简介：【摘要】活动教学法作为一种开放性的教学方式，在小学数学课堂教学中得到了普遍应用。活动教学法是通过设计一系列的活动，为教学创设体验情境，组织生生之间、师生之间的交流互动，最后实现价值引领、完成预定目标。活动教学可以把教材、教师的生活经验、学生的生活经验等多种相对独立存在的课程资源，通过活动这一载体实现交融互动、有机整合。

简介：

简介：摘要回顾分析2010年6月至2020年12月在南京医科大学鼓楼临床医学院住院手术的289例≥60岁急性肠梗阻患者临床资料。289例患者肠梗阻的病因分别为肿瘤97例（33.6%）、腹外疝66例（22.8%）、粘连44例（15.2%）、扭转36例（12.5%）、腹内疝20例（6.9%）、套叠8例（2.8%）、其他病因18例（6.2%）。156例绞窄性肠梗阻患者的病因分别为腹外疝51例（32.7%）、扭转36例（23.1%）、粘连26例（16.7%）、腹内疝18例（11.5%）、肿瘤14例（9.0%）、套叠8例（5.1%）及其他病因3例（1.9%）；39例（88.6%）粘连、17例（85.0%）内疝、22例（61.1%）扭转者有腹部手术史。肿瘤引起的小肠梗阻（5例）、绞窄性肠梗阻（14例）及绞窄性大肠梗阻（12例）均少于相应的大肠梗阻（92例）、非绞窄性肠梗阻（80例）及非绞窄性大肠梗阻（83例）（均P<0.05）；腹外疝（51例）、扭转（36例）、腹内疝（18例）及套叠（8例）引起的绞窄性梗阻，多于相应的非绞窄性梗阻（15例、0例、2例、8例，均P<0.05）；腹外疝（4例）、扭转（9例）引起的绞窄性大肠梗阻，多于相应的非绞窄性大肠梗阻（1例、0例，均P<0.05）；粘连（26例）和扭转（27例）引起的绞窄性小肠梗阻显著多于非绞窄性小肠梗阻（18例、0例，均P<0.05）。提示肠道肿瘤和腹外疝分别是≥60岁急性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者急诊手术的首要病因。

简介：无

简介：摘要目的了解上海市静安区3～12岁儿童晶状体屈光力(LP)的变化趋势及其影响因素。方法采用横断面研究方法，收集2019年10月至2020年1月在上海市眼病防治中心视光科门诊就诊的3～12岁儿童131人131眼。分别使用质量分数1%硫酸阿托品眼膏对≤6岁和0.5%托吡卡胺滴眼液对>6岁的受检者进行扩瞳。采用光学生物测量仪测量眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)、中央前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)和中央角膜厚度(CCT)。采用电脑验光仪和综合验光仪测量平均等效球镜度(SE)和平均最佳矫正视力，采用Bennett公式计算LP。根据年龄不同将受检者分为3～4岁组16眼、5～6岁组20眼、7～8岁组25眼、9～10岁组33眼和11～12岁组37眼；根据性别不同将受检者分为男性组57眼和女性组74眼；根据SE不同将受检者分为低度近视组38眼、中度近视组12眼、高度近视组25眼、正视组11眼、低度远视组9眼、中度远视组13眼和高度远视组23眼。比较不同年龄组、不同性别组、不同屈光度组眼部生物学参数测量值的差异。年龄及眼部屈光参数与LP的相关性采用Pearson线性相关分析。多个影响因素对LP的贡献分析采用逐步回归法建立多重线性回归模型。结果3～4岁组、5～6岁组、7～8岁组、9～10岁组和11～12岁组儿童的平均LP分别为(27.35±1.88)、(24.71±1.92)、(22.92±1.87)、(21.49±1.54)和(21.25±1.55)D，随着年龄的增加，LP值逐渐降低，3～4岁组与5～6岁组、5～6岁组与7～8岁组、7～8岁组与9～10岁组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性儿童的平均LP值高于男性儿童，差异有统计学意义(t＝-3.38，P<0.01)。高度近视组LP值低于正视组，中度近视、低度近视组LP值均低于远视组，低度远视组、中度远视组LP值均高于正视组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。受检者的年龄、AL、ACD、CCT与LP均呈负相关(r＝-0.76、-0.79、-0.38、-0.18，均P<0.05)，SE、LT与LP均呈正相关(r＝0.62，P<0.05；r＝0.68，P<0.01)，Km与LP无明显线性相关性(r＝0.07，P＝0.45)。通过多重线性回归方程分析LP的独立影响因素，得到LP＝-0.430×AL+0.329×LT-0.267×年龄-0.108×性别-0.084×CCT(男＝1，女＝0)，各因素的标准化系数从大到小依次排列后分别为AL、LT、年龄、性别、CCT(均P<0.05)。结论上海市静安区3～12岁儿童的LP变化较大，LP随年龄增长呈下降趋势，随SE增长呈上升趋势，女性儿童LP值高于男性儿童。

简介：摘要目的了解2015—2019年山西省3岁以下儿童传染病流行状况，掌握其分布规律和流行趋势，探讨对传染病的防控措施。方法利用传染病报告信息管理系统收集山西省2015—2019年3岁以下儿童传染病数据，采用描述性流行病学方法分析其发病特征。结果2015—2019年山西省3岁以下儿童传染病累计报告发病病例数114 374例，年均发病率1 988.46/10万，高于全人群发病率（χ2=106.499，P<0.01）；无甲类传染病报告；年度间报告发病率呈总体下降趋势（χ2趋势=55.157，P<0.01）。报告发病数居前5位的病种为手足口病（60 934例）、其他感染性腹泻病（40 020例）、流行性感冒（4 738例）、水痘（3 517例）和细菌性痢疾（2 790例）。男性年均发病率为2 223.57/10万，明显高于女性的1 732.46/10万（χ2=62.598，P<0.01）。累计报告发病数最高的是1~<2岁组（53 145例，占46.47%），年均发病率为2 627.18/10万。山西省各市发病率最高的为阳泉市，年平均报告发病率为4 045.47/10万。结论2015—2019年山西省3岁以下儿童传染病报告发病率整体呈下降趋势，但其仍然是传染病发病的高危群体。手足口病和其他感染性腹泻病是主要的传染病类型，应加强对3岁以下儿童传染病流行高发季节的监测报告和预防控制工作。

简介：摘要：现代家庭育儿科学化已成为一种趋势，但实际育儿过程中仍存在“以孩子为中心”的传统育儿模式。科学育儿倡导规范婴幼儿作息，帮助婴幼儿在良好的作息习惯中更好的成长。本文通过文献研究、逻辑分析以及长期对婴幼儿的观察等方法，对婴幼儿的作息时间与其身心健康的关系合理分析，总结出科学的婴幼儿作息时间，由此指导家长育儿，使家长尽可能脱离“以孩子为中心”的传统育儿模式，帮助婴幼儿更健康的成长。

简介：

简介：摘要回顾分析2010年6月至2020年12月在南京医科大学鼓楼临床医学院住院手术的289例≥60岁急性肠梗阻患者临床资料。289例患者肠梗阻的病因分别为肿瘤97例（33.6%）、腹外疝66例（22.8%）、粘连44例（15.2%）、扭转36例（12.5%）、腹内疝20例（6.9%）、套叠8例（2.8%）、其他病因18例（6.2%）。156例绞窄性肠梗阻患者的病因分别为腹外疝51例（32.7%）、扭转36例（23.1%）、粘连26例（16.7%）、腹内疝18例（11.5%）、肿瘤14例（9.0%）、套叠8例（5.1%）及其他病因3例（1.9%）；39例（88.6%）粘连、17例（85.0%）内疝、22例（61.1%）扭转者有腹部手术史。肿瘤引起的小肠梗阻（5例）、绞窄性肠梗阻（14例）及绞窄性大肠梗阻（12例）均少于相应的大肠梗阻（92例）、非绞窄性肠梗阻（80例）及非绞窄性大肠梗阻（83例）（均P<0.05）；腹外疝（51例）、扭转（36例）、腹内疝（18例）及套叠（8例）引起的绞窄性梗阻，多于相应的非绞窄性梗阻（15例、0例、2例、8例，均P<0.05）；腹外疝（4例）、扭转（9例）引起的绞窄性大肠梗阻，多于相应的非绞窄性大肠梗阻（1例、0例，均P<0.05）；粘连（26例）和扭转（27例）引起的绞窄性小肠梗阻显著多于非绞窄性小肠梗阻（18例、0例，均P<0.05）。提示肠道肿瘤和腹外疝分别是≥60岁急性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者急诊手术的首要病因。

简介：摘要目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名，来自全国6个地区的8所医院，所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量，分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3 139名研究对象中检出1 418例（45.17%）脂肪肝患者，其中陕西地区检出率最高，在218名研究对象中检出167例（76.61%）脂肪肝患者，辽宁地区检出率最低，在541名研究对象中检出144例（26.62%）脂肪肝患者。在1 191名男性及1 948名女性研究对象中分别检出620例（52.06%）和798例（40.97%）脂肪肝患者（χ²=36.716，P<0.001）。在357名40~49岁、794名50~59岁、1 292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例（38.38%）、374例（47.10%）、590例（45.67%）和317例（45.55%）脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义（χ²=13.863、11.497、8.504，均P<0.05），而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义（χ²=3.188，P=0.074）。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

简介：摘要目的评价生物电阻抗法(BIA)和双能X线吸收法(DXA)测量3～6岁中国儿童体成分的一致性。方法2017年11月16日至12月8日选取来自天津市津南区某幼儿园3～6岁儿童230例，分别使用BIA及DXA测量其全身肌肉量(SLM)及脂肪量(BFM)，并根据性别、年龄、体质量指数(BMI)进行分组，分析各组儿童体成分测量结果的一致性。结果BIA测量的SLM及BFM与DXA具有显著相关性(R2＝0.951、0.947，均 P<0.001)。Bland-Altman结果中，BIA测量的SLM高于DXA 0.70 kg (95%CI：-1.78～0.38)，BFM低于DXA 1.36 kg(95%CI：0.19～2.52)。在不同性别、年龄及BMI儿童中也存在相同的趋势，BIA测量的男、女童的SLM均高于DXA，男童相差0.57 kg(95%CI：-1.63～0.49)，女童相差0.84 kg(95%CI：-1.88～0.20)。BFM测量结果BIA均低于DXA，男童相差1.23 kg(95%CI：0.11～2.36)，女童相差1.49 kg(95%CI：0.34～2.64)；各年龄组BIA测量的SLM均高于DXA，3岁组相差0.67 kg(95%CI：-1.74～0.41)，4岁组相差0.76 kg(95%CI：-1.65～0.13)，5岁组相差0.69 kg(95%CI：-1.85～0.47)，6岁组相差0.67 kg(95%CI：-1.75～0.41)。BFM测量结果BIA均低于DXA，3岁组相差1.09 kg(95%CI：-0.12～2.30)，4岁组相差1.44 kg(95%CI：0.60～2.28)，5岁组相差1.39 kg(95%CI：0.15～2.64)，6岁组相差1.43 kg(95%CI：0.38～2.48)但在肥胖儿童中，BIA与DXA的差异最小，SLM相差0.39 kg，BFM相差0.93 kg。结论BIA测量3～6岁儿童SLM及BFM与DXA具有较高的一致性。

简介：摘要老年系统性红斑狼疮(SLE)多隐匿起病，早期临床表现不典型，且老年患者常伴发多种基础病，故其临床表现复杂多变，现报道1例老年SLE患者并发脓毒症的诊治过程，以期提高临床医师对老年SLE及其严重并发症的认识。

简介：摘要：在幼儿心理健康教学中积极心理学主要就是通过发现幼儿的优点来体现他们自身积极力量。积极心理学强调，在幼儿的成长过程中必须要给幼儿创造丰富的积极情绪体验，才能够促进幼儿身心健康协调发展。在幼儿的学习和生活中，我们必须要重视并引导幼儿形成积极的人格特质，才能够促进幼儿养成良好的学习和生活习惯。对幼儿的教育过程必须要围绕幼儿的心理健康发展，并给幼儿树立好正确的榜样，才能够带领幼儿形成积极的心理发展。

简介：摘要目的探讨CD24在肝癌肝移植受者术前外周血及癌组织中的表达和临床指标及预后的关系。方法收集2018年11月至2019年11月复旦大学附属华山医院普外科65例肝癌肝移植受者及同期入院的41例良性肝病肝移植临床资料，采用ELISA法检测所有受者术前外周血CD24水平，采用免疫组化检测癌灶及癌旁组织CD24表达。绘制不同CD24表达受者Kaplan-Meier生存曲线，采用Log-rank法比较生存差异。运用单因素方差分析CD24表达水平与肝癌肝移植受者各项临床病理指标的关系，多因素COX分析筛选影响肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。结果肝癌肝移植受者术前外周血CD24水平(6.51±2.33) μg/L显著高于良性肝病肝移植受者(4.10±0.91) μg/L(P<0.001)，癌组织中CD24阳性率为87.7%，明显高于癌旁组织(4.6%，P<0.05)，且外周血CD24水平与肿瘤组织CD24表达强度呈正相关(r＝0.570，P<0.001)。CD24表达(外周血和癌组织)与受者术前γ-谷氨酰基转移酶水平、最大肿瘤直径、有无微血管侵犯、门静脉癌栓、肉眼脉管癌栓及卫星灶显著相关(P<0.05)。超米兰标准、超UCSF标准的受者外周血和癌组织CD24表达程度较符合标准的受者更高(P<0.005)。CD24高表达受者的总体生存(OS)率预后和无复发生存(RFS)率预后明显劣于CD24低表达受者(P<0.05)。多因素Cox分析结果表明癌组织CD24表达强度[OS：HR＝3.661(1.005~13.333)]，P＝0.049；RFS：HR＝4.331[(1.887~9.942)，P＝0.001]和受者术前AFP水平[OS：HR＝4.900(1.590~15.097)]，P＝0.006；RFS：HR＝3.414[(1.614~7.221)，P＝0.001]是影响肝癌肝移植受者总生存率和无复发生存率的独立危险因素。结论肝癌肝移植受者术前外周血CD24水平在一定程度上间接反映癌组织中CD24表达情况。癌组织中CD24表达强度是影响肝癌肝移植受者总体生存率及无复发生存率的独立危险因素之一。

简介：摘要目的探讨以肾脏损害为首发表现的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点及远期预后情况，提高临床医师对此类患儿的认识和诊治水平。方法回顾性分析2013年3月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的以肾脏损害为首发表现的24例ALL患儿资料，分析其临床特点，根据肾脏影像学检查分为异常组和正常组，比较2组患儿临床指标的差异，并采用Kaplan-Meier方法评估患儿生存率。结果以肾脏损害为首发表现的ALL患儿占同期初治ALL的2.33%(24/1 030例)。其中男20例，女4例，男女比例为5∶1；中位年龄4.3岁(1.3~14.0岁)。浅表淋巴结大16例，肝脾大21例。外周血细胞形态分析可见幼稚细胞15例。肾脏影像学异常9例，化疗后8例恢复正常，1例因肾衰竭死亡。至2020年8月1日随访结束，骨髓复发9例，存活11例，死亡10例，失访3例。异常组(9例)和正常组(15例)在性别、年龄、免疫分型、脏器浸润情况、尿蛋白等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。异常组的高肌酐水平比例及骨髓复发率高于正常组[55.6%(5/9例)比0(0/15例)，P＝0.003；66.7%(6/9例)比20.0%(3/15例)，P＝0.036]，差异均有统计学意义。生存分析显示，异常组3年累积生存率(17.3%)低于正常组(72.7%)，差异有统计学意义(χ2＝4.047，P<0.05)。结论对于原因不明的以肾脏损害首发起病的患儿，临床医师应考虑到白血病浸润肾脏首发起病或肾脏起源的淋巴瘤的可能性，注重肝脾淋巴结的查体，送检外周血细胞行形态分析，尽早行骨髓穿刺学检查或肾脏穿刺活检明确诊断；白血病细胞浸润肾脏所致影像学异常可能是ALL患儿的预后不良因素，导致其更易复发且生存率较低。

简介：摘要目的观察IL-24在体外对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者CD8＋T细胞功能的影响。方法本研究入组28例NSCLC患者和17例健康对照者，收集外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)，分选CD8＋T细胞，反转录实时定量PCR检测CD8＋T细胞中IL-24受体(IL-20R1、IL-20R2和IL-22R1)mRNA的相对表达量。不同浓度重组人IL-24(10 ng/ml和100 ng/ml)刺激纯化CD8＋T细胞后，流式细胞术检测穿孔素和颗粒酶B的表达变化。建立CD8＋T细胞和NSCLC细胞系NCI-H1882细胞的直接接触和间接接触体外共培养系统，观察IL-24刺激后CD8＋T细胞诱导靶细胞死亡比例，以及IFN-γ和TNF-α的表达变化。组间比较采用t检验或LSD-t检验。结果CD8＋T细胞中未检测到IL-22R1 mRNA表达，CD8＋T细胞中IL-20R1和IL-20R2 mRNA相对表达量在健康对照者和NSCLC患者之间以及在非肿瘤部位和肿瘤部位之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。NSCLC患者外周血和肿瘤部位CD8＋T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平显著低于健康对照者和非肿瘤部位(P<0.05)，低浓度IL-24(10 ng/ml)刺激不影响CD8＋T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平(P>0.05)，而高浓度IL-24(100 ng/ml)则显著提升NSCLC患者CD8＋T细胞中穿孔素和颗粒酶B水平(P<0.05)。直接接触共培养系统中，高浓度IL-24(100 ng/ml)刺激NSCLC患者肿瘤部位CD8＋T细胞后可诱导靶细胞死亡比例升高，以及IFN-γ和TNF-α表达升高，而低浓度IL-24(10 ng/ml)刺激对CD8＋T细胞诱导的靶细胞死亡和细胞因子分泌无显著影响。间接接触共培养系统中，IL-24刺激对CD8＋T细胞诱导的靶细胞死亡和细胞因子分泌均无显著影响。结论高浓度IL-24在体外可增强NSCLC患者CD8＋T细胞的直接细胞杀伤功能，但在体内IL-24可能并不影响CD8＋T细胞的功能。

简介：【摘要】目的 分析在脑卒中偏瘫病人康复护理中使用24h姿势管理的效果和预后情况。方法 用2020年8月-2021年8月院内收治的64例脑卒中偏瘫患者，随机均分两组，各32例。参照组用常规康复护理，观察组在参照组基础上进行24h姿势管理，比较相关评分和护理满意度。结果 护理后，观察组比参照组的相关评分和护理满意度高，显示差异性（P＜0.05）。结论 融入24h姿势管理的康复护理能促进患者好转，相关评分等能改善预后情况，护理影响力大，可推广。

简介：【摘要】目的：分析24h动态心电图在起搏器植入患者心律失常诊断中的应用效果。方法：选取

简介：摘要目的分析我国社区居住老年人发生肌少症的患病率，并探讨与其发生的相关因素。方法资料来源于2015年我国28个省、自治区和直辖市《中国健康与养老追踪调查(CHARLS)》全国开放的数据库，以2014年亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐标准，对我国社区60岁及以上7 584人进行了肌少症标准检查的居民，进行横断面调查。以男女性别分组，比较一般社会人口学特征和生活习惯，对肌少症患病率进行分层分析和采用Logistic回归进行多因素分析。结果我国老年人群肌少症的患病率6.4%(95%CI：5.9~7.0)。在肌少症的患病率分层分析中，男性9.9%(95%CI：9.0~10.9)明显高于女性3.0%(95%CI：2.4~3.5)；农村7.2%(95%CI：6.5~7.9)明显高于城镇4.3%(95%CI：3.4~5.2)；吸烟者8.8%(95%CI：7.6~10.0)明显高于不吸烟者4.2%(95%CI：3.6~4.8)。多因素Logistic回归表明，男性(OR＝5.368，95%CI：4.126~6.985)、增龄(OR＝1.191，95%CI：1.172~1.210)是肌少症的危险因素。此外，身体疼痛(OR＝2.181，95%CI：1.695~2.673)、长期饮酒(OR＝1.426，95%CI：1.057~1.923)、受教育程度低(OR＝2.875，95%CI：1.577~5.241)、腰围增加(OR＝0.982，95%CI：0.973~0.990)、最大呼气流量减少(OR＝0.995，95%CI：0.994~0.997)、胱抑素C增加(OR＝2.088，95%CI：1.247~3.495)均与肌少症的发生有明显的相关性(均P<0.05)。结论我国社区老年人中肌少症患病率较高，且肌少症的发生与年龄、性别、受教育程度、腰围、饮酒等密切相关。

简介：摘要目的了解湖南省6岁以下儿童营养不良状况，并探讨其影响因素。方法采用横断面研究。2019年8—11月采用多阶段分层整群抽样和系统抽样相结合的方法在湖南省抽取24个区（县）48个街道（乡镇）144个社区（村）的10 442名0~71月龄儿童为调查对象。采用统一制定的调查问卷来收集儿童、看护人、家庭基本情况及其母亲妊娠期情况，采用统一的仪器测量所有儿童的身长（身高）和体重。分别计算身长（身高）/年龄、体重/年龄、体重/身长（身高）、体重指数/年龄Z评分来评估儿童的生长迟缓率、低体重率和消瘦率。不同特征儿童营养不良患病率比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型进行儿童营养不良多因素分析。结果6岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率为6.8%（710/10 442），其中生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为3.1%（328/10 442）、2.7%（280/10 442）和3.3%（343/10 442）。农村地区（OR=1.60）、儿童年龄越大（与0~11月龄相比，12~23、24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.42、1.75、1.55、1.70、1.88）、低出生体重（OR=2.72）、看护人民族为少数民族（OR=1.95）和家庭总人口数越多（OR=1.25）是儿童蛋白质-能量营养不良的危险因素。农村地区和低出生体重是儿童生长迟缓的危险因素（OR=2.13、3.28）。农村地区、低出生体重、看护人民族为少数民族和家庭总人口数多是儿童低体重的危险因素（OR=2.57、3.34、1.86、1.32）。农村地区（OR=1.43）、儿童月龄越大（与0~11月龄相比，24~35、36~47、48~59、60~71月龄的OR分别为1.63、1.80、1.84、2.17）、低出生体重（OR=2.36）、看护人民族为少数民族（OR=2.88）和家庭总人口数多（OR=1.42）是儿童消瘦的危险因素。而看护人学历高是儿童蛋白质-能量营养不良、生长迟缓和低体重共同的保护因素（OR=0.85、0.76和0.82）。结论湖南省6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率和消瘦率均处于较低水平，但仍存在城乡差异，并且受到月龄、出生体重、看护人民族、学历和家庭总人口数等因素影响。