简介：摘要新型冠状病毒病疫情刚开始流行时，病理科面临员工恐慌、院感风险剧增、防护物资不足、应对经验缺乏等困难。为保障科室安全，更好地为临床和患者服务，我们通过分析现有条件，采取加强学习、调整科室布局和流程、加强人员和物质管理等措施进行科学应对，实现了科室零感染。

简介：摘要:目的:了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间ICU转出脑卒中患者家属迁移应激水平并分析其影响因素，为开展针对性的干预策略提供参考。方法:2020年2月～5月，采用便利抽样法选取150名脑卒中患者家属，采用一般资料调查表及中文版ICU转出患者家属迁移应激量表进行调查。结果:ICU转出脑卒中患者家属迁移应激总分为(45.23±65.88)分，条目均分为(2.66±0.97)分，迁移应激水平得分处于中高水平

简介：摘要目的分析医疗机构在"以患者为中心，推广多学科诊疗模式"方面的做法或经验，为医疗机构进一步完善和推广多学科诊疗模式提出建议。方法依托"全国改善医疗服务第三方评估"项目，收集到医疗机构开展多学科诊疗模式的典型案例40份，对案例进行描述性分析和文本分析。结果开展多学科诊疗模式的专科医院较多，多学科诊疗服务的应用范围不断扩展，管理制度和诊疗流程不断优化。结论我国多学科诊疗模式处于探索和发展阶段，在推广过程中要注重充分发挥信息化手段的作用，建立科学合理的成本测算和收费标准，提高医疗机构和医务人员参与多学科诊疗的积极性。

简介：摘要目的探讨急性草甘膦中毒患者临床特点及预后的影响因素，为急性草甘膦中毒的综合治疗与预后判断提供参考依据。方法于2020年8月，收集2014至2019年收治的40例急性草甘膦中毒患者临床资料，根据患者出院后90 d随访期内结局分为存活组（n=33）和治疗无效组（n=7），分析两组患者的临床特点，采用二元logistic回归分析患者预后的影响因素，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价入院时白细胞计数水平对急性草甘膦中毒患者预后的预测价值。结果40例急性草甘膦中毒患者平均年龄（57.70±19.72）岁，草甘膦口服量为100（50，200）ml，住院时间为4.0（1.0，5.0）d，病死率为17.5%（7/40），患者以消化道、呼吸道、心血管系统及神经系统症状为主要临床表现。logisitic回归分析显示，入院时白细胞计数水平是急性草甘膦中毒患者预后的影响因素（OR=1.148，95%CI：1.124~1.791，P=0.003）。ROC曲线结果表明，入院时白细胞计数水平判断急性草甘膦中毒患者预后的最佳诊断界值为14.65×109/L，曲线下面积（AUC）为0.935 1，敏感度为100.00%，特异度为84.85%。结论入院时白细胞计数水平高是急性草甘膦中毒患者预后的危险因素，检测入院时白细胞计数水平对急性草甘膦中毒预后具有一定的预测价值。

简介：摘要目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名，来自全国6个地区的8所医院，所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量，分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3 139名研究对象中检出1 418例（45.17%）脂肪肝患者，其中陕西地区检出率最高，在218名研究对象中检出167例（76.61%）脂肪肝患者，辽宁地区检出率最低，在541名研究对象中检出144例（26.62%）脂肪肝患者。在1 191名男性及1 948名女性研究对象中分别检出620例（52.06%）和798例（40.97%）脂肪肝患者（χ²=36.716，P<0.001）。在357名40~49岁、794名50~59岁、1 292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例（38.38%）、374例（47.10%）、590例（45.67%）和317例（45.55%）脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义（χ²=13.863、11.497、8.504，均P<0.05），而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义（χ²=3.188，P=0.074）。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

简介：摘要CD40分子属于肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor，TNFR)超家族成员，是一种跨膜蛋白。激发CD40分子不仅可直接作用于肿瘤细胞，其介导的信号通路还可在多环节中影响疾病的发生与发展。人类基因组单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)信息可探究遗传性状，尤其是研究复杂疾病的遗传机制已成为当今研究热点，已有大量的相关易感基因得到研究。CD40基因多态性与宫颈癌、肺癌、系统性红斑狼疮、心血管疾病的关系得以证实，本文旨在基因水平上加深对以上疾病的研究。

简介：【摘要】目的：研究炙甘草汤用于心悸的价值。方法：2020年10月-2021年3月本科接诊心悸病患40例，随机均分2组。研究组采取炙甘草汤，对照组行常规治疗。对比心功能等指标。结果：针对BNP与LVEF值，研究组治疗后分别是（75.97±9.35）ng/L、（

简介：【摘要】目的：探究颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血患者护理体会。方法：选取2020年10月-2020年12月经本院治疗就诊患者40例，将上患者采取随机抽样法分为对照组和观察组，每组患者各20例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在对照组基础上采取综合护理措施，对比两组患者的日常术后活动功能和术后满意度与术后感染率。结果:经比较，观察组患者日常术后活动功能明显高于对照组，术后满意度高于对照组，术后感染率低于对照组，P

简介：摘要：目的：本文主要对急性心肌梗塞40例心血管内科治疗的临床效果进行了探讨。方法：本次研究当中选取了在我院收治的急性心肌梗塞患者，并在其中挑选出40例作为研究对象，通过抽签法将展开研究的急性心肌梗塞患者分成两组，分别为研究组20例，对比组20例，然后对两组患者发生不良反应情况和病情控制进行调查分析。结果：组间患者发生不良反应情况实施对比，研究组明显少于对比组；组间患者的病情控制进行对比，研究组的控制情况明显好于对比组，数据的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上给予急性心肌梗塞的患者进行心血管内科治疗，可以很好地提高治疗效果，减少不良反应的发生，对病情的控制有很大的帮助，值得推荐应用。

简介：摘要：目的：针对代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎的临床效果进行探讨和分析。方法：选取本院于2019年1月至2021年4月收治的肩周炎患者78例作为研究对象，按照治疗方法的不同分为基础组和观察组，基础组患者行常规关节松动术进行治疗，观察组患者则行代温灸膏穴位敷贴进行治疗，对比两组的治疗效果。结果：经干预，观察组患者的治疗有效率明显高于基础组（p＜0.05）；观察组患者的肩关节功能和疼痛的改善水平也显著优于基础组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：代温灸膏穴位敷贴治疗肩周炎能够有效温通经络，散寒行气活血，具有优良的干预效果，值得退推广。

简介：

简介：无

简介：摘要目的检测长链非编码RNA H19(lncRNA H19)对甲状腺癌细胞凋亡的影响并探讨其机制。方法体外培养人甲状腺癌FTC133细胞，对其处理并分为lncRNA H19小干扰RNA(siRNA)组和阴性对照组，应用流式细胞术检测细胞凋亡水平；应用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测凋亡相关分子B细胞淋巴瘤-2(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)的mRNA及蛋白表达水平；应用Western blot检测lncRNA H19对甲状腺癌细胞凋亡的影响与磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路间的关系，两组间均数比较采用t检验。结果实验组细胞凋亡率高于对照组[(25.06±0.32)%比(7.85±0.24)%，t＝96.207，P<0.01)。实验组细胞bcl-2 mRNA表达低于对照组(0.43±0.05比1.02±0.06，t＝3.521，P<0.01)，bax mRNA表达高于对照组(1.64±0.09比1.01±0.07，t＝5.261，P<0.01)，Caspase-3 mRNA表达高于对照组(1.86±0.12比1.03±0.09，t＝7.342，P<0.01)。实验组细胞bax蛋白表达高于对照组(0.924±0.081比0.408±0.124，t＝5.147，P<0.01)，Caspase-3蛋白表达高于对照组(0.826±0.077比0.345±0.113，t＝5.109，P<0.01)，bcl-2蛋白质的表达明显低于对照组(0.203±0.067比0.885±0.090，t＝7.368，P<0.01)。实验组p-PI3K蛋白表达水平明显低于对照组(0.189±0.021比0.798±0.081，t＝7.873，P<0.01)，p-Akt的蛋白表达水平明显低于对照组(0.208±0.038比0.822±0.089，t＝7.423，P<0.01)。结论敲低lncRNA H19能够通过调节PI3K/Akt信号通路来促进甲状腺癌细胞发生凋亡，其在甲状腺癌的发生发展中具有重要作用。

简介：摘要目的探讨钆贝葡胺（Gd-BOPTA）多期增强MRI预测肝细胞癌（HCC）细胞角蛋白19（CK19）表达状态的价值。方法回顾性分析2016年6月至2020年2月福建医科大学附属第一医院经病理和免疫组织化学检测的HCC患者153例，其中CK19阳性31例、CK19阴性122例。患者术前均行MRI平扫和Gd-BOPTA增强扫描。MRI征象定性观察指标包括肿瘤形态、马赛克征、肿瘤内出血、肿瘤内脂肪、非环状动脉期高强化、非周边廓清、靶环样表现、强化包膜、晕状强化、DWI信号、脉管侵犯和肝胆期强化方式；定量指标测量肝胆期的肿瘤-肝脏信号强度比（SR）。CK19阳性组与阴性组间定性资料比较采用χ²检验或Fisher确切概率法，定量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归筛选CK19阳性表达的独立预测因素。采用ROC曲线分析联合预测CK19阳性表达的效能。结果CK19阳性组和阴性组间甲胎蛋白、肿瘤形态、非环状动脉期高强化、非周边廓清、靶环样强化、晕状强化、肝胆期强化方式和SR的差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示肿瘤形态、晕状强化、肝胆期强化方式和SR是HCC CK19阳性表达的独立预测因素。联合以上4个因素的模型预测HCC CK19阳性表达的AUC为0.823，灵敏度和特异度分别为80.7%和75.4%。结论Gd-BOPTA多期增强MRI可有效评价HCC CK19表达状态，联合肝胆期征象能提高CK19的预测效能。

简介：AbstractObjective:To investigate the effects of rosmarinic acid (RA) on the DNA integrity and methylation levels of the H19 differentially methylated region (DMR) of freeze-dried human sperm after 1 week and 6 months of storage at 4℃.Methods:Semen samples from 15 healthy normospermic donors were used in this study. The samples were divided into five groups, including the control group with fresh sperm and four experimental groups with freeze-dried sperm (1-week storage with EGTA buffer solution, Group A; 1-week storage with EGTA buffer solution containing 105 μmol/L RA, Group B; 6-month storage with EGTA buffer solution, Group C; and 6-month storage with EGTA buffer solution containing 105 μmol/L RA, Group D). DNA integrity was evaluated using the sperm chromatin dispersion test. H19 DMR methylation levels were detected by bisulfite sequencing polymerase chain reaction.Results:After 1 week of storage, no differences in sperm DNA integrity were observed among Groups A, B, and controls (P > 0.05). After 6 months of storage, the sperm DNA integrity of Group D did not change significantly compared with that of the control group (P > 0.05), whereas that of Group C decreased significantly (P < 0.05). There were no differences in H19 DMR methylation levels among the five groups (P > 0.05).Conclusions:The DNA integrity of freeze-dried human sperm can be effectively protected by adding RA within 6 months, and the H19 DMR methylation level of human sperm can be maintained for 6 months after freeze-drying.

简介：AbstractObjective:To determine the pregnancy and neonatal outcomes of women who recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19) that developed in early pregnancy.Methods:This case series analyzed five pregnant women (26-33 years) whom recovered from COVID-19 which were developed in early pregnancy (6-27 weeks) and admitted at the Wuhan Union Hospital from January 15, 2020 to April 30, 2020. The clinical manifestation, laboratory examinations, treatment, pregnancy outcomes, maternal and neonatal severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) throat swab reverse transcription polymerase chain reaction test results, and SARS-CoV-2 antibody test results in neonates were reviewed. The placental pathology, placental angiotensin-converting enzyme 2 expression were studied by hematoxylin-eosin and immunohistochemistry staining, SARS-CoV-2 presence was examined by QT-PCR. We also followed up the infants at 3-6 months.Results:Three pregnant women were diagnosed with COVID-19 in early pregnancy (Cases 1-3), and two were serum immunoglobulin G positive asymptomatic cases (Cases 4 and 5). Cases 1-3 showed complete recovery after severe COVID-19. Case 3 was infected at 6 weeks of gestation during the first trimester and had induced medical abortion at 12 weeks of gestation. All neonates had no pneumonia, SARS-CoV-2 mRNA reverse transcription polymerase chain reaction and serum immunoglobulin M were negative, and immunoglobulin G were positive. All placental samples were negative for SARS-CoV-2 in the nucleic acid test. Placental pathology showed chronic ischemia changes. ACE-2 expressed in both placenta and decidua. The follow-up showed that the infants were healthy and asymptomatic at 3-6 months.Conclusion:No adverse outcomes was observed in our case series. However, systemic inflammatory responses to SARS-CoV-2 infection may cause placental injury. At the time of delivery after recovery from COVID-19, no SARS-CoV-2 positive results was found in the placenta in this case series.

简介：摘要目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（FIB）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在结直肠癌诊断及预后中的应用价值。方法采用病例对照研究设计，收集2017年10月至2018年3月南京医科大学第一附属医院结直肠外科诊治的结直肠癌患者155例［男98例，女57例，年龄为（63.12±13.99）岁］、结直肠息肉患者90例［男62例，女28例，年龄为（56.86±12.74）岁］和健康体检者150名［男93名，女57名，年龄为（57.02±10.91）岁］。采用仪器法检测血常规、Clauss法检测FIB、电化学发光法检测CEA和CA19-9，比较3组的NLR、FIB、CEA和CA19-9水平。用ROC曲线分析NLR、FIB、CEA、CA19-9单独检测和联合检测对结直肠癌的诊断效能；分析结直肠癌患者NLR、FIB、CEA和CA19-9水平与其临床病理特征的关系。将112例随访的结直肠癌患者按NLR、FIB、CEA和CA19-9的中位水平分别分为高值组和低值组，应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析4项指标的水平与结直肠癌预后之间的关系。结果结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为2.11（1.52， 2.86）、3.21（2.58， 3.86）g/L、3.93（2.27， 8.78）μg/L、15.11（9.10， 25.73）U/ml；结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.74（1.39， 2.17）、2.54（2.26， 3.03）g/L、1.99（1.18， 2.70）μg/L、9.83（6.13， 15.68）U/ml；健康对照组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.68（1.33， 2.28）、2.56（2.30， 2.82）g/L、1.85（1.28， 2.59）μg/L、10.03（6.86， 13.26）U/ml。结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平均明显高于结直肠息肉组（Z值分别是3.568、5.913、6.880、4.022，P值均<0.05）和健康对照组（Z值分别是3.916、7.381、9.131、5.251，P值均<0.05），而结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平与健康对照组比较差异无统计学意义（Z值分别是0.217、0.179、0.320、0.061，P值均>0.05）。单项检测时CEA诊断效能最好，而后依次为FIB、CA19-9和NLR；NLR+FIB+CEA或NLR+FIB+CEA+CA19-9联合检测的敏感度最高，为72.3%。NLR和FIB水平与肿瘤发生部位相关（Z值分别是3.587、7.089，P值均<0.05）；FIB和CEA水平与肿瘤浸润深度相关（Z值分别是3.250、3.245，P值均<0.05）；NLR、FIB、CEA和CA19-9水平均与淋巴结转移相关（Z值分别是2.010、3.276、3.312、2.921，P值均<0.05）。NLR、FIB、CEA和CA19-9高值组患者的预后明显差于低值组（χ²值分别是5.744、6.048、4.389、6.942，P值均<0.05）。Cox多因素回归分析显示淋巴结转移、NLR>2.15和CA19-9>15.47 U/mL是影响结直肠癌预后的独立因素。结论NLR、FIB、CEA及CA19-9联合检测可能有助于结直肠癌的辅助诊断及预后评估。

简介：无

简介：摘要对2017年3月复旦大学附属儿科医院收治1例以胆管扩张为重要表现的CD40LG新发基因突变X连锁高IgM综合征(XHIGM)患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿为4岁男童，因反复腹泻0.5年、皮肤黄染5 d入院。胎儿期及出生史无异常；婴儿期曾患2次重症肺炎，左腋下淋巴结化脓性感染。体检发现体格发育明显落后，重度营养不良。皮肤、巩膜中度黄染，浅表淋巴结大，肝大。血白细胞、嗜酸性粒细胞升高、C反应蛋白明显升高；血红蛋白、白蛋白低下，高γ-谷氨酰转肽酶性胆汁淤积，免疫球蛋白IgG低下，IgM正常。影像学检查提示肝内外胆管弥散性扩张；肝脏病理发现胆小管增生，部分大胆管周围纤维组织增生；基因检测高通量测序发现XHIGM基因CD40LG致病性突变(exon5 c．506A>G，p.Y169C)，母亲为携带者。入院后给予抗感染、调整饮食、白蛋白、静脉丙种球蛋白支持治疗，熊去氧胆酸利胆治疗，患儿病情好转出院。该病例提示XHIGM除常见的感染特点外，也可表现为弥散性肝内外胆管扩张、嗜酸性粒细胞明显升高。CD40LG基因exon5 c．506A>G是该病的致病性突变。

简介：摘要目的观察重症肺炎患者的血清CD40配体(CD40L)、空腹血糖(FPG)水平，并分析其临床意义。方法回顾性选取2017年2月至2019年5月在辽宁省人民医院接受治疗的肺炎患者为研究对象，并根据患者的病情严重程度分为重症肺炎组和非重症肺炎组，选取同期在本院体检的健康成年人作为对照。观察三组研究对象血清CD40L、FPG、炎症因子(PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP)和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中期流速(MMEF)、最高呼气流速(PEF)]的差异，分析重症肺炎患者血清CD40L、FPG水平与炎症因子和肺功能指标的相关性。结果重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组CD40L、FPG水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；重症肺炎组、非重症肺炎组和对照组PCT、IL-18、IL-6、hs-CRP水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组、非重症肺炎组和重症肺炎组FVC、FVC1、MMEF和PEF水平由高到低，组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。重症肺炎患者CD40L、FPG水平与炎症因子水平呈正相关，与肺功能指标呈负相关(P<0.05)。结论重症肺炎患者的血清CD40L、FPG水平较高，且与肺功能和炎症因子水平密切相关。