简介：

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简介：导言顶层设计（Top-leveldesign）原本是一个系统工程学的概念，其字面含义是自高端开始的总体构想，其目的在于从全局着眼，对项目的各个层次、要素进行统筹规划，以达到功能协调、结构统一、部件标准化，保证实践过程的统一性，避免各自为政造成工程建设过程的混乱无序。第二次世界大战前后，这一工程学概念被西方国家广泛应用于军事与社会管理领域，是政府统筹内外政策和制定国家发展战略的重要思维方法。

简介：摘要在基层精神科病房工作中面临很多风险，经常遇上些意外事件，此病例是本人在临床工作中碰到的一例很少见的个案，包括随后的观察和相关分析，以资借鉴。

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简介：从健康状况、年龄、经济水平、就医方式的选择、医疗费用负担等重点影响人群就医经济风险的因素出发，根据这些因素对疾病发生概率或医疗费用高低的影响机制，从横向和纵向两方面区分高危人群、贫困人群、不同就医行为以及不同医疗费用负担4类人群，并介绍了各类人群的界定方法，为准确测量人群就医经济风险分布、合理设计筹资、补偿方案等提供了依据。

简介：摘要目的分析传统二期针线缝合和蝶形胶布拉拢对感染伤口的闭合疗效。方法对我街道社区卫生服务中心2011年3月～2013年3月期间收治的60例感染伤口患者，分别采用传统二期针线缝合和蝶形胶布拉拢方法处理，比较两组患者的伤口愈合时间。结果传统二期针线缝合组的伤口愈合时间为（21.3±11.5）天，蝶形胶布拉拢组的伤口愈合时间为（22.0±10.8）天，两组愈合时间相比，无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论传统二期针线缝合和蝶形胶布拉拢对感染伤口的闭合疗效无明显差异。

简介：摘要目的探讨凝血四项(PT、TT、APTT、FIB)与D-二聚体(D-D)联检对肝硬化疾病的应用价值。方法选择本院收治的肝硬化患者44例作为肝硬化组和同期健康体检者44例作为对照组，对两组分别进行凝血四项(PT、TT、APTT、FIB)及血浆D-D的测定，并对结果进行统计学分析。结果肝硬化患者组与正常对照组比较，PT、APTT、TT和D-D均升高（P＜0.05），FIB差异无显著性，肝功能轻度损伤组和肝功能重度损伤组比较，PT、APTT和D-D均升高（P＜0.05），FIB降低（P＜0.05），TT差异无显著性。结论对凝血四项与血浆D-D与进行联检，可作为肝硬化患者肝功能检查的辅助指标，监测出血倾向，有助于临床医生准确评价肝脏损害的严重程度，对临床用药进行指导及估计预后转归的好坏有重要的参考价值和科学依据。

简介：摘要目的探讨二维及彩色多普勒超声对囊性肾癌的超声诊断价值。方法对肾内囊性病变的患者进行二维及彩色多普勒超声检查。结果11例手术后经病理证实的囊性肾癌患者的二维声像图表现及彩色多普勒表现与一般囊性病变有一定的特征性区别。结论二维超声结合彩色多普勒检查可提高囊性肾癌的诊断率。

简介：摘要目的观察二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿的临床疗效。方法采用二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿27例。结果显效22例，有效3例，无效2例，总有效率92.6%。结论二仙汤合苓桂术甘汤加减治疗经行浮肿脾肾阳虚证疗效确切。

简介：目的：探索第二课堂活动内容和方式的创新，满足学生的求知欲，培养学生的综合素质。方法：首都医科大学形态学实验室在2011级5年制临床医学专业学生中开展了“疏松结缔组织铺片的制作”的第二课堂活动，此项活动以学生为主体，通过文献检索进行实验设计，制作疏松结缔组织铺片，教师给予适当的指导。结果：参与本活动的学生多种能力得到不同程度的培养和锻炼，综合素质明显提高。结论：第二课堂活动作为第一课堂的延伸和重要补充，对提高医学生的综合素质发挥重要作用。

简介：摘要目的探讨D-二聚体动态监测在下肢深静脉血栓形成诊治中的意义。方法采用乳胶增强免疫比浊法测定64例DVT患者治疗前、治疗后第1、3、7、11、15天D-二聚体的含量。结果发病时间（t）在t＜3、3≤t＜7、7≤t＜11、11≤t＜15、t≥15范围内的DVT阳性确诊率分别为85.71%、96.88%、91.67%、75.00%、60.00%。患者在溶栓治疗第1天时D－二聚体水平开始升高，第3天达高峰，治疗后第1、3天与治疗前比较，P＜0.05，有显著差异；随后D－二聚体水平呈下降趋势，第7天基本恢复至治疗前水平，治疗后7天与治疗前比较，P＞0.05，无显著性差异。治疗后第11、15天D-二聚体含量继续下降，与溶栓前相比P＜0.05，有显著差异。结论血浆D-二聚体动态监测对于急性DVT的早期诊断具有较高的敏感性，但并无明显特异性，在DVT的排除诊断中具有重要价值；同时对于指导溶栓药物的应用以及溶栓疗效的评价具有较高的临床参考价值。

简介：摘要目的对二道区2011～2013年疑似预防接种异常反应（AEFI）监测数据进行分析和评价，掌握疫苗接种安全性和服务质量。方法采用描述流行病学方法进行分析。结果二道区2011～2013年共报告AEFI个案339例（其中一般反应332例，异常反应7例），AEFI报告发生率为128.53/10万。AEFI多发生1岁以内儿童，发生时间多在48h内，临床诊断分布以发热、局部红肿、局部硬结为多见。结论AEFI网络直报系统运行正常，各项考核指标均完成较好。采用统一的AEFI分类与临床诊断病例定义，通过逐级审核，报告的数据质量有了很大的提高，疫苗接种安全性及服务质量较好。

简介：摘要目的探讨OMOM胶囊内镜对疑诊为小肠疾病的诊断价值。方法对我院2008年10月-2011年12月收治的98例怀疑为小肠疾病的患者行胶囊内镜检查，并对检查结果进行回顾性分析，评价胶囊内镜的病变检出率和临床应用价值。结果在疑有小肠疾病的98例患者中，胶囊内镜滞留小肠1例，检查成功率98.98％。共发现小肠病变71例，未见异常27例，病变检出率为72.45％。结论OMOM胶囊内镜检查具有较好的安全性和耐受性，对小肠疾病诊断价值高，可以作为小肠疾病的首选检查方法。

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简介：摘要目的探讨以家庭为中心的护理模式对小儿支气管肺炎患儿进行护理的临床效果。方法选取小儿支气管肺炎患儿100例，随机分为两组，其中对照组48例，观察组52例，使其有可比性。对照组患儿实施常规护理；观察组患儿指导家长进行家庭护理。对两组患儿临床症状改善时间和治疗3d后胸片复查情况进行统计。结果观察组患儿各临床症状改善时间均明显短于对照组，治疗3天后复查，基本改善率和总改善率明显高于对照组患儿。上述比较两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论对小儿支气管肺炎患儿实施家庭为中心的护理有利于患儿的康复。

简介：摘要通过对出血性输卵管炎患者误诊为宫外孕的情况进行分析，提高出血性输卵管炎的认知度，对患者的发病原因、临床症状以及实验室辅助检查进行综合分析，对出血性输卵管炎的诊断要点进行分析，降低不必要的手术，避免患者受到痛苦。

简介：摘要本文对5例直肠癌回顾性分析，误诊为感染性腹泻常见，直肠指检是简单易行的诊断方法。

简介：目的探寻更好的ELISA室内质控方法。方法在每次ELISA试验时，同时检测临界标准品和质控品，依据所测得的临界标准品和质控品的吸光度以及临界标准品的浓度计算出质控品的浓度。根据所得的质控品的浓度计算出其均值作为靶值，以普遍可以接受的CVl5％设定控制线，建立Levey—Jennings质控图。结果使用该质控方法不但质控结果变异小，更换试剂批号时无需更换质控图，而且可以直接反映出检测的灵敏度。结论以质控品浓度为指标的ELISA室内质控方法明显优于以OD／CO为指标的ELISA室内质控方法。

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