简介:摘要目的探讨心脏手术麻醉中高龄患者脑氧饱和度(rSO2)对术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月北京大学国际医院行心脏手术老年患者113例,其中男67例,女46例,年龄65~89岁。所有手术均在全身麻醉、体外循环和rSO2及相关监测下完成。统计分析老年患者合并疾病、心脏手术史、体外循环时间、rSO2基线值(rSO2 baseline)、术中rSO2最低值(rSO2 min)、手术时间、重症监护室(CCU)停留时间、住院时间;记录患者手术前、后神经元特异性烯醇化酶(NSE)数值,术后POCD发生率及死亡率。所有数据均来源于北京大学国际医院病历系统和麻醉信息系统。采用logistic回归法进行POCD相关危险因素分析。结果19例(16.8%)患者术后出现POCD,且19例患者术中rSO2下降幅度均超过基线值30%以上。POCD组与非POCD组患者术中rSO2变异度(rSO2 baseline-rSO2 min)分别为(18.0±2.7)、(6.6±2.3),NSE变异度(NSE术后-NSE术前)分别为(31.3±9.7)、(9.5±3.0)μg/L,差异均有统计学意义(t=18.35、17.70,均P<0.05)。rSO2变异度与NSE变异度呈正相关(r=0.697,P<0.05)。logistic回归分析显示,rSO2变异度[OR值(95%CI)为0.374(0.059~1.895)]、合并糖尿病[OR值(95%CI)为0.493(0.041~1.812)]、脑卒中[OR值(95%CI)为0.325(0.084~0.917)]和房颤[OR值(95%CI)为0.176(0.091~0.943)]是发生POCD的危险因素。结论术中监测rSO2下降幅度可预测POCD的发生,推荐rSO2作为老年患者心脏手术常规监测项目。
简介:摘要关节遗忘评分(forgotten joint score,FJS)被用来评价全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)或全膝关节置换术后患者对人工关节的意识程度。FJS的评分原则是人工关节置换术后的最佳结果是患者“忘记”了曾经做过这个手术。FJS由12个问题组成,采用李克特5分法进行评估,12个问题分数相加并线性转换为0~100分,其分值越高反映了患者忘记人工关节的程度越好。FJS已经在THA患者中得到验证,并被证明具有较高的内部一致性和对变化的敏感性;因此,FJS在全球范围内的使用也越来越广泛。然而,尚不清楚FJS在英国人群中的最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)、最小重要变化(minimal important change,MIC)、最小可检测变化(minimal detectable change,MDC)和患者可接受的症状状态(patient-acceptable symptom state,PASS)。