简介：摘要目的评估小肝癌热消融治疗术后残留危险因素。方法回顾性分析2009年12月至2015年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的107例单发最大径≤3 cm首诊肝细胞癌患者，其中男性81例，女性26例；<70岁83例，70岁及以上24例。以射频消融或微波消融为治疗手段，4~6周后复查肝脏CT或磁共振成像（MRI）。根据有无强化判断肿瘤是否已失活，并通过术前术后的CT或MRI对照判断是否完全消融，以此评估消融疗效。观测指标主要包括患者一般资料、肿瘤位置及毗邻、消融方式、肝炎病史等。采用单因素、多因素logistic回归分析其消融残留危险因素。结果完全消融101例，残留6例，残留率5.6%。单因素分析显示肿瘤临近血管结构、分化差、甲胎蛋白（AFP）≥200 μg/L为消融残留的危险因素（P值均<0.05）；多因素logistic回归分析显示肿瘤分化差为唯一独立危险因素（HR=2.26，95%CI 0.25~20.50，P=0.030）。结论肿瘤低分化是热消融治疗小肝癌术后残留的独立危险因素。针对这部分患者应术后行严密随访，并多学科讨论制定综合治疗方案。

简介：

简介：摘要：目的 探讨全植人式静脉输液港的常见并发症和处理措施。方法 通过回顾性研究，分析了本中心2016年12月至2019年12月间开展的230例输液港手术的并发症，并初步分析并发症发生的原因、预防和处理措施以及转归。结果 总体并发症发生率为6.5%（15/230），其中近期并发症包括：囊袋红肿2例，颈部淤青1例，颈部不适2例，颈部切口裂开2例，颈部切口裂开伴感染1例，胸壁切口延迟愈合2例；远期并发症包括：堵管2例，港体外露3例。因并发症导致取港5例，非计划取港率为2.7%（5/230）。结论 输液港并发症发生率较低，结合其本身优点，值得临床推荐。

简介：【摘要】目的：讨论肺癌胸腔镜手术时单肺通气的麻醉效果。方法：针对80名接受肺癌胸腔镜手术的病人进行研究。以随机法将病人分到对照组和研究组，每个组分别有40名病人。对病人插入双腔支气管导管。其中，研究组进行双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，并且患侧肺持续负压吸引到开胸后。对照组双肺通气到切皮以后，予以单肺通气，直到开胸后。比较肺萎陷的程度、肺萎陷治疗效果和开胸后各时间的SPO2指标。结果：研究组的肺萎陷评分更高，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：研究单病种管理规范诊疗，控制不合理费用，为DRG付费提供科学合理的标准，实现由传统的结果评价转变到过程评价。方法：选取该院实施单病种以来的数据进行分析，探索基于临床路径下的单病种管理方法。结果：该院实施单病种管理以来，客观上在保证医疗质量的前提下，提高了医院的运行效率，减轻了患者的经济负担。但由于病情的多样性及药品、耗材等不可控因素的影响，也发现了一定的问题。结论：医院单病种管理与临床路径管理互根互用，单病种结算实现了医院、患者、医保三方共赢的局面，降低了医保基金管理风险，提高了医院的积极性，最大限度地为参保人员提供了优质的服务。

简介：摘要 随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，各级各类医疗机构在推行医保支付方式改革、药品价格机制改革等一系列措施的同时，也开始积极探索按病种付费或项目付费等医保支付方式。这一系列措施的实行是为了促进合理诊疗，规范和降低不合理费用的发生，提高医保基金使用效率，减少医疗费用不合理增长。单病种付费是指根据患者实际病症、病情和诊断标准划分若干病种，在一定的治疗方案下选择适宜的治疗药物或方法，对其进行治疗和护理等所发生的费用实行收费制度。

简介：

简介：【摘要】目的：分析简化书写对重症医学科护理记录单应用效果的改进效果。方法：对某医院ICU护理记录单改写情况进行分析，研究中共纳入护理记录单共100份。对2018年1月-2019年1月期间记录的护理记录单设定为对照组，对2019年2月-2020年2月期间简化书写后的护理记录单设定为实验组，两组份数均为50例，对新的监护记录单和原有记录单的书写质量及平均字数进行比较。结果：简化书写后的监护记录单字数明显少于原有记录单，不仅实现了书写内容的优化，同时大大缩短了书写用时，新单书写质量明显高于原单书写质量（P＜0.05）。结论：简化书写对于重症医学科护理记录单的改进效果更为显著，是提高护理质量和书写质量的重要手段。

简介：摘要 随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，各级各类医疗机构在推行医保支付方式改革、药品价格机制改革等一系列措施的同时，也开始积极探索按病种付费或项目付费等医保支付方式。这一系列措施的实行是为了促进合理诊疗，规范和降低不合理费用的发生，提高医保基金使用效率，减少医疗费用不合理增长。单病种付费是指根据患者实际病症、病情和诊断标准划分若干病种，在一定的治疗方案下选择适宜的治疗药物或方法，对其进行治疗和护理等所发生的费用实行收费制度。

简介：无

简介：摘要目的探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。结果（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L，t=－5.08，P<0.001］。（2）早孕期FT4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（χ2值分别为35.43、33.43和18.24，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）根据FT4、TSH水平进行四分位数分组（Q1、Q2、Q3和Q4），FT4水平处于Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］，Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］，Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT4、TSH的Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT4、TSH与GDM发生率相关（P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（OR=1.13，95%CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（OR=2.73，95%CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（OR=2.14，95%CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（P值均<0.05）。结论孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

简介：无

简介：摘要目的探讨复发性葡萄胎家系的分子遗传学病因，为再生育提供精准指导。方法采集5个独立家系中有复发性葡萄胎病史的女性患者及其家族成员的外周血样，提取基因组DNA，用全外显子组测序分析筛查NLRP7、KHDC3L等相关基因的变异情况，对候选变异通过Sanger测序和实时荧光定量PCR进行验证及家系溯源。结果全外显子组测序在3个家系中检测到了NLRP7基因变异，其中先证者P1及其姐姐均携带NLRP7基因第1 ~ 4外显子的纯合缺失，先证者P2携带NLRP7 c．939delG(p.Q314Sfs*6)pat和c.1533delG(p.N512Tfs*4)mat复合杂合变异，先证者P4携带NLRP7 c．2389_2390delTC(p.A798Qfs*6)pat和c.2165A>G(p.D722G)mat复合杂合变异，上述变异根据美国医学遗传学与基因组学学会致病性标准均判断为致病或可能致病。其中NLRP7基因第1 ~ 4外显子缺失、c.939delG(p.Q314Sfs*6)、c.1533delG(p.N512Tfs*4)和c.2389_2390delTC(p.A798Qfs*6)变异既往均未见报道。结论明确了3个复发性葡萄胎家系中的NLRP7基因变异，有助于准确的遗传咨询。本研究的结果丰富了复发性葡萄胎致病基因NLRP7的变异谱。

简介：摘要双胎之一消失综合征（VTS）指双胎之一出现自发性消亡的现象，可导致无创产前检测（NIPT）筛查胎儿染色体非整倍体的假阳性率和失败率均升高，是否建议VTS孕妇接受NIPT筛查尚存争议。本文报道1例VTS引起NIPT筛查结果异常的病例，结合文献进一步探讨NIPT在VTS孕妇中应用的可行性。提示VTS可影响NIPT的检测，且其影响至少持续至双胎之一胎儿消亡发生11周以后，提高检测孕周可消除VTS对NIPT检测结果的影响。

简介：摘要：目的：对卵巢早衰患者进行滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗效果的研究。方法：选择我院在2021年1月至12月就诊的100例卵巢早衰患者作为研究对象，进行滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗，对比疗效。结果：治疗后，患者彩超各项指标明显改善，月经经期缩短，颜色恢复正常，血块减少，痛经现象减少，疗效显著。结论：针对卵巢早衰患者而言，滋癸益经汤联合滋肾育胎丸治疗可以增厚子宫内膜，改善月经质量，缩短经期，减少月经血块，缓解痛经症状，疗效显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析产时胎心监护与护理干预对新生儿窒息发生率的影响。方法：选择我院产科在2020年6月-2022年6月期间收入的产妇40例，均单胎、头位，随机分组，包括观察组（n=20）和对照组（n=20）。对照组产妇进行常规胎心音监测，观察组产妇给予产时胎心监护与护理干预。结果：观察组的胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率，均低于对照组，组间差异有统计学意义（P

简介：摘要 目的 分析规范化护理和胎心监护在早发型重度子痫前期中的价值。方法 抽取2020年3月至2021年11月间我院收治的重度子痫前期患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有30例的对照组与观察组，前者接受常规护理，后者接受规范化护理+胎心监护，对两组不同的护理西效果进行对比分析。结果 新生儿Apgar评分，观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要：目的 评价国家“十二五”重大科技专项转化产品－甲胎蛋白（AFP）检测试剂盒（爱福陪）筛查肝癌的真实性、可靠性及时间依赖性。方法 选取符合标准的乙肝表面抗原阳性者血清标本，使用爱福陪进行检测，以病理诊断肝癌为金标准，计算其真实性、可靠性及时间依赖性等相关指标。结果 对1302份携带者血清，2419份乙型肝炎患者血清，402份肝硬化患者血清和105份肝癌患者血清使用爱福陪检测，爱福陪的灵敏度38.10%（95%CI 0.30～0.48），特异度96.46%（95%CI 0.96～0.97），约登指数0.35，阳性似然比10.76（95%CI 8.04～14.40），阴性似然比0.64（95%CI 0.55～0.75），阳性预测值21.51%（95%CI 0.16～0.28），阴性预测值98.39%（95%CI0.97～0.99）。4%血清样本使用爱福陪二次检测，符合率97.04%（95%CI 0.93～0.99），kappa值0.65（P＜0.05）。以病理诊断肝癌为金标准，5℃条件下爱福陪的符合率85.34%（95%CI 0.78～0.91），kappa值0.70（P＜0.05），最佳反应时间超过30min；25℃条件下爱福陪的符合率100.00%（95%CI 0.97～1.00），kappa值1.00（P＜0.05）,最佳反应时间30min。5℃和25℃条件下比较，爱福陪的符合率85.34%（95%CI 0.93～0.99），kappa值0.71（P＜0.05）。结论 以病理诊断肝癌为金标准，爱福陪的灵敏度较低，但特异度较高，可应用于高危人群AFP自我筛查。

简介：【摘要】目的：探究新生儿俯卧位联合腹部按摩对胎粪排出时间的影响。方法：依据随机数字表法对本院2020年4月-2021年4月本院60例新生儿分组（各组30例）探究，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用俯卧位联合腹部按摩，观察两组胎便排出时间。结果：两组开塞露灌肠次数对比无差异（P＞0.05）；观察组排便次数、胎粪转黄时间、日排便量少于对照组，数据差异明显（p＜0.05）结论：俯卧位联合腹部按摩护理可显著缩短新生儿胎粪排出时间，护理价值高。

简介：【摘要】目的 分析更改体位和徒手旋转纠正头位异常在减少剖宫产中的作用。方法 2020.07-2022.06在本院分娩的枕横（后）位产妇合计160例，结合抽签法将其中80例归为对照组（未开展特殊性处理，于自由卧位下分娩），余下80例归为观察组（更改体位加徒手旋转纠正头位异常），统计两组在产程耗时、分娩方式、新生儿窒息和产后出血方面的差异性。结果 观察组的第1产程活跃期、第2产程及总产程耗时为（4.15±0.45）h、（0.88±0.20）h、（8.10±1.75）h均短于对照组（6.58±0.56）h、（1.60±0.45）h、（11.24±2.35）h（P＜0.05）。观察组的剖宫产比例为7.50％低于对照组60.00％（P＜0.05），顺产比例为92.50％高于对照组40.00％（P＜0.05）。观察组的产后出血及新生儿窒息比例为0.00％低于对照组10.00％（P＜0.05）。结论 更改体位和徒手旋转纠正头位异常能有效减少剖宫产发生，缩短产妇的产程耗时，减少新生儿窒息和产后出血出现，值得采用。