简介:目的探讨在连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)过程中应用局部枸橼酸抗凝(regionalcitrateanticoagulation,RCA)对凝血功能及治疗效果的影响.方法前瞻性观察我院2010年1月至2013年9月期间进行CRRT的重症患者21例,治疗时间为连续72h及(或)日间间断治疗8~16h,4%枸橼酸钠以180~200ml/h由体外循环的动脉端泵入,血流量150ml/min;通过监测血气分析中血钙水平,使体外循环局部游离血钙维持在0.25~0.35mmol/L之间,达到局部抗凝效果,并以调整外源钙的补充,增加(或减少)枸橼酸输入、血流量或透析液量等,达到安全有效的抗凝效果.监测治疗前及治疗后24h的血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT),活化部分凝血酶时间(activedpartialthrombolastintime,APTT),国际标准化比值(Internationalnormalizedratio,INR),血小板(platelet,PLT),pH值,血钙,血肌酐(SCr),尿素氮(BUN),C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP),丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)的变化,观察体外循环凝血情况、滤器使用寿命及临床出血事件.结果①监测患者凝血指标PT、APTT、INR及PLT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);②在进行CRRT治疗过程中平均滤器使用寿命为21.34h;③治疗过程中未引起凝血功能紊乱,未增加患者活动性出血的风险;④治疗后监测患者血气分析和血生化指标中pH值、SCr、BUN、CRP、ALT明显好转,差异有统计学意义(P<0.05).结论RCA在重症患者行CRRT过程中是较理想的抗凝方式,安全又有效,对患者凝血指标无影响,能明显延长滤器使用寿命,无临床出血事件发生,可改善患者预后.
简介:摘要目的通过护理干预减少肾穿刺活检术并发症的发生。方法选择2007年7月-2010年7月青年(14-24岁)200例肾穿活检术患者进行随机分为实验组和对照组,对照组100例患者采用肾脏病穿刺术护理常规进行护理,实验组100例患者除采用肾脏病穿刺术护理常规护理外还实施了心理干预,认知干预,行为干预。比较两组术后并发症的发生率。结果肾穿刺术后发生并发症有,实验组100例患者术后发生肉眼血尿2例,肾周水肿1例,对照组100例患者术后发生肉眼血尿9例,肾周水肿7例,两组患者术后无发生尿潴留及大出血行肾摘除病例,实验组术后发生肉眼血尿、肾周水肿发生率明显低于对照组。结论实施有效护理干预可以提高肾穿刺活检术安全性及提高肾活检成功率,减小术后并发症发生。
简介:目的探讨阿托伐他汀对大鼠肾缺血再灌注损伤(renalischemicalreperfusioninjury,RIRI)的防护机制。方法2012年7月—2013年10月选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、硝苯地平组(N组)、阿托伐他汀预处理组(A组)。于缺血60min再灌注24h时取血检测大鼠血清BUN和Cr水平,并测定NO活性和TNF-α含量。多样本均数比较采用单因素方差分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果BUN、Cr、NO和TNF-α水平S组分别为[(9.13±0.95)mmol/L、(151.78±25.75)μmol/L、(2.38±1.09)μmol/g蛋白质、(0.42±0.06)ng/ml],IR组分别为[(17.32±0.86)mmol/L、(456.20±53.78)μmol/L、(8.51±2.08)μmol/g蛋白质、(0.78±0.09)ng/ml],N组分别为[(11.60±0.71)mmol/L、(243.02±43.48)μmol/L、(3.91±1.27)μmol/g蛋白质、(0.53±0.07)ng/ml],A组分别为[(12.67±0.76)mmol/L、(248.99±25.12)μmol/L、(4.22±1.51)μmol/g蛋白质、(0.59±0.05)ng/ml]。与S组比较,其余三组血清BUN和Cr水平升高,肾脏NO活性和TNF-α含量明显增高(均P〈0.05)。与IR组比较,A组血清BUN和Cr水平降低,肾脏NO活性和TNF-α含量减少(均P〈0.05)。结论阿托伐他汀预处理对大鼠RIRI有明显保护作用。
简介:目的探讨肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocytoma,MFH)的临床特点及治疗方法。方法总结我院2009年至2013年收治的2例肾脏MFH患者的临床资料,并结合文献进行讨论。2例患者分别以腰痛、血尿症状就诊,影像学均发现肾脏占位性病变,但缺乏特异性,均行手术治疗,术后病检确诊为肾脏MFH,术后均予辅助化疗。结果1例随访26个月,1例随访14个月,均无肿瘤复发。结论肾脏MFH是罕见的恶性肾原发肿瘤,术前诊断困难,确诊主要依靠病理和免疫组化检查,根治性肾切除术是首选治疗方式,辅助治疗是否能改善患者预后还值得进一步探讨。
简介:摘要目的明确米非司酮在不同生理阶段子宫肌瘤患者的临床效果。方法研究选取我所128例子宫肌瘤患者,根据患者年龄及绝经情况将患者分为育龄期、围绝经期、绝经后期,3组患者均给予米非司酮治疗3个月,比较3组患者治疗后的临床效果及治疗后6个月的随访情况。结果米非司酮治疗1疗程后育龄期及围绝经期子宫肌瘤患者的子宫体积及肌瘤体积明显缩小(p<0.05),随访6个月时围绝经期患者的子宫肌瘤复发率明显低于育龄期组患者(p<0.05)。结论米非司酮对围绝经期子宫肌瘤患者的临床效果明显,且子宫肌瘤复发率较低,具有良好的临床疗效。
简介:目的:调查芜湖市健康体检人群慢性肾脏病(CKD)患病率以及以及与CKD相关独立危险因素。方法:40377名芜湖市健康体检居民(男性24164名、女性16213名)入选横断面研究。测量体重、身高和血压,同时检测血常规、尿常规,血脂和肾功能,计算GFR(eGFR)。eGFR<60ml/min/1.73m2,和/或蛋白尿、血尿者被定义为CKD。结果:芜湖市健康体检人群CKD流行率为6.3%,男性高于女性(7.1%vs5.0%)。蛋白尿、血尿及eGFR<60ml/min/1.73m2患病率分别为1.7%、2.2%、2.9%,并随着年龄的增长而增长。经年龄、性别校正后,多因素回归分析显示高尿酸血症、糖尿病、贫血、年龄及高血压为CKD相关独立危险因素(优势比(OR):2.28,1.70,1.65,1.48,和1.29)。结论:芜湖市城区人口CKD患病率低于国内其他研究报道,芜湖市人群CKD早期防治中要注意上述危险因素。
简介:目的探讨分析不同卧床时间对经皮肾脏穿刺术后患者的影响。方法选择行经皮肾脏穿刺术患者92例的临床资料进行回顾性整理,根据术后卧床时间的不同分为观察组和对照组两组,每组46例,对照组术后给予腹带包扎穿刺点,沙袋加压后平卧8h,卧床24h;观察组术后腹带包扎后平卧6h,卧床12h,观察两组并发症发生情况及舒适度。结果两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后腰背酸痛、失眠、排尿苦难及腹胀发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当缩短经皮肾脏穿刺术后患者的卧床时间,不但不会增加患者术后并发症的发生,而且会提高患者的舒适度。
简介:目的:探讨糖肾宁对糖尿病肾病大鼠糖脂代谢的影响及其肾脏保护作用的机制。方法:雄性SD大鼠40只,采用腹腔内注射福氏完全佐剂、链脲佐菌素及高脂饲料喂养的方法建立糖尿病肾病大鼠模型。按24h尿微量白蛋白(24hU-Alb)测定值随机分为模型组(M组)、糖肾宁组(T组),格列喹酮组(G组)和正常组(N组)各8只,8周后,检测各组大鼠空腹血糖、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG),胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、24hU-Alb及肾功能。结果:M组空腹血糖、TC、LDL显著升高,INS、HDL明显下降。治疗8周后T组INS明显上升,TC、LDL显著下降、HDL明显升高,24hU-Alb减少,肾功能显著改善,且明显优于G组。结论:格列喹酮和糖肾宁均可不同程度影响血糖水平,糖肾宁还可有效调节脂代谢。糖肾宁可能是通过调节肾组织糖代谢及血脂代谢,延缓了肾小球硬化及肾间质纤维化进程,发挥了独立于降糖作用之外的降蛋白及肾功能保护作用。
简介:摘要目的探讨T2DM慢性肾脏疾病(CKD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及临床意义。方法203例T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)分为正常白蛋白尿(NUAlb)组、微量白蛋白尿(MiUAlb)组、大量白蛋白尿(MaUAlb)组,记录患者的年龄、病程、吸烟、身高、体重、测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CysC、血肌酐(Scr)、肾小球率过滤(GFR)等相关指标,计算体重指数(BMI),比较各组间临床生化指标及CysC的差异性,并分析CysC与各指标的相关性。结果MiUAlb组、MaUAlb组的血清CysC水平高于无CKD的糖尿病(NUAlb)组(P<0.05或P<0.01);MaUAlb组CysC高于MiUAlb组(P<0.05)。校正年龄、病程、BMI、吸烟、血压、血糖、血脂、HbA1c等相关指标后,CysC与血肌酐(Scr)、肾小球率过滤(GFR)等指标密切相关。结论血清CysC升高可作为提示糖尿病肾脏病变的参考指标,并可能是T2DM患者发生CKD的独立危险因素。
简介:摘要目的观察生理盐水冲洗联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将130例膝骨性关节炎患者随机分为3组,分别采用关节内生理盐水(NS)冲洗、玻璃酸钠(HA)关节内注射、生理盐水冲洗+玻璃酸钠注射(NS+HA)治疗,临床观察膝关节疼痛、肿胀和功能改善情况,并进行评分,三类评分累加为症状体征积分,以此评价疗效。结果各组患者治疗后即时症状体征积分均明显降低,并随时间延长,积分呈平缓下降,第8周治疗结束后,各组症状体征积分均较治疗前降低(t=10.020,P=0.003;t=22.110,P=0.001;t=56.190,P=0.000);3组间症状体征积分差异有统计学意义(F=8.784,P=0.001),组间两两比较,NS组积分高于HA组和NS+HA组(q=3.003,P=0.037;q=4.063,P=0.001),HA组积分高于NS+HA组(q=2.537,P=0.024)。结论膝关节内生理盐水冲洗后注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎效果好、起效快、持续时间长,对快速改善患者症状和缩短疗程、节省治疗费有非常积极的意义。