赌博现场。男同志先行,很快前面传来消息,说发现两名女性涉赌人员,需要我们帮忙搜查一下证据。因为这是赌博现场,突击检查最容易有所发现。但我们是后来进入的,这就给后面的女性涉赌人员有了一个缓冲的机会。当我和另一名女同事开始搜寻案

简介：作为一个女人，最恨的是丈夫有了“外遇”，“第三者”的插足使一个原本挺温馨的家庭顷刻间可能“土崩瓦解”。吴娟原来只是听说过这类事，报刊上也有不少这类的报道，想不到这下轮到了自己头上。

简介：确切地讲,是一条至关重要的短信把文浩从茅乱的睡梦中惊醒的,尽管短信铃声在寂静中骤然响起时文浩并不晓得它重要还是不重要。文浩如释重负地从光怪陆离的噩梦中醒来,长长地舒了一口气。奇怪的是文浩虽然被短信铃声吵醒,但他醒来的第一件事却不是伸手够到手机查看短信内容,而是一动不动,任由脑海里不合时宜地跳动着瘦弱伶仃的两个字：离婚。

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简介：证据能力是证据从材料到定案根据的基础。学界长期关注行政证据向刑事证据的转化,因证据能力的有无展开论证。2012年《刑事诉讼法》对行政证据转化为刑事证据证据能力的规范,部分吸收了学者们的研究成果,同时配套规定非法证据排除是衡量行政证据转化为刑事证据时证据能力有无的重要标尺。

简介：与数字证据相关的概念很多，但它们的内涵和外延存在一定差异，从提出概念的出发点、载体、表现形式、研究范围等角度分析数字证据、电子证据、科学证据、电子记录等概念的差异，并进一步提出对数字证据进行专门研究的科学性和必要性。

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