简介：[摘要]

简介：【摘要】目的：探究结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用。方法：从我院2019年7月至2021年2月期间收治的患者中随机抽取120例作为研究对象，依据随机字母表分组法将其分为观察组和对照组，每组各60例。并选择我院该时间段内手术室护理人员23名作为研究对象，对照组行传统护理管理，观察组行结构-过程-结果三维质控管理模式，对比不同组别下的各项指标变化。结果：观察组的护理质量评分及护理满意度评分均高于对照组，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率为3.33%，对比不良事件发生率为16.67%，观察组低于对照组，统计学分析对比有意义（P＜0.05）。结论：结构-过程-结果三维质控管理模式在手术室护理中的应用效果理想，临床推广和应用价值均较高。

简介：【摘要】目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者实施结构化糖尿病教育对患者自我管理的效果。方法：以2019年1月至2020年10月为起止时段，以80例T2DM患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为40例。参照组实施常规健康教育，在此前提下试验组实施结构化糖尿病教育。比较2组患者自我管理情况及满意度。结果：2组患者自我管理情况及满意度对比的数据表明试验组更优，满足统计要求（P

简介：【摘要】目的：讨论超声心动图在急性脑梗死患者心脏形态结构及功能评估中的应用。方法：现随机选取我院门诊2020年2月到2021年2月期间就诊的急性心肌梗死患者共40例作为实验组，再选取同期在我院接收健康检查的受检者40例作为对照组，观察实验组和对照组的心脏形态结构及心功能情况。结果：实验组患者心脏形态结构各值和对照组相比差异显著（P﹤0.05）；实验组心功能指标与对照组相比差异明显（P﹤0.05）。结论：急性脑梗死患者经超声心动图检查发现，左心房及左心室增大表现明显，因此心脏形态结构及功能能够作为急性脑梗死临床诊断依据。

简介：摘要：目的：探究结构式心理护理在门诊急腹症患者中的应用效果及对负面情绪的影响。方法：选用我院门诊2019年8月～2020年8月收治的急腹症患者78例作为研究对象，按照不同护理方式分为心理组和基础组，各39例，心理组应用结构式心理护理，基础组应用基础护理。观察两组患者疼痛和负面情绪。结果：护理前，两组患者VAS、SAS、SDS评分差异不显著（P＞0.05），护理后，心理组均低于基础组，差异显著（P＜0.05）。结论：在门诊当中，对于急腹症患者，予以结构式心理护理，可降低患者疼痛感以及缓解负面情绪。

简介：【摘要】目的：分析孤独症谱系障碍患儿接受结构化教育联合早期心理干预后对其康复情况的影响。方法：选择2020年2月—2021年7月，本院收治的60例孤独症谱系障碍患儿作为研究对象，按随机分组法，分为观察组（30例，行结构化教育联合早期心理干预）和对照组（30例，行常规康复干预）。对比两组患儿干预前后的ABC量表评分。结果：干预后，与对照组相比，观察组患儿的ABC量表评分更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。结论：将结构化教育联合早期心理干预应用到孤独症谱系障碍患儿的康复护理中，能提升患儿的康复效果，对促进患儿的康复有积极影响。

简介：摘要超声医学成为独立的培训专业，有利于培养标准化、规范化、同质化的超声医师。北京协和医院超声医学科通过多年实践与探索，将客观结构化临床考试应用于住院医师规范化培训过程中的考核。本文总结了改革后的考试变化特点，提出了增加其他医学影像学病例读片考站、改进医学人文考试方式、细化评分指标、完善多方位的考试后反馈等建议，以期建立有效、全面、准确、公正的考评模式与流程，提高培训管理与培训效果，提升超声医学专业医师队伍的综合素质。

简介：摘要目的超声心动图与心脏磁共振成像（CMR）对比评价力量训练对运动员心脏结构的影响。方法该研究为病例对照研究。纳入2019年1月16日至11月1日于北京大学第三医院接受健康体检的男性举重运动员14名，为举重组。纳入14名年龄与之匹配的健康中国男性为对照组。分别采用超声心动图和CMR对受试者心脏结构和功能进行检测。结果举重组运动员的年龄为（21±3）岁，训练时间为（9±4）年。举重组运动员每周运动时间>15 h，对照组人群每周运动时间<3 h。超声心动图测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度大于对照组［（9.3±1.3）mm比（8.1±0.5）mm，P=0.006］；CMR测量结果显示，举重组运动员的室间隔室壁厚度亦大于对照组［（11.0±1.5）mm比（10.0±0.5）mm，P=0.003］。举重组中，超声心动图测量的左心室容积的各指标［左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数］及室间隔室壁厚度均小于CMR的测量结果（P均<0.05），而超声心动图测量的左心室射血分数［（67.0±3.8）%比（59.0±3.9）%，P<0.001］及左心室整体应变绝对值［（19.3±2.9）%比（11.2±1.2）%，P<0.001］均高于CMR测值。举重组中，超声心动图和CMR测得的左心室舒张末期内径、LVEDV和LVEDVI超过正常上限者的比例差异均无统计学意义（P均>0.05）；超声心动图测得的室间隔室壁厚度均在正常范围，CMR测量结果显示有9名（9/14）受试者的室间隔室壁厚度>11 mm，最大厚度为13.8 mm，发生在下室间隔。结论举重会造成室间隔增厚，CMR较超声心动图能更好地检测出左心室壁增厚，对运动医学监督有帮助。

简介：摘要目的鉴定1例人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)罕见等位基因C*08：84，并调查该基因的家系遗传情况，预测分析其氨基酸残基改变在编码蛋白分子三维空间结构影响。方法应用单核苷酸序列分析、序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应及单等位基因组特异性测序确定HLA-C分型并对该基因的先证者进行家系调查。应用Swiss-Model服务器，Phyre2和FATCAT在线软件对其三级结构进行模拟分析，对差异氨基酸结构和所处位置及可能的影响进行推测。结果家系分析表明HLA-C*08：84来自先证者母亲，与同源性最高的HLA-C*08：01相比较存在g.512G>C(p.Trp147Ser)变异。其编码三级结构模拟分析表明氨基酸变异位置为α2链，该位置参与构成抗原多肽结合凹槽F。C*08：84与C*08：01、C*08：02、C*08：03、C*08：22肽结合区182个氨基酸主链分子间抗原结合槽均方根偏差(RMSD)分别为1.70 nm、1.79 nm、0.71 nm、1.70 nm。结论确认并分析了罕见等位基因C*08：84，对其临床意义进行初步探讨和分析。

简介：摘要目的探讨胎儿心脏结构异常与羊水染色体非整倍体及拷贝数变异(copy number variation，CNV)的相关性。方法对328例孕妇进行胎儿超声检查及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis，CMA)，根据胎儿的心脏结构将其分为正常组(n＝273)与异常组(n＝55)，比较两组染色体非整倍体和CNV的检出情况，采用Spearman法分析二者与胎儿心脏结构异常的相关性。结果异常组染色体非整倍体和CNV的检出率显著高于正常组(P<0.05)；胎儿心脏结构异常的发生率与染色体非整倍体及CNV明显相关(P < 0.05)。结论胎儿染色体非整倍体及CNV与心脏结构异常存在明显的相关性。

简介：摘要目的采用锥形束CT(CBCT)获取分次间宫颈癌调强摆位误差，分析摆位误差对靶区累积剂量偏差的变化。方法对48例宫颈癌调强患者，全程696次CBCT获取摆位误差。将误差值输入治疗计划系统中，由摆位误差剂量叠加得到累积摆位误差剂量，通过偏差公式与标准计划剂量计算偏差百分比。结果摆位误差造成等中心距离偏移0.58(0.36，0.80) cm。累积摆位误差剂量与标准计划剂量经WilCoxon检验存在不同的统计学差异。靶区剂量偏差均呈降低，在微分剂量体积直方图(DVH)呈负偏态，峰值降低。DVH图呈反S型向左偏移，斜率增大。靶区HI偏差由小到大为CTV1、CTV2、GTV/CTV、CTV3、CTVn、CTVall、GTVnd；靶区HI偏差均增大。结论宫颈癌调强摆位误差对靶区累积剂量影响存在统计学差异，靶区累积剂量均降低，靶区剂量均匀性变劣。分次间位置不确定性导致靶区分次剂量增高或降低，对肿瘤细胞的生物效应和肿瘤复发有待进一步探讨。宫颈癌调强放疗，每次治疗前需进行CBCT位置校准以保证靶区各结构剂量准确性。

简介：摘要目的探讨结构式团体心理治疗对轻、中度抑郁症患者症状及社会功能的影响。方法选取永康市第三人民医院精神科2019年6月至2020年5月收治的轻、中度抑郁症患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者均给予常规抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上辅以结构式团体心理治疗。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易应对方式问卷（SCSQ）分别评估两组患者焦虑状态、抑郁状态、应对方式进行比较。结果观察组治疗后SAS评分［（44.21±4.15）分］、SDS评分［（45.28±5.16）分］、HAMA评分［（12.41±2.16）分］、HAMD评分［（9.75±2.83）分］和SCSQ消极应对评分［（10.35±2.23）分］均低于对照组［（51.14±4.39）分、（53.64±5.31）分、（16.73±2.54）分、（14.18±2.72）分、（14.73±2.54）分］，差异均有统计学意义（t=6.283、6.184、7.097、6.182、7.375，均P<0.001）。观察组治疗后SCSQ积极应对评分［（31.42±4.43）分］高于对照组［（24.16±4.27）分］，差异有统计学意义（t=7.432，P<0.001）。结论轻、中度抑郁症患者在常规抗抑郁药物治疗的基础上辅以结构式团体心理治疗，能显著缓解患者的焦虑和抑郁症状，改善患者的应对方式。

简介：摘要主动脉瓣生物瓣膜的使用期限为8~10年。该文报道1例85岁患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后10年因生物瓣衰败行瓣中瓣TAVR手术，手术成功，患者恢复良好。

简介：摘要目的对1例Bw亚型个体进行分子遗传学及蛋白结构分析。方法采用血清学技术进行红细胞表面抗原和血清中抗体的测定，并用PCR-基于序列的分型(PCR-sequence-based typing，PCR-SBT)方法进行ABO基因的全编码区序列和第1内含子区红系特异性调控元件的分析。进一步对存在突变位点的第5~7外显子扩增片段进行T-A克隆分离单倍体和序列验证分析。应用Pymol软件对突变蛋白进行3D结构的模拟，分析氨基酸残基的变化对蛋白结构稳定性的影响。结果该样本血清学表现为B抗原减弱，血清中含有抗-B抗体。ABO基因全编码区测序初步确定其基因型为ABO*B.01/ABO*O.01.01伴有c.734C/T的杂合突变。第1内含子红系特异性调控元件区碱基序列无异常。通过单倍体克隆分离，确定突变位点c.734T位于ABO*B.01等位基因链，另一个等位基因为ABO*O.01.01。该突变将B糖基转移酶活性中心245位Thr置换为Ile。蛋白3D结构的模拟分析发现氨基酸置换后，与之结合的残基未发生改变而连接的氢键距离发生变化，同时增加了与远距离水分子之间的连接。结论B糖基转移酶基因c.734C>T突变导致酶活性中心氨基酸置换，影响了突变B糖基转移酶蛋白稳定性，引起酶活性减弱，从而产生了Bw变异型。

简介：【摘要】目的：探讨在诊断急性心肌梗死患者心脏结构与功能病变中心脏超声与冠脉造影的应用。方法：共计急性心肌梗死患者65例，均选自2019.01-2020.12期间，均接受传统心电图检测（A组）、心脏超声与冠脉造影检测（B组）。记录心脏功能病变情况以及LVEF、LVEDD等数据。结果：检测诊断准确率：B组>A组（2=14.007，P=0.000）。LVEF：三支病变单支病变（P

简介：摘要目的探讨大脑中动脉(MCA)分叉的形态学特点与动脉瘤形成的相关性。方法回顾性分析自2017年1月至2020年4月于石家庄市人民医院神经外科接受脑部3D-数字减影血管造影(3D-DSA)检查的65例MCA单发动脉瘤患者(动脉瘤组)资料，同时选择170例同期门诊中无动脉狭窄及脑动脉瘤患者作为正常对照组并分析其影像学资料中相应形态学参数。分叉顶角定义为φ1，φ2和φ3分别代表小、大外侧角，D2、S2、C2、T2和E2分别代表与主干血管形成小外侧角的一侧分支血管的直径、横截面面积、周长、曲度和椭圆率，D3、S3、C3、T3和E3分别对应对侧分支血管的相应参数。比较2组成员间MCA分叉的形态学参数并采用二元Logistic回归分析筛选影响MCA动脉瘤形成的独立因素，同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评价影响MCA动脉瘤形成的独立因素的预测价值。结果(1)参数比较：动脉瘤组的φ1显著大于正常对照组，而φ2、φ3显著小于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉瘤组的D3、S3、C3、T2、T3和E2显著大于正常对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两侧分支血管对称性方面，2组患者φ3/φ2值差异有统计学意义(P<0.05)。(2)二元Logistic回归分析结果显示，D3和φ3/φ2值为动脉瘤形成的独立危险因素(OR=4.493，95%CI：1.414~14.278，P=0.011；OR=30.676，95%CI：9.884~95.202，P=0.000)；φ2为动脉瘤形成的独立保护因素(OR=0.880，95%CI：0.844~0.918，P=0.000)。(3)ROC曲线分析结果显示，φ2的曲线下面积最大，达到0.93，最佳截断点为104.59°，敏感度和特异度分别为87.7%和85.9%。结论正常的MCA分叉更接近于对称的结构，而载瘤动脉分叉接近不对称的结构，具体表现为两侧外侧角及分支血管直径的不对称。小外侧角是预测MCA分叉动脉瘤形成的最佳形态学参数。

简介：摘要目的探索高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea， OSA）患者的睡眠结构特点。方法选择来自青海红十字医院睡眠医学科2014年1月至2015年6月生活在高原地区的（以西宁为主，海拔2 250 m以上）原发性慢性失眠患者23例［失眠组，年龄（48.2±9.9）岁］，慢性失眠共病OSA患者22例［共病组，年龄（46.8±8.9）岁］和正常睡眠者20例［健康组，年龄（46.2±7.1）岁］，采用Alice 5进行整夜多导睡眠监测，并按照《美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册》对其睡眠结构进行比较，探索慢性失眠共病OSA患者的睡眠结构特点。结果失眠组和共病组的睡眠效率［（62.4%±16.7%）、（59.8%±16.0%）比（80.9%±8.8%）］、非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）2期睡眠比［（37.9%±12.2%）、（36.2%±12.5%）比（49.7%±6.2%）］和快速眼动（rapid eye movement， REM）期睡眠比［（7.7%±4.0%）、（6.5%±4.0%）比（12.5%±4.6%）］均显著低于健康组（均P<0.05）；共病组氧减指数均显著高于失眠组和健康组［（30.8±29.2）比（7.9±7.5）、（5.9±2.7）次/h，均P<0.05］，失眠组NREM3潜伏期均显著长于共病组和健康组［（148.9±113.6）比（89.3±51.8）、（59.1±40.3）min，均P<0.05］。结论高原地区慢性失眠共病OSA患者表现出不同于同地区原发性慢性失眠患者的睡眠结构，其入睡后能更快地进入深度睡眠，且睡眠质量显著低于正常睡眠者。

简介：摘要目的通过三维有限元方法探讨上部结构材料对无牙下颌种植固定修复生物力学的影响，为无牙颌修复治疗提供参考。方法构建无牙下颌种植固定修复三维有限元模型，用6种牙科材料（纯钛、钴铬合金、金合金、氧化锆、聚醚醚酮及碳纤维增强聚醚醚酮）分别对种植上部结构进行赋值，得到6种模型，模拟斜向加载，对种植体、周围骨组织及上部结构进行应力分析。结果无论采用何种材料，斜向加载下模型应力均集中于后牙区种植体远中颊侧颈部及周围骨皮质，骨松质受力远小于骨皮质。6种模型种植体及骨皮质的应力由小到大分别为氧化锆、钴铬合金、纯钛、金合金、碳纤维增强聚醚醚酮、聚醚醚酮。聚醚醚酮模型磨牙区种植体及骨皮质von Mises应力最大值分别为44.96和29.13 MPa；氧化锆模型磨牙区种植体及骨皮质的von Mises应力最大值分别为21.29和17.79 MPa。与聚醚醚酮模型相比，氧化锆和金属模型种植体及周围骨皮质的应力值更小，且应力分布更均匀。结论无牙下颌种植固定修复中使用氧化锆和金属等非聚合物材料制作上部结构，更有利于种植体及周围骨组织的应力分散。

简介：【摘要】目的：研讨炎症性肠病（IBD）患者肠道菌群构造改变及其与相关炎性指标的关系，为治疗提供科学依据。方法：选择2019年11月-2021年5月我院收治的90名炎症性肠病患者入组进行研究。其中45名患者是溃疡性结肠炎患者（A组）和45名克罗恩病患者（B组），另外选择45名健康志愿者作为参照组，对全部患者和健康志愿者的新鲜粪便进行菌群培养并且进行分析。对比三组对象的菌群改变情况，研究炎性指标和菌群数量之间的关联性。结果：与参照组比较，A组患者肠内酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、拟杆菌、消化球菌、SC的数量显著增多，然而真杆菌的数量则明显减少，差异均有统计学意义（P

简介：