简介:目的总结显微镜下手指血管吻合手术的护理体会。方法随机抽取我院2014年至2016年60例手指血管损伤患者,分为对照组(n=30)与观察组(n=30),观察组患者借助显微镜设备对患者的手指血管进行吻合手术,同时对患者进行严格的术前、术中与术后护理,对照组患者予以常规的吻合手术。观察患者的临床效果、不良反应与术中血管痉挛的发生率。结果借助显微镜并进行严格的护理后,观察组患者的手术有效率为90.00%,明显高于对照组患者的63.33%;两组患者并未出现任何不良反应;同时观察组患者的血管痉挛发生率为26.67%,明显低于对照组患者的70.00%。结论在手指血管吻合手术中进行严格的术前、术中与术后护理,可有效的提升患者的康复率,降低患者血管痉挛的发生率,值得临床推广。
简介:摘要目的本文通过探讨手指末节再植临床体会。结论手指末节再植成活的关键是血管吻合的通畅,采取多种静脉回流方式,术后应密切观察,出现血管危象及时采取措施,对再植成功亦非常重要。
简介:摘要目的观察分指板结合康复治疗对缓解脑卒中患者手指痉挛,以及日常生活活动能力、肌张力的影响。方法将36例确诊为脑卒中,病程在3到5个月之间,发病后初步接受康复治疗的患者,随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),分别进行配带分指板结合康复治疗(实验组)和单纯康复治疗(对照组),观察两组手指痉挛的肌张力评分和Barthel指数评分。结果经治疗3个月后,两组患者手指肌张力均呈下降趋势,实验组手指肌张力降低程度大于对照组(P<0.05),在治疗3个月后,实验组和对照组患者的Barthel指数得分均得到了提高,但实验组Barthel指数提高程度大于对照组(P<0.05),两组间均有显著差异。结论对脑卒中患者进行配带分指板结合康复治疗,相比单纯康复治疗,更能够降低患者的手指痉挛程度,提高患者的日常生活活动能力,更有利于加快患者的康复进程,适于临床推广应用。
简介:摘要目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm~1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4~1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm~3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行"V-Y"推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18~24)个月,术后128例皮瓣成活,1例趾腓侧皮瓣发生皮瓣坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣愈合良好。再造拇手指外形、纹理、质地及甲板与健侧拇、手指接近。再造拇、手指参照Zook指甲修复评定标准,优127例,良2例。再造拇、手指指腹TPD为4~10 mm,用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价再造拇、手指的瘢痕平均为0.6分,用视觉模拟量表(VAS)评价再造拇、手指对冷的耐受性平均为0.3分,所有患者再造拇、手指屈伸功能恢复良好,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优127例,良1例,中1例。所有患者X线片示拇、手指指骨均骨性愈合,平均愈合时间为术后2个月,无骨吸收、感染、骨不连及应力性骨折。供区趾长度与对侧趾无差别。除了趾甲根为供区外,供区趾外观与对侧趾多数差别不明显。供区趾趾腹TPD 4~8 mm;趾VSS评分平均为1.4分,VAS评分平均为0.7分;趾趾骨无应力性骨折发生;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论趾修饰性再造重建拇、手指末节部分缺损是一种值得推荐理想的方法,既可以重建拇、手指末节部分缺损,获得拇、手指良好的外观及满意的功能,又不会损失趾长度,对供区趾外形、感觉影响较小,且对供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。
简介:摘要目的探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形的疗效。方法自2017年6月至2020年8月,我院对7例外伤后手指"钮孔"畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint,PIP)关节在0°伸直位,中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点,依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等,并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能,分析并评估手术疗效。结果术后随访6~36个月,平均9个月,伤口均Ⅰ期愈合,无钮孔畸形复发,继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围:PIP关节主动伸直丧失平均1°,主动屈曲平均98°;远指间(distal interphalangeal joint,DIP)关节主动伸直丧失平均2°,主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优5例,良2例。结论伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指"钮孔"畸形,配合术后功能锻炼,取得较为满意的疗效。
简介:摘要目的探讨并分析应用人工真皮修复手指甲床组织缺损的临床应用及疗效。方法自2017年1月至2020年12月我科应用人工真皮修复手指甲床组织缺损25例25指,其中拇指6指、示指8指、中指6指、环指4指、小指1指。术后1个月拆除整个人工真皮,随访观察甲床再生和指甲板生长情况以及手功能恢复情况。结果术后随访6~22个月,平均13个月,所有病例手指甲床再次生长覆盖原有创面,指甲生长平滑光整、匀称坚硬,指甲板与甲床附着良好。患者对术后指甲生长满意度:非常满意24例,满意1例。根据Wang-Gao的指甲评定标准进行评价:优22例,良3例;优良率100%。结论人工真皮修复手指甲床缺损疗效满意,操作简单,损伤小,是一种治疗手指甲床缺损的安全可靠的修复方法。
简介:摘要目的探讨用屈指肌腱鞘管阻滞联合基础麻醉的方法治疗小儿手指外伤的麻醉疗效。方法从2009年1月至2011年10月应用该方法治疗小儿手指外伤40例。结果40例患者均获得满意麻醉效果,效果均为优良,无并发症。结论该方法麻醉效果好,起效快,患儿无手指坏死、麻醉风险低,为一种理想的麻醉方法。