简介：

简介：摘要目的探讨不同穿刺间隙在剖宫产行腰硬联合麻醉中的临床应用。方法选取120例选择剖宫产的产妇作为研究对象，入选产妇应用随机均分法进行分组，其中一半患者经L3-4进行穿刺间隙进行腰硬联合麻醉，为对照组；另外一半经L2-3进行穿刺间隙进行腰硬联合麻醉，为研究组，比较不同穿刺间隙的麻醉效果以及手术后发生的不良反应情况。结果研究组治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%）（χ2=8.621，P<0.05）；不良反应总发生率（30.00%）明显低于对照组（71.67%（χ2=7.851，P<0.05）。结论在剖宫产中应用L2-3穿刺安全有效，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腰硬联合麻醉中不同穿刺间隙在剖宫产麻醉效果中的差异性。方法筛选2015年1月至2016年1月于我院接受剖宫产手术的产妇95例，作为研究对象。所有手术均在腰硬联合麻醉下完成，根据患者麻醉穿刺点的差异将其分为A组与B组，其中A组45例患者穿刺点为L3～4节段，B组50例患者选择L2～3节段作为穿刺间隙，比较两组患者麻醉效果及一般麻醉指标。结果B组患者麻醉总有效率明显高于A组，P<0.05，差异具有统计学意义；B组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间等均明显低于A组患者，并且两组患者麻醉平面减少、不良反应发生率比较存在显著差异，P<0.05。结论在剖宫产腰硬联合麻醉中选择L2～3节段作为穿刺点可有效提升术中麻醉效果，并且麻醉安全性较高，具有临床应用及推广价值。

简介：目的研究盆腹壁的内脏及其筋膜关系,为普外科腹腔镜腹膜前疝修补手术及腹腔镜结直肠癌根治术提供应用解剖指导。方法对西安交通大学医学部解剖教研室提供的10具尸体（男性9具,女性1具）,按照腹腔镜手术的方式对腹股沟区腹膜前间隙以及结直肠周围间隙进行解剖和观察。结果肾前筋膜和肾后筋膜在外侧方向包绕精索血管和输精管并以生殖血管和侧锥筋膜为外侧边界,继续向下从内环向外穿出。该筋膜深浅2层共同向内下延续为骶前筋膜,并沿盆侧壁包绕精囊腺和前列腺;该筋膜在脐内侧襞处其浅层向膀胱后壁延伸,其深层向膀胱前壁方向延伸。腹横筋膜在腹壁下动脉两侧是延续的,并继续向腹前壁和腹后壁延伸。通过解离肾后筋膜延续至骶骨前方的筋膜,可将直肠、膀胱、前列腺、精囊腺等器官完整地从骶骨表面揭离。骶骨表面的筋膜与腹横筋膜延续。有骶神经从骶骨表面筋膜穿出,向盆侧壁与盆从汇合。结论（1）存在1个独立的包绕肾脏、输尿管、输精管、精索血管、腹下神经、精囊腺、前列腺以及膀胱下部的泌尿生殖筋膜系统,生殖血管和侧椎筋膜是其外侧界限,并有一部分筋膜随着生殖血管和输精管穿出内环,左右两侧筋膜至少在髂血管分叉处以下是相互融合连续。（2）Bogros间隙和Retzius间隙是同一个间隙,可统称为腹盆壁内脏间隙。（3）泌尿生殖筋膜将直肠后方与骶骨表面筋膜之间的间隙分为直肠后间隙和骶前间隙。

简介：摘要腹膜透析作为终末期肾病的肾脏替代治疗方式之一，具有操作简单、医疗成本低，便于普及应用的特点，对于提高我国尿毒症患者的救治率具有无可替代的作用。虽然近年来腹膜透析技术得到了很好的发展，但仍然有很多问题困扰着人们。而中医药凭借其独特的特点，在腹膜透析中的应用，显示了中医药的优势，改善了腹膜透析患者的症状，提高了患者的生存质量。

简介：摘要目的腹膜透析为终末期肾脏替代疗法之一，长期反复进行腹膜透析会对患者心身造成很大影响，本文涉及腹膜透析对患者造成心理障碍的原因及在护理工作中的应对策略。方法通过采取随机对照原则将76例腹膜透析患者分为两组，分别为干预组38例，对照组38例。对干预组进行心理干预，结果显示心理干预组无论在干预前，还是在干预后3周，干预后6周与常规护理对照组有明显变化，参考焦虑自评量表测定，提示患者于干预3周，干预6周相对于干预前和对照组标准分均具有显著性差异(P<0.05)。结论腹膜透析患者普遍存在心理障碍。提示我们临床护理工作中积极采取心理干预措施，减少或降低腹膜透析患者的焦虑，沮丧等心理障碍的程度，从而提高患者生存质量和临床治疗满意度。

简介：【摘要】目的：探讨 CT检查在结核性腹膜炎疾病中的诊断效果，总结并阐明 CT检查的诊断价值。方法： 80例经病理确诊为结核性腹膜炎的病例作为研究对象，均采用 Toshiba16层螺旋 CT扫描 ,分析其 CT影像学特征。 结果：不同类型的结核性腹膜炎具有不同的CT影像特征，根据 CT诊断结果可将其分为渗出型（ 26， 32.50%）、干酪型（ 13， 16.25%）、混合型（ 14， 17.50%）、粘连型（ 27,33.75%）。渗出型和粘连型最为常见。 结论：CT增强扫描的影像表现与病理 分型是一致的，CT在诊断结核性腹膜炎疾病中具有显著的价值，具有较高的准确性、灵敏性和特异性，具备高效安全、经济实惠且简便简单的特点，值得在临床上广泛应用。

简介：摘要目的比较维持性血液透析（MHD）和持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的睡眠质量，探讨影响透析患者睡眠质量的相关因素。方法选择我科接受规律透析的患者100例，其中MHD患者60例，CAPD患者40例，随访1年，用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI）问卷评估患者睡眠质量，比较患者的生化指标。logistic回归分析年龄、性别等临床基本资料以及血红蛋白（HGB）、甲状旁腺激素（PTH）等生化指标与睡眠质量的相关性。结果MHD组随访1年时较基线比较血红蛋白（HGB）、白蛋白(ALB)、血磷、钙磷乘积较前升高（P<0.05），尿素、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)较前降低（P<0.05）；CAPD组随访1年时较基线比较HGB、ALB、血磷、钙磷乘积较前升高，肌酐、Kt/V较前降低（P<0.05）；CAPD组与MHD组基线比较Kt/V升高（P<0.05）；CAPD组与MHD组随访1年时比较HGB、Kt/V升高，ALB、血磷、钙磷乘积、PTH降低（P<0.05）。logistic回归分析示HGB（OR=0.839，P=0.000）、HGB（OR=1.144，P=0.009）、血磷（OR=0.000，P=0.000）、PTH（OR=0.987,P=0.034）是与患者睡眠障碍危险因素。结论血液透析和腹膜透析患者普遍存在睡眠质量下降，年龄、HGB、血磷、PTH可能是患者睡眠障碍危险因素，须加强对此的识别和控制，以改善患者睡眠，提高患者生存质量。

简介：摘要目的探讨终末期慢性肾功能衰竭患者居家行腹膜透析影响死亡率增高的危险因素及其护理措施。方法回顾性分析我院进行40例终末期慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的临床资料，按死亡及存活患者例数分为两组，死亡组17例，存活组23例，分析其死亡的原因及影响因素，以便为以后防治提供依据。结果心血管疾病导致死亡的最高为10例，占58.82%，尤其是充血性心衰为6例，占60.00%，其次为腹膜炎为3例，占17.76%，肺部感染者、严重营养不良及其他原因者各为1例，各占5.88%。糖尿病和高血压控制不良导致死亡率相比非糖尿病和高血压控制稳定所致死亡率高，分别为67.50.00%和62.50%和27.78%和43.75%（P<0.05)。死亡组患者体重、平均动脉压、血清白蛋白及C-反应蛋白均明显高于存活组患者（P<0.05)；两组患者尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及血红蛋白相比具有差异性，但无统计学意义（P>0.05)。结论导致终末期慢性肾功能衰竭腹膜透析死亡的主要原因是心血管疾病，其主要影响因素是糖尿病、高血压控制不平稳、营养不良、延误透析时机及护理不当而致。

简介：目的总结胃癌腹膜腔转移CT检查的影像学表现。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年9月南京医科大学第一附属医院收治的78例胃癌伴腹膜腔转移患者的临床病理资料。所有患者行全腹部CT平扫及增强扫描检查，图像后处理采用多平面重建（MPR）及最大密度投影（MIP）。观察指标：（1）胃癌原发灶的CT检查影像学表现。（2）胃癌腹膜转移的CT检查诊断准确性及影像学表现。（3）淋巴结及其他腹腔脏器转移的CT检查影像学表现。（4）治疗及随访情况。根据患者实验室、影像学检查结果和患者意愿综合选择治疗方案。采用门诊、电话及信函方式进行随访。随访内容为患者治疗方法及预后情况。患者生存时间为治疗后至死亡或随访截止时间。随访时间截至2016年12月。偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）胃癌原发灶的CT检查影像学表现：78例胃癌患者原发肿瘤部位：胃窦40例、广泛皮革胃11例、胃底贲门9例、胃小弯9例、胃窦体5例、胃大弯4例。78例胃癌均为T4期，其中T4a期43例，T4b期35例。（2）胃癌腹膜转移的CT检查诊断准确性及影像学表现：78例胃癌患者中，57例化疗前CT检查发现腹膜转移，15例行剖腹探查或开腹手术发现腹膜转移，6例为胃癌切除术后随访复查CT发现腹膜腔转移。CT检查诊断胃癌伴腹膜腔转移患者72例，最终确诊78例，CT检查漏诊9例、过度诊断3例。CT检查诊断胃癌伴腹膜腔转移准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为98．7％、88．5％、99．6％、95．8％、98．9％。78例患者胃癌腹膜腔转移的部位及表现：①腹腔积液：71例伴有腹腔积液，其中少量腹腔积液21例，中等至大量腹腔积液50例。②大网膜增厚：59例表现为大网膜呈片絮状及结节状增厚，增厚呈包块状、网膜饼样改变。③�

简介：2007年1月至2015年12月行腹膜透析的808例患者中有13例发生腹膜透析导管体外部分破损,破损后发生腹膜炎10例,其中3例因腹膜炎终止透析。分析原因可能有：导管某部位长期折叠牵拉,患者及家属知识缺乏使用剪刀剪断,锐器意外刺破导管。经临床观察总结,提出加强患者及家属的健康教育、制订腹膜透析导管意外处理流程、加强院外电话随访的护理对策,以提高患者的自我护理能力。

简介：摘要目的探讨改良保护袋的使用对腹膜透析出口的影响。方法收集2010年1月～2016年9月在我院行腹膜透析患者46例。男性20例，女性26例。随机选取腹膜透析患者46例先后使用传统保护袋和改良保护袋对腹膜透析出口的影响。每例患者每种方法各5次。结果使用改良保护袋对腹膜透析出口感染并发症的影响，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），结论改良保护袋的使用可降低腹膜透析出口的感染并发症。

简介：摘要目的探讨急性继发性腹膜炎的临床特点及影响因素，为临床诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性分析85例急性继发性腹膜炎患者的临床资料，观察其临床表现和并发症情况，并对患者的年龄、就诊时间、手术时间、营养状况与并发症的关系进行统计分析。结果急性继发性腹膜炎病因众多，其中以阑尾炎及十二指肠溃疡穿孔最为常见，临床表现根据病因不同和个体差异而表现各异，且并发症多；急性腹膜炎患者年龄不同与并发症发生率比较，差异性有统计学意义；有无并存疾病的急性腹膜炎患者与并发症发生率比较，差异性有统计学意义；4急性腹膜炎患者起病到就诊时间不同与并发症发生率比较，差异性有统计学意义；急性腹膜炎患者起病到手术时间不同与术后并发症发生率比较，差异性有统计学意义；急性腹膜炎患者年龄不同与低白蛋白血症的发生率比较，差异性有统计学意义。结论急性继发性腹膜炎是一种常见的外科急腹症，是腹腔重症感染性疾病之一，常见而危重是其特点，尽管现代医疗技术迅速发展，并发症、死亡率仍居高不下。虽然急性腹膜炎诊断多较容易，但病因鉴别却困难，且病因众多，其中以阑尾炎及十二指肠溃疡穿孔最为常见，临床表现根据病因不同而表现各异，却缺乏特异性，借助各种辅助方法可有效协助诊断。

简介：

简介：摘要目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）在感染性腹膜炎与癌性腹膜炎中的鉴别诊断价值。方法选取1579例腹水患者进行回顾性分析，并将其分为2组SAAG值≦8g/L组及SAAG〉8g/L组。所有患者有同一天的血清白蛋白及腹水白蛋白浓度检测结果资料，计算出SAAG值。结果以SAAG≦8g/L为临界值，诊断感染性腹膜炎的灵敏度为96%，特异度为65%。SAAG〉8g/L诊断癌性腹膜炎的灵敏度为71%，特异度为74%。结论以SAAG≦8g/L在诊断感染性腹膜炎中灵敏度高，可做为与癌性腹膜炎的鉴别诊断指标之一。

简介：摘要目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）的临床效果。方法选择我院收治的94例腹股沟疝患者作为观察对象。根据手术方法的不同进行分组，分为观察组与对照组各47例。观察组行完全腹膜外腹腔镜疝修补术，对照组实施经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、总费用、并发症及复发率。结果观察组患者的手术时间短于对照组，总费用高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组术中出血量与住院时间相比，无明显差异（P＞0.05）；两组患者并发症及复发率相比较，无明显差异（P＞0.05）。结论TAPP与TEP相比，医疗费用相对较低，但手术时间相对较长，两种术式均无复发情况，临床应结合患者病情特点及意愿进行选择术式。

简介：

简介：摘要目的研究分析后腹腔镜肾部分切除术与开腹手术治疗早期肾肿瘤的临床效果。方法在2016年3月到2017年3月之间，随机选取我院收治的早期肾肿瘤患者68例，分为两组分别进行后腹腔镜肾部分切除术和开腹手术治疗，对比治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组。观察者患者的伤口感染率（2.9%）低于对照组（11.7%）。观察患者的术后恢复情况优于对照组，两组患者对比有差异，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果优于开腹手术治疗早期肾肿瘤，患者术后恢复快，值得临床采用。

简介：摘要本文首先对传统的轴向通流间隙调整方法进行简单介绍，重点分析通流间隙变化对机组的影响，在此基础上深入研究提高汽轮机缸效的处理措施，希望通过本文的研究能够更加全面的掌握关于汽轮机轴向通流间隙调整的方法及间隙变化对机组的影响，同时也为后期更好的提高汽轮机效率提供参考。

简介：摘要目的分析急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现。方法以2015年6月—2016年6月在我院进行治疗的40例急性胰腺炎患者为研究对象，采用回顾分析法对所有研究对象的螺旋CT增强扫描表现进行分析，观察胰腺炎腹膜后扩散侧重肾周间隙受累特征、分析肾筋膜毗邻关系。结果经分析可知，患者的肾周间隙受累率为67.50%，表现肾周间隙内水肿或积液通过桥隔与同侧增厚的肾筋膜相连。结论急性胰腺炎累及肾周间隙时，病情较轻患者的CT表现为肾周间隙内桥隔或脂肪水肿，病情较重者可见蜂窝织炎或积液。急性胰腺炎所致的言行水肿或积液主要通过肾周间隙内的桥隔扩散或破坏肾筋膜后进入省周间隙。