简介：摘要目的观察重症肺炎患者的血清CD40配体(CD40L)、空腹血糖(FPG)水平，并分析其临床意义。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月在辽宁省人民医院接受治疗的肺炎患者为研究对象，并根据患者的病情严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组，选取同期在本院体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清CD40L、FPG、炎症因子(PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP)和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、最高呼气流速(PEF)]的差异，分析重症肺炎患者血清CD40L、FPG水平与炎症因子和肺功能指标的相关性。结果重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组CD40L、FPG水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组、非重症肺炎组和重症肺炎组FVC、FVC1、MMEF和PEF水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者CD40L、FPG水平与炎症因子水平呈正相关，与肺功能指标呈负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者的血清CD40L、FPG水平较高，且与肺功能和炎症因子水平密切相关。

简介：摘要目的对1例智力障碍患者的 TRIP12基因进行变异分析，明确其致病原因。方法应用全外显子测序及Sanger测序验证，并对其家系成员进行验证。结果测序结果显示先证者 TRIP12基因存在c.40C>T(p.Arg14X)杂合无义变异，其父母该位点未检测到变异，为新发变异(de novo)，查阅人类基因变异数据库未见该变异类型报道。根据美国医学遗传学及基因组学学会遗传变异解读指南，c.40C>T变异判定为致病性变异(PVS1＋PS2＋PP3)。结论这例患者为 TRIP12基因c.40C>T杂合变异导致的常染色体显性遗传智力障碍。

简介：摘要目的探讨基于Watson关怀理论的护理干预在老年代谢综合征（MS）患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，纳入2017年6月—2019年6月山西省人民医院全科医疗科收治的118例MS患者作为研究对象，根据纳入时间将患者分为观察组（2018年7月—2019年6月，n=54）和对照组（2017年6月—2018年6月，n=64）。对照组予以常规护理干预，观察组在此基础上予以基于Watson关怀理论的护理干预。干预前和干预6个月后，评估两组治疗依从性、实验室指标（空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、收缩压）、疾病感知情况、主观幸福感。结果干预前两组治疗依从性、实验室指标、疾病感知得分、主观幸福感得分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，观察组治疗依从性，主观幸福感，疾病感知的个人控制、治疗控制、疾病一致维度得分高于对照组，空腹血糖，糖化血红蛋白，总胆固醇，收缩压，疾病病程、感知后果、疾病周期、情绪控制维度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于Watson关怀理论的护理干预应用于老年MS患者效果良好，对其主观幸福感和疾病感知情况均产生积极影响。

简介：无

简介：［摘要］目的：本研究旨在建立灵敏、特异的测定全血和局部肌肉组织中乳酸乙酯浓度的GC-MS分析方法，研究新制剂中的助溶剂乳酸乙酯在大鼠体内和局部肌肉组织中的药代动力学特征，为乳酸乙酯在制剂中的应用奠定基础。方法:SD大鼠单次左后肢股外侧肌注射乳酸乙酯88.24mg/kg，于不同时间点分别采集全血和局部肌肉组织样品，用乙腈沉淀蛋白，然后通过GC-MS分析方法检测各样品中乳酸乙酯的浓度。结果:在大鼠全血中，乳酸乙酯浓度在100-2400ng/mL范围内线性关系良好，日内和日间精密度均小于15%，提取回收率在94.1-103.5%；Tmax为1.42±0.20min，AUC0-t为4491±1084ng·min/mL，T1/2为6.90±3.21min。在大鼠局部肌肉组织匀浆中，乳酸乙酯浓度在300-7200ng/g范围内线性关系良好；AUC0-t为694492±523692ng·h/g，T1/2为0.168±0.055h。结论:本测定方法灵敏、特异、准确，适用于助溶剂乳酸乙酯在大鼠全血和局部肌肉组织中浓度测定和药动学研究。大鼠肌肉注射乳酸乙酯后，能迅速吸收入血，并能迅速清除，不易在给药部位局部肌肉组织和体内蓄积。

简介：【摘要】目的：观察全膀胱切除+回肠代膀胱患者的围手术期护理疗效。方法：我院2017年6月-2021年6月收治的60例全膀胱切除+回肠代膀胱患者为本次研究对象，按照围手术期护理模式不同将患者分为对照组（

简介：摘要目的研究远端胆管癌患者术前CA19-9/GGT比值与术后远期生存之间的关系。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科收治的行根治性胰十二指肠切除术治疗的121例远端胆管癌患者的临床资料。依据患者术前CA19-9/GGT比值与术后1年生存情况绘制受试者工作特征曲线，依据CA19-9/GGT比值的最佳截断值将121例患者分为两组：低比值组(CA19-9/GGT≤0.12，n＝53)和高比值组(CA19-9/GGT>0.12，n＝68)。对比两组患者的临床资料，分析影响患者术后远期生存的危险因素。结果121例患者中男性72例，女性49例，年龄(64.9±9.2)岁。与高比值组比较，低比值组需要术前减黄的患者更少，CA19-9更低，GGT更高，肿瘤分化程度相对较好，无淋巴结转移者相对较多，差异均具有统计学意义(P<0.05)。中位随访时间26个月。低比值组和高比值组患者术后1、3、5年生存率分别为89.4%比64.7%、64.4%比14.1%、48.7%比14.1%，差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示，CA19-9/GGT>0.12(RR＝2.802，95%CI：1.494~5.256)、肿瘤低分化程度(RR＝1.855，95%CI：1.106~3.111)和淋巴结转移(RR＝1.891，95%CI：1.129~3.169)是影响术后远期生存的独立危险因素(P<0.05)。结论CA19-9/GGT比值可作为判断远端胆管癌患者术后远期生存的指标，CA19-9/GGT比值越小，患者术后的远期预后越好。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌患者术前血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平与肝切除术预后的关系。方法回顾分析2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的1 102例肝细胞癌患者临床资料，其中男性960例，女性142例，平均年龄51岁。随访复发和生存情况。应用X-tile软件确定55 U/ml作为CA19-9预测预后的最佳界值，并据此将入组患者分为低水平组(CA19-9≤55 U/ml，n＝956)和高水平组(CA19-9>55 U/ml，n＝146)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验比较生存率，Cox回归分析肝细胞癌患者预后的危险因素。结果低水平组术后1、3、5年累积生存率分别为85.0%、68.2%、60.9%，高于高水平组80.1%、58.2%、47.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。低水平组术后1、3、5年累积无复发生存率分别为60.5%、44.6%、37.9%，高于高水平组53.4%、33.3%、25.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归多因素分析，CA19-9>55 U/ml(HR＝1.323，95%CI：1.070～1.636，P＝0.010)的肝细胞癌患者肝切除术后复发风险高，CA19-9 >55 U/ml(HR＝1.511，95%CI：1.163～1.964，P＝0.002)的肝细胞癌患者肝切除术后生存预后差。结论术前血清CA19-9>55U/ml是肝细胞癌患者肝切除术后生存和复发的独立危险因素，CA19-9对肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。

简介：摘要目的探讨1例癫痫伴运动发育落后的患儿的遗传学病因，为临床诊断和遗传咨询提供依据。方法收集2020年1月因癫痫伴运动发育落后到河南省人民医院就诊的1例患儿及其父母外周血各2 mL，采用常规G显带分析患儿及其父母的外周血染色体核型，采用微阵列比较基因组杂交(aCGH)技术对患儿及其父母进行染色体片段重复/缺失进行分析。结果患儿G显带核型分析为46，XX，add(19)(p13.3→qter)；aCGH分析显示chr19：49593920_59092570重复，位于q13.33q13.43区域，长度为9.50 Mb；该区域包含基因471个；患儿父母染色体核型分析及aCGH分析结果均未见异常。通过与既往报道该区域重复病例相比较，本例患儿临床表型基本符合19q13.3区重复特征。结论本例19q13.3重复为新发突变，是患儿癫痫伴运动发育落后的原因。传统的G显带联合aCGH技术有利于确诊儿童发育迟缓病因。

简介：【摘 要】目的 通过收集COVID-19疫情期间大型综合医院发热门诊确诊和疑似COVID-19患者的临床资料，分析其特点和筛查过程，为今后呼吸道传染病的筛查和识别提供一定的参考价值。方法 回顾性统计2020年1月21日—3月20日就诊本院发热门诊确诊和疑似COVID-19患者的临床资料。 结果 发热门诊共有就诊患者5674人，其中男性2685人，占47.3%；女性2989人，占52.7%。年龄分布14-98岁。共筛查130例疑似患者，其中确诊COVID-19患者6例，男性2例，女性4例。平均年龄33.5 ±11.8岁。患者发病到确诊时间2-12天。排除COVID-19患者124例。两组患者在年龄、性别、就诊症状方面比较无统计学差异（P=0.583,0.841,0.787），在流行病学史上有很大差异，具有统计学意义（P=0.002）。结论 COVID-19在性别，年龄、临床表现上无特征性表现，在流行病学史及影像学上的特征性表现有助于临床医生快速筛查及时隔离COVID-19疑似患者。发热门诊规范筛查COVID-19流程有效阻止院内传播，为今后突发呼吸道传染病筛查和识别提供可借鉴的方法和流程。

简介：摘要：陈世国教授结合川南地区气候、饮食等特点，立论遵《内经》、《医学衷中参西录》之旨，在40余年行医中形成“从痹论治”临床指导思想，治疗如眩晕、补寐等疾病效果显著，而陈世国教授在给药时，尤重肝的调理，论痹重在肝的理念深入中药组方。本文结合一些典型病例分析，予以窥探其经验思想。

简介：摘要：陈世国教授“从痹论治”慢性肾炎和慢性心力衰竭病经验，立论遵《内经》、《医学衷中参西录》之旨，师古而不泥古，结合川南地区气候、饮食等特点，强调正气不能为邪气所阻，则气血不虚，腠理不疏豁，风寒湿不能外袭而留滞于内，从而湿痰浊血流不得凝注；治法上多行气活血，化湿除痹，每多取良效。

简介：【摘要】目的 论中药联合耳穴压豆治疗肝火亢盛型高血压的效果。方法 对2020年1月到2020年12月来我院治疗的80例中医诊断为肝火亢盛型高血压病患者通过抽签（奇偶数）方法分为观察组（40例）与对照组（40例）。分别对两组患者实施单纯的中药治疗（对照组）和中药联合耳穴压豆治疗（观察组），比较效果。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（95.00% vs 75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将中药联合耳穴压豆应用在肝火亢盛型高血压患者在治疗中可提升治疗有效率，值得推荐。

简介：摘要：目的：对40例子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内肿瘤的护理体会展开分析。方法：选择40例宫颈上皮内肿瘤患者为研究对象，入院时间均在2019年1月-2020年12月期间，随机将其分为试验组（n=20）和参照组（n=20），参照组施行常规护理模式，试验组施行精细化护理模式。对比两组患者并发症情况及护理满意度。结果：试验组患者并发症发生率显著低于对照组（p

简介：摘要目的评价第二代生物可降解涂层钴铬合金西罗莫司洗脱支架EXCROSSAL治疗原发原位冠状动脉病变的长期安全性和有效性。方法本研究纳入CREDIT Ⅱ研究和CREDIT Ⅲ研究中置入EXCROSSAL支架的冠心病患者，CREDIT Ⅱ研究是一项随机对照研究，CREDIT Ⅲ研究是一项单臂研究。本研究从2013年11月至2014年12月于全国33个中心共成功入选置入EXCROSSAL支架的原发原位冠状动脉病变患者833例。主要终点为支架置入后5年靶病变失败（TLF），即心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶病变血运重建组成的复合终点；次要终点为支架置入后5年患者相关的心血管复合终点（PoCE，包含全因死亡、所有心肌梗死及任何临床症状驱动的血运重建组成的复合终点）和依据美国学术研究联合会定义的支架内血栓。采用Kaplan-Meier法计算术后5年TLF及PoCE发生率。采用单因素Cox回归分析糖尿病、小血管病变（血管直径≤2.74 mm）、病变长度≥16.7 mm和多支病变对术后5年TLF发生情况的影响。结果共纳入833例置入EXCROSSAL支架的冠心病患者，年龄为（59.3±9.1）岁，其中男性579例（69.5%）。811例（97.4%）患者完成了5年随访。EXCROSSAL支架置入5年TLF发生率为10.6%（86/811），PoCE发生率为15.5%（126/811），支架内血栓发生率为1.0%（8/811）。单因素Cox回归分析结果显示血管直径≤2.74 mm（HR=3.20，95%CI 1.90~5.39，P<0.001），病变长度≥16.7 mm（HR=1.88，95%CI 1.18~2.99，P=0.007）和多支病变（HR=2.44，95%CI 1.60~3.72，P<0.001）是术后5年TLF的相关因素。结论EXCROSSAL支架治疗原发原位冠状动脉病变的长期有效性与安全性较好，术后5年TLF及PoCE的发生率均较低。

简介：摘要目的探讨使用oXiris配套行血液净化治疗对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-2019，COVID-19)重症患者细胞因子风暴的治疗效果观察。方法以2020年2月至4月就诊于武汉某医院重症医学科(ICU)的7例COVID-19重症患者为研究对象，采用oXiris配套进行血液净化治疗，收集患者的一般资料，血液净化治疗的基本信息，血液净化治疗前、治疗后24 h、48 h、72 h的血常规、肝肾功及炎性标志物，了解其变化趋势。结果7例患者血液净化治疗次数为2.13±1.64次，血液净化时间66.31±48.73 h；因低体温中断治疗2次。经过治疗，患者白细胞介素6(IL-6)水平由治疗前(1342.20±1822.01)pg/ml下降至(202.69±276.24)pg/ml，其中4例下降90%以上，2例下降63%及77%;肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平由治疗前(51.94±59.64)pg/ml下降至(18.93±9.84)pg/ml，4例患者的TNF-α下降28%～78%；患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)由治疗前(147.81±100.54)mg/L降至治疗后(89.43±108.31)mg/L，其中4例下降63%～91%。结论oXiris血液净化治疗可有效降低COVID-19重症患者的炎性标志物；治疗中正确使用oXiris滤器，可延长滤器使用时间；治疗中密切观察记录压力监测数值及管路中有无血栓形成，同时要加强保暖，预防患者低体温的发生，应用超声监测凝血及静脉血栓，对预防肺栓塞发生起到了积极的作用。

简介：摘要CD19嵌合抗原受体T细胞疗法是治疗B细胞血液肿瘤的新兴免疫疗法，并取得了较好的疗效。随着其使用的增加，免疫效应细胞相关细胞因子释放综合征的发生率也相应升高，迫切需要对其精确机制和治疗进行进一步的临床研究。文章总结了细胞因子释放综合征的机制、临床表现、分级系统、治疗以及管理策略。

简介：摘要目的探究生精阻滞型非梗阻性无精子症的染色体遗传学因素。方法回顾分析1例生精阻滞型非梗阻性无精子症患者X与常染色体平衡易位并进行文献回顾。结果本例非梗阻性无精子症患者，染色体核型为46,Y,t（X;19）（p22.1;q13.3），其父母核型正常，Y染色体微缺失检查未见明显异常，全外显子测序未见明显致病基因突变，染色体微阵列分析（chromosomal microarray analysis， CMA）未见明显致病拷贝数变异（copy number variation， CNV），患者睾丸组织病理提示：精母细胞阻滞型非梗阻性无精子症。结论46,Y,t（X;19）平衡异位可以导致生精阻滞型非梗阻性无精子症。

简介：摘要：目的：对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间入境宾馆隔离人员焦虑和抑郁情况进行分析。方法：2020年1月-2021年12月，选择60例入境宾馆隔离人员，对隔离人员进行心理干预，比较干预前后SDS和SAS评分，隔离人员的配合度。结果：比较干预前，干预后隔离人员的配合度高（P

简介：【摘要】目的：研究新型冠状病毒肺炎患者中外周血淋巴细胞与亚群的临床应用价值。方法：选择2020年1月-3月收治的156例新型冠状病毒肺炎患者作为研究病例，其中普通组134例，重型组16例，危重组6例，比较各组的白细胞计数、淋巴细胞计数与淋巴细胞亚群计数。结果：淋巴细胞计数表明，普通组优于大于其他两组，而白细胞计数显示，危重组大于其他两组；普通组的T淋巴细胞亚群水平显著优于其他两组，普通组NK细胞水平大于重型组和危重组，普通组B淋巴细胞大于其他两组，差异有统计学意义（P