简介：摘要目的探讨脊柱椎管内痛风的临床表现、流行病学特征和诊疗现状。方法收治1例59岁男性患者，症状为胸背部疼痛伴双下肢无力、感觉减退及行走踩棉花感。影像学检查示T8，9水平椎管内占位病变伴重度椎管狭窄。全身麻醉下行后路T8，9椎板切除减压、病灶清除及T7~T10椎弓根螺钉内固定术，术后病理学诊断为胸椎管内痛风。以"gout"、"gout of spinal canal"、"gout of spine"、"intraspinal gout"、"椎管内痛风"、"痛风"、"脊柱痛风"为关键词在中英文数据库中共检索到62例椎管内痛风患者，统计现有全部椎管内痛风患者的年龄、性别、发病部位、痛风或高尿酸血症病史、实验室指标及影像学资料。结果63例椎管内痛风患者中，男54例（87.1%，54/62）、女8例（12.9%，8/62），男女比为6.75∶1，另1例不详。年龄52（35，67）岁（范围20~82岁），发病高峰期为60~79岁。56例（88.9%，56/63）脊柱单一部位发病，其中腰骶椎26例（46.4%），其次为胸椎22例（39.3%）、颈椎8例（14.3%）；7例为两个及两个以上部位同时发病，占全部患者的11.1%（7/63）。53例（91.4%，53/58）有高尿酸血症病史，病程3个月至28年，平均8.6年。临床症状无特异性，70.5%（43/61）有病变局部疼痛感，98.4%（60/61）存在不同程度的神经功能障碍。X线检查多无阳性表现；41例有CT影像学资料的患者表现为椎管内中高密度椭圆形或不规则钙化影31例、中低密度软组织肿块影10例；96.2%（51/53）的患者MRI表现为T1WI中等或低信号、T2WI高信号或低信号（高信号40例、高信号或混杂信号13例）。63例均由病理检查确诊，其中5例有镜下组织学特征描述，表现为异物肉芽肿改变，在异物巨细胞的细胞质中见红染的类结晶样物沉积，偏光显微镜下呈双折光性梭形或针状结晶。结论脊柱椎管内痛风罕见，其临床表现、实验室检查及影像学资料缺乏特异性；双能CT识别痛风具有较高的灵敏度和特异度，诊断主要依靠病理。存在脊柱不稳或神经症状时应手术，基础降尿酸治疗可降低急性发作风险。

简介：摘要目的深度探析MRI影像在椎管内占位诊断中的实际应用价值，以供我国各大医疗机构借鉴。方法择取我院2013年9月至2014年12月，接收入院的椎管内占位患者，共计46例来作为本次研究的主要对象。选取MIR诊断法以及CT诊断法，分别对本次选取的46例患者进行临床诊断。全面剖析两种诊断法的诊断结果。结果研究组中，无1例患者出现误诊以及漏诊的问题，诊断准确率高达100%。对照组中，出现误诊问题的患者，共计7例；无1例出现漏诊问题。本组诊断的准确率为86.96%，显著低于研究组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于椎管内占位诊断中，行MIR影像诊断，可显著提升诊断的准确率，具有非常高的实际应用价值。

简介：摘要目的探讨腰椎管内室管膜瘤合并脑积水的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院去年收治的1例腰椎管内室管膜瘤合并脑积水患者的临床资料，首先行脑室外引流，降低颅内压力，避免患者视力进一步下降，之后在神经监测下行椎管内肿瘤切除术，术后脑脊液引流清亮后，行脑室-腹腔分流术。结果经积极对症治疗，患者头晕、腰部疼痛及双眼视力较术前好转，未出现恶心及呕吐。半年后随访，未诉明显不适，双眼视力较前明显好转，复查头部及腰椎MRI未见肿瘤复发及转移等。结论选择正确的手术方式及顺序，对患者的愈后起至关重要的作用。

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简介：摘要目的探讨右美托咪啶在椎管内麻醉后寒战中的应用价值。方法采用随机数字表法，将2015年10月至2016年12月就诊于我院的90例择期拟在椎管内麻醉行下肢手术或择期剖腹产的患者分为生理盐水组（N组）、曲马多组（T组）和右美托咪定组（D组），每组30例。观察比较三组患者的麻醉后寒战的发生情况。结果D组麻醉后寒战的发生率最低（P<0.05），不同时间点三组患者的循环呼吸情况无差异（P>0.05），术后满意度评分D组最高（P<0.05）。结论在预防椎管内麻醉后寒战的发生中，右美托咪啶的应用价值较曲马多更为显著，值得在临床广泛应用。

简介：目的：观察右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。方法：选择行椎管内麻醉择期手术患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机双盲分为两组，右旋美托咪啶组（D组）和对照组（S组）每组40例。麻醉后麻醉平面控制在T6至S5时开始手术，常规面罩吸氧（氧流量2L／rain）。右旋美托咪啶组（D组）按照0．5ug／kg剂量给予4ug／ml的右旋美托咪啶静脉泵注（10min）后改为0．1ug／kg-0．3ug／kg维持；对照组（C组）则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前（T0），手术开始时（T1），牵拉腹膜时（T2），牵拉内脏时（T3）及术毕时（T4）各个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）、Ramsay分值。观察记录术中不良反应。结果：两组一般情况无显著性差异，P〉0．05。C组MAP、HR无明显变化；D组患者在使用右旋美托咪啶后MAP出现明显升高，与给药前、C组同一时点比较差异有显著性，P〈0．05，经调整给药速度逐步下降；D组患者在使用右旋美托咪啶后均出现不同程度的心率减慢，与给药前、C组同一时点比较差异有显著性，P〈0．05，本组有5例患者出现心率明显减慢现象，静注阿托品后心率恢复至正常水平。D组使用右旋美托咪啶后Sp02与C组比较稍有降低，但均在正常范围，两组比较无显著性差异，P〉0．05。Ramsay评分D组给药后患者镇静明显，与给药前、C组同一时点比较差异有显著性，P〈0．05；C组给药前后无明显变化。两组患者不良反应比较D组有47例有效，有效率93％，C组有9例有效，有效率23％，组间比较差异有显著性，P〈0．05。结论：右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉可较长时间平稳地维持理想镇静状态，能产生可唤醒的镇静，呼吸和循环影响小，防治内脏牵拉反射效果较佳，是理想的辅助镇静用药。

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简介：摘要目的观察在椎管内占位的诊断中应用MRI影像的诊断效果。方法整群择取我院2014年8月~2016年8月间经手术病理证实为椎管内占位的90例患者，将其分CT影像检查组45例和MRI影像检查组45例，比较两组诊断方法应用效果情况。结果经CT影像检查诊断的准确率是84.44%；经MRI影像检查诊断的准确率是100%，两组比照存在差异（P＜0.05）。结论MRI影像应用于椎管内占位诊断中具有较为显著的应用效果，诊断的准确率高，可推广应用。

简介：摘要目的分析不同椎管麻醉方法应用于剖宫产临床麻醉工作中的作用。方法选择在本院接受剖宫产手术治疗的196例患者，根据麻醉途径的不同依次设置对照组和研究组，每组98例，对照组接受硬膜外与脊麻联合阻滞麻醉，研究组实施硬膜外阻滞麻醉。结果研究组和对照组在术后腰背痛发生率和腰背痛程度对比上不存在明显差异（P>0.05）。结论针对剖宫产手术患者，选择差异化的椎管内麻醉方法，能够减轻手术结束后的腰背痛程度，提高手术治疗效果。

简介：【摘要】目的 观察研究MRI影像在椎管内占位诊断中的效果。方法：选择2020年1月至2021年3月期间我院收治的56例椎管内占位患者为研究对象，根据检查方式分为CT组和MRI组，其中CT组采用CT影像学检查56例患者，MRI组采用MRI影像学检查56例患者，对比两组检查结果。结果：MRI组的诊断准确率为96.43%明显高于CT组的80.36%，差异显著，P

简介：【摘要】目的：探究不同麻醉方案椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较分析。方法：对我院在2020年1月份至2021年12月份收治的358例进行剖宫产手术的病人进行观察，根据这358例病人入院就诊时间的先后顺序分成了甲组和乙组，每组179位病人。甲组的病人进行单纯的硬膜外麻醉，乙组的病人提供腰硬联合麻醉，比较两组病人血流动力以及产妇和婴幼儿的情况。结果：通过对产妇提供了不同的麻醉方式后，采用腰硬联合麻醉的乙组病人血流动力情况更佳，产妇以及新生儿评分更好，P

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简介：摘要：为探讨椎管内分娩镇痛与产时发热的关系，本文选取2021年06月-07月分娩镇痛分娩患者668例，其中产前产时发热153人，无发热515人，发热率为22.9%，通过对比年龄、产次、孕周、破膜方式与发热是否存在关系。以此为椎管内分娩镇痛的应用推广，提供借鉴性的思考。

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简介：摘要：目的：探索腰椎穿刺模型在椎管内麻醉实习带教中的应用。方法：选择2020年1月至2020年12月在广东医科大学附属医院实习的2014级临床麻醉学专业本科实习医生60名，随机分成两班 (n =30 )：A 班运用多媒体PPT课件结合腰椎穿刺模型模拟教学，B 班运用多媒体PPT课件教学。对两班麻醉实习生分别进行理论知识、麻醉操作技能的能力考核，评估教学目的和效果；同时收集学生对教学效果评价。结果:A班实习生的理论考试成绩（85.83±3.12）相比B班（87.31±2.87）差异无统计学意义 (P> 0.05 )；而A班实习生临床麻醉的操作技能成绩（95.18±4.91）明显高于B班（83.47±3.83），差异有统计学意义 (P

简介：摘要：目的：分析在椎管内麻醉中采用舒芬太尼+咪唑安定进行辅助用药的临床价值。方法：观察组患者为舒芬太尼+咪唑安定，对照组患者为芬太尼+咪唑安定。结果：用药前HR、MAP、RR、SpO2监测结果2组横向比较差异微小P＞0.05，用药后与对照组做横向对比HR、MAP、RR为观察组较低P＜0.05，SpO22组对比差异微小P＞0.05；术中牵拉不适感发生率观察组为3.45%，对照组为17.24%，P＜0.05。结论：在椎管内麻醉中采用舒芬太尼+咪唑安定进行辅助用药可提升麻醉质量，有助于维持血流动力学稳定并减少不良反应。

简介：腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS)包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等。

简介：摘要 ：目的：探讨超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞联合椎管内镇痛对缓解椎管内镇痛药吗啡引起皮肤瘙痒的有利作用。方法：选择我院 2019 年 1 月 -2020 年 1 月期间收治的剖宫产术后患者 70 例作为研究对象，按照随机对照原则进行分组，每组 35 例，对照组接受常规椎管内镇痛，观察组接受超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞联合椎管内镇痛，对比两组患者镇痛效果以及皮肤瘙痒发生情况。结果：对照组术后 24h 内发生皮肤瘙痒共计 4 例，观察组 0 例，观察组显著低于对照组，术后 12h 疼痛评分以及麻醉效果的比较显示，观察组显著优于对照组， P<0.05 。结论：超声引导下髂腹下及髂腹股沟神经阻滞联合椎管内镇痛对于缓解吗啡引发的皮肤瘙痒问题具有显著的效果，麻醉效果好。

简介：海绵状血管瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，可以发生在人体的各个器官和组织，但单纯发生在椎管内硬膜外腔的十分少见，而发生在腰骶部者更为罕见，而且术前确诊十分困难。尽管MRI是目前评估椎管内病变的最好方法，但对于单纯椎管内硬膜外血管瘤的诊断，误诊仍极易发生。为此，我们回顾性分析了2例单纯腰骶部椎管内硬膜外海绵状血管瘤的相关资料，着重探讨单纯椎管内硬膜外海绵状血管瘤的诊断与治疗。