简介：[摘要 ]目的：探析给予主动脉内球囊反搏治疗冠心病危重症患者细节护理干预的价值。方法：随机选取 2019年 1月到 2020年 1月在我院通过主动脉内球囊反搏治疗冠心病的重症患者 90例，平均分成对照组和观察组两组，每组 45例。对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，比较两组 IABP时长、重症监护时长、血管活性药物使用时长及住院时长。结果：观察组 IABP时长、重症监护时长、血管活性药物使用时长及住院时长明显比对照组短，两组数据差异明显（ p<0.05），具有统计学意义。结论：实施细节护理措施可以提高治疗效果，改善病人生活质量，具有积极的临床意义，值得推广。

简介：摘要目的探讨双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性Meige综合征的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2018年10月至2019年1月北京大学人民医院神经外科采用双侧GPi-DBS治疗的15例原发性Meige综合征患者的临床资料。所有患者均于术后1个月开机，初始刺激脉冲参数为：频率160 Hz，脉宽90 μs，选择恒压刺激，最后选择治疗阈值低而不良反应阈值高的触点作为刺激触点。术后3、6、12个月，对患者行门诊随访，根据其临床症状转归及不良反应出现情况进行刺激参数调整，同时对所有患者行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)评分，以评估患者的运动功能改善情况。结果15例患者的手术均成功。术后复查头颅CT结果显示，所有患者的电极均植入双侧GPi。3例患者出现头部沉重感，1例出现言语不清，经调整刺激参数及电极触点后症状均得到缓解或消失。15例患者的随访时间为(7.0±3.8)个月(3～12个月)。15例患者的运动功能均明显改善，总改善比例为13/15。随着治疗时间延长，BFMDRS中眼部和口-下颌评分及BFMDRS总分均呈降低的趋势(均P<0.05)。术后3、6、12个月BFMDRS评分中，眼部、口-下颌、说话和吞咽以及颈部的评分均较术前明显降低(均P<0.05)。至末次随访，眼部、口-下颌、说话和吞咽功能以及颈部症状的改善比例分别为12/14 、8/11、4/7、2/4。结论双侧GPi-DBS治疗原发性Meige综合征可明显改善患者的运动症状，不良反应少；且随治疗时间延长，眼部和口-下颌症状有逐渐改善的趋势。

简介：摘要后SAMMPIRS时代，操作简单安全的球囊再次受到重视。颅内快速交换球囊、药物涂层球囊等的出现，开辟了新的临床思路，为球囊成形术灌入新活力。文章对球囊导管的分类、结构、性能以及球囊导管治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄疾病的应用进展进行了综述。

简介：摘要目的对比药物球囊（DCB）与药物洗脱支架（DES）在接受急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者中的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究，连续入选2016‌年1‌月至2019‌年5‌月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受急诊PCI的AMI患者380‌例，其中接受DCB治疗者180‌例（DCB组），置入DES者200‌例（DES组）。比较两组患者的预后，主要指标包括院内及出院后3‌个月内的主要不良心血管事件（MACE），即由心原性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建（TVR）及支架内血栓形成构成的复合指标。次要指标包括：（1）PCI治疗前后梗死相关血管的TIMI血流分级及其心肌灌注（TMP）分级；（2）PCI治疗后0.5~2 h内心电图ST段回落程度，即ST段回落率（取ST段抬高最显著的导联，计算在治疗后ST段下降的比率；或ST段压低最显著的导联，在治疗后ST段恢复的比率），将ST段回落率<50%定义为ST段回落不良；（3）术中冠状动脉夹层的发生情况；（4）心肌酶升高峰值；（5）院内及出院后3‌个月内的出血事件发生率。基于倾向性评分逆概率加权法（IPTW），应用logistic回归模型比较两种介入治疗方法对MACE发生的影响。结果两组患者在性别、年龄、冠心病危险因素、心肌梗死类型与部位、靶血管及介入治疗手术资料等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组分叉病变的比率明显高于DES组（P<0.05）；DCB组的球囊直径较DES组的支架直径小，而长度更长（P均<0.05）。两组住院期间各死亡1‌例；与DES组比较，DCB组住院期间心肌梗死发生率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］和TVR比率［2.8%（5/180）比0.5%（1/200），P=0.10］更高，但差异无统计学意义，且大多与迟发夹层相关；两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义［3.3%（6/180）与1.0%（2/200），P=0.15］。出院后3‌个月内，两组均未发生MACE。两组患者的术后TIMI血流分级、TMP分级、心电图ST段回落不良率及心肌酶峰值差异均无统计学意义（P均>0.05）。DCB组的术中冠状动脉夹层发生率高于DES组［8.3%（15/180）比3.0%（6/200），P=0.02］，但是多为B型以下夹层，无需特殊处理。两组的出血发生率差异无统计学意义（P=0.91）。采用倾向性评分控制混杂因素后，logistic回归分析结果显示对于接受急诊PCI的AMI患者，采用DES及DCB治疗，院内发生MACE的风险差异无统计学意义（以DCB为对照，OR=0.35，95%CI0.08~1.43，P=0.13）。结论对于接受急诊PCI治疗的AMI患者，使用DCB与DES同样安全、有效。使用DCB治疗者的术中冠状动脉夹层发生率高于DES，但多为B型以下。另外，因迟发性冠状动脉夹层致使DCB的在院心肌梗死发生率偏高，须密切关注与高度警惕DCB后的迟发冠状动脉夹层问题。

简介：摘要目的比较经皮穿刺半月节球囊压迫术(PMC)治疗三叉神经痛不同定位技术的疗效，探讨Hartel穿刺法的学习曲线。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月兰州大学第一医院神经外科收治的60例和中国人民武装警察部队特色医学中心神经外科收治的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料。对3名神经外科医生进行3个阶段的手术培训，第一阶段分别采用Hartel穿刺法(Hartel穿刺组)、立体定向辅助穿刺法(立体定向组)及神经导航辅助穿刺法(神经导航组)各治疗20例患者，第二、三阶段分别采用Hartel穿刺法各治疗20例患者。比较第一阶段3种不同穿刺法的疗效，比较培训3个阶段Hartel穿刺法的手术疗效，并根据手术时间和穿刺次数绘制Hartel穿刺法的学习曲线。手术疗效的评价指标包括：穿刺次数、手术操作时间、手术有效率、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果第一阶段：3组的性别、年龄、病程、手术操作时间、手术有效率及住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)，而手术穿刺次数、术后并发症发生率及住院费用方面的差异均有统计学意义(均P<0.05)，其中Hartel穿刺组的穿刺次数最多，术后并发症发生率最高，但住院费用最少。Hartel穿刺法培训3个阶段，患者的性别、年龄、病程、手术有效率及住院费用的差异均无统计学意义(均P>0.05)，但随着培训阶段增加，手术穿刺次数越来越少，操作时间越来越短，术后并发症发生率降低，住院时间缩短(均P<0.05)。通过绘制Hartel穿刺法的学习曲线发现，手术例数达到40例后，医生的的操作水平逐渐趋于平稳。结论对于手术初学者采用立体定向和神经导航的方式进行卵圆孔穿刺会显著降低三叉神经痛患者术后并发症的发生率，但会增加医疗费用。采用Hartel穿刺法手术例数达到40例后，术者的手术操作水平可趋于平稳。

简介：摘要目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者乳脂肪球表面生长因子8（MFG-E8）与aSAH病情严重程度和预后的关系。方法收集徐州市中心医院神经外科自2019年1月至12月就诊的30例aSAH患者，纳入与其性别、年龄匹配的健康成人为对照组。根据改良Fisher分级或Hunt-Hess分级将aSAH患者分为重度aSAH组和非重度aSAH组。所有患者术后随访6个月，根据GOS预后评分分为预后良好组与预后不良组。检测各组受检者的MFG-E8，分析MFG-E8与aSAH病情严重程度和预后的关系。结果aSAH患者组的血MFG-E8浓度高于照组，差异有统计学意义（P=0.000）；血MFG-E8浓度与aSAH患者严重程度呈正相关（r=0.951，P=0.000），与aSAH患者预后不相关（r=0.233，P=0.489）。结论MFG-E8可能是反映aSAH患者严重程度的潜在生物标志物。

简介：摘要目的评价髂静脉球囊扩张治疗对C3以上的浅静脉曲张患者临床症状的改善程度。方法选取新疆医科大学第一附属医院2016年6月至2018年6月收治的C3以上浅静脉曲张患者568例，按治疗方式分为介入球囊扩张组、弹力袜治疗组和剥脱手术组，使用静脉临床严重程度评分(VCSS)评价患者疗效。结果介入球囊扩张组47例，有效40例，无效7例；弹力袜治疗组82例，有效39例，无效43例；剥脱手术组439例，有效280例，无效159例。三组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，介入球囊扩张组症状改善程度高于其他两组(P<0.05)。结论球囊扩张髂静脉可以更好地改善部分C3以上浅静脉曲张患者的临床症状。

简介：　　 【摘要】 目的：观察 Bakri球囊填塞与子宫压迫缝合术治疗中央性前置胎盘产后出血及对术后出血量的影响。方法：选取笔者所在医院 2017年 11月 -2019年 11月收治的中央性前置胎盘产后出血患者 78例作为样本，随机分为两组，对照组行子宫压迫缝合术治疗，观察组行 Bakri球囊填塞术治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组手术时间（ 16.47±3.47） min，止血时间（ 10.10±2.41） min，术中出血量（ 804.95±95.69） ml，术后出血量（ 356.85±84.71） ml，止血成功率 97.44%，并发症发生率 2.56%，术后下床时间（ 2.10±0.10） d，月经恢复时间（ 3.15±0.29）个月，均优于对照组的（ 26.69±3.59） min、（ 22.33±3.45） min、（ 989.58±72.62） ml、（ 759.62±60.50） ml、 82.05%、 23.07%、（ 4.53±1.30） d、（ 6.07±0.11）個月，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：行 Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘产后出血，手术效率较高，可有效减少术后出血量，提高止血成功率，促进术后月经恢复，显著改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉狭窄的远期临床疗效。方法选择辽宁省金秋医院2015年8月至2017年11月行冠状动脉内超声引导下实施紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗的冠状动脉狭窄患者8例，患者均随访观察，并于术后12～36个月[26.5(14.5～32.5)个月]行冠状动脉造影检查。结果8例患者均行紫杉醇药物涂层球囊扩张成形术，术中未出现影响血流的夹层，普通球囊扩张后即刻行冠状动脉内超声检查准确测量冠状动脉血管内径及病变长度，并应用紫杉醇药物涂层球囊对冠状动脉狭窄病变进行球囊扩张治疗，药物涂层球囊介入治疗的即刻成功率为100.00%，术后比术前病变狭窄程度明显减轻[20.00%(11.25%～25.00%)比90.00%(80.00%～97.75%)，H＝11.549，P<0.01]；术后比术前病变冠状动脉最小内径明显增大[2.23(2.03～2.53)mm比0.30(0.25～0.54)mm，H＝11.361，P<0.01]。术后患者住院期间无心绞痛再发、无其他心血管不良事件发生。随访期间有1例患者曾再发心绞痛，程度较前减轻，经药物治疗后好转；1例患者复查冠状动脉造影显示冠状动脉再发狭窄，于原狭窄处植入支架治疗；1例患者复查冠状动脉造影显示冠状动脉血管闭塞侧支循环形成，未予治疗。结论紫杉醇药物涂层球囊直接用于治疗冠状动脉狭窄病变是安全有效的，提供了一个"有介入无植入"的冠心病治疗的有效手段。冠状动脉内超声检查为药物涂层球囊扩张成形治疗提供了重要的指导作用，保证了介入治疗的效果及安全性。紫杉醇药物涂层球囊治疗的远期效果是乐观的，而对于冠状动脉出现再狭窄的患者可以直接植入药物洗脱支架治疗。

简介：摘要：目的： 探究将内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术与球囊扩张术应用于胆管结石患者治疗中的疗效以及对并发症产生的影响。 方法： 以 本院 2018 年 3 月至 201

简介：摘要目的探讨CT三维重建技术在经皮三叉神经半月节球囊压迫术中的应用。方法山东大学齐鲁医院神经外科自2018年5月至2018年8月采用经皮三叉神经半月节球囊压迫术治疗三叉神经痛患者31例，所有患者术中均使用移动CT扫描并采用三维重建软件分析测量卵圆孔外口至岩骨脊的距离、穿刺针与岩骨脊及斜坡的夹角，记录患者术后即刻效果及随访10~12个月后预后情况。结果术中应用CT三维重建技术测得卵圆孔外口至岩骨脊的距离为(2.14±0.17)cm，范围为1.83~2.42 cm。穿刺针与岩骨脊的夹角为(102.03±7.60)°，范围为91.00~116.00°。穿刺针与斜坡的夹角为(68.03±7.06)°，范围为52.00~80.00°。在CT三维重建技术辅助下，31例患者卵圆孔均穿刺成功。术中球囊充盈体积为(0.42±0.05) cm3，范围为0.30~0.47 cm3；压迫时间为(4.72±0.53) min，范围为3.00~5.00 min。术后复视发生率为3.23%，眼睛干涩及角膜感觉减退症状发生率为12.90%。随访期间1例患者术后10个月复发，余患者均痊愈，并发症消失。结论应用CT三维重建技术可降低手术过程中卵圆孔穿刺难度，辅助术中球囊形状的判断及调整，提高手术疗效。

简介：摘要回顾性研究39例维持性血液透析患者中心静脉狭窄或闭塞的资料。39例患者中30例应用介入技术，其中21例行PTA，12例PTA＋PTS治疗，治疗后2d、1个月及3个月患者患侧肢体血液透析、症状减轻或消失情况优于未应用介入技术患者(均P<0.05)，差异有统计学意义。我们认为经皮腔内球囊血管成形及血管内支架置入治疗中心静脉狭窄或闭塞可行、有效。

简介：摘要目的比较输尿管镜直视下球囊扩张术与冷刀内切开术治疗男性后尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析晋城市人民医院2012－2018年收治的男性后尿道狭窄患者115例的临床资料，依据手术方法不同分为两组，球囊组59例采用输尿管镜直视下球囊扩张术治疗，冷刀组56例采用尿道冷刀内切开术治疗。比较两组患者手术时间、术后住院天数、术后最大尿流率、复发率及再手术率。结果两组手术时间、术后住院天数差异均无统计学意义(均P>0.05)。球囊组术后3个月最大尿流率为(19.41±5.49)mL/s，明显大于冷刀组的(17.07±6.17)mL/s(t＝2.147，P<0.05)；球囊组复发率、再手术率分别为13.56%(8/59)、8.47%(5/59)，均明显低于冷刀组的32.14%(18/56)、23.21%(13/56)(χ2＝5.671、4.728，均P<0.05)；两组患者均未见明显手术并发症。结论输尿管镜直视下球囊扩张术治疗男性后尿道狭窄，与尿道冷刀内切开术比较具有明显的优势，是治疗男性后尿道狭窄疗效更好的手术方式。

简介：【摘要】目的：探究分析在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛对初产妇分娩相关指标的影响。方法：从2018年3月至2020年3月我院收治的初产妇中抽选188例，采用忙抽法将其随机分为两组，实验组95例，接受分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛分娩，对照组93例，接受自控式硬膜外分娩镇痛分娩，对比两组产妇的分娩情况。结果：镇痛前，两组NRS评分、产妇产后出血量、新生儿出生后1分钟Apgar评分无明显差异，P>0.05；镇痛10分钟后、镇痛30分钟后实验组NRS评分均明显低于对照组，t=2.969、2.394，P=0.003、0.018，且实验组总产程时间明显少于对照组，t=4.801，P=0.000，新生儿出生后5分钟Apgar评分实验组明显高于对照组，t=7.925，P=0.000，差异具有统计学意义。结论：在初产妇分娩过程中采取分娩球联合自控式硬膜外分娩镇痛能够有效改善产妇的分娩结局，减少产后出血量，保证母婴健康，临床护理效果显著，值得推广应用。

简介：无

简介：无

简介：【摘要】目的：分析延续性护理干预对下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架植入术后患者康复状态所产生的影响。方法：选择我院在 2017年 8月 ~2019年 5月诊治的下肢动脉硬化闭塞症患者 68例作为研究对象，患者均接受球囊扩张支架植入术进行治疗。按照双色球分组方式将患者均分为研究组 34例和对照组 34例，研究组应用延续性护理，对照组给予常规出院指导，对比两组患者护理三个月后的护理效果和血管再闭塞（狭窄）发生率。结果：研究组患者自我概念、自我责任感、自护能力和健康知识水平评分均高于对照组，组间数据对比有意义；研究组疾病复发率低，数据对比 P<0.05。结论：对于下肢动脉硬化闭塞症接受球囊扩张支架植入术治疗的患者开展延续性护理干预可显著提升患者的自我护理能力和健康意识，综合提升预后，值得应用。

简介：【 摘要 】 目的： 研究下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架植入术后患者开展延续性护理干预的价值。 方法： 入组 60 例患者，疾病下肢动脉硬化闭塞症，开展了球囊扩张支架植入术，观察组予以延续性护理干预，将常规护理应用于对照组护理过程中。 结果： 观察组明显改善了自护能力、预后效果， P ＜ 0.05 。 结论： 下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架植入术后患者开展延续性护理干预，能够取得理想护理效果。

简介：摘要目前内镜下治疗已成为结直肠癌术后吻合口良性狭窄的首选，然而对于直肠下段重度吻合口狭窄而言，仍是临床治疗的难点。本文报道了1例直肠下段重度吻合口良性狭窄病例，通过黏膜切开联合蕈型覆膜金属支架及柱状球囊扩张治疗取得了良好效果。

简介：摘要为规范经皮穿刺半月神经节微球囊扩张压迫术治疗三叉神经痛的微创手术操作要领，提高临床疗效，减少不良事件发生，特制定本规范。