简介：【摘要】目的：分析体外冲击波治疗复杂输卵管结石中应用螺旋形双J管的价值。方法：对2018年10月~2019年10月我院收治、需行体外冲击波碎石术治疗的复杂性输卵管结石病例62例进行分组，31例对照组患者术前置入普通双J管、31例实验组患者术前放置螺旋形双J管。比较两组治疗有关情况。结果：实验组并发症发生率12.9%较对照组35.5%低，一次性碎石率93.5%高于对照组64.5%（P＜0.05），且实验组患者排石时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：对体外冲击波治疗的复杂输尿管结石患者，采用螺旋形双J管的辅助治疗价值高，有降低术后并发症发生率、提高一次碎石率、缩短结石排出时间的优势。

简介：摘要目的探讨股骨近端三角结构重建失效对股骨近端骨折手术治疗失败的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月，采用手术治疗股骨颈或转子间骨折治疗失败的53例患者资料，男26例，女27例；年龄55.13岁（范围，18~94岁）；转子间骨折31例，股骨颈骨折22例；钢板螺钉固定18例，空心钉固定13例，髓内钉固定22例。基于股骨近端的力学规律划分出内侧边、外侧边和上侧边，根据术后失败病例的影像学资料，对不同侧边的重建失败因素进行统计学分析。结果53例患者中，内侧边重建失效19例，外侧边重建失效4例，上侧边重建失效21例，内侧边和外侧边均重建失效2例，内侧边和上侧边均重建失效7例。53例内固定治疗失败患者中，其中31.2%（16/53）因骨折端再移位而致失败，43.4%（23/53）因骨不连而致失败，22.6%（12/53）因股骨头内固定物位置改变而致失败，3.8%（2/53）因内固定断裂而致失败。统计结果提示，骨折患者不同侧边未重建所导致手术失败类别的分布相同（P=0.098）。翻修治疗策略：钢板螺钉再固定5例，钢缆捆绑1例，髋关节置换11例，内固定取出3例，更换髓内钉固定6例，三角重建固定策略21例，另有6例患者由于身体原因未在我院进行后续治疗。结论对于股骨近端骨折的治疗，近端三角形结构任何一个单边重建失败，均将引起股骨近端结构不稳，导致骨折固定治疗失败。

简介：摘要目的研究应用心形美容缝合术后联合医用输液贴减张固定在急诊颌面部皮肤裂伤患者中的应用，探讨其对术后美容效果及并发症的影响。方法共计纳入50例2018年2月至2020年2月就诊本院急诊科的颌面部皮肤裂伤患者，随机分为研究组（n=25）及对照组（n=25）。对照组缝合时采用传统单纯缝合及灭菌敷料包扎固定，研究组采用心形美容缝合术联合医用输液贴减张固定。统计分析两组术后疤痕量化评估及并发症例数。结果研究组疤痕评分（瘙痒、硬度、厚度、不规则性）较对照组降低，差异具有统计学意义（均P<0.05），术后切口出血、感染、裂开等并发症例数较对照组减少，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论心形美容缝合联合医用输液贴减张固定，伤口愈合均匀、美观且无线孔疤痕。其术后愈合和切口美容方面显示出优异的效果，值得在临床推广应。

简介：摘要目的比较食管癌切除食管胃吻合术中T形吻合与圆形吻合的安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库及维普数据库中收录的有关食管癌切除食管胃T形吻合与圆形吻合的比较研究，检索时间为数据库建库至2020年2月1日，采用Stata12.0软件进行meta分析。结果11篇文献共纳入987例食管癌手术患者，其中T形吻合组551例，圆形吻合组436例。Meta分析结果显示：相比较于圆形吻合组，T形吻合组的吻合口瘘[OR(95%CI)＝0.48(0.27～0.87)，P＝0.015]，吻合口狭窄[OR(95%CI)＝0.14(0.08～0.23)，P<0.001]及胃食管反流[OR(95%CI)＝0.54(0.35～0.84)，P＝0.006]的发生风险较低。结论食管癌手术使用T形吻合方式可以降低术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃食管反流的发生率。

简介：摘要目的应用计算仿真技术，对比分析YCPC心外管道与传统TCPC心外管道的血流动力学参数及能量效率。方法基于1例诊断为SLL型先天性矫正大动脉转位(ccTGA)伴右心发育不良患者术前的CTA图像资料应用Mimics Research完成模型的初始重建，按照心外管道的连接方式分为3组不同的几何形状：A传统TCPC组，B传统YCPC组，C改良YCPC组，进行数字模型的网格划分和数值仿真，计算不同重建模型的涡流分布、平均涡流量以及能量效率等参数。结果不同空间结构的涡流分布范围未见明显差异；改良YCPC方案的涡流量无论在静息条件还是不同的运动情况下，都达最高值；在能量效率方面，传统YCPC方案的能量效率明显低于传统TCPC方案，而增加分支直径后，改良YCPC方案能量效率提升，与传统TCPC方案的能量效率接近，且虽运动负荷的加大仍可保持较高的能力效率。结论数值仿真与血流动力学模拟技术为Fontan系列手术的疗效预测提供了有效的辅助。虽然改良YCPC心外管道带来了更多的涡流量，但是由于其优化的空间构型，仍可以获得接近传统TCPC能量效率，这为临床手术的应用提供了一定的理论依据。

简介：摘要：目的：探讨对不同屈光度青少年近视患者夜间配戴角膜塑形镜后泪腺的影响分析。方法：纳入2019年5月至2020年4月，不同屈光度青少年近视的40例患者共80眼，作为本次的研究对象。按照屈光度将其分为两组，A组为低度近视组13例26眼，B组为中度近视组27例54眼，比较两组不同时间泪膜破裂时间（BUT）以及泪腺基础分泌量（SIT）。结果：与戴镜前比较,戴镜后1周、1月、3月、6月两组泪膜破裂时间显著缩短(P0.05)。结论：夜间佩戴角膜塑形镜，矫治不同屈光度青少年近视，对患者的泪液没有明显影响，但会缩短泪膜破裂时间，建议患者在戴镜之后按时进行复查。

简介：摘要目的：评价非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。方法：前瞻性随机对照研究。选取年龄≥8岁的双眼近视患者，通过中央随机系统随机分配至试验组和对照组，试验组配戴NOR型非球面角膜塑形镜，对照组配戴欧几里德夜戴型角膜塑形镜。配戴后1 d、1周、2周、1个月、3个月、6个月、9个月、1年进行随访，评估裸眼远视力、屈光度、角膜K值、裂隙灯显微镜检查结果、镜片情况、角膜内皮细胞计数、角膜厚度、眼压。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验等方法进行数据分析。结果：共291例受试者完成初次配戴，试验组143例，对照组148例。配戴后各随访时间点，2组左、右眼LogMAR裸眼远视力、屈光度及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（P>0.05）；2组左、右眼角膜平坦K值及右眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（P>0.05）。除配戴后1 d、9个月以外，其余随访时间点，2组左眼角膜陡峭K值相对于基线变化值差异均无统计学意义（P>0.05）。配戴后6个月、1年时，2组左、右眼角膜厚度、角膜内皮细胞计数、眼压及其相对于基线期变化值的差异均无统计学意义（P>0.05）。各随访时间点，2组受试者均未出现严重并发症，并发症发生率的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。配戴后1年时，2组角膜塑形镜配适状态和镜片状态均良好且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：NOR型非球面角膜塑形镜与夜戴型角膜塑形镜矫正近视的有效性和安全性良好，2种角膜塑形镜疗效一致且均具有较高的安全性。

简介：摘要：目的：探讨框架眼镜与角膜塑形镜控制青少年近视发展的临床效果。方法：选择本院于2017年10月至2019年10月期间收治的青少年近视患者88例作为资料，随机分组各44例，对照组行框架眼镜佩戴治疗，观察组行角膜塑形镜佩戴治疗，测定佩戴前、佩戴1个月、3个月及6个月裸眼视力、屈光度、角膜曲率及眼轴长度变化，观察两组并发症率。结果：佩戴1个月、3个月及6个月，观察组裸眼视力逐渐改善，且显著高于对照组，P＜0.05；观察组屈光度维持稳定，对照组异常升高，比较差异显著，P＜0.05。观察组角膜曲率维持稳定，对照组异常升高，比较差异显著，P＜0.05。佩戴3个月、6个月，观察组眼轴长度显著低于对照组，P＜0.05。观察组并发症率3.41%，对照组为0.00%，比较无统计学意义，P＞0.05。结论：在青少年近视发展控制治疗中采取角膜塑形镜佩戴治疗可使患者裸眼视力逐渐提高，改善屈光度、角膜曲率及眼轴长度，且并发症少，与框架眼镜相比，优势明显，值得推广。

简介：【摘要】目的：探究臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症（LDH）术后残余神经痛的疗效。方法：选择我院2017年4月~2019年7月的LDH术后残余神经痛患者68例，随机分组为对照组与观察组，分别行常规治疗与臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗，对两组综合治疗效果进行对比。结果：治疗后,观察组与对照组的优良率分别为30%与22%，观察组比对照组高出8个百分点，观察组的疗效优于对照组（P＜0.05）结论：在对LDH术后残余神经痛进行治疗期间，给予臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗的效果更好，在临床治疗期间，值得推广。

简介：摘要：目的：为了深入研究对慢性难愈性创面患者实施持续封闭式负压引流结合银离子敷料及护理干预后，患者临床效果。方法：选取我院2010年4月至2020年9月期间收治的慢性难愈性创面患者共174例，将其随机分组，给予持续封闭式负压引流结合银离子敷料干预措施组为观察组，给予常规换药干预措施组为对照组，观察组和对照组各87例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，观察组临床效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对慢性难愈性创面患者实施持续封闭式负压引流结合银离子敷料及护理干预，可有效改善患者临床效果，故方案值得推广。

简介：摘要目的探讨肠道单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征以及诊断、鉴别诊断。方法收集2012至2018年间南京医科大学第一附属医院行外科手术切除后，病理HE切片、免疫组织化学及基因重排证实为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，并有完整临床病理资料的病例12例，分析其临床及病理特征，完善补充相关检查并获得随访资料。结果12例患者均为单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤，男性8例，女性4例（男女比2∶1），中位年龄54岁；发病部位：空肠4例，回肠5例（其中1例侵及乙状结肠），十二指肠、回盲部和直肠各1例；镜下观察：11例肿瘤细胞形态单一，中等大小，核圆形，深染；1例肿瘤细胞呈多形性，核大，深染，可见多核及巨核，异型性大，核仁明显，核分裂象及核碎裂易见；淋巴结转移1例。免疫组织化学：CD3（12/12）、CD8（11/12）、CD43（11/12）、CD56（11/12）、T细胞胞质内抗原（TIA）1（12/12）均阳性，CD5（12/12）、颗粒酶B（9/12）、穿孔素（7/12）均阴性，Ki-67阳性指数约60%~90%，2例患者出现了CD20（B细胞标志物）反常阳性表达，EB病毒编码的小RNA（EBER）阴性（12/12）。全外显子测序：高频的突变基因为JAK3（3/4）、TP53（3/4）、SETD2（2/4）、STAT5A（2/4）、STAT5B（2/4）；基因拷贝数变异主要有：3例患者均出现1q、7q、9q获得，以及7p、8p缺失。KEGG富集信号通路主要有：PI3K-Akt信号通路，MAPK信号通路，JAK-STAT信号通路及细胞凋亡信号通路。结论单形性亲上皮性T细胞淋巴瘤是一种罕见的高度侵袭性结外肠道淋巴瘤，临床表现及组织形态学多样，难与NK/T细胞淋巴瘤、肠病相关T、惰性T等肠道T细胞淋巴瘤鉴别，诊断时需结合临床病理、免疫组织化学、基因检测等。

简介：【摘要】 目的： 观察扶正解毒祛瘀汤治疗急性重型肝炎的临床疗效及高存活率， 降低死亡率的效果。 方法：将确诊为急性重型肝炎的 86例患者， 随机分为治疗组 41例与对照组 45例， 对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加服扶正解毒祛瘀汤。 两组均 4周为 1个疗程， 治疗 1个疗程后比较两组患者疗效； 随访 1年后评价两组存活率。 结果： 实验组患者的存活率为 75.6%、 治愈率 71.0%； 对照组患者的存活率为 53.3%、治愈率为 41.7%， 实验组的组存活率和治愈率均显著高于对照组，差别具有统计学意义（ P<0.05）。。 结论 ： 扶正解毒祛瘀汤能提高患者的存活率和治愈率，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨在食管梭形细胞癌中p53蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。方法收集中国医学科学院肿瘤医院2010年5月至2019年5月术前未接受放化疗的食管鳞状细胞癌病例4 439例，复阅病理切片，查阅其临床病理资料，对其中的63例食管梭形细胞癌病例进行p53蛋白免疫组织化学染色检测并分析p53蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。结果食管梭形细胞癌占同期所有食管鳞状细胞癌的1.4%（63/4 439），63例梭形细胞癌患者中男性55例，女性8例，男女比例约为7∶1。在食管梭形细胞癌中鳞状细胞癌成分及梭形细胞成分p53蛋白表达一致率为100%，其中均出现p53蛋白野生型表达有14例，无义突变型表达有22例，错义突变型表达有27例。p53蛋白的突变表达率为77.8%（49/63）。生存分析显示p53蛋白突变型表达与总生存期有显著的相关性（P=0.044），p53蛋白突变型表达的患者总生存期较短。结论食管梭形细胞癌中p53蛋白表达在鳞状细胞癌成分和梭形细胞成分间具有高度的一致性，p53蛋白突变型表达的患者预后较差。

简介：摘要阴囊皮肤软组织缺损临床上修复较为困难，创面基底情况和缺损面积大小不同，修复方法也各不相同。目前主要的修复方法包括游离植皮或皮瓣移植，但是缺少一种有效且安全的修复方法。2015年8月至2017年8月，我们应用横行H形皮瓣联合封闭负压引流修复阴囊皮肤软组织缺损7例，术后皮瓣血运佳、形态可，局部无挛缩及功能障碍等异常，是修复阴囊皮肤软组织缺损的简单有效的方法。

简介：摘要目的探讨尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗特发性尺骨撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年1月，采用尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜探查修复术治疗25例尺骨撞击综合征患者资料，男14例，女11例；年龄（32.5±4.9）岁（范围，18~62岁）；均为单侧病变，均合并腕关节三角纤维软骨复合体（triangular fibrocartilage complex，TFCC）损伤。术中先使用腕关节镜探查TFCC损伤、月骨软化及月三角韧带损伤情况，清理增生的滑膜，修复TFCC损伤，清除月骨及三角骨剥脱的软骨，而后在尺骨中下段背侧行尺骨斜行短缩截骨内固定。分别记录手术前、后尺骨变异，术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）及改良的Mayo腕关节评分对手术疗效进行评价。结果关节镜探查示25例TFCC损伤者，根据Palmer’s分型，其中ⅠB型5例、ⅡA型5例、ⅡB型7例、ⅡC型4例、ⅡD型4例。25例患者均获得随访，随访时间（24.6±1.9）个月（范围，12~46个月）；所有患者截骨部位均获得骨性愈合，愈合时间（14.0±1.9）周（范围，12~20周）。术前尺骨变异值为（3.8±1.5）mm，术后降至（-1.5±0.5）mm。术前VAS评分为（7.8±0.7）分，末次随访时降至（1.3±1.5）分；改良的Mayo腕关节评分由术前的（52.8±15.8）分提高至末次随访时的（83.0±11.2）分，其中优19例，良5例，可1例，优良率为96%（24/25）；握力由术前的（6.3±1.5）kg提高至末次随访时的（12.3±1.9）kg。术后无一例发生感染及骨延迟愈合或不愈合，术后10例患者出现钢板的激惹症状，拆除钢板后症状消失。结论尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征能明显减轻腕关节疼痛，增强手部握力，改善腕关节功能，临床效果肯定。

简介：摘要目的观察蠕形螨感染及睑板腺功能障碍对复发性角膜上皮糜烂(RCES)发病的影响。方法病例对照研究设计。纳入武汉爱尔眼科汉阳医院2018年1—6月复发2次及以上的RCES患者30例30眼作为RCES组。收集同一时间段内性别、年龄相匹配且无其他眼表疾病屈光不正患者31例31眼作为对照组。2个组均行睫毛采样及蠕形螨计数、眼表综合分析仪进行睑板腺红外拍照及裂隙灯显微镜睑脂评分。比较2个组睑板腺评分、睑脂评分及蠕形螨检出率，并将各种数据与患者复发次数行相关分析。结果RCES组和对照组睑板腺缺失评分分别为4(3，4)和2(1，3)，睑脂评分分别为15.5(11.0，16.8)和8.0(5.5，10.0)，差异均有统计学意义(Z＝－4.55、－3.97,均P<0.01)，RCES组蠕形螨检出数量为8(4，9)，明显高于对照组的0(0，2)，差异有统计学意义(Z＝－4.13，P<0.00)。RCES组患者蠕形螨检出率为83.3%(25/30)，明显高于对照组的38.7%(12/31)，差异有统计学意义(χ2＝7.60，P<0.01)。RCES组患者角膜上皮糜烂复发次数与睑板腺缺失评分、睑脂评分及蠕形螨检出数量均呈正相关(rs＝0.70，P<0.01；rs＝0.47，P＝0.04；rs＝0.73，P<0.01)。结论RCES患者的睑缘蠕形螨感染阳性率和睑板腺功能障碍程度均明显升高，睑缘蠕形螨感染和睑板腺功能障碍与疾病复发次数存在一定联系。

简介：摘要目的评价舒润液、不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液和质量分数0.9%生理盐水对角膜塑形镜配戴患者眼表和近视疗效的影响。方法采用对检查者单独设盲的随机对照研究，纳入2017年6月至2018年4月在海南省眼科医院接受正规角膜塑形镜验配的近视患者90例90眼，均取右眼数据进行分析，按照随机数字表法随机分为玻璃酸钠组、舒润液组及生理盐水组，每组各30例，分别使用不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液、舒润液和9 g/L不含防腐剂的生理盐水摘戴眼镜。分别于戴镜前和戴镜后1 d、1周、1个月、3个月进行裸眼视力、等效球镜、角膜地形图、非侵入首次泪膜破裂时间(NIKf-BUT)以及角膜上皮荧光素染色(FL)检测。结果玻璃酸钠组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月的NIKf-BUT分别为(7.13±1.71)、(6.61±1.49)、(6.37±1.82)和(7.01±1.63)s，舒润液组分别为(6.32±1.71)、(5.53±1.42)、(5.57±1.50)和(6.17±1.63)s，生理盐水组分别为(6.36±1.58)、(5.81±1.49)、(5.74±1.77)和(6.28±1.53)s；戴镜后各时间点玻璃酸钠组NIKf-BUT均高于舒润液组和生理盐水组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，舒润液组和生理盐水组各时间点NIKf-BUT比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。玻璃酸钠组戴镜后各时间点FL评分均低于舒润液组和生理盐水组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，生理盐水组和舒润液组戴镜后各时间点FL评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。3个组间戴镜后各时间点的裸眼视力、等效球镜度和平均角膜前表面曲率K值比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于舒润液和生理盐水，不含防腐剂的1 g/L玻璃酸钠滴眼液在角膜塑形镜配戴早期可以更好地稳定泪膜，对角膜上皮的影响更小，但在视力提高和角膜塑形的速度上无明显差别。

简介：【摘要】目的：通过眼轴测量监控的方式观测角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用效果。方法：选取患者110例，均符合本次试验要求，组间无差异进行分组。观察组佩戴角膜塑形镜，对照组佩戴普通的框架眼镜。每组患者佩戴眼镜后来院复查三次，周期是四个月。比较患者各项指标的变化。结果：观察组患者佩戴满一年裸眼视力提升，眼压降低，眼轴基本不变，屈光度降低，角膜曲率也减小；而对照组患者的裸眼视力下降，眼压基本不变，眼轴增大，屈光度增加，角膜曲率基本不变。结论：通过眼轴测量监控到角膜塑形镜在青少年近视防控中有很好的效果，可以抑制视力下降的趋势，延缓近视的进一步加重。

简介：【摘要】目的：探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤的疗效。方法：选取我院收治的 74位脑胶质瘤患者作为研究对象，随机分为两组，对照组（ n=37）采取三维适形放疗治疗，观察组（ n=37）采取三维适形放疗联合替莫唑胺治疗，对比两组患者的治疗效果和不良反应概率。结果；观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有显著性（ P＜ 0.05）同时观察组的不良反应较低。结论：对脑胶质瘤患者采取三维适形放疗联合替莫唑胺治疗能够显著提升手术疗效，延长患者生存时间，同时具有较高的安全性，值得应用。

简介：摘要目的探讨自制简易负压封闭引流(VSD)装置在足踝部移植腓肠神经营养血管皮瓣术后治疗中的应用效果。方法2017年1月—2019年1月，新疆维吾尔自治区人民医院收治的36例足踝部皮肤缺损及骨外露患者符合入选标准，对其进行回顾性队列研究。根据采用的术区包扎方法，将患者分为简易负压组18例(男12例、女6例)和抗菌敷料组18例(男14例、女4例)，其年龄分别为(41.6±2.8)、(42.3±2.6)岁。2组患者均行腓肠神经营养血管皮瓣移植术，术后抗菌敷料组患者采用纳米银抗菌敷料常规包扎术区及换药，每3天换药1次；简易负压组患者用由纱布、剪孔硅胶吸痰管和生物透性薄膜等材料自制而成的简易VSD装置封闭术区，接墙壁中心负压吸引系统行－40.0～－16.6 kPa持续VSD治疗，每5天更换1次负压材料。统计换药次数，每次换药时采用数字评分法评估的患者疼痛评分，换药费用，术后3、5 d评估的皮瓣肿胀程度；观察皮瓣成活情况。对数据行独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验以及χ2检验。结果简易负压组患者换药次数为(3.4±0.5)次，明显少于抗菌敷料组的(7.0±0.8)次(t＝15.338, P<0.01)。简易负压组患者换药期间疼痛评分为(4.3±0.8)分，明显低于抗菌敷料组的(6.8±0.7)分(t＝10.168, P<0.01)。2组患者换药费用相近。术后3、5 d，简易负压组患者皮瓣肿胀程度明显优于抗菌敷料组(Z＝4.448、2.395，P<0.05或P<0.01)。简易负压组患者皮瓣成活情况明显优于抗菌敷料组(χ2＝4.500, P<0.05)。结论与传统敷料包扎比较，足踝部移植腓肠神经营养血管皮瓣术后应用自制简易VSD装置能够减少换药次数，减轻患者换药疼痛和皮瓣肿胀，促进皮瓣成活，值得在临床中推广应用。